Кюретаж на ендометриална хиперплазия: прегледи на лекари

Кървене

В гинекологията маточните патологии, които изискват инструментална интервенция, диагностична или терапевтична, са много чести. Едно от тези заболявания е хиперплазия на ендометриума, лечението на която се състои най-често в процедурата за кюретаж. Много е важно жените, които са изправени пред тази диагноза, да разберат същността и последователността на тази процедура, както и да са наясно с възможните последици. При хиперплазия на ендометриума, кюретажът, според прегледите, се използва много често.

Каква е тази патология??

Ендометриалната хиперплазия е доброкачествена неоплазма в ендометриума (вътрешния слой на матката), което води до нейното удебеляване и увеличаване на размера. Причината за този процес е увеличаване на броя на стромални и жлезисти елементи, разположени в ендометриума.

Ендометриите се предлагат в много форми:

  1. Жлезиста (уголемяване на жлезиста тъкан).
  2. Жлезиста кистозна.
  3. аденоматозна Това е предракова патология. В около 10 процента от случаите той се развива в злокачествен тумор..
  4. Фиброзни и жлезисти фиброзни полипи на ендометриума. Това е най-често срещаният вид хиперплазия. Те рядко се трансформират в злокачествени, но могат да причинят рак на ендометриума..

По-долу обмисляме какво пишат за прегледите на процедурите за изстъргване.

Ендометриалната хиперплазия е патология, често срещана във всички възрастови групи при жените. Най-често обаче тази патология се появява по време на пубертета или менопаузата, когато настъпват кардинални хормонални промени в организма.

Заден план

Предпоставки за хиперплазия на ендометриума са:

  1. Неизправност в хормоналния баланс (дефицит на прогестерон поради излишък на естроген).
  2. Захарен диабет, хипертония, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и др..
  3. Маточни фиброиди и аденомиоза.
  4. Генетично предразположение.
  5. аборт.

С хиперплазия на ендометриума в менопауза, кюретажът, според прегледите, е единственият метод на терапия.

Признаци

Основният признак на всички видове на тази патология са нередовно и нециклично кърваво изхвърляне. Те обикновено се появяват между менструация или след забавяне. Изпускането не е изобилно, размазващо. Излишъкът от естроген в организма на жената може да доведе до безплодие, докато ендометриалната хиперплазия не се проявява. Следователно, липсата на бременност с редовна сексуална активност през годината е сериозна причина да се консултирате със специалист. Хиперплазията често се бърка с миома (ако е налице тази диагноза) или с спонтанен аборт в ранните етапи.

Ендометриалната хиперплазия се диагностицира (кюретаж и прегледите ще бъдат обсъдени по-долу) след гинекологичен преглед, тазова ехография и хистероскопия (изследване на матката с помощта на специално устройство). Изследването, получено чрез хистероскопия, се изследва, за да се определи вида на хиперплазията. Аспирационната биопсия може да се извърши и когато се извършва хистологично изследване с парче ендометриум. Проверката на нивото на естроген и прогестерон също е един от видовете диагностика на ендометриална хиперплазия..

Терапията за ендометриална хиперплазия е необходима за всички, независимо от възрастта и степента на увреждане. Хистероскопията и кюретажът са най-ефективните методи за лечение и диагностика. По-долу ще говорим конкретно за кюретажа. Ендометриална хиперплазия според пременопаузалните прегледи може да се появи.

Показания и противопоказания

Кюретажът (кюретажът на ендометриума) е често срещана процедура в гинекологията. Това е инвазивна интервенция в структурата на женските полови органи. По време на тази манипулация лекарят премахва функционалния слой на лигавицата със специален инструмент, без да засяга други тъкани. До следващата менструация ендометриумът се възстановява самостоятелно.

Но в редки случаи се случва хиперплазия на ендометриума без кюретаж (налични са прегледи).

Почистването на маточната кухина се извършва с цел диагностициране или лечение на различни гинекологични заболявания. Следователно процедурите са разделени на медицински и диагностични. Последният вариант се използва при наличие на следните симптоми:

  1. Нередовен месечен цикъл.
  2. Тежки и продължителни менструални кръвоизливи.
  3. Менорагия (кървене между периодите).
  4. Алгоменорея (болка по време на менструация).
  5. безплодие.
  6. Злокачествено подозрение.

Доста често има доброкачествени израстъци на лигавицата (фокални или дифузни). Следователно, кюретаж с хиперплазия на ендометриума, според прегледите, е много често. Важно е за жените, които чакат потвърждение на диагнозата си..

За терапевтични цели кюретажът се използва не само за хиперплазия, но и за други патологии, а именно:

Субмукозни (субмукозни) фиброиди.

Полипи на тялото и шийката на матката.

Замразена или извънматочна бременност.

Раждане с патология.

Горните условия могат да бъдат излекувани чрез кюретаж. Освен всичко друго, тази процедура се извършва като един от методите за прекратяване на нежелана бременност. И въпреки че сега се използват повече методи като вакуум аспирация или медицински аборт, но тази процедура все още е актуална.

Важно е да запомните, че процедурата за кюретаж на ендометриума за хиперплазия в менопауза, според прегледите, има противопоказания. Например, при остри инфекциозни и възпалителни заболявания на влагалището и шийката на матката, процедурата трябва да бъде изоставена, тъй като може да провокира увреждане на матката. Изключение прави случаят със забавена плацента по време на раждане..

Подготовка и провеждане на процедурата

Както при всяка инвазивна интервенция, хиперплазията на ендометриума трябва да бъде подготвена внимателно. Първото нещо, което трябва да запомните, е, че процедурата се извършва в определени дни от менструалния цикъл, което спомага за намаляване на кървенето. Второто е, че е необходимо многостранно изследване на жена, включително:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Вагинална микроскопия (намазка).
  3. Засаждане на секрети.
  4. Кръвен тест за биохимия, както и хормони.

Такъв преглед е необходим за идентифициране на патологии, придружаващи хиперплазия, тъй като те могат да пречат на кюретажа или да доведат до следоперативни усложнения. Преди процедурата една жена трябва да спазва следните условия:

  1. Откажете се да приемате някакви лекарства.
  2. Въздържайте се от сексуална активност.
  3. Спрете да използвате интимни хигиенни продукти, включително вагинални супозитории и таблетки. Последиците от кюретаж на хиперплазия на ендометриума и прегледи са интересни за мнозина.

Спрете приема на лекарства две седмици преди процедурата, останалите условия са изпълнени няколко дни преди манипулацията. 12 часа преди операцията трябва да откажете приема на храна и течност, тоест трябва да дойдете на процедурата на празен стомах.

Най-важното, което тревожи пациента преди процедурата, всъщност е как се провежда. Кюретажът на пациента се извършва в гинекологичната операционна зала. Тъй като тази манипулация е много болезнена, пациентът трябва да бъде инжектиран в анестезия с помощта на интравенозна анестезия. Ако процедурата се извършва след раждане или спонтанен аборт, тогава не се изисква упойка, тъй като шийката на матката ще бъде доста разширена.

В началния етап се отваря цервикален канал с помощта на специален метален дилататор. На следващо място, има директно кюретаж на лигавицата чрез кюрета (хирургическа лъжица). Понякога за целта се използва вакуумен аспиратор. Но преди да го въведете, е необходимо да се провери местоположението и дължината на маточната кухина, тъй като огъването е възможно.

В идеалния случай операцията се извършва под контрола на хистероскоп, обаче е възможна и сляпата опция. Хистероскопът показва изображение на монитора, което ясно показва кои области изискват кюретаж. Едновременно с това може да се вземе и биопсия за допълнително изследване. Ендометриалната хиперплазия може да изисква процедура на два етапа - първо се изстъргва маточната кухина, а след това и цервикалният канал. Кюретаж с хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза и прегледи ще бъдат разгледани по-долу.

Последствията от кюретаж

По време на кюретаж повърхностният слой на ендометриума се отстранява и затова е необходимо известно време за неговата регенерация. По правило това е бърз процес, съпоставим по продължителност с редовната менструация. Тази процедура обаче все още уврежда лигавицата, поради което са възможни пароксизмални болки в долната част на корема и зацапвания. Първоначално изхвърлянето е съсирващо, след това кърваво, подобно на кръв и след седмица и половина спират и всичко се връща към нормалното. Ако болката е интензивна и тревожи жена в следоперативния период, са възможни противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен. Други възможности за лечение след кюретаж с ендометриална хиперплазия с менопауза, според прегледите, не се изискват.

Възможни усложнения

След операцията е възможно забавяне до 4 седмици или повече. В случай на забавяне повече от три месеца, има смисъл да се консултирате с гинеколог. Също така си струва да се направи, ако освобождаването от отговорност не свършва и болката се засилва или в случай на треска. Такива симптоми показват усложнения, например:

  1. Ендометрит (възпалителен процес).
  2. Маточно кървене.
  3. Хематометър (натрупване на кръв в матката).

Ендометриална хиперплазия, кюретаж: прегледи на лекари

По време на операцията е възможно увреждане на матката, разкъсване с кювета, дилататор или сонда. Това може да се случи поради некомпетентна манипулация или поради липса на хистероскоп. С течение на времето тези лезии ще заздравеят, на тяхно място могат да се появят сраствания, което може да причини плода да не се фиксира върху стената на матката и вследствие на това - безплодие.

Лечението на хиперплазия на ендометриума след кюретаж, според прегледите, трябва да бъде цялостно.

След успешна процедура се препоръчва на една жена да бъде внимателна към здравето си, за да може тялото да се възстанови напълно.

Правила след операция

Гинеколозите съветват да се придържат към следните правила за следващите две седмици след операцията:

  1. Сексуално въздържание.
  2. Не се къпете и не ходете в сауната, изключете всякакъв топлинен стрес върху тялото.
  3. Не използвайте спринцовки или тампони.
  4. Избягвайте упражненията.
  5. Не приемайте разредители за кръв като Хепарин или Аспирин.
  6. Контролирайте три месеца след процедурата с кръводаряване за хормони.

Важен въпрос

Не по-малко вълнуващо за жена, преживяла кюретаж, въпросът е по-нататъшната възможност за зачеване на дете. За съжаление никой не може да даде конкретен отговор на него. Никой специалист няма да даде гаранции за бъдеща бременност. Зависи от индивидуалните характеристики на тялото, от успеха на процедурата, от причината за манипулацията. Ако хиперплазията на ендометриума не е засегнала яйчниците, тогава не трябва да има пречки за раждането след процедурата, бременността може да настъпи вече след следващата овулация.

При хиперплазия на ендометриума необходима ли е кюретаж? Отзивите потвърждават, че има алтернатива. За това по-нататък.

При множество рецидиви на хиперплазия могат да се предприемат драстични мерки. Ако пациентът не възнамерява да ражда повече, можем да говорим за пълното отстраняване на лигавицата на ендометриума. В особено трудни случаи матката, яйчниците и придатъците могат да бъдат напълно отстранени. Терапията в този случай ще бъде дълга и сложна, защото такива мерки силно влияят на хормоналния баланс в организма на жена.

За да избегнете бъдещи здравословни проблеми, само опитни лекари трябва да бъдат поверени на кюретаж; в този случай от жената се изисква стриктно да спазват всички препоръки в пред- и следоперативния период.

Кюретаж с хиперплазия на ендометриума с менопауза

Прегледите потвърждават, че когато хормонът естроген се натрупва в организма на жената с едновременно намаляване на прогестерона, това може да доведе до такова опасно заболяване в менопаузата като хиперплазия на ендометриума. Рисковата група включва нежния пол, който е имал дълги, тежки периоди преди менопаузата, с фиброиди, възпаление на ендометриума или образувания в гърдите. Лечението се състои от следните етапи:

  • диагностична кюретаж;
  • анализ на материал от матката;
  • след това гинекологът избира хормоните, необходими за спиране на хиперплазия;
  • кюретаж на открити аномалии в матката, на някои места на клетъчния растеж се използва лазер;
  • хормонални и хирургични форми на излагане се комбинират;
  • ако има рецидив на заболяването, отстранете органа и след това отново проведете курс на хормони.

алтернатива

Освен кюретаж на маточната кухина се използват и други видове терапия. Най-важният от тях е консервативната корекция с употребата на лекарства. Това са на първо място хормонални препарати, ефектът от които е насочен към възстановяване на естроген-прогестероновия баланс в организма. Основните лекарства, използвани в този случай, са:

  1. "Microlute" и "Provera" (гестагени и прогестини).
  2. "Мерсилон", "Джес", "Дивина" (естроген-прогестоген).
  3. Fareston, Novofen (антиестрогенни лекарства).
  4. Данол, Неместран (инхибитори на гонадотропин).
  5. Decapeptil, Buserelin (генеричен гонадорелин).

Изброените лекарства могат да бъдат предписани като независим вид лечение или като поддържаща и рехабилитационна терапия след кюретаж. При последния вариант е възможно да се постигне най-голям ефект от лечението. В допълнение към тези лекарства могат да се предписват имуномодулатори, антиоксиданти и други лекарства, насочени към поддържане на нормалното тяло. Но все пак лечението на ендометриална хиперплазия с кюретаж, според прегледите, е по-ефективно.

Тя е необходима мярка при диагностика и лечение на много гинекологични заболявания, включително патологични състояния на ендометриума. Процедурата е сравнително проста, но изисква висококачествено изпълнение, висококвалифициран специалист, който я провежда, внимателна подготовка и внимателно отношение към тялото си по време на рехабилитационния период. Всичко това ще помогне да се избегнат проблеми в бъдеще и ще допринесе за положителна тенденция в лечението..

Отзиви

Мнението на пациентите за тази процедура е доста нееднозначно. Мнозина отбелязват, че при ендометриална хиперплазия рецидивът се появява известно време след кюретажа. В такава ситуация е необходимо да се разбере значението на терапията след операцията, тъй като кюретаж на самата матка с ендометриална хиперплазия, според прегледите, не лекува, а само премахва симптомите.

Лечение на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза

След спирането на менструацията при жените започва периодът на постменопаузата, продължителността на която е почти една трета от живота. В тялото настъпват промени, свързани с възрастта, количеството на женските хормони намалява, следователно могат да се появят сериозни патологии, заболявания. Една от най-често срещаните е хиперплазия на ендометриума.

Какво е хиперплазия на ендометриума

Заболяването няма възрастови ограничения, но по-често се диагностицира по време на пубертета, менопаузата. В млада възраст болестта не е толкова опасна, тъй като с правилното лечение рядко води до сериозни последици, а по време и след рак на менопаузата развитието е чудесно. При хиперплазия се появява прекомерно деление, повишено възпроизвеждане на ендометриални клетки, увеличаване на дебелината на лигавицата. Растежът е доброкачествен, но се счита за потенциално опасен. Ако дебелината на ендометриума с менопауза е повече от 6 mm, е необходимо допълнително изследване.

Постменопаузалната

Основната причина за удебеляването, пролиферацията на ендометриалните клетки е нарушение на хормоналния фон. При жени в менопауза има повишено ниво на естроген и дефицит на женския хормон прогестерон, в резултат на този дисбаланс се появява неизправност на маточната неизправност. В допълнение, има няколко фактора, допринасящи за появата на патология:

  1. Генетично предразположение. Ако майката е била диагностицирана с болест, има вероятност дъщеря й да се развие.
  2. Нарушен метаболизъм, затлъстяване.
  3. Вродени дефекти на матката.
  4. Полово предавани инфекции.
  5. Провали в имунната система. Неправилно функциониращите имунни клетки могат погрешно да атакуват лигавицата на матката.
  6. Заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, диабет.
  7. Хирургични процедури (кюретаж, аборт).
  8. Наличието на кистозни образувания, фиброиди.

Ендометриозата с менопаузата и постменопаузата често отминава без очевидни признаци. С разрастването на жлезисти тъкани не се наблюдава болка поради слабата чувствителност на маточната кухина. Един от признаците, които могат да показват заболяването, е зацапването от влагалището, което не е характерно за постменопаузата. Те не са свързани с менструацията, така че могат да бъдат опасни - може да ви е необходим преглед, лечение. Изхвърлянето може да бъде изобилно, оскъдно - зависи от съотношението на хормоните.

Как да се лекува хиперплазия на ендометриума

За лечение е необходима комплексна терапия. При избора на тактика се вземат предвид възрастта на пациента, степента на пренебрегване на патологията, причината за появата и възможността за рецидив. В тежки случаи, с опасност за живота, силно кървене, риск от дегенерация в злокачествена формация, единственият изход е операцията. В други случаи могат да се използват консервативни методи: прием на хормонални лекарства, лечение с алтернативни методи. Последните се препоръчват като допълнителен метод за борба с фокалните израстъци.

Хирургично лечение

Хирургията е изключителен вариант, използва се, когато има заплаха за живота на пациента, а други методи не помагат. Предписва се също, ако не е възможно постоянно да се следи хода на заболяването. За диагностициране и лечение на ендометриална хиперплазия в постменопаузата често се използва кюретаж на маточната кухина с допълнително насочване към хистологично изследване. Методите за хирургическа интервенция са широко разпространени: криодеструкция, каутеризация. При наличие на атипична или повтаряща се форма на хиперплазия, матката се отстранява.

кюретаж

Методът, използван за диагностични и терапевтични цели. Използва се за спиране на кървенето, отстраняване на патологични ендометриални места, хистологичен анализ. Процедурата е проста, отнема около 20 минути, прави се под венозна анестезия. За кюретаж се използва кюрета. При слепия метод лекарят първо разширява шийката на матката, след това вкарва хирургически инструмент, връща я обратно, като едновременно натиска лигавицата. Кюретата обработва ъглите на матката, предната, задната стена.

Cryodestruction

Прост метод, при който има локален ефект от ниските температури върху фокалните израстъци, хиперпластичните участъци на ендометриума. След процедурата патологичните жлезисти епителни клетки умират, отхвърлят се и постепенно излизат. Лечението на ендометриална хиперплазия при жени в менопауза с криодеструкция е без кръв. Методът ви позволява ясно да засегнете фокуса на заболяването, като минимално увреждате здравата тъкан на ендометриума. Тя е безболезнена, следователно, не изисква специална анестезия.

обгарянето с билки

Лечението на хиперплазия се извършва и чрез електрохимични методи, например, лазер. Поради ефекта на високите температури, зоните на растеж се унищожават, след което независимо се отстраняват от матката. Каутеризацията се извършва под упойка в болнична обстановка. Първо, лекарят въвежда на пациента специален проводник, след това извършва операцията, загрявайки лигавицата до високи температури. Продължителност на процедурата - не повече от 20-30 минути.

Отстраняване на матката

Операция се извършва, ако една жена има сложна атипична форма на хиперплазия. Те могат да премахнат само матката, задържайки шийката на матката, фалопиевите тръби, яйчниците, могат да премахнат всичко по-горе. По-често се извършва тотална хистеректомия, при която достъпът до матката е през коремната кухина. След отстраняване на органи се зашиват рани по корема, остава голям белег.

Лечение на ендометриална хиперплазия без кюретаж

За да се излекува болестта, да се предотврати по-нататъшно увеличаване на ендометриума, се предписва лекарствена терапия. Хапчетата са предназначени за регулиране на хормоналния фон, спиране на кървенето, предотвратяване на растежа на лигавицата в постменопаузата:

  1. Първо, за подобряване на физическото състояние на жената могат да се предписват комбинирани хормонални лекарства, например, Logest, Janine, Yarina. Приемат се в продължение на 21 дни, една таблетка според схемата за контрацепция..
  2. На втория етап се предписват гестагени за потискане на склонността на ендометриума към сгъстяване. Лечението е дълго, поне 3-6 месеца. Известни лекарства от тази група: Мирена, Дюфастън, Норколут.
  3. Третият етап включва приемане на аналози на хормоните на хипоталамус. Активните им вещества предотвратяват производството на полови хормони, причиняват атрофия на ендометриума. Въведен 1 път на месец. Препарати на аналози на ризлинг хормоните: Zoladex, Buserelin.

Алтернативно лечение на ендометриална хиперплазия в менопауза

Ако по време на менопаузата и постменопаузата хистероскопията потвърди жлезиста, аденоматозна или дифузна хиперплазия, разкри фокални патологични промени в маточната кухина, полипоидни или кистозни образувания, човек не трябва да се отчайва. Заедно с хапчета можете да използвате народни средства, като ги координирате с вашия лекар, а също и диета. При хиперплазия на ендометриума билковата медицина е много полезна - много растения са богати на аналози на женските хормони. Вижте някои народни средства:

  1. Тинктура с алкохол с коприва. Растението има благоприятен ефект, нормализира хормоналните нива поради съдържанието на фитохормони. За да приготвите тинктурата, смилайте 100 г коприва, смесете с 400 г алкохол, оставете 10 дни на тъмно място. Когато изтече определеното време, вземете 1 чаена лъжичка след хранене сутрин, вечер.
  2. Борова матка. Тревата се използва за лечение на много гинекологични заболявания. При хиперплазия на ендометриума, кистозни образувания се препоръчва да се използва отвара или инфузия на алкохол. За да приготвите инфузията, разбъркайте около 50 г трева, 500 мл алкохол, дръжте в продължение на 2 седмици, разклащайки всеки ден. Пийте по 1 чаена лъжичка три пъти на ден с вода. Продължителност на терапията - от 3 месеца.

Видео

Открих грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

Какво е хиперплазия на ендометриума в менопаузата: причини и видове заболявания + лечение

Репродуктивната система се поддава на най-голямо влияние: яйчниците постепенно престават да функционират, гениталиите намаляват по размер, лигавиците на матката и вагината атрофират.

Но при наличие на неблагоприятни фактори (лоша генетика, хормонални неизправности, увреждане по време на кюретаж на матката) инволюционният процес в матката (обратно развитие) се нарушава и се развива хиперплазия на ендометриума в менопаузата.

Какво е хиперплазия на ендометриума

Ендометриум (лигавичен слой) - вътрешният слой на епитела, облицоващ матката. Ендометриумът е хормонално зависим, тоест той се променя под въздействието на хормоналния фон.

Основните свойства на ендометриума:

  • В отговор на промените в нивата на хормоните. Тоест този слой се уплътнява преди овулация, подготвяйки се да приеме оплодена яйцеклетка. Ако бременността не настъпи, ендометриотичният слой се отхвърля и излиза с менструално кървене. Тогава от базалния слой се формира нов ендометриум. Подобни циклични промени продължават през целия репродуктивен период..
  • Насърчава закрепването на ембриона и поддържа бременността. Кръвоносната система на плацентата се формира именно от съдовете на лигавичния слой. След раждането ендометрият се възстановява отново и цикличните процеси се възобновяват..

Поради влиянието на неблагоприятните фактори ендометриалният слой се уплътнява, сгъстява и расте. Това е хиперплазия на ендометриума. Това може да се случи на всяка възраст, но хиперплазията с менопауза е особено опасна.

Факт е, че по време на менопаузата вероятността от дегенерация на хиперплазия в онкологичен тумор се увеличава значително.

Заболяването трябва да се диференцира от аденомиозата, въпреки че патологиите имат много подобни симптоми. С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулната тъкан на матката, естеството на хода на хиперплазия и аденомиоза е различно.

Хиперплазията не е просто промяна в лигавицата, а следствие от различни патологични процеси в тялото на жена. Според ICD 10 заболяването има код N85.0.

Какво е менопаузата и постменопаузата?

Менопаузата се нарича редовен физиологичен период, който се проявява чрез свързани с възрастта хормонални промени, водещи до изчезване на репродуктивната функция. Всъщност менопаузата засяга само функцията на яйчниците. Възникналите промени водят до необходимостта да се адаптира цялото женско тяло.

Много жени свързват симптомите на менопаузата с липса на менструация и старост. Независимо от това, промяна в хормоналния фон започва много преди пълното прекратяване на менструацията.

Началото на менопаузата се характеризира с индивидуални симптоми. Следните фактори влияят на появата на менопаузата:

  • наследственост;
  • гинекологични патологии;
  • екстрагенитални заболявания.

Смята се, че първите симптоми на менопаузата се появяват при жени, навършили 45-годишна възраст. В зависимост от това на каква възраст са се появили първите симптоми, менопаузата се класифицира като:

Climax е дълготраен етап, по време на който женското тяло ще се адаптира да функционира с намаляване на нивата на естроген. По правило този период е придружен от неприятни прояви. Независимо от това, не винаги симптомите на менопаузата могат да се считат за патологични.

Адаптирането на организма за намаляване на количеството естроген отнема около десет години..

Менопаузата съдържа няколко взаимосвързани стъпки.

  1. Пременопаузата е периодът на първите признаци на менопаузата и продължава до последната менструация.
  2. Менопаузата включва последната менструация и следващата година.
  3. Перименопаузата съчетава първите две менопауза.
  4. Постменопаузата започва с фазата на менопаузата и продължава до около 65-69 години..
  • рано, включително първите 5 години;
  • късно, предполага 10 години.

Месечните периоди след менопаузата отсъстват. Всяко зацапване може да показва патология. Изключва се и бременността в менопаузата. Настъпването на бременност обаче е възможно в пременопаузата при наличие на овулация.

Climax предполага два времеви периода, през които тялото на жената функционира:

  • в условия на дефицит на естроген (пременопауза);
  • при пълно отсъствие на естроген (менопауза, постменопауза).

Причината за менопаузата е намаляване на броя на естрогените и постепенното им изчезване. Естрогените се произвеждат от фоликуларния апарат на яйчниците и имат следните ефекти:

  • стимулират функционирането на жлезите на половите органи, по-специално, засягат цервикалната слуз и процесите на хидратация на влагалището;
  • засягат млечните жлези и кожата;
  • ускоряват метаболитните процеси;
  • пречат на натрупването на холестерол;
  • контролират потока на фосфор и калций в костната тъкан;
  • влияят на състоянието на имунната система;
  • оказват влияние върху храносмилателните органи, коагулацията на кръвта, терморегулацията, тонуса на гладката мускулатура.

Освен това естрогените са пряко свързани с емоционалната сфера на жената. С намаляване на нивата на естроген се появяват различни симптоми, тъй като хормоните засягат почти всички органи и системи на женското тяло.

Менопаузата, особено менопаузата и постменопаузата, не е заболяване. Благосъстоянието на жената обаче зависи от характера на завършването на хормоналната функция. С постепенно намаляване на естрогена, женското тяло лесно се адаптира към хормонален дефицит. Патологичният ход на менопаузата се наблюдава на фона на гинекологични и екстрагенитални патологии.

В случай на различни патологии в менопаузата и постменопаузата, на пациента се предписва адекватно лечение.

Причини

Основната причина за появата на ендометриална хиперплазия е нетипично високо ниво на естроген (хронична естрогения).

Следните условия допринасят за това:

  • Ановулация в менопауза. По време на менопаузата растежът на фоликулите спира и яйцеклетката не узрява, тоест не настъпва овулация. Следователно не се образува пълно жълто тяло, следователно не се получава производство на прогестерон. По този начин възниква дисбаланс между естроген и прогестерон. Повишеното количество естроген насърчава анормален растеж на ендометриума.
  • Хиперпластична дегенерация на яйчниците. По време на менопаузата яйчниковата тъкан се заменя с проста съединителна тъкан, която се произвежда от хормони. Той синтезира нетипични естрогени, които допринасят за растежа на ендометриума..
  • Тумори на яйчниците. Различните кисти също синтезират голям брой хормони.
  • Затлъстяването. По време на менопаузата надбъбречните жлези произвеждат много андроген. При наднормено тегло една жена има голямо количество висцерални мазнини, които този андроген превръща в естроген. Появява се хиперестрогенизъм.

Наднорменото тегло е честа причина за ендометриална хиперплазия с менопауза.

Прочетете и за маточните фиброми по време на менопаузата..

Климакс и неговите фази

Климаксът е период от живота на организма, характеризиращ се с инволюция на репродуктивната система, свързан със стареенето. Жените след менопаузата губят възможността да имат деца, те спират менструацията. Това се дължи на изчерпването на фоликуларния апарат в яйчниците. По правило менопаузата обикновено настъпва на около 50 години. За ранната менопауза се казва, че е започнала преди 45-годишна възраст. Късната менопауза започва след 55.

Ако менструацията е приключила преди 40 - това се нарича синдром на ранното изтощение на яйчниците, което се счита за патологичен вариант на менопаузата.

По време на менопаузата яйчниците спират да синтезират естрогенни хормони и следователно функционирането на много органи, които имат рецептори за тях, е нарушено. Те включват нервната и пикочната система, млечните жлези, кожата и дори костите. Разграничават се периодите на менопаузата.

На първия етап менструалните цикли стават неравномерни, честотата и продължителността им се променят. Когато ги сравнявате, можете да откриете, че съседните цикли се различават по седем или повече дни. Тази ситуация с менопаузата се наблюдава в рамките на 10 цикъла от първия продълговат цикъл..

В последния етап на менструацията започва фазата на аменорея, която продължава повече от три месеца. Той бележи началото на периода след менопаузата. По това време нивото на фоликулостимулиращия хормон в кръвта се увеличава (повече от 25 IU / l). Обикновено менопаузата продължава няколко години, след което започва ранната постменопауза (5-8 години), а след това късната постменопауза.

Видове заболявания

Ендометриалната хиперплазия се класифицира според вида на фокалните промени.

В медицината се разграничават следните видове хиперплазия:

  • Жлезна. Жлезистата тъкан на ендометриума расте и се сгъстява.
  • Cystic Епителните клетки запушват жлезистите отвори, в резултат на това, че ендометриалната жлеза набъбва, образувайки кисти. Това е най-опасната форма на патология, начинът, по който има тенденция да се изражда в рак.
  • основен Този вид се характеризира с покълването на базалния маточен слой дълбоко в органа.
  • Полип. Полипи се образуват на повърхността на ендометриума, около която ендометриотичният слой се сгъстява.
  • Необичаен. Наблюдава се ускорена патологична промяна в ендометриалните клетки, активното им покълване в съседните тъкани. Този тип хиперплазия най-често се дегенерира в раков тумор..

Подготовка и провеждане на процедурата

Както при всяка инвазивна интервенция, хиперплазията на ендометриума трябва да бъде подготвена внимателно. Първото нещо, което трябва да запомните, е, че процедурата се извършва в определени дни от менструалния цикъл, което спомага за намаляване на кървенето. Второто е, че е необходимо многостранно изследване на жена, включително:

  • Общ анализ на кръвта и урината.
  • Вагинална микроскопия (намазка).
  • Засаждане на секрети.
  • Кръвен тест за биохимия, както и хормони.

    Такъв преглед е необходим за идентифициране на патологии, придружаващи хиперплазия, тъй като те могат да пречат на кюретажа или да доведат до следоперативни усложнения. Преди процедурата една жена трябва да спазва следните условия:

  • Откажете се да приемате някакви лекарства.
  • Въздържайте се от сексуална активност.
  • Спрете да използвате интимни хигиенни продукти, включително вагинални супозитории и таблетки. Последиците от кюретаж на хиперплазия на ендометриума и прегледи са интересни за мнозина.

    Спрете приема на лекарства две седмици преди процедурата, останалите условия са изпълнени няколко дни преди манипулацията. 12 часа преди операцията трябва да откажете приема на храна и течност, тоест трябва да дойдете на процедурата на празен стомах.

    Най-важното, което тревожи пациента преди процедурата, всъщност е как се провежда. Кюретажът на пациента се извършва в гинекологичната операционна зала. Тъй като тази манипулация е много болезнена, пациентът трябва да бъде инжектиран в анестезия с помощта на интравенозна анестезия. Ако процедурата се извършва след раждане или спонтанен аборт, тогава не се изисква упойка, тъй като шийката на матката ще бъде доста разширена.

    В началния етап се отваря цервикален канал с помощта на специален метален дилататор. На следващо място, има директно кюретаж на лигавицата чрез кюрета (хирургическа лъжица). Понякога за целта се използва вакуумен аспиратор. Но преди да го въведете, е необходимо да се провери местоположението и дължината на маточната кухина, тъй като огъването е възможно.

    В идеалния случай операцията се извършва под контрола на хистероскоп, обаче е възможна и сляпата опция. Хистероскопът показва изображение на монитора, което ясно показва кои области изискват кюретаж. Едновременно с това може да се вземе и биопсия за допълнително изследване. Ендометриалната хиперплазия може да изисква процедура на два етапа - първо се изстъргва маточната кухина, а след това и цервикалният канал. Кюретаж с хиперплазия на ендометриума при жени в менопауза и прегледи ще бъдат разгледани по-долу.

    Нормата на дебелината на ендометриума с менопауза

    В репродуктивна възраст ендометриумът изпълнява защитна функция, тоест предотвратява сцеплението на стените на матката. Той също така насърчава закрепването на ембриона към маточната стена и по-нататъшното развитие на бременността.

    По време на менопаузата една жена губи способността за зачеване, така че ендометриумът изпълнява само защитна функция. През този период дебелината му намалява.

    При жени в детеродна възраст дебелината на ендометриотичния слой достига 17 мм. В менопаузата слоят изтънява до 5-6 мм, тоест започва хипоплазия. Това е вариант на нормата..

    Ако ендометриумът не намалява, а се увеличава, тогава те говорят за хиперплазия. Граничното състояние се счита за слой от 6-7 мм, който изисква динамично наблюдение. Патологичен е дебелина на слоя над 8 мм.

    Какви са симптомите на заболяването в различните етапи на менопаузата

    Хиперпластичният процес на ендометриума на всички етапи на менопаузата протича по различен начин. Следователно симптомите на заболяването във всяка фаза на менопаузата са различни. Нека се спрем на този въпрос по-подробно..

    Климактеричният период има няколко важни етапа (фази):

      Пременопауза - периодът от първите прояви на менопаузата до последната менструация. Ендометриалната хиперплазия в пременопаузата има следните симптоми: менструални нередности и появата на петна между менструацията. Дамата трябва да бъде предупредена от появата на болка по време на менструация и увеличаване на броя на дните, през които менструацията преминава, както и увеличаване на броя на менструалния поток.

    Менопаузата е последният независим период. Тъй като може да се определи само ретроспективно, този период отнема 12 месеца след последната менструация, през който не е имало менструален поток. Хиперплазията на този етап може да е без секрети и може да се прояви в секрети 0,5-1 години след менструацията. Ето защо, ако зацапването е започнало след шест месеца или повече от последната менструация, тогава дамата трябва да си уговори среща с гинеколог.

  • Постменопаузата е следващият етап, при който менструацията отсъства и хормоналната функция на яйчниците е напълно спряна. Ендометриалната хиперплазия в постменопаузата има цял куп симптоми. Най-яркото проявление на заболяването е внезапното кървене. Те могат да бъдат интензивни или петнисти. Вторият ярък симптом е болка в долната част на корема, дърпащ характер. В допълнение, все още има такива характерни признаци за развитието на болестта: повишена раздразнителност, чести главоболия, умора. Жена се измъчва от пристъпи на силна жажда поради рязко повишаване на нивото на кръвната захар. Дамата започва да наддава на тегло.
  • Понякога ендометриалната хиперплазия в менопаузата и пременопаузата е почти безсимптомна и може да бъде открита само по време на гинекологичен преглед. Както можете да видите, болестта по време на постменопаузата има симптоми, подобни на менопаузата. Затова много дами приемат симптомите на развиващо се заболяване за проявата на менопаузата.

    Горните факти за пореден път потвърждават, че е много важно жената да посещава редовно своя гинеколог, поне веднъж годишно, за да поддържа здравето си.

    Общ лекар, доцент, учител по акушерство, трудов стаж 11 години.

    Някои експерти съветват с настъпването на менопаузата да се правят превантивни прегледи по-чести - веднъж на шест месеца. Така дамата ще може да диагностицира навреме появата на опасно заболяване и да започне своевременно да го лекува.

    Симптоми в менопаузата

    Основният симптом на менопаузалната хиперплазия е зацапването. Те могат да бъдат бедни или изобилни. Появата на заболяване се показва от кървене, започнало след дълга пауза. Във всеки случай кървенето е повод да се консултирате с лекар. Много често заболяването протича безсимптомно, патологично увеличение на ендометриума се открива само чрез ултразвук.

    Следните симптоми трябва да сигнализират за жената:

    • Хронична умора.
    • Повишаване на кръвното налягане.
    • Главоболие с неизвестен произход.
    • Болка в долната част на корема и долната част на гърба.
    • Внезапна загуба на тегло.

    Какви са причините и симптомите на патологията

    Следните фактори могат да увеличат риска от отклонения:

    • прекомерно телесно тегло;
    • ендокринни нарушения;
    • нестабилен психоемоционален фон;
    • скокове на кръвното налягане;
    • наличието на лоши навици;
    • патология на матката.

    Отклоненията могат да бъдат безсимптомни. Най-често обаче жените изпитват силно кървене и болки в корема.

    Вероятността от патология

    Въпреки много провокиращи фактори, хиперплазията не се появява непременно при всички жени в менопаузална възраст. Състояние на хипестрогенизма може да възникне в резултат на ендокринни нарушения.

    Болести, които провокират повишено производство на естроген:

    • Диабет.
    • Бъбречна патология.
    • Надбъбречна дисфункция.
    • Маточни фиброиди.
    • Ендометриозата.
    • Артериална хипертония.

    В риск са неродовите жени, както и тези, които са имали ранно начало на менопаузата. Повишена вероятност от хиперплазия при жени, които често правят аборти и злоупотребяват с хормонални контрацептиви. Не трябва да се изключва наследственото предразположение.

    При жени със затлъстяване 2-4 градуса рискът от патология се увеличава с 50%.

    Хиперплазията се развива по време на пременопаузата и менопаузата. При жени в менопауза заболяването не се среща.

    Опасност от заболяване

    Хиперплазия - болестта далеч не е безобидна. При липса на подходящо лечение води до сериозни усложнения, някои от тях представляват пряка заплаха за живота..

    Основните усложнения на заболяването:

    • Желязодефицитна анемия. Развива се в резултат на постоянно маточно кървене.
    • Намагнитизирането. Тоест, дегенерация в злокачествен тумор. От особена опасност е нетипичният тип хиперплазия. Той се счита за предраково състояние, изискващо отстраняване на матката..

    Диагностика

    На първо място, о, трябва да определите нивото на хормоните. За да направите това, вземете кръвен тест за хормони като: тестостерон, прогестерон, FSH, LH, хормони на щитовидната жлеза.

    За потвърждаване на диагнозата се извършват няколко вида изследвания:

    • Ултразвук При хиперплазия дебелината на ендометриума е повече от 8 мм. В допълнение, ендометриотичният слой има размити граници, хетерогенна ехогенност.
    • Отделен диагностичен кюретаж (хистероскопия). Отделно се изстъргват маточната и цервикалната кухина. Тогава биологичният материал се изпраща за хистологично изследване.
    • Ендометриална биопсия. Обикновено тази процедура се предписва за наблюдение на ефективността на лечението. Биопсията не се използва като основен метод за диагностика..
    • Хистоимунохимично изследване. Тя включва изследване на биоматериал, взет чрез биопсия под микроскоп. Провежда се за определяне на типа на хиперплазия и степента на доброкачествения процес.

    Обикновено хиперплазията се комбинира с патологични процеси в яйчниците. Затова се предписва ултразвук на яйчниците, в някои случаи - биопсия на органа. Ако има трудности с диагнозата, се прави ЯМР сканиране, особено ако се подозира рак.

    Единственият надежден метод на изследване лекарите смятат за диагностична кюретаж.

    Отзиви

    Мнението на пациентите за тази процедура е доста нееднозначно. Мнозина отбелязват, че при ендометриална хиперплазия рецидивът се появява известно време след кюретажа. В такава ситуация е необходимо да се разбере значението на терапията след операцията, тъй като кюретаж на самата матка с ендометриална хиперплазия, според прегледите, не лекува, а само премахва симптомите.

    Помогне! ХИПЕРПЛАЗИЯ ЕНДОМЕТРИЯ! Който се бори с тази болка!

    Експерти Woman.ru

    Получете експертно мнение по вашата тема

    Спиридонова Надежда Викторовна

    Психолог. Специалист от сайта b17.ru

    Виктория Киселева

    Психолог, гещалт терапевт. Специалист от сайта b17.ru

    Музик Яна Валеревна

    Психолог, психоаналитик. Специалист от сайта b17.ru

    Semikolennyh Надежда Владимировна

    Психолог. Специалист от сайта b17.ru

    Юлия Вадимовна Воронина

    Психолог, библиотерапевт. Специалист от сайта b17.ru

    Vzhechinsky Eve

    Психолог. Специалист от сайта b17.ru

    Задойна Людмила Александровна

    Психолог. Специалист от сайта b17.ru

    Андреева Анна Михайловна

    Психолог, Клиничен Психолог. Специалист от сайта b17.ru

    Коротина Светлана Юриевна

    Психотерапевт. Специалист от сайта b17.ru

    лечение

    Терапията на заболяването зависи от вида на патологията и степента на нейното развитие. Основната задача е да се намали количеството на естрогените и да се предотврати тяхното отрицателно въздействие върху организма.

    Лечението включва използването на лекарствена терапия и хирургическа интервенция. Най-често се предпочита операцията, тъй като менопаузата е свързана с повишен риск от рак.

    Лекарствена терапия

    Лечението с лекарства се провежда само в случай на жлезисти и кистозни форми на заболяването. За това се предписват лекарства, съдържащи хормон. Това са прогестини и прогестогени. Те съдържат прогестерон - хормон, който инхибира растежа на ендометриума. Съвременните хормонални препарати съдържат адекватни норми на прогестерон, допринасящи за намаляването на ендометриозния слой, предотвратяващи намагнитването.

    Най-често използваните лекарства са:

    • Мегестрол ацетат. Намалява нивата на естроген, инхибира растежа на хормонално чувствителните клетки. Предотвратява растежа на тумори, произвеждащи хормони.
    • Левоноргестрел. Забавя растежа на ендометриалните клетки, предотвратява увеличеното производство на естроген.
    • Buserelin Depot Това е противотуморно лекарство, широко използвано за лечение на хиперплазия. Намалява синтеза на полови хормони в яйчниците.

    Режимът на лечение и дозировката се определят от лекуващия лекар, в зависимост от индивидуалните характеристики на пациента, наличието на съпътстващи заболявания. Обикновено продължителността на терапията е 4-7 месеца.

    Лекарите се различават относно безопасността на хормоналното лечение за жени след 50 години. Повечето не препоръчват гестагенна терапия поради високия риск от дегенерация на хиперплазия. При жените в менопауза въпросът за запазването на детеродната функция е без значение, затова лекарите предпочитат по-радикални методи за лечение на болестта.

    хирургия

    Хирургичното лечение се използва в следните случаи:

    • Фокална и атипична хиперплазия.
    • Рецидив на заболяване.
    • Тежко кървене.
    • Липсата на положителна динамика при лечението на хормонални средства.

    За да се отървете от болестта, се използват следните радикални методи:

    • Кюретаж (кюретаж). Патологичният слой на матката се отстранява с помощта на хирургически инструменти. По този начин можете да се отървете от продължително кървене, тъй като целият кървещ слой се отстранява. Този вид също е диагностичен - биоматериалът се изпраща за хистология. Този метод не се използва в случай на атипична хиперплазия или съмнение за рак на ендометриума. Предимството на това лечение е липсата на рецидив.
    • ампутация Фокусите на хиперплазия се каутеризират с лазер. Този метод е по-малко травматичен в сравнение с кюретажа. Процедурата се извършва под обща анестезия с достъп през влагалището. Недостатъкът на този метод е невъзможността да се контролира степента на каутеризация, някои огнища могат да останат нелекувани. Също така не може да се използва за рак на матката.
    • Хистеректомия. Това е пълно отстраняване на матката. Провежда се с атипична хиперплазия, рак на матката. При напреднала степен на заболяването се извършва тотална хистеректомия, тоест матката, яйчниците, най-близките лимфни възли се отстраняват.
    • Комбинирана терапия Включва прием на хормони, последван от кюретаж. Лечението с хормони значително намалява огнищата на хиперплазия, което прави кюретажа по-малко травматичен.

    Лечение с хранителни добавки и алтернативни методи

    Използването на традиционната медицина или различни хранителни добавки за лечение на хиперплазия на ендометриума е оправдано в комплексната терапия. Как монотерапията е безполезна. Всяко средство трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар, за да не се влоши ситуацията..

    От хранителните добавки най-известният е Индинол. Използва се в комбинация с хормонални лекарства. Той предотвратява рецидив на хиперплазия.

    От традиционната медицина се използват билки, които имат хемостатичен ефект, те спират патологичния растеж на клетките.

    Най-известните рецепти:

    • Отвара на матката. Нанасяйте 2-3 пъти на ден.
    • Инфузия на корен на женско биле. Коренът се залива с вряла вода и се настоява 6 часа. Пийте по 100мл три пъти на ден.
    • Смес от прополис с мед. Там се импрегнира марлен тампон и се поставя във влагалището през нощта..
    • Бани от отвара от овес. Овесът се залива с вряла вода, настоявайте. След това се добавя към банята. Трябва да сте в такава вана за 30 минути.

    Хирургична корекция


    Хиперплазията може да изисква хирургично лечение.
    Необходимо е в такива случаи:

    • рецидив на патологията след лекарствена терапия;
    • откриване на полипи;
    • откриване на клетъчна атипия.
    • маточно кървене;
    • комбинация с аденомиоза, миома на матката;
    • наличието на противопоказания за хормонална терапия.

    Хирургичното лечение включва използването на един от следните методи:

    1. Кюретаж или кюретаж. Рационално, ако е необходимо, премахнете областта на облицовката, чиято дебелина е повече от 10 мм. Интервенцията се извършва с помощта на анестезия или локална анестезия, продължителността й е приблизително 30 минути.
    2. Ендометриална аблация Използва се в случаи на фокални хиперпластични промени. Използвани техники като криодеструкция, диатермокоагулация, лазерно унищожаване.
    3. Хистеректомия, т.е. отстраняване на матката. Препоръчително е в случай на клетъчна атипия и висок риск от злокачествено заболяване, със значителна дълбочина на увреждане на органите, когато се комбинира с миома, аденомиоза.
    4. Екстирпация на матката с придатъци - показана при жени в менопауза с рецидив.

    Профилактика и прогноза

    Основният метод за превенция е редовното изследване.

    За да се намалят рисковете от развитие на хиперплазия, трябва да се спазват препоръките на лекарите:

    • Не приемайте никакви хормони сами.
    • Контролирайте теглото.
    • Хранете се правилно.
    • Правете физическо възпитание.
    • В случай на влошаване се консултирайте с лекар.

    Прогнозата на заболяването ще зависи от навременното лечение. Ако говорим за рисковете от дегенерация в рак, то при жлезиста или кистозна хиперплазия тя е 1-4%, при атипична - 20%.

    За съжаление, нито една жена не е безопасна от това заболяване. Възможно е обаче да се минимизират рисковете. За да направите това, трябва да лекувате навреме всяка болест, да избягвате стреса и да водите здравословен начин на живот.

    Статии За Цикъла На Насилие

    Кюретаж на ендометриоза

    Сред заболявания при жени в репродуктивна възраст лекарите разграничават ендометриозата. Тази патология често протича латентно, причинявайки различни неизправности от вътрешните органи....

    10 провокиращи фактори на забавена менструация при девици

    Когато започнат критичните дниВсъщност тялото на всяка млада жена е индивидуално. За някои менструацията започва малко по-рано, за някой малко по-късно....

    Менструацията с кръвни съсиреци причинява появата и кога трябва да се консултирате с лекар

    Всяка жена знае и предвижда дали нещо се обърка през периода. И едно от най-често срещаните явления - по време на менструация, изхвърлянето преминава на парчета....