Отстраняване на маточни фиброиди

Хармонии

Време за четене: мин.

Методи за отстраняване на миома на матката

Маточните фиброиди са едно от най-честите заболявания на гинекологичната група. Маточните фиброиди са хормонално зависим вид неоплазма, който се развива върху мускулната тъкан на матката, но може да засегне и други тъкани..

Визуално маточните фиброми изглеждат като плътен възел с различни размери и в различни количества. Миоматозните възли могат да бъдат единични и множествени. Необходимо е да се лекуват маточни фиброиди, тъй като има висок риск миомата да се изражда в злокачествена неоплазма.

Име на услугатаЦена
Наличност! Първоначална консултация с репродуктолог и ултразвук0 търкайте.
Многократна консултация с репродуктолога1 900 търкайте.
Първоначална консултация с репродуктолог, доктор. Осина Е.А..10 000 rub.
Хистероскопия22 550 rub.
Ултразвуков гинекологичен експерт3 080 търкайте.
Медицинска и диагностична лапароскопия (1 категория на сложност)65 500 rub.
Медицинска и диагностична лапароскопия (2 категория сложност)82 200 rub.
Програма за здраве на жените след 40 години31 770 търкайте.

Когато се отстраняват маточните фиброиди?

Хирургично отстраняване на фибромите

В съвременната медицина се използват няколко хирургични метода за отстраняване на миома - лапароскопия и лапаротомия. Лапароскопският метод се счита за най-предпочитан, тъй като се отнася до нежните методи. Отстраняването на маточните фиброми се извършва без директно проникване в коремната кухина.

На повърхността на коремната стена се правят три тънки пункции, през които се вкарва миниатюрна видеокамера, лапароскоп и други необходими хирургически инструменти. Всички хирургични операции се извършват с помощта на лапароскоп, без груби рани и белези..

При отстраняване на маточни фиброиди се използва лапаротомия само в най-тежките случаи. Отстраняване на маточни фиброиди - коремна операция се извършва, ако няма възможност за лапароскопия. Кухина операция за отстраняване на миома на матката се извършва в случай на:

  • големи миоматозни възли;
  • усукване на краката на фибромите;
  • покълване на тумори в коремната кухина;
  • деформация на матката впоследствие бърз растеж на фибромите;
  • коремна операция се извършва, когато е необходимо да се отстрани матката заедно с миоматозните възли.

Последиците от операцията за отстраняване на маточните фиброми

Възможни последствия от отстраняване на матката с миома за женското тяло:

  • жена вече няма да може да стане майка, репродуктивната функция напълно липсва;
  • отстраняването на матката води до тежка хормонална недостатъчност в женското тяло;
  • за нормализиране на хормоналния фон, една жена ще трябва постоянно да приема хормонални лекарства;
  • вероятността от развитие на рак на гърдата се увеличава.

Ако на пациента се препоръча хирургичен метод за отстраняване на миома на матката, лекарите се опитват да изберат методи за запазване на органите, ако е възможно, по време на които е възможно да се поддържа женската репродуктивна функция.

Лентова операция за премахване на маточни фиброиди: следоперативен период

Отзивите за коремната хирургия за отстраняване на маточни фиброиди показват, че тази процедура е доста поносима. Дългосрочно възстановяване след отстраняване на миома на матката по време на коремна операция, образуване на белег на матката, висок риск от усложнения - всичко това прави процедурата не най-добрият метод за жени в репродуктивна възраст.

За да се избегнат усложнения по време на полуоперативния период, гинеколозите препоръчват спазването на строга диета (нискомаслено месо и риба, зеленчуци, плодове, млечни продукти), ежедневието, избягване на емоционален стрес, не извършване на тежка физическа работа, сексуалната активност е разрешена не по-рано след 1,5-2 месеца след операцията.

Лечение след отстраняване на маточни фиброиди

Както ранният, така и дългосрочният период на рехабилитация след отстраняване на маточните фиброми по метода на коремната хирургия трябва да избягват пряка слънчева светлина, не посещавайте солариум. Ако жената е запазила репродуктивната си функция, тя трябва да приема контрацептиви и да планира бременност по време, препоръчано от лекуващия лекар.

След операцията жената трябва да се движи повече, необходимо е ежедневно ходене. Те допринасят за активирането на метаболизма, по-бързото зарастване на следоперативни рани, укрепване на белега. Следоперативният период е добър, ако пациентът спазва режима и следва препоръките на лекаря.

Цената на лентова операция за отстраняване на миома на матката е от 10 000 до 300 000 рубли, в зависимост от състоянието на клиниката, региона, в който се намира, от вида на манипулацията и обема на увреждане на органите.

Характеристики на операцията за отстраняване на маточните фиброми

Почти половината жени в детеродна възраст знаят от своя опит какво представлява маточната миома. В повечето случаи тази доброкачествена формация не се чувства дълго време и една жена може да разбере за наличието на възли само по време на рутинен гинекологичен преглед..

Премахването на маточните фиброми се извършва по различни методи. Изборът на конкретен метод зависи от размера на формацията, нейната локализация, общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи патологии.

Тази статия ще разгледа само въпроса за хирургията, няма да се разглежда подробна информация за самата миома, следователно, ние ви предоставяме линк към подробна статия за тумора - миома на матката: какво е това и опасно ли е.

Какво е лечението на фиброиди, различни от хирургичното?

Необходимостта от хирургично лечение на маточни фиброми не винаги е оправдана. В началния стадий на заболяването, когато образуването е малко, може да се отпусне хормонална терапия. Предписват се антигонадотропини, орални контрацептиви и деветнадесет -орстероидни производни.

Медицинското лечение не може да гарантира липсата на рецидиви, поради което лекарите често препоръчват да се прибягва до хирургическа интервенция, още повече, че повечето съвременни методи са класифицирани като нискотравматични и съхраняващи органи, което означава, че след такава операция пациентът все още може да издържи здраво потомство.

Трябва ли да премахна миомата?

Много жени, които са диагностицирани с това, особено след 40, имат разумен въпрос дали да премахнат маточните фиброиди или не.?

Също така е доста трудно да се вземе решение за операция за доброкачествен тумор, ако това не притеснява жена. За да знаете точно дали е необходима операция при миома на матката, е необходимо да се подложите на пълен преглед и да се консултирате с опитен гинеколог. Решението се взема в съответствие с наличието на доказателства и липсата на противопоказания за операция.

Важно е също така да разберете, че трябва да премахнете миоматозни възли с големи размери, тъй като консервативното лечение на тях няма да доведе до резултати.

Показания за операция

Едно от основните показания за премахване на образованието е неговият размер. Тъй като фиброидите се образуват в мускулния слой на матката, причинявайки нейното увеличаване на обема, обичайно е да се измерва нейният размер по време на бременност чрез установяване на стадия на развитие на тумора:

  • малки фиброиди по размер съответстват на гестационна възраст от 5 седмици, докато диаметърът на възлите достига 2 см;
  • вторичните образувания достигат диаметър 2-6 см и съответстват на 10-11-седмичния размер на матката;
  • голяма миома достига размера на 12-15 седмици от бременността и в диаметър надвишава 6 см;
  • гигантски формации съответстват на периода на раждане на дете повече от 16 седмици.

Формациите с големи и гигантски размери са безусловни показания за хирургично лечение, но има случаи, когато дори и с минимален размер на тумора се налага неговото отстраняване. Помислете в кои случаи е необходимо да премахнете фиброида:

  • ако размерът му е повече от 12-седмичен период на бременност;
  • ако има съпътстващи заболявания (онкология на яйчниците, ендометриоза);
  • ако започне некротизация на туморната тъкан, причинена от усукване на краката или други нарушения на храненето му;
  • ако има нарушение на функциите на съседни на матката органи (черва или урея);
  • ако наличието на фиброиди е придружено от остра болка;
  • ако има риск туморът да се изражда в злокачествен сарком;
  • ако има често и силно кървене, несвързано с менструалния поток, което води до тежка анемия;
  • ако образованието бързо се увеличава по обем;
  • ако на фона на образуването на фиброиди пациентът има безплодие.

Противопоказания

Хирургията за отстраняване на тази формация е със запазване на репродуктивната функция (отстраняване само на самия тумор - миомектомия) и с едновременно отстраняване както на миомите, така и на матката (хистеректомия). Вторият вариант е по-радикален, но се провежда в крайни случаи, когато размерът на тумора е гигантски, а жената вече е над 40 и няма да ражда повече, във всички останали случаи се предпочита миомектомия.

Но този метод за отстраняване на проблеми има някои противопоказания за:

  • ако формацията е много голяма и се състои от много възли;
  • ако туморът е разположен в шията;
  • ако маточното кървене е обилно и причинява дълбока анемия, което е опасно за живота на пациента;
  • ако туморната тъкан умира, е засегната от патогенни бактерии, септичен ендометрит, започва тромбоза или има голям шанс за перитонит;
  • ако миомата расте бързо при жена, която е в менопаузата;
  • ако големите фиброми причиняват компресионно изместване на съседни органи на отделителната и храносмилателната системи.

В условията, изброени по-горе, се използват само радикални хирургични методи за лечение на образованието.

Как да се подготвим

Какъвто и метод за отстраняване на неоплазмата да бъде избран от лекуващия лекар, всяка минимално инвазивна или кухинна интервенция изисква специална подготовка за операцията за отстраняване на миома на матката. Тя включва следните дейности:

  • събиране и изучаване на историята на пациента;
  • определят се възрастови показатели;
  • събират се основни тестове (кръв, урина, биопсия на тъканите на миоматозния възел и матката) и се извършва допълнително изследване - колпоскопия, ултразвук, КТ, ЯМР, ако е необходимо;
  • определя се обемът на хирургическата интервенция.

За млади жени в репродуктивна възраст по-често се предписват запазващи органи интервенции, докато хистеректомия се препоръчва за жени в зряла възраст. Но окончателното решение за избора на един или друг вид интервенция винаги остава на пациента.

Непосредствено преди операцията една жена трябва да вземе душ и да обръсне срамната си коса. Последното хранене трябва да е предната вечер. Храната трябва да бъде лесно смилаема и да не е изобилна. През нощта пациентът приема хапчета за сън за добър и здрав сън. Едва след добра почивка тя може да се подложи на предписаната операция за елиминиране на фибромите.

Как да премахнете миомите на матката

Изборът на методи за отстраняване на фибромите зависи от конкретната клинична ситуация, наличието на съпътстващи патологии, местоположението на миоматозния възел, техния брой и характер, както и желанието на пациента впоследствие да има деца. Нека разгледаме по-подробно хирургичното отстраняване на миоматозни възли и алтернативни процедури, насочени към премахване на това заболяване.

С хирургичния метод миомата се отстранява само в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. По време на процедурата могат да възникнат определени рискове за здравето на жената под формата на рецидиви, усложнения и непредвидени ситуации по време на самата операция. Първо, помислете за основните хирургични техники..

Коремна операция

Кухинална операция за отстраняване на миома на матката се извършва в случаите, когато други минимално инвазивни техники вече не могат да се използват, особено ако има некротизация на миоматозните възли или усукване на краката им. Този метод на отстраняване се използва изключително рядко, тъй като в повечето случаи лекарите използват по-нежни интервенции..

Операцията се извършва под обща анестезия, докато пациентът прави надлъжен или напречен разрез на коремната стена, след това останалите тъкани се дисектират и разделят на слоеве. Органът се отстранява извън коремната кухина и едва след като възелът в матката е добре визуализиран, лекарят може да вземе решение за изрязването му. След отстраняване на тумора се прилагат вътрешни конци, кръвоносни съдове се лигират и коремната стена също се зашива на слоеве.

След коремна операция една жена трябва да остане в болница няколко дни. Процесът на възстановяване ще отнеме дълъг период от около 2 месеца.

Лапароскопията

Лапароскопската миомектомия се отнася до по-малко травматична хирургия, тя се извършва чрез пункции в предната коремна стена в илиачните области. В пъпния пръстен се въвежда камера, там също се инжектира въглероден диоксид за повдигане на вътрешните органи. Тази техника се използва, за да се получи достатъчно място за операцията. След изрязването миоманите възли се отстраняват чрез същите пункции, след това инструментите се отстраняват, въглеродният диоксид се евакуира, ако е необходимо, и шевовете се пробиват.

Когато настъпи анестезия, пациентът се прехвърля в обикновена стая и известно време е в нея под наблюдението на медицинския персонал. Индикация за такава операция са субсерозни възли. Ако широката основа на тумора е повече от половината от обема му, тогава е необходима лапаротомия. След лапароскопска миомектомия периодът на възстановяване отнема около 2 седмици. Той е показан в следните случаи:

  • възли с диаметър не повече от 1 см;
  • размерът на матката съответства на гестационна възраст 15-16 седмици;
  • ако има 3 до 4 възли с диаметър до 1,5 cm.

След тази процедура не се появяват сраствания, но тя се извършва с помощта на лапароскоп.

Лапаротомия

Това е операция на кухина, която е показана с дълбоко подреждане на субсерозни възли, големият им брой, ако има усложнения на заболяването, сраствания или груби белези на матката. Достъпът до възлите с тази техника се осигурява чрез доста големи участъци от коремната стена, така че рехабилитационният процес след манипулация продължава поне 4 седмици, докато пациентът ще почувства специфичен дискомфорт.

Усложнения след лапаротомия могат да възникнат в случай на грешки в операцията или поради технически затруднения, например, може да възникне силно кървене, ако по време на лапаротомия са засегнати съдове на близките органи.

Хистероскопия

Хистероскопията се отнася до методите на ендоскопско отстраняване на маточните фиброиди, в противен случай тази операция се нарича хистерорезектоскопия. Това е операция за съхраняване на органи, която не изисква отстраняване на матката и дисекция на коремната кухина. Всички манипулации се извършват с помощта на специален инструмент, хистероскоп, който се вкарва в матката през влагалището..

Този метод е показан, ако има един възел на задната или предната стена на матката. Интервенцията се извършва под обща анестезия, докато пациентът вече може да се върне към нормалния си живот до вечерта на операционния ден.

Най-добре, когато хистероскопията на матката се извършва през първата седмица след менструацията.

хистеректомия

Това е крайна степен на хирургическа интервенция, включваща пълното отстраняване на матката. Предписва се, когато други методи са безсилни или противопоказани. Има специални случаи, които изискват само хистеректомия:

  • големи и гигантски тумори;
  • съществува риск от злокачествено заболяване на тумора;
  • ако туморът се състои от голям брой хетерогенни възли.

Също така процедурата най-често се предписва на пациенти по време на менопаузата или с тенденция към рак.

В допълнение към хирургичните методи за лечение на фиброиди, има и алтернативни. Те включват лазерно лечение, FUS-аблация, емболизация и други.

Лазерна терапия

Това е нежна техника, при която дозиран ефект се осъществява директно върху миоматозните възли. При изрязване не се засягат близките тъкани, няма белези на матката и процедурата е напълно безкръвна.

Възстановяването на пациента настъпва на третия ден.

Лазерното отстраняване на маточните фиброми е много ефективна, безопасна и почти безболезнена процедура, която е много скъпа.

емболизация

Емболизацията на маточните артерии с маточни фиброиди е много ефективна в сравнение с хирургичните методи за елиминиране на фибромите. За сравнение, процентът на рецидивите след "операция" е 40%, а след ЕМА - само 2%.

Процедурата се извършва под локална анестезия, докато микрокатетър със специално вещество се инжектира през бедрената артерия, който действа върху съдовете, които хранят тумора. Те се запушват, набръчкват и умират с течение на времето, а миомата без хранене след известно време се разтваря.

При EMA качеството на процедурата е важно, тъй като неправилната манипулация може да причини супурация и сърдечен удар на маточното тяло и като следствие неговото отстраняване. Емболизацията не се извършва с подсерозни възли. 5% от пациентите след ЕМА имат проблем с липсата на менструация.

FUZ аблация

Тази техника включва изпаряването на фиброидите чрез излагане на фокусиран ултразвук. Цялата процедура е под контрола на ЯМР. Ултразвуковите вълни се концентрират върху възела, нагряват го до 90 градуса, клетките започват активно да се разпадат.

Поради липсата на познания подобна техника се използва рядко и само в случаите, когато миомата е разположена на предната стена на матката, на дъното й и не засяга шийката на матката. Друго условие за FUS-аблация - диаметърът на възлите трябва да бъде не повече от 2-9 cm.

Не може да се извърши ненужно, с анамнеза за безплодие или при наличие на субсерозни възли на крака.

Следоперативен период

Периодът на рехабилитация след операцията за отстраняване на миома на матката зависи от вида на извършената манипулация, но има общ набор от правила, които пациентът трябва да спазва, за да ускори процеса на оздравяване и възстановяване.

Рехабилитацията след отстраняване на фибромите включва различни мерки за възстановяване, от храненето до леките спортове.

Какво е противопоказано

След отстраняване на маточните фиброиди не можете да правите секс през следващите 2 месеца, има и редица ограничения в следоперативния период:

  • посещението на баня и сауна е забранено;
  • изключете повдигането и пренасянето на тежки товари;
  • Не можете да ходите без специална превръзка;
  • вместо тампони трябва да се използват санитарни подложки;
  • трябва да се придържате към диета.

След коремна операция пациентът може да бъде в болницата до 2 седмици, на 7-ия ден шевовете и скобите се отстраняват. А срокът на окончателното възстановяване ще зависи от индивидуалните характеристики на оперираната жена..

Ако е имало пълно отстраняване на матката с връзки и лимфни възли, периодът на възстановяване ще бъде значително увеличен.

хранене

Много пациенти се интересуват от това, което можете да ядете след отстраняването на фибромите. Обикновено лекарите препоръчват фракционна и нежна диета след отстраняване на фибромите не се различава от диетата след каквато и да е друга хирургическа интервенция. Необходимо е да се изключат продукти, които дразнят лигавицата и причиняват натрупване на газове, не яжте сладкарски изделия, кафе, силен чай, извара, хлебни изделия, шоколад.

За да започнете червата трябва да ядете на малки порции. Пийте най-малко 2-4 литра вода на ден. Диетата трябва да съдържа зърнени храни, месни бульони и кисело мляко.

Усложнения

Тъй като отстраняването на фибромите не е сложна и животозастрашаваща операция, усложненията след нея са изключително редки. Това може да бъде рецидив на заболяването, вероятността от рак на гърдата, коронарна болест на сърцето и инфекция също може да се увеличи, както след всяка друга операция.

Ако матката е била отстранена едновременно с тумора, тогава последиците от отстраняването на фиброидите могат да се проявят по-интензивно за дълъг период от време. Веднага след операцията могат да се появят следните последици: слабост, болка и синини в шева и коремната кухина. Болката може да придружава пациента за около 2 седмици, така че лекарят може да предпише болкоуспокояващи. Понякога с увреждане на лигавичния канал има проблеми с уринирането, има и висок риск от перитонит, тромбоемболия на белодробната артерия, пневмония и др..

Късните следоперативни усложнения включват:

  • безплодие;
  • образуването на сраствания в коремната кухина с болка и затруднено уриниране;
  • ранна менопауза;
  • вагинален пролапс.

Тези последствия могат да настъпят след пълно отстраняване на матката заедно с миома. След операции за съхраняване на органи в редки случаи е възможно отсъствието на менструация, рискът от спонтанни аборти, сложният ход на раждането и адхезивната болест се увеличават.

Характерът на изхвърлянето след отърване от фиброиди

Разпределенията след отстраняване на маточните фиброиди ще съдържат определено количество кървави примеси, които всеки ден ще стават по-малко интензивни и в крайна сметка ще станат безцветни. Това кървене не може да се нарече месечно, но ако обемът на изхвърлянето не намалее и не изчезне след 2 седмици и се появят съсиреци и гнилостни миризми, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Колко време продължава операцията за отстраняване на фибромите

Продължителността на операцията зависи от много фактори и по-специално от вида на използваната анестезия, вида на достъпа, необходимостта от зашиване, особеностите на тумора, който трябва да бъде отстранен, и индивидуалните характеристики на самия пациент. Също важен аспект е професионализмът на хирурга, извършващ операцията, и степента на персонал на лечебното заведение. Възможността за непредвидени усложнения по време на процедурата също не може да бъде изключена..

Средно операцията за отстраняване на тумора по хистероскопски начин продължава от 10 до 30 минути, миомектомия по лапароскопски метод се провежда до 2 часа. Приблизително същото време е необходимо с коремния метод за отстраняване на образованието. Ако операцията се извършва за отстраняване на матката, тогава това ще отнеме повече от 2 часа.

Болница след операция

Много пациенти се притесняват от въпроса колко дни дават отпуск по болест след отстраняване на фибромите? Средно този период е 29 дни, но може да варира в зависимост от това какъв тип операция е била извършена, как протича периодът на възстановяване и какъв вид работа работи една жена. В повечето случаи половината от този период пациентите са в болницата, останалото време рехабилитацията се провежда у дома.

Бременност след операция

Има голям шанс за бременност след операция, само ако матката заедно с тумора не е отстранена. Също така след интервенцията пациентът трябва напълно да се възстанови както физически, така и психически, да вземе курс от хормонални лекарства за нормализиране на менструалния цикъл и едва след този план и да роди дете.

Времето, през което можете да забременеете, зависи от вида на извършената операция, така че след лапароскопия и хистероскопия можете да планирате зачеването през година, а след коремната хирургия този период се удължава до 3 години.

Възможен ли е рецидив?

Повторното развитие на тумора е възможно, ако първоначалната причина за образуването не е отстранена. Най-често това е хормонален дисбаланс, така че за да се предотврати повторение на фибромите, лекарите препоръчват да се подложите на хормонална терапия след операция.

Цезарово сечение и отстраняване на фиброид едновременно

Ако при бременна жена се открият маточни фиброиди, тогава в някои случаи тя може да бъде отстранена с помощта на разрез по време на цезарово сечение. Тази практика се използва в случай на множество и сложни образования, както и ако една жена има анамнеза за генитални малформации, продължително безплодие, плацентарна недостатъчност, както и късна бременност.

Цезаровото сечение се придружава от миомектомия само когато туморните възли са субсерозни, разположени на достъпно място за ексцизия, има не повече от 5 от тях с диаметър по-малък от 10 см. Отстраняването на фиброми с цезарово сечение е невъзможно с разкъсване на плацентата, което е причинило силно кървене и в случай на тежка анемия, Също така, не прибягвайте до тази манипулация с размер на миоматозни възли под 2 cm.

Каква може да бъде менструацията

След операцията се появява кърваво освобождаване от отговорност, но това не е менструация, следователно от датата на интервенцията не може да се обмисли нов цикъл. Когато изчислявате, трябва да вземете предвид деня, в който са започнали предишните месечни периоди.

Както показва практиката, периодите след отстраняване на фибромите настъпват 30-40 дни след операцията, докато продължителността на един или два цикъла може да бъде намалена или увеличена с 1-2 дни. След ЕМА са възможни оскъдни месечни периоди или пълното им отсъствие, това не е норма и изисква медицинска помощ.

Как да получите квота за отстраняване на фиброиди?

Хирургията за отстраняване на фибромите при запазване на репродуктивната функция е високотехнологична медицинска помощ. Обикновено това е доста скъпа процедура, която далеч не е достъпна за всеки пациент. От държавния бюджет се отделя определена сума, за да се спасят гражданите от неразположения, използващи високи технологии. Квота за отстраняване на фиброми може да се получи само след задълбочен преглед, както е предписано от лекуващия лекар и при наличие на добри медицински причини.

Квотите за скъпи транзакции се разпределят само ако няма не по-малко скъпа алтернатива.

Ако пациентът премине всички комисионни и получи квота, тогава операцията ще се извърши за сметка на държавата.

Отзиви

Маточната хирургия при миома е индивидуална процедура, поради което прегледите на всяка жена за метода на лечение и последиците от него могат да се различават дори при една и съща диагноза и предписана терапия. Ето няколко такива публикации от медицински форуми от жени, които са имали отстранена миома:

Виталина, на 39 години.

Ходих на рутинен гинекологичен преглед, оказа се, че имам миома, цели 5 възли. По време на консервативната миомектомия бяха открити 8. Лекарите препоръчаха да премахна цялата матка, но не бях готов за такова радикално решение, отказах. Сега те са намерили нов, свеж малък възел, но това е глупост, защото в нашето семейство скоро ще има допълнение !;

Анна, на 36 години.

По време на лапаротомията са били отстранени 2 миоматозни възли със среден размер и е открита и киста на яйчника, която също е била отстранена. По пътя изгорих ендометриозата на десните яйчници. Всичко вървеше добре и рехабилитацията беше по-трудна, но беше изписана на 5-ти ден без никакви усложнения..

Щом една жена установи, че има образование в матката, един от първите въпроси е, колко струва операция за отстраняване на миома на матката? Цената на хирургическата интервенция варира в зависимост от състоянието на клиниката, региона, в който се намира, вида на манипулацията и степента на увреждане на органа. Средната цена на операция за отстраняване на миома на матката ще бъде следната:

  • хистероскопия от 20 до 80 хиляди рубли;
  • лапароскопия от 17 до 90 хиляди рубли;
  • FUZ аблация от 50 до 117 хиляди рубли;
  • EMA 150-180 хиляди r.

Операция на маточната миома

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, които се развиват от мускулната тъкан на женския репродуктивен орган. В някои случаи се изисква хирургическа намеса, тъй като консервативните методи нямат желания ефект..

Необходима ли е операция? Показания за операция

Има специфични показания за хирургическа интервенция:

Размерът на миомните възли или размерът на самия тумор надвишава размера на матката до 12 седмици от бременността;

Туморът заплашва да се трансформира в саркома;

Туморът оказва натиск върху съседни органи;

Ускорени темпове на растеж на образованието (през годината той нараства с 4 седмици);

Миоманият възел е некротичен;

Образуването на субмукозен възел или неговата некроза;

Субмукозна миома или наличие на аденомиоза;

Появата на метрорагия, която причинява анемия;

Неспособност да издържи бременност или да зачене дете;

Миомата има крак;

Туморът нарушава уринирането.

Що се отнася до метода, чрез който образованието ще бъде премахнато, окончателното решение се взема от лекаря. Зависи от редица фактори: от местоположението на тумора и неговите възли, от възрастта на жената, от здравословното й състояние и др..

Видове операции

Що се отнася до видовете операции, извършвани при това заболяване, те се разделят на две големи групи: операции със запазването на гениталния орган и отстраняване само на формацията (миомектомия), както и операции с отстраняване едновременно на миома и матка (хистеректомия).

Що се отнася до хистеректомията, тя се счита за радикална операция, която най-често се извършва при достигане на жена на 40 години и ако тя вече не планира да зачене дете. В процеса на извършване на хирургическата интервенция матката може да бъде отстранена заедно с шийката на матката и с нейното запазване. В същото време шийката на матката е необходим елемент в организма на жената, тъй като позволява да функционира нормално в пикочно-половите органи и червата. Ето защо, когато е възможно, лекарите се опитват да го запазят. Трябва обаче да сте сигурни, че тя няма фиброидни възли и злокачествени клетки. Освен това придатъците могат да бъдат премахнати или запазени по време на операцията.

хистеректомия

Хистеректомията се извършва по няколко начина:

Лапаротомична хистеректомия се практикува, когато достъпът до органа се отваря чрез извършване на разрез в кожата със скалпел. Този метод се счита за остарял и се прибягва до редки случаи, когато миомата е произвела множество възли, а самата тя е нараснала значително и не е възможно да се премахне чрез малък разрез.

Лапароскопска хистеректомия, когато отстраняването става с помощта на специален апарат - лапароскоп. За извършване на операцията се правят няколко малки разреза на коремната стена, през тях се въвеждат специални инструменти и матката се отстранява заедно с миомата. В този случай лекарят следи хода на операцията на монитора.

миомектомия

Що се отнася до миомектомията, тази операция ви позволява да запишете органа, а също така може да се извърши по три начина:

Операция на кухина се извършва само ако не е възможно да се премахне туморът по други методи. Изключително рядко е, че съвременните лекари използват този тип интервенция. Най-често прибягват до него при усукване на краката на фибромите или при некроза на неоплазмата. В болница една жена ще трябва да прекара няколко дни, докато самите шевове ще лекуват дълго време. Периодът на рехабилитация, преди една жена да се върне към предишния си начин на живот, продължава средно два месеца.

Миомектомия с помощта на лапароскоп. Поради факта, че този метод е по-малко травматичен и шевовете са много малки, периодът на рехабилитация след такава интервенция продължава само няколко дни.

Миомектомия с помощта на хистероскоп. Той се вкарва във влагалището и неоплазмата се отстранява. Извършването на този тип хирургическа интервенция е възможно с единичен тумор, който се намира на стената на матката (предна или задна). Операцията най-често се извършва в амбулаторни условия и жената се освобождава в къщи след няколко часа наблюдение.

Размерът на маточните фиброми за операция в милиметри

За да се определи размерът на неоплазмата, е необходимо да се проведе ултразвуково изследване. Размерите се определят, както в седмици на бременността, така и в милиметри.

Миома по размер се случва:

Малка - до 2 см (20 мм). Съответства на периода от 4-5 седмици на бременността;

Средната стойност е от 2 cm (20 mm) до 6 cm (60 mm), което се сравнява с интервал от 4-5 седмици до 10-11 седмици;

Големи - повече от 6 см (60 мм) или 12 или повече седмици.

Необходимо е да се премахне с помощта на операция миомата, която е голяма и надвишава 12 седмици от бременността, или 60 мм.

Усложнения и последствия

След операцията за отстраняване на фибромите е възможно развитието на определени усложнения. Въпреки че в повечето случаи те могат да бъдат избегнати, тъй като този вид хирургическа интервенция не се счита за трудна или опасна за живота и здравето на жената. В някои случаи обаче могат да възникнат следните усложнения:

Туморът може да се повтори;

Рискът от развитие на рак на гърдата се увеличава;

Вероятността от коронарна болест на сърцето;

Има риск от инфекция, както по време на всяка операция.

Въпреки това, рисковете от развитие на тези и други патологии значително се увеличават, ако матката е била отстранена с миома. В този случай периодът след операцията се разделя на ранен и късен.

В ранния следоперативен период жената може да изпита:

Силна болка в коремната кухина, в областта на конци. Затова лекарите предписват по това време прилагането на мощни обезболяващи.

За да се предотврати тромбофлебитът, за жена се предписват антикоагуланти, венозна инфузия на разтвори за попълване на кръвния обем и антибактериални лекарства за елиминиране на риска от инфекция..

Коремът ще остане болезнен още 2 седмици.

Кожният белег може да се възпали или да се разпространи..

Процесът на уриниране се нарушава, ако лигавицата на канала е повредена.

Съществува риск от развитие на външно и вътрешно кървене.

Може да се появи белодробна тромбоемболия, която заплашва развитието на белодробна хипертония, пневмония и дори смърт на пациента.

Съществува риск от перионит, който от своя страна може да причини сепсис..

Хематомите често се появяват в областта на шева..

По-късните последици след отстраняването на матката, заедно с миома, включват:

Невъзможност за зачеване на дете, тъй като мястото на плода се отстранява;

На коремната стена ще се вижда шев от операцията;

Образуването на сраствания в перитонеума, което може да се изрази в болка, повишено образуване на газове, затруднено уриниране;

По-ранно начало на менопаузата;

Рискът от развитие на остеопороза се повишава;

Съществува риск от вагинален пролапс.

Затова лекарите се опитват да запазят матката, ако е възможно. Особено, ако млада или средна жена се подложи на операция.

Популярни въпроси и отговори

Естествено, една жена, която е изправена пред операция, има много въпроси.

Най-популярните от тях:

Мога ли да раждам с миома на матката? Отговорът на този въпрос зависи от редица фактори. Първо, самото разположение на възлите може да се превърне в пречка за зачеването. Второ, ако зачеването се е случило, но миомата е била разкрита по-късно, тогава жената ще трябва да бъде под специален контрол от лекар, тъй като не е известно как туморът ще се държи, когато хормоналният фон се промени. Недвусмислена индикация за медицински аборт е: миомна некроза, усукване или прищипване на краката на тумора, ограбване на плода с тумор и забавяне на развитието на детето, откриване на злокачествени процеси, наличие на субмукозни възли, тяхното разположение в шийката на матката, отбелязан растеж на възела. Освен това лекарите не препоръчват на жена да ражда, ако възрастта й надвишава 40 години, има фиброид и първо раждане.

Мога ли да имам деца след отстраняване на миома на матката? След отстраняването на фибромите има голяма вероятност от зачеване, но само ако матката е запазена. Освен това, след елиминиране на тумора от тялото, жената ще трябва да пие хормони, което ще позволи възстановяване на менструалния цикъл. След известно време ще бъде възможно да планирате отново бременност.

Кога мога да забременея отново след операция? Времето, когато ще бъде възможно отново да зачене дете, е пряко пропорционално на начина, по който е отстранен туморът. Ако беше извършена лапароскопска или хистероскопска миомектомия, тогава лекарите препоръчват да се въздържате от зачеване за една година. Когато се направи коремна операция, периодът на възстановяване може да бъде удължен до 3 години. Всичко обаче зависи от индивидуалните характеристики на жената и от способността й да се възстановява..

Кърваво освобождаване от отговорност след отстраняване на миома на матката - какво е това? Не се притеснявайте за появата на петна от матката. Те винаги се наблюдават след такива операции. Като „мазане”, този процес може да продължи две седмици след интервенцията. Това се дължи на естествените лечебни процеси. Ако обаче техният характер се промени, изхвърлянето става изобилно, започва да се придружава от гнилостна миризма или променя цвета си и наподобява цвета на месото, тогава е необходимо да посетите лекар възможно най-скоро. Това може да е признак на инфекция или възпаление, което може да доведе до сериозни усложнения..

Колко секс е възможен след отстраняване на маточните фиброми? Интимният живот е забранен поне месец. Най-често лекарите препоръчват да се въздържат от полов акт в продължение на два месеца, тъй като точно по това време белегът на матката ще зарасне. Освен това съществува риск от инфекция.

Колко време продължава отпуск по болест след отстраняване на миома на матката? Най-често след операцията се дава болничен отпуск за 29 календарни дни. Въпреки че този период може да бъде съкратен или увеличен, в зависимост от това как се възстановява жената, какви са условията на нейната работа, какъв тип операция е избрана за елиминиране на фибромите.

Възможно ли е да се излекува миома на матката без операция? В повечето случаи образованието е лечимо без операция.

Рехабилитация след операция за отстраняване на маточни фиброиди

Рехабилитацията е задължителен процес след хирургическа интервенция.

Лекарите дават следните препоръки, спазвайки кои, една жена ще може да се възстанови бързо и без проблеми:

Възможно най-малко на пряка слънчева светлина.

За да откажете походи в банята, сауната и солариума.

Въздържайте се от секса в продължение на 2 месеца.

Ако има такава препоръка като носенето на превръзка - не я игнорирайте.

Не повдигайте тежки предмети; ограничението на теглото е 3 кг.

Изпълнение на упражнения с помощта на специален симулатор.

За да откажете използването на тампони, е необходимо да се използват само санитарни подложки.

Спазвайте определена диета.

Упражнение в дългия период на рехабилитация.

Изпълнението на тези препоръки ще позволи на една жена да се възстанови по-бързо след операция, да се върне на работа. Освен това повечето жени твърдят, че качеството им на живот след операция се е подобрило значително. Ето защо, ако има някакви симптоми, показващи наличието на патологичен процес, е необходимо да се подложи на пълен медицински преглед. Когато предписвате операция, не трябва да я отказвате.

Автор на статията: Валентина Владимировна Лапикова | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Размери на маточните фиброми за операция и методи за отстраняване

За това какво е миома на матката и какви са причините за развитието на болестта - прочетете в нашата отделна работа, достъпна тук. В този материал ще говорим повече за това какви методи за отстраняване се използват от лекарите, за да се отърват от жените от миоматозни уплътнения..

Не всички възли активно растат в периода на детеродна възраст. Част от израстъците могат да се увеличат, а след това да растат много бавно или изобщо да спрат да растат. В случай, че пациентът няма болка, тежки периоди, деформация на маточната кухина и други усложнения или клинични прояви, достатъчно е да се наблюдава динамиката на фибромите. Много често в менопаузата, когато хормоналната активност намалява, фибромите започват да се обръщат и изчезват.

Но понякога пациентът сам не е в състояние да определи тежестта на симптомите и да разбере, че честото уриниране и болката в долната част на корема са свързани с натиска на фибромите върху пикочния мехур. Ето защо е необходим гинекологичен преглед, периодичен ултразвук и кръвни тестове за хемоглобин, за да не се пропусне развитието на усложнения.

Опитни специалисти не препоръчват да се съгласяват за премахване на миома на матката или кюретаж на нейната кухина при липса на неприятни симптоми.

Опции за лечение

Стратегията за лечение на миома на матката се избира след диагностичен преглед и зависи от следните фактори:

  • причината за появата, размера и активността на растежа на миоматозните възли;
  • тежест на клиничните прояви;
  • точно местоположение;
  • планиране на възрастта на пациента и бъдещото зачеване;
  • допълнителни заболявания.

В съвременната гинекология са разработени няколко основни вида лечение на патологията:

  • медикаменти (терапевтични);
  • хирургични методи;
  • FUZ аблация;
  • емболизация на маточни фиброиди (маточни артерии).

Консервативно лечение

Консервативното лечение с медикаменти се провежда само с малки размери на възли, ако образуването нарасне до размера на матката на 11 - 12 седмица от бременността, тогава този метод ще бъде неефективен. Терапевтичният метод се използва и при лечение на по-възрастни пациенти с цел инхибиране на растежа на тумора преди периода на менопаузата, когато е много вероятно той да се разтвори сам.

Основата на терапията е назначаването на хормони и противозачатъчни таблетки, освен това, строго индивидуално, като се вземе предвид концентрацията на полови хормони (естрогени) в кръвта на жена.

Лечението с лекарства обикновено трае около шест месеца и включва използването на:

  • орални комбинирани контрацептиви като Yarina, Jeanine, Regulon, Diana 35, Jes, които се считат за ефективни средства, които намаляват малките тумори;
  • лекарства с андроген, които намаляват активността на естрогена (Danazol, Gestrinon);
  • лекарства с гестагени (Duphaston, Norkolut, Utrozhestan);
  • гонадолиберинови агонисти, които се инжектират веднъж месечно.

Всяко от тези лекарства с големи размери на тумора, без да се взема предвид хормоналното състояние на организма, може да доведе само до повишено развитие на маточни фиброиди.

В гинекологията има активен дебат относно назначаването на прогестеронови производни (включително Dufaston) на пациентите. Преди се смяташе, че тези медикаменти нормализират работата на яйчниците и инхибират растежа на фиброидите. Наистина, Дюфастън може да помогне за нормализиране на състоянието на органа с ендометриоза, но много лекари настояват, че лекарството е противопоказано при миома, тъй като хормонът прогестерон не се потиска, което стимулира растежа на възлите.

Esmiya (ulipristal) е ново лекарство с терапевтичен ефект, различен от механизма на действие на Duphaston. Това е блокер на прогестероновите рецептори, който инхибира растежа на възлите. Но терапевтичният ефект на Esmia е временен, тъй като дългосрочната употреба на лекарството е забранена. Освен това Esmya се тества активно наскоро, тъй като жените, лекувани с това лекарство, са диагностицирани с тежко чернодробно заболяване. Ето защо трябва да приемате всякакви хормони, ако подозирате тумор в матката само след консултация с опитен и компетентен специалист.

Показания за операция за отстраняване

При вземане на решение за вида и степента на операция винаги се вземат предвид възрастта на жената, нейното желание в бъдеще да има деца, съпътстващи заболявания и нивото на вероятния риск. Ако по-рано често самата матка е била отстранена заедно с миома, то днес хирурзите са насочени към запазване на органа, запазване на репродуктивната функция и максимално щадящи начини за въздействие върху анормални тъкани. Това важи особено за неродовите пациенти, които планират зачеване..

Може да се наложи операция за отстраняване на миома на матката, ако са налице следните фактори:

  • образование, което нарасна до размера на 12 бременност. Показания за операция са размерите на маточните фиброми, надвишаващи 60 - 70 милиметра;
  • активно разширяване на възлите;
  • обилно месечно изхвърляне и междинно кървене, което провокира субмукозна миома;
  • тежка анемия поради кървене;
  • усукване на крака на тумора, придружено от болка и риск от некроза на тъканите (некроза);
  • болки, които не подлежат на въздействието на аналгетиците;
  • комбинация от фиброиди с ендометриоза, киста на яйчника или тумор;
  • нарушение на нормалното функциониране на пикочния мехур и червата, когато са притиснати от субсерозна миома;
  • невъзможност за зачеване (ако не са открити други причини);
  • подозирана ракова дегенерация на клетки от миоматозни клетки.

Изборът на метод, чрез който се отстраняват миомите на матката, се определя от много фактори, включително данни от диагностичен преглед. Лекарите трябва да получат следната информация: вида на образованието и точното му местоположение, размера и броя на възлите, наличието на ендометриоза, степента на анемия при пациента (ако бъде открита), възрастта и риска от трансформация на раковите клетки.

При подготовката за операция те извършват:

  1. Лабораторни изследвания 7 до 10 дни преди процедурата.
  2. Ултразвук на корема, рентген на гръдния кош, колпоскопия за откриване на скрити или хронично протичащи анормални процеси, включително ендометриоза, аднексит.
  3. Лекарствена терапия. Необходим е курс от хормонални лекарства, за да се намали размерът на възлите. Антибиотиците са необходими за потискане на процеса на инфекция..

Много експерти предписват използването на вагинални супозитории за дезинфекция на лигавицата и потискане на бактериални и гъбични инфекции 7 до 10 дни преди хистерорезектоскопия..

Хирургичното отстраняване на маточните фиброми се извършва по няколко начина, които се различават по показания и вид хирургичен достъп..

миомектомия

Техниката на миомектомия е насочена към хирургично излющване на обрасли миоми със запазване на матката и здравата мускулно-лигавична тъканна орган. В бъдеще това осигурява на жената нормалното функциониране на органа и запазването на менструалния и гениталния.

Предимството на тази процедура е запазването на органа, отрицателната точка е вероятността за непълно отстраняване на фокуса на променените тъкани, което води до риск от повторен растеж на фиброидите.

Миомектомията се извършва по два начина - с помощта на коремна хирургия (отворена), при която хирургът прави класически разрез със скалпел, и лапароскопски..

Лапаротомия

Това е отворена коремна операция за отстраняване на миоматозния възел, при която хирургът прави разрез със скалпел или електрически нож на корема и конци.

Лапаротомията се използва в следните случаи:

  • с множество големи фиброиди, когато матката е уголемена до 12 - 15 гестационна седмица или повече;
  • с фиброиди, локализирани в области на матката, трудно достъпни за други техники;
  • с тежка деформация на стените на органа;
  • ако се отбележи агресивен растеж на големи възли.

Предимството на такава операция за отстраняване на фиброми е способността за цялостно преразглеждане на маточната лигавица и изрязване на всички анормални огнища, което намалява до минимум вероятността от повторни израстъци от пъпките на възлите.

  • кървене, болезненост, увреждане на големи обеми тъкан;
  • дълбока обща анестезия;
  • дълга рехабилитация;
  • чести усложнения: възпаление на перитонеума, сраствания, свиващи белези в мускулния и лигавичния слой на матката;
  • случайно увреждане на съседни органи.

Лапароскопия на миома на матката

Лапароскопията на маточните фиброми се счита за ефективен и нежен начин за избавяне на пациента от анормален растеж.

Отстраняването на тумора се извършва от хирурга чрез мини-пункции (не повече от 2 см) в предната коремна стена с помощта на лапароскоп, оборудван с видеокамера и микроинструменти.

Лапароскопското отстраняване на фибромите може да се извърши:

  • при наличие на подсерозни възли на крака или тясна основа, не проникващи дълбоко в дебелината на мускулния слой;
  • ако на повърхността на матката се открият не повече от три възли с размер до 50 mm, а самият орган не надвишава размера, съответстващ на 12-15 седмици от бременността.
  • анемия, ниско ниво на увреждане на тъканите на перитонеума и матката;
  • малки дози лекарства за анестезия (лека анестезия);
  • кратка продължителност на интервенцията (от 30 до 60 минути);
  • след операцията пациентът се оставя да стане;
  • съкратен период на рехабилитация поради минимално увреждане на тъканите. Средно възстановяването след лапароскопия на миома на матката отнема от 3 до 4 до 7 до 10 дни, което се определя от броя, местоположението и размера на възлите;
  • ниска вероятност от сраствания;

Недостатъците на лапароскопията на маточните фиброми включват:

  • често образуване на белези, които стягат мускулните влакна на стените на органа, което може да доведе до непредвидими резултати по време на следваща бременност, когато матката започне да расте;
  • невъзможност за премахване на множество образувания;
  • вероятността от непълно изрязване на анормални тъкани (30 - 40%) и последващ рецидив.

Hysteroresectoscopy

Хистерорезектоскопията на маточните фиброми се счита сред специалистите като най-щадящата техника, тъй като има значителни предимства:

  • манипулациите се извършват без хирургически разрези на корема, тъй като микроинструментите са разположени в лумена на хистероскопа, който се вкарва в маточната кухина през цервикалния канал;
  • точност на манипулациите в оперативното поле поради видеоконтрол;
  • ниски дози лекарствена анестезия.

Недостатъците на процедурата са, че можете да премахнете:

  • само субмукозни фиброиди, които се намират в маточната лигавица и растат вътре в нейната кухина;
  • отстраняват се само онези миоматозни възли, които се гледат през хистероскопската видеокамера.

Не се прави хистерорезектоскопия:

  • с растежа на възлите над 50 mm, тъй като е трудно да ги изведете през лумена на шийката на матката.
  • при наличие на груби рубцелни промени по стената на органа, сраствания и ендометриоза 2 - 3 градуса.

Методите за изрязване на анормални тъкани могат да бъдат различни и вместо класическия скалпел все повече се използват лазерен лъч и "нож" на радиовълна.

Лазерното отстраняване на маточните фиброми има много предимства:

  • минимално увреждане на тъканите около миоматозния възел;
  • липса на кървене поради моментална коагулация на кръвоносните съдове;
  • едновременна дезинфекция на цялата зона на лечение и малка вероятност от усложнения;
  • липсата на рубцелни промени в матката и запазването на възможността за зачеване и пълно завършване на плода;
  • краткосрочна рехабилитация и бързо възстановяване на менструалната функция.

Показано е лазерно и ултразвуково изрязване на анормални тъкани:

  • с тежка анемия на фона на силно маточно кървене, когато с други методи има риск хемоглобинът да падне до критично ниво;
  • след като наскоро се подложи на някаква операция за загуба на кръв.

хистеректомия

Такова хирургично лечение се счита за радикално и включва отстраняване на фиброми с матката, така че е изключително рядко. Дори при жени в менопауза опитен лекар ще се опита да запази органа.

  • няма възможност за извършване на други видове интервенции;
  • бяха открити много големи възли, при които матката достига размер от 15 гестационна седмица на фона на прогресираща ендометриоза;
  • подозиран растеж на огнища с ракови промени в клетките.

Дори при менопаузата отстраняването на матката се отразява негативно на работата на цялото тяло.

Сериозните последици от хистеректомия включват:

  • висок процент усложнения, характерни за сериозна открита операция;
  • значителна загуба на кръв;
  • вероятността от тежки нарушения в ендокринната система, фиброзни промени в млечните жлези (прочетете повече за опасността от фиброкистозна мастопатия);
  • нарушение на метаболитните процеси;
  • намаляване на регенеративните способности на тъканите.

Днес лекарите използват алтернативни нискотравматични и „нехирургични“ методи за освобождаване на пациент с фиброиди. С множество и субсерозни възли на стъблото, подобни техники често се комбинират с лапароскопска миомектомия.

Емболизация на маточната артерия (EMA) в Myoma

По време на процедурата ненормални възли от всякакъв тип не се изрязват. Методът предвижда прекратяване на кръвоснабдяването на неоплазмата, като спира притока на кръв през съдовете, които хранят фибромите. Ендоваскуларните хирурзи се подлагат на рентгенова емболизация. Лекарят въвежда катетър в артерията чрез малка пункция на кожата, през която влиза специален емболизиращ разтвор. Той блокира лумена на съда, туморът изсъхва и се превръща в обикновена съединителна тъкан.

Емболизирането на маточните артерии с миома на матката има значителни предимства:

  • извършва се под местна упойка;
  • елиминира кървене, травма на лигавичните и мускулните слоеве на органа;
  • ви позволява да спасите матката, да заченете и нормално да издържите бебето;
  • рискът от рецидив се намалява до нула;
  • не се изисква допълнително предписване на хормонални лекарства.

След ЕМА изсушаването на фиброидната тъкан става постепенно, което зависи от основния размер и нивото на кръвоснабдяване при уплътняването. Дори големите възли губят почти половината от обема си за 4-6 месеца и до 60 - 80% за година. Малките фиброиди изчезват напълно.

Процедурата за емболизиране на маточните артерии с миома продължава средно около 40 минути. В следоперативния период не се изисква специално лечение или възстановяване. След 1 - 2 дни пациентката се връща към обичайния си начин на живот и работа..

Характеристики и предимства на технологията:

  1. Най-безопасният, безкръвен метод.
  2. Само локална анестезия.
  3. Осигурява най-благоприятните условия за последващо зачеване.
  4. Ефективността достига 97 - 99%, което изключва по-нататъшната терапия.
  5. Няма рецидив.
  6. Кратък престой в болницата (1 - 2 дни).
  7. Кратка продължителност на процедурата (15 - 20 минути).
  8. Минималният брой усложнения (почти 20 пъти по-нисък, отколкото при всеки вид хирургично лечение).

FUZ аблация

Това е процедура за тясно фокусирано ултразвуково изпарение на клетки с патологичен фокус, докато се следи процесът с помощта на магнитен резонанс..

  • при наличие на болезнени симптоми при пациенти, които не планират впоследствие да раждат деца и имат до 3 възли;
  • при жени във възрастта на пременопаузата - от 45 - 46 години преди началото на менопаузата.

Процедурата на FUS-аблация на фибромите се извършва без разрези и пункции, трае от 1 до 5 часа, което зависи от площта и дълбочината на огнищата, третирани с ултразвук. Не се изискват анестетици. По правило една жена се изписва от болницата в рамките на 1 до 2 дни.

Недостатъкът на аблацията може да се счита: развитието на повтарящи се миоматозни огнища при 20 от 100 жени в рамките на 5 години след аблацията. Използването на метода не се препоръчва:

  1. Жени, които планират раждания, пациенти в менопауза.
  2. С труден достъп до възела в маточната кухина.
  3. С миома на краката, размер на органа над 20 седмици, множествена миоматоза с основен размер на възела, по-голям от 100 mm.
  4. С активни възпалителни явления в тазовите органи, дермоидна киста, ендометриоза.
  5. След емболизация на маточните артерии.
  6. Ако се подозира рак в репродуктивните органи.
  7. С наднормено тегло и телесно тегло над 110 кг.

Период на рехабилитация

Пациентите се интересуват колко трябва да лежат в болницата след фиброидна операция. Зависи от вида на интервенцията, загубата на кръв, обема на отстранените тъкани, усложненията, наличието на ендометриоза, анемия. При коремна хирургия без усложнения, жена се изписва на 7-ия ден след отстраняване на шевовете със задължителното издаване на болничен отпуск за последващо възстановяване у дома. След лапароскопия, ЕМА, пациентът напуска болницата за 2 до 3 дни.

По време на периода на възстановяване след отстраняване на маточните фиброми по време на каквито и да е интервенции, пациентите се оплакват от следните прояви:

  1. Изтегляне на болки в долната част на корема с различна интензивност в продължение на 7 до 10 дни, което може да изисква използването на аналгетици.
  2. Температурата се повишава до 37,5, а при EMA - до 38 градуса. Ако жената има треска с повишаване на температурата над 38 градуса, това може да показва инфекция и възпалителен процес.
  3. Неразположение, слабост.
  4. Прозрачен секрет след миомектомия, кървав след хистеректомия в продължение на няколко дни. Обилен скарлатичен разряд означава кървене поради разкъсване на вътрешен шев или кръвоносен съд. Често са придружени от силна болка, подуване на корема, повишена температура, втрисане, често уриниране с кръв. Това състояние изисква спешно повикване "линейка".
  5. След ЕМА се образува синина на бедрото на мястото на пункцията на артерията, която отшумява в рамките на 10-14 дни.
  6. Месезите след миомектомия се възстановяват чрез белези след 3 - 8 седмици и могат да бъдат болезнени за 3 - 6 месеца.
  7. През първите 2 до 3 месеца след миомектомия и ЕМА може да липсва менструация или да се появи нередност на месечното кървене.
  8. През първите 3 до 4 дни след отстраняването на възлите, особено ако е извършена операция на кухина, е възможна временна чревна непроходимост, което изисква задължително медицинско наблюдение.

За да може резултатът от елиминирането на фибромите да бъде възможно най-изразен и рискът от усложнения да бъде сведен до минимум, е много препоръчително да се придържате към препоръките на лекаря. Както хирургическата интервенция, така и алтернативното лечение налага някои ограничения в следоперативния период.

Следователно, след отстраняване на миома на матката, не можете:

  • физическо напрежение, повдигане на тежести;
  • загрейте стомаха и сакро-лумбалната зона, вземете гореща вана, посетете баня, солариум, сауна, слънчеви бани;
  • SuperCool;
  • правете каквото и да е душене и използвайте вагинални супозитории, освен ако такова лечение не е предписано от лекар;
  • позволяват интимни контакти.

Такива ограничения се наблюдават най-малко 4 седмици, ако обемът на отстранената тъкан е малък и възстановяването протича без усложнения. Препоръчително е обаче да разширите забраните до 2 (а понякога и 3 месеца), особено след лапаротомия.

Продължителността на възстановяването се определя от вида и сложността на метода за освобождаване на пациента от фиброиди, усложнения и общо състояние. За да ускорите следоперативното възстановяване, предписвайте антибиотици, противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтични процедури.

Миомектомията спасява пациента от съществуващите тумори, но не предотвратява появата на нови възли, тъй като най-често миомата е свързана с хормоналния статус на жена. Хормоналното лечение след отстраняване на анормални образувания в матката се разработва от лекар отделно за всеки пациент..

Пълното възстановяване настъпва до края на 4-6 месеца, през които пациентът трябва периодично да идва на преглед. След рехабилитация е необходимо да се подлагате на ултразвуково сканиране всяка година, за да не пропуснете вероятен рецидив.

Диета след операция

Диетата след лапароскопско отстраняване е подобна на диетата на пациенти, подложени на коремна операция. През първите 1 - 2 дни е необходимо да се приемат полутечни, пюре, бързо смилаеми ястия. Към 5-ия-7-ия ден менюто бързо се разширява, довеждайки до „общата маса“. Много е важно да се предотврати запек, за да се предотврати активното напрежение по време на движение на червата и възможно разкъсване на шева..

След лапароскопия, ЕМА, хистероскопия, FUS-аблация в нормалното състояние на пациента, на втория ден вече можете да ядете ястия от обичайната диета, с изключение на пикантни ястия, мазнини и пушени храни в продължение на седмица.

Ако пациентът разкрие анемия с недостиг на желязо, диетата трябва да бъде допълнена с продукти с изобилие от желязо (черен дроб на треска, говеждо месо, пилешко месо, свински черен дроб, червено месо, риба тон, бъбреци, елда, боб, леща, тъмен шоколад, стафиди, кашу, фъстъци, орехи).

Кога да планирате концепция

При какви условия мога да забременея след излекуване на миома? Основното е изборът на метод за освобождаване от миоматоза със запазване на матката, ако в бъдеще жена ще роди.

След интервенция за запазване на органите, за да спре навреме появата на рецидив и напълно да се отърве от ендометриозата (ако има такава), на жена може да бъде предписано хормонално лечение.

За пълното съзряване на яйцеклетката, нейното прикрепване към лигавицата на матката и нормално носене на плода е необходимо всички тъкани да заздравеят напълно, да се установи месечен цикъл и да се възстанови репродуктивната функция. Следователно, бременността след отстраняване на маточните фиброми с всякакъв вид интервенция трябва да се планира не по-рано от 6-12 месеца след преминаване на диагностични прегледи..

Статии За Цикъла На Насилие

Кафяв секрет и болки в долната част на корема

Дори редовен менструален цикъл понякога може да бъде нарушен по една или друга причина. Често една жена се оплаква, че има кафяв секрет и дърпа долната част на корема, а няма обичайно кървене и няма обичайно месечно кървене....

Sochi.MD - акушер-гинеколог онлайн

навигацияВлизанеОблак на етикетионлайн сегаНовини Sochi.MDНа 15 (16, 17, 18) години няма менструацияФакт е, че съм на 15 години и все още имам
няма месечно. Това ме притеснява много,
...

Тъмнокафяв секрет при жените - норма или признак на заболяването?

Вагиналният секрет е една от най-честите причини за посещение на гинеколог. Разбира се, всички жени произвеждат екскременти без изключение.....