Причини за нередовни периоди и лечение на менструални нередности

Изпразване

Трудно е да срещнеш жена, особено сега, която поне веднъж не е имала неизправност или нередовна менструация. Подобни смени под формата на закъснения, дълги и кратки или проявени чрез съкращаване на цикъла, са напълно опасни за женското тяло, защото редовната менструация отразява психическото и физическото състояние на жената.

Менструалният цикъл (много жени го наричат ​​по свой начин, тъй като "менструалният цикъл") играе ролята на биологичния часовник на тялото и всички нередности са първата камбана на неразпознато заболяване. Защо има нарушение на менструалния цикъл - въпросът интересува не само нежния пол, но и лекарите.

Малко за менструацията и менструалния цикъл

Първата менструация или менархе се появява при момичета на възраст около 12-14 години и колкото по-на юг живее детето, толкова по-рано започва нейният период. Менструацията завършва около 45 - 55 години (този период се нарича пременопауза).

Менструацията е отхвърляне или десквамация на функционалния слой на маточната лигавица в отговор на намаляване на производството на прогестерон. Ето защо гинеколозите обичат да повтарят, че менструацията е кървави сълзи на матката след неизтекла бременност. За да се справим с това определение, струва си да припомним физиологията на менструалния цикъл. Както знаете, месечният цикъл на жената е разделен на 3 фази:

  • В първата, фоликуларна фаза се получават естрогени, чието действие определя зреенето на фоликулите. От тези фоликули се секретира основният или доминиращият фоликул, впоследствие от който излиза зряла яйцеклетка.
  • Втората фаза е най-късата (около един ден), през този период основният фоликул се разкъсва, а узрялото яйце излиза „свободно“, готово да се срещне с „добитъка“ и оплождането.
  • В третата фаза започва лутеалният, прогестероновият синтез с корпуса на лутеума, който е възникнал на мястото на разкъсания фоликул. Именно прогестеронът определя подготовката на ендометриума за имплантиране на оплодена яйцеклетка. В случай, че зачеването не се е случило, жълтото тяло бавно умира (регресира), производството на прогестерон намалява и започва отхвърляне на ендометриума, тоест менструация.
  • След това производството на естроген отново набира сила и цикълът се повтаря..

От гореизложеното става ясно, че менструалният цикъл се отнася до циклични промени, които настъпват в организма след строго определено време.

  • Нормалната продължителност на месечния цикъл се счита за 21 - 35 дни. Отклонението от обичайния ритъм в една или друга посока за 3-5 дни не е патология и по-дългите смени трябва да предупреждават жената.
  • Месечните периоди обикновено траят от три дни до седмица и не причиняват силен дискомфорт на жената.
  • Количеството кръв, загубена по време на менструацията, не надвишава 100 - 140 мл.

Регулирането на менструалния цикъл се извършва на 5 нива:

  • Първият е мозъчната кора, тоест всички емоционални преживявания могат да доведат до нередовни периоди. Например, известно е, че по време на военно време жените не са имали периоди, което има своето собствено име - „аменорея във войната“.
  • Второто ниво на регулация е хипоталамусът, който синтезира освобождаващи фактори, които влияят на следващото.
  • Третото ниво е хипофизната жлеза. В последното се произвеждат хормони: фоликулостимулиращи и лутеинизиращи, или гонадотропни хормони.
  • Под тяхното влияние в яйчниците, четвъртото ниво започва да синтезира естрогени или прогестерон (в зависимост от фазата на цикъла).
  • Петото ниво на регулация е матката, фалопиевите тръби и вагината. Ендометриални промени настъпват в матката, маточните тръби се перисталтизират, спомагат за среща с яйцеклетката и спермата, епителът се актуализира във влагалището.

Какво причинява нарушаването на менструалния цикъл?

Причините за менструалните нередности са многобройни и разнообразни. Конвенционално те могат да бъдат определени в 3 групи.

Първият включва външни фактори, тоест физиологичен ефект върху цикъла. В този случай говорим за влиянието на етиологичните фактори върху първото ниво на регулиране на менструалния цикъл - мозъчната кора:

  • изменението на климата
  • нервно изтощение
  • постоянен и продължителен стрес
  • склад склад
  • промяна в диетата и други.

Вторият включва различни патологични състояния не само в сферата на репродуктивната система, но и в целия организъм на жената като цяло.

Третата група включва ефекта на лекарствата, както при приемането им, така и при отмяната им. Това могат да бъдат хормонални противозачатъчни хапчета (вижте вредата от противозачатъчните хапчета), глюкокортикоиди, антикоагуланти и антитромбоцитни средства, антиконвулсанти и антидепресанти и други.

Фактори, дължащи се на патологични състояния:

  • Поради патология на яйчниците

Те включват прекъсната връзка между яйчниците и хипофизата, стимулиране на овулацията с медикаменти, рак на яйчниците, недостатъчност на втората фаза, опасности от професионална дейност (вибрации, радиация, излагане на химикали), операция на яйчниците (отстраняване на по-голямата част от яйчниковите тъкани), наранявания и образувания на пикочно-половите пътища фистули и други неща.

  • Нарушение на взаимодействието между хипоталамуса и предната хипофизна жлеза

Недостатъчна или прекомерна секреция на освобождаващи фактори и гонадотропни хормони, тумори на хипофизата, кръвоизлив на хипофизата или некроза, мозъчни тумори, компресиращи хипофизата / хипоталамуса.

Гениталната или екстрагениталната ендометриоза няма значение, във всеки случай болестта има хормонален характер и води до дисбаланс на хормоните.

  • Нарушена коагулация на кръвта (хемофилия, генетични патологии).
  • Болест на черния дроб и заболяване на жлъчния мехур.
  • Кюретаж на маточната кухина - изкуственото прекратяване на бременността или лечението и диагностичният кюретаж допринасят за увреждане на ендометриума, което нарушава растежа му или може да бъде усложнено от възпаление на матката и придатъци.
  • Хормонозависими тумори - рак на гърдата, матката, надбъбречната жлеза, щитовидната жлеза.
  • Заболявания на надбъбречната жлеза (тумори, наранявания и др.).
  • Полипи на маточната лигавица.
  • Хроничен ендометрит - цялостен ендометриум не се образува.
  • Бързи промени в теглото - отслабването или затлъстяването водят до нарушение на менструалния цикъл, тъй като мастната тъкан произвежда естроген.
  • Аномалии на матката - сексуален инфантилизъм, преграда в матката, двойна матка и други.
  • Инфекции - както детските инфекции (рубеола, варицела), така и полово предаваните инфекции могат да повлияят негативно на яйчниците.
  • Патология на матката - този артикул включва тумори на матката и патология на ендометриума (хиперплазия).
  • Психични заболявания (шизофрения, епилепсия, алкохолна психоза).
  • Ендокринна патология.
  • Хромозомни аномалии (например, кариотипът 46XU в женския фенотип).
  • Артериална хипертония (вижте лекарства за високо кръвно налягане).
  • Лоши навици (тютюнопушене, злоупотреба с алкохол).
  • Хиповитаминоза и недостиг на витамини.

Как е нарушаването на цикъла на менструацията?

Различните смени по време на месечния цикъл се определят като нарушение. Месечният цикъл може да варира както по продължителност, така и по естество на менструално кървене:

  • С аменорея менструацията отсъства в продължение на шест месеца или повече (първичната аменорея се разграничава, когато нарушението на цикъла е започнало от момента на появата на менструацията, а вторичната аменорея - нарушен цикъл се появи след период на нормалното му протичане);
  • Олигоменорея - ако менструацията се появява веднъж на 3-4 месеца;
  • Опсоменорея - кратки и изключително оскъдни периоди (не повече от 1 - 2 дни);
  • Хиперполименорея - много обилни периоди, но продължителността на цикъла не се променя;
  • Менорагия е дълга и тежка менструация (продължава повече от 10 дни);
  • Метрорагия - неправилно зацапване, което може да се появи в средата на месечния цикъл;
  • Проеменорея - продължителността на менструалния цикъл е по-малка от три седмици (тоест чести периоди);
  • Алгоменорея - изключително болезнена менструация, водеща до увреждане (също разделена на първична и вторична);
  • Дисменорея - всякакви менструални нередности, придружени от болка по време на менструация и автономни нарушения: главоболие, емоционална лабилност, прекомерно изпотяване, гадене / повръщане).

Нередовни периоди в юношеството

При подрастващите момичета менструалните нередности са често срещани. Това се дължи на физиологични причини. Тоест, хормоналният фон все още не е установен и продължителността както на самия цикъл, така и на менструацията може да бъде различна всеки път. Нормата е формирането на цикъла за 1 - 2 години.

Патологичните фактори, причините за нередовни периоди могат да включват:

  • травматични мозъчни травми
  • инфекциозни лезии на мозъка и неговите мембрани
  • податливост на настинки
  • вегетативно-съдова дистония
  • прекалена пълнота
  • склероцистични яйчници и генитални инфекции.

От голямо значение е манията за момичета с диети, което води не само до значителна загуба на тегло, но и до хиповитаминоза и менструални нередности. В допълнение, естеството на момичето влияе и върху редовността на менструалния цикъл (твърде емоционална, импулсивна или агресивна).

Също така в нарушаването на цикъла играят роля:

  • ранен и хаотичен полов акт
  • лоши навици
  • малформации на репродуктивната система

Нередовен менструален цикъл при момичетата може да доведе до усложнение като ювенилно маточно кървене. В този случай менструацията продължава повече от седмица и е изобилна, което води до анемия на детето (вижте железни препарати за анемия). Обикновено кървенето при младежи се задейства или от инфекциозен процес, или от нервно напрежение.

Нарушение в предменопаузалния цикъл

С менопаузата, която, както беше споменато по-горе, се появява в областта на 45 - 55 години, в допълнение към нередности в менструалния цикъл се появяват вегетативно-съдови нарушения, нарушения в метаболитните процеси и психоемоционално състояние (горещи вълни, емоционална лабилност, остеопороза).

Нарушенията в менструалния цикъл в пременопаузата са свързани с изчезването на детеродната функция, тоест производството на гонадотропини се разстройва в хипофизата, което води до нарушен процес на съзряване на фоликулите в половите жлези, лутеална недостатъчност на фона на хиперестрогения.

Това причинява патологично пренареждане на ендометриума в двете фази на цикъла, ациклично и циклично кървене, тъй като се развива хиперплазия на ендометриума. Ако нарушение на менструалния цикъл от типа на рядко и нередовно месечно или ациклично кървене се появи след 40 години, това най-вероятно показва преждевременно изтощение на яйчниците (ранна менопауза) и изисква хормонозаместителна терапия.

Прекъсване на цикъла на фона на хормоните

Често, докато приемате противозачатъчни хапчета (комбинирани контрацептиви или дългодействащи гестагенни лекарства, като Depo-Provera), през първите 3 месеца на употреба на хормони се появява междуменструално кървене (вижте противопоказания за орални контрацептиви).

Това се счита за норма, тъй като тялото трябва да се пренастрои на хормони отвън и да потиска производството на собствените си. Ако ацикличното кървене продължава по-дълго от определения период, това се дължи на неправилен подбор на лекарството (твърде висока или ниска доза хормони) или неправилна употреба на таблетки.

Същата ситуация може да причини развитие на алгоменорея. Има голяма вероятност от масивно маточно кървене при използване на таблетки за спешна контрацепция, което е свързано със съдържанието на хормон „слон“ в такива лекарства (следователно, гинеколозите препоръчват да се прибягва до противозачатъчна контрацепция не повече от 1 път годишно, вижте Постинор - странични ефекти).

Аменорея често се причинява от употребата на гестагенни лекарства или инжекции с прогестини с продължително действие. В резултат на това прогестините обикновено се дават на жени в пременопаузална възраст или страдащи от ендометриоза (когато е необходима изкуствена менопауза).

При нарушения на менструалния цикъл лечението се избира според причината, довела до нарушения в цикъла, възрастта на жената / момичето, клиничните прояви и наличието на съпътстваща патология.

Лечение на нередовен цикъл на менструация в юношеска възраст

Нарушаването на цикъла, което се усложнява от юношеско кървене, подлежи на двуетапна терапия.

  • На първия етап хемостазата се извършва с хормонални лекарства и хемостатични (дицинон, викасол, аминокапронова киселина).
  • Ако кървенето на пациента е продължително и силно и е придружено от симптоми като слабост, виене на свят, нисък хемоглобин (70 g / l или по-малко), тогава момичето трябва да се изстърже. За да се предотвратят разкъсвания на химена, последният е чипиран с 0,25% новокаин. Остъргването, съответно, се изпраща за хистологично изследване. Ако хемоглобинът е в границите 80 - 100 g / l, се предписват хормонални хапчета (комбинирани контрацептиви с ниски дози: Marvelon, Mercilon, Novinet и други).
  • Успоредно с хирургичната и хормоналната хемостаза се провежда антианемична терапия (кръвопреливане, маса на червените кръвни клетки, реополиглюкин, инфукол и железни препарати също са посочени: сорбифер дурули, тардиферон и други).
  • Лечението с хормони продължава най-малко три месеца, а терапията на анемия, докато нивата на хемоглобина се покачат до нормални стойности (това е вторият етап от лечението).
  • При неусложнени случаи на нарушения на менструалния цикъл при момичетата (с формирането на менструалната функция) се предписва циклична витаминна терапия. Витамините в случай на нарушение се приемат по схемата (за стимулиране на производството на собствени хормони в яйчниците):
    във първата фаза витамини В1 и В6 или комплекс от витамини от група В (Пентовит), докато във втората фаза витамини А, Е („аевит“), аскорбинова киселина и фолиева киселина.

Пример: 11-годишно момиче с юношеско кървене е изпратено в гинекологичното отделение. Диагноза при прием: Преждевременно сексуално развитие. Нередности в менструалния цикъл. Юношеско кървене. За щастие, кръвоснабдяването на пациента не беше изобилно, но продължи повече от 10 дни. Хемоглобинът намалява до 110 g / l. Колегата и аз, разбира се, се отказахме от кюретаж и започнахме да спираме кървенето със симптоматична хемостаза. Лечението не дава ефект, затова е решено да се премине към хормонална хемостаза. На фона на приема на Новинет изхвърлянето на момичето почти изчезна до края на първия ден (терапията се провеждаше по схемата: първо 4 таблетки през деня, след това 3 таблетки, след това 2 и след това по една всяка, докато опаковката приключи). Момичето приемаше Новинет още три месеца, не се наблюдава кървене нито по време на лечението, нито след отмяна на лекарството. Към днешна дата бившият пациент е на 15 години, менструалният цикъл е установен, не е имало рецидиви на кървене.

Лечение на нарушения цикъл при жени в детеродна възраст

Лечението по принцип е подобно на терапията при подрастващите. В случай на кървене, независимо от тежестта му, такива пациенти се подлагат на диагностична кюретаж както за терапевтични цели (хирургична хемостаза), така и за диагностика.

След хистологично заключение се предписва хормонална терапия:

  • Може да се комбинират орални контрацептиви според общоприетата схема.
  • В случай на долна лутеална (втора) фаза се предписват Dufaston или Utrozhestan аналози на прогестерон през втората половина на цикъла или 17-OPK или Norkolut.
  • Не забравяйте да попълнете обема на циркулиращата кръв (колоидни разтвори), антианемична терапия (вижте железни препарати за анемия) и симптоматична хемостаза.
  • Ако кюретажът на маточната кухина не доведе до резултати, въпросът за аблация (изгаряне) на ендометриума или хистеректомия се решава.
  • Показано е и лечението на съпътстващи заболявания, довели до нарушение на цикъла (хипертония - ограничаване на сол и течност, употреба на антихипертензивни лекарства, чернодробна патология - спазване на терапевтичното хранене, приемане на хепатопротектори и други).
  • Неизправността на менструалния цикъл може да причини безплодие, затова с цел бременност се предписват пергонал и хориогонин (стимулират развитието на активни фоликули) и кломифен (стимулация на овулацията)..

Менопаузално кървене

Ако кървенето се появи в менопаузата, жената се изисква да претърпи кюретаж на маточната кухина, тъй като такова кървене може да бъде признак на аденокарцином на ендометриума или атипична хиперплазия. В този случай въпросът за хистеректомия е решен (вижте индикации за отстраняване на матката). След резултатите от хистологично изследване:

назначават се гестагени: 17-OPK, duphaston, Depot-checker. Възможно е също така да се предписват антиестрогенни лекарства, като даназол, 17а-етинил тестостерон, гестринон в непрекъснат режим.

Няма значение на каква възраст е възникнал менструалният цикъл, тази патология е само следствие от всяко основно заболяване, следователно е необходимо да се идентифицира и лекува основната патология, тъй като само след отстраняване на причината е възможно да се възстанови нормалния цикъл. И, разбира се, трябва да запомните за нормализиране на режима на деня и почивка, добро хранене и минимизиране на стреса. При затлъстяване често е достатъчно просто да нормализирате теглото, за да възстановите менструалния цикъл. Същото се отнася и за недохранени жени (в този случай е посочена висококалорична диета).

Менструални нередности, причини, методи на лечение

Нередностите на менструалния цикъл са признак на патологични промени в нормалното функциониране на половите органи. Честите, редки, твърде обилни или много оскъдни периоди трябва да предизвикат съмнение за наличието на болестта.

За да разпознае менструалните нередности навреме, една жена трябва да е наясно кои периоди могат да се считат за нормални. Нормалното менструално кървене продължава приблизително 3–7 дни, а разликата между всеки следващ цикъл трябва да бъде 21–35 дни. Голямата разлика между менструалните цикли се дължи на индивидуалните характеристики на тялото на всяка отделна жена. Затова една жена трябва да бъде нащрек за забавяне от поне две седмици.

Причини за менструални нередности

Нарушаването на менструалния цикъл е вторично по своя характер, тоест е само следствие от генитална и екстрагенитална патология, въздействие върху репродуктивната функция на всички видове неблагоприятни фактори.

Основните етиологични фактори при менструални нередности включват:

нарушения в преструктурирането на хипоталамо-хипофизната система, особено през пубертета;

заболявания на женските полови органи (гнойно-възпалителни, регулаторни, травми, тумори, малформации);

екстрагенитални заболявания (ендокринопатия, хронична инфекция, заболявания на кръвообращението, сърдечно-съдова система, стомашно-чревен тракт и черен дроб, туберкулоза, метаболитни нарушения, невропсихиатрични заболявания и стрес);

екологични проблеми и професионални опасности (излагане на химикали, радиоактивно излъчване, микровълнови полета, рязка промяна в климата, интоксикация и други);

нарушение на режима на работа и хранене (затлъстяване, гладуване, физическа преумора, хиповитаминоза и други);

В допълнение, други фактори могат да провокират нарушение на менструалния цикъл:

  1. Хормонален дисбаланс. Намаляването на нивото на прогестерон в организма често е основната причина за дисбаланса на хормоните в организма, което неизбежно ще доведе до нарушаване на менструалния цикъл.
  2. Чести стресови ситуации. Ако нарушението на менструалния цикъл е причинено от стрес, то често е придружено от главоболие, обща слабост, раздразнителност.
  3. Генетично предразположение. Ако вашата баба или майка са страдали от проблеми от този вид, тогава е напълно възможно да сте наследили това разстройство.
  4. Недостиг в организма на минерали, витамини, изтощение, болезнена тънкост.
  5. Драматични промени в климата.
  6. Редовният прием на всякакви лекарства може да има страничен ефект под формата на менструални нередности..
  7. Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
  8. пушене злоупотребата с алкохол.

Трябва да се отбележи, че ефектът на етиологичния фактор по време на посещението на пациента при лекаря може да изчезне, само последствието му ще остане.

Симптоми

Твърде оскъдните или, обратно, необичайно изобилни периоди имат свои характерни симптоми. Добре известно е, че всички нарушения в човешкото тяло никога не остават незабелязани и неизправност в менструалния цикъл може да бъде разпозната по следните признаци:

  1. нарушение на регулацията на кървенето;
  2. обилно изхвърляне с наличието на съсиреци;
  3. значително забавяне;
  4. много оскъдна менструация;
  5. пристъпи на болка от различно естество;
  6. предменструален синдром.

В случай на нормален ход на менструацията, жената не чувства значителни признаци. В някои случаи може да се появи дърпаща болка в долната част на корема, която не нарушава особено общия ритъм на живот. Ако менструалният цикъл е нарушен, синдромът на болката може да стане твърде силен, болката може да се даде на бедрото и долната част на гърба.

Интензивността на синдрома се определя от следните показатели:

  1. загуба на представяне - трудно е да седиш, да вършиш обичайната работа, има постоянно желание да легнеш;
  2. брой взети обезболяващи.
  3. при подрастващите менструалните нередности често са причинени от прекомерно емоционално пренапрежение, което възниква от очакването за зацапване.

класификация

Провалът на менструалния цикъл е доста често срещан резултат от стрес и различни физически натоварвания. Ако не се консултирате своевременно с лекар, това може да бъде изпълнено с развитието на други сериозни здравословни проблеми при жената.

В тази връзка клиницистите извеждат класификация на менструалните нередности:

  1. Хиперполименорея е състояние, при което се наблюдава обилно освобождаване от отговорност по време на менструация, но цикълът е непроменен.
  2. Аменорея - липсата на менструация за 6 или повече месеца. Тя се дели на първична и вторична. Първият може да се характеризира с нарушение на цикъла от първото менструално кървене, а вторият - нарушение след редовна менструация. Има и физиологична аменорея, която може да се наблюдава при здрави жени по време на менопаузата, бременността и кърменето. Във всички останали случаи трябва да посетите лекар.
  3. Опсоменорея - оскъдно зацапване, а менструацията продължава само 1 или 2 дни.
  4. Олигоменорея - менструацията при жената се появява веднъж на няколко месеца (3-4), тоест много рядко. Това е доста сериозен симптом, показващ развитието на поликистозни яйчници. Особено опасно е, ако са налице следните допълнителни признаци: хирзутизъм (тежък растеж на космите по тялото), безплодие, разширени яйчници (открити по време на бимануално изследване).
  5. Дисменорея. В този случай може да се наблюдава нестабилен менструален цикъл, менструацията може или да се забави, или да излезе предсрочно. Обикновено дисменорея се наблюдава при онези жени, които често променят климата и часовите зони (например стюардесите). Аклиматизацията ще върне цикъла в норма..
  6. Менорагията. Това нарушение се характеризира с доста дълъг и изобилен период на менструация - 10 или повече дни.
  7. Algodismenorea. Това е един от най-често срещаните проблеми, с които се сблъскват много момичета и жени. Основният симптом на това разстройство е нарушение на менструалния цикъл, което е придружено от болка в долната част на гърба, долната част на корема. В този случай се появява гадене, проблеми в червата работят, главоболието е тревожно. Такъв комплекс от симптоми може да се наблюдава, започвайки от 14-годишна възраст и да смущава пациента през целия му живот. В някои случаи, но не винаги, може да изчезне, след като момичето започне да прави секс или след раждането.
  8. Променорея - менструацията се появява по-рано от 21 дни по-късно (най-краткият физиологичен цикъл).
  9. Алгоменорея е състояние, поради което едно момиче страда от много тежка и болезнена менструация, в резултат на това се губи нормална работоспособност, тъй като благополучието й се нарушава като цяло. Редовността на цикъла обаче не е нарушена..
  10. Метрорагия - появата на петна както по време на менструация, така и в средата на менструалния цикъл.
Всяко от горните състояния изисква консултация с гинеколог, задълбочен преглед, доставка на всички необходими тестове за изясняване на диагнозата. Ето защо, ако откриете тези симптоми, в никакъв случай не отлагайте срещата със специалист.

лечение

Лечението на менструалните нередности трябва да се премине на всяка жена, страдаща от такова неразположение. Лечението се предписва на пациента в зависимост от състоянието, диагностицираното разнообразие на аномалията, съпътстващи заболявания и симптоми. Ако причините за смущения на пациента са свързани с възпалителния процес и инфекция, тогава физиотерапията и антибактериалните лекарства ще помогнат за премахване на патологията. Ако тялото е отслабено, тогава балансираната диета, витаминните комплекси, както и спортът ще помогнат за тонизиране..

Много жени решават да се борят с проблема с билковата медицина. Лекарствата, които се основават на естествени съставки и билки, имат по-мек ефект върху организма, без да провокират различни усложнения.

Ако говорим за елиминиране на менструалните нередности с витамини, тогава употребата им е задължителна. Ако жената е установила патологични промени, лекарите препоръчват да се придържате към следните правила на терапия:

  1. намаляване на количеството консумирана течност;
  2. добавете млечни продукти към диетата;
  3. яжте тиква, кисело зеле, домати, телешки черен дроб, домашни птици.

За да нормализират месечния цикъл, експертите предписват витамин Е.

Ако проблемите с менструалния цикъл са провокирани от патология на шийката на матката, тогава на пациента се предписва кардинално лечение. Първо, лекарят ще проведе пълна диагноза, а след това може да предпише следните методи на операция:

  1. лазерна операция;
  2. cryodestruction;
  3. радиовълнова хирургия.

Ако аномалията е в нередовни и бедни прояви, тогава се предписва подходящо лечение за нормализиране на кръвното изхвърляне.

Усложнения и последствия

Сред възможните усложнения на менструалните нередности могат да бъдат разграничени следните:

  1. Безплодие (неспособно да зачене дете за година).
  2. Млечен рак.
  3. Анемия (анемия).
  4. Овариална дисфункция.
  5. Свръхрастеж (хиперплазия) на ендометриума.
  6. Ендометриален полип.
  7. Маточни фиброиди.
  8. Спонтанен аборт.
  9. Значително влошаване на качеството на живот на жената.
  10. Ендометрия (злокачествени тумори на маточната лигавица).
  11. Рак на женските полови жлези (яйчници).
  12. Мастопатия (доброкачествени промени в тъканта на гърдата).

Трябва да се подчертае, че навременното откриване на заболявания, провокирали менструални нередности, значително увеличава шанса да се отървете от него. В никакъв случай не трябва да се самолекувате - това е изпълнено с развитието на други също толкова опасни патологии. Само лекар трябва да предпише лекарства, като се има предвид диагнозата и историята на пациента.

Лекарите в клиника Мая могат да ви помогнат да възстановите нормалния си менструален цикъл по безопасни и ефективни начини. Специалистите от клиниката Мая в Казан ще ви осигурят висококачествена медицинска помощ и ще проведат цялостна диагностика на цялото тяло на достъпни цени..

Вижте също:

Увреждане на слуха при деца и възрастни

Прекъсването на слуховия апарат в медицината обикновено се нарича загуба на слуха. Може.

Стриите след бременност и как да се отървете от тях

Стриите на корема след раждането са малки удължени ивици по кожата, които се появяват по-често..

Електрокардиограма. Индикации и тълкуване на ЕКГ

Електрокардиограмата е много прост и информативен метод, който ви позволява да изучавате работата..

Рефлексология. Редица заболявания, при които се използва

Рефлексотерапията е метод на физическо въздействие върху точковите участъци на телесната повърхност (точки.

Фетометрия на плода в клиники Maya

В различни етапи на бременността фетометрията се извършва редовно - това е определянето на размера на плода.

Ново в блога:

Платена бременност: струва ли си да раждате за пари?

Кой е общопрактикуващ лекар?

Менструални нередности: причини, лечение

Нередности в менструалния цикъл

Статии за медицински експерти

Нередностите на менструалния цикъл могат да намалят работата на жените за дълго време, придружени от влошаване на репродуктивната функция (спонтанен аборт, безплодие), както незабавни (кървене, анемия, астения), така и дългосрочни (ендометриален, яйчников, рак на гърдата) последствия и усложнения.

Причини за менструални нередности

Нарушаването на менструалния цикъл е главно вторично по природа, т.е. то е следствие от генитални (увреждане на регулаторната система и целевите органи на репродуктивната система) и екстрагенитална патология, въздействието на различни неблагоприятни фактори върху неврохуморалната регулация на репродуктивната функция.

Водещите етиологични фактори на менструалните нередности включват:

  • нарушения на преструктурирането на хипоталамо-хипофизната система в критични периоди от развитието на женското тяло, особено през пубертета;
  • заболявания на женските полови органи (регулаторни, гнойно-възпалителни, туморни, травми, малформации);
  • екстрагенитални заболявания (ендокринопатии, хронични инфекции, туберкулоза, заболявания на сърдечно-съдовата система, кръвообращението, стомашно-чревния тракт и черния дроб, метаболитни заболявания, невропсихиатрични заболявания и стрес);
  • професионални опасности и екологични проблеми (излагане на химикали, микровълнови полета, радиация, интоксикация, рязка промяна на климата и др.);
  • нарушение на диетата и труда (затлъстяване, гладуване, хиповитаминоза, физическа преумора и др.);
  • генетични заболявания.

Нередностите на менструалния цикъл могат да бъдат причинени от други причини:

  • Хормонен дисбаланс. Намаляването на нивото на прогестерон в тялото често е причина за хормонален дисбаланс в организма, което води до нарушаване на менструалния цикъл.
  • Стресови ситуации. Нарушаването на менструалния цикъл, причинено от стрес, често е придружено от раздразнителност, главоболие, обща слабост.
  • Генетично предразположение. Ако баба ви или майка ви са имали проблеми от този вид, възможно е да сте наследили такова разстройство.
  • Липса на витамини и минерали в организма, изтощение, болезнена тънкост.
  • Изменението на климата.
  • Приемането на каквито и да било лекарства може да има страничен ефект под формата на менструален цикъл.
  • Инфекциозни заболявания на пикочно-половата система.
  • Злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.

Трябва да се подчертае, че по времето, когато пациентът отиде при лекаря. Етиологичният фактор може да изчезне, но последствието му ще остане.

Менструална фаза

Фоликуларна фаза

Менструалната фаза директно включва периода на менструация, който общо може да бъде от два до шест дни. Първият ден от менструацията се счита за начало на цикъла. С настъпването на фоликуларната фаза менструалният поток спира и хормоните на системата хипоталамус-хипофизна жлеза започват активно да се синтезират. Фоликулите растат и се развиват, яйчниците произвеждат естрогени, които стимулират обновяването на ендометриума и подготвят матката за яйцеклетката. Този период продължава около четиринадесет дни и спира, когато хормони се отделят в кръвта, които инхибират активността на фолитропините..

Овулаторна фаза

През този период зряло яйце напуска фоликула. Това се дължи на бързото повишаване на нивата на лутеотропин. Тогава той прониква във фалопиевите тръби, където оплождането се извършва директно. Ако оплождането не се случи, яйцеклетката умира в рамките на двадесет и четири часа. Средно овулаторният период започва на 14-ия ден от МС (ако цикълът продължава двадесет и осем дни). Малките отклонения се считат за нормални..

Лутеинизираща фаза

Лутеинизиращата фаза е последната фаза на МС и обикновено трае около шестнадесет дни. През този период във фоликула се появява жълто тяло, което произвежда прогестерон, който помага да се прикрепи оплодената яйцеклетка към стената на матката. Ако не е настъпила бременност, жълтото тяло престава да функционира, количеството на естроген и прогестерон намалява, което води до отхвърляне на епителния слой, в резултат на повишен синтез на простагландини. На това менструалният цикъл се затваря.

Процесите в яйчника, които се случват по време на МС, могат да бъдат представени, както следва: менструация → узряване на фоликула → овулация → производство на жълто тяло → прекратяване на функционирането на лутея на корпуса.

менструация

В регулацията на менструалния цикъл участват мозъчната кора, хипоталамус-хипофизата-яйчниците, матката, вагината и фалопиевите тръби. Преди да пристъпите към нормализиране на MC, трябва да посетите гинеколог и да преминете всички необходими тестове. При съпътстващи възпалителни процеси и инфекциозни патологии може да се предпише лечение с антибиотици и физиотерапия. За укрепване на имунната система е необходимо да се приемат витаминни и минерални комплекси, балансирана диета и отхвърляне на лошите навици.

Неуспех в менструалния цикъл

Провалът на менструалния цикъл най-често се случва при подрастващите през първата година или две от началото на менструацията, при жените в следродилния период (до края на лактацията), а също така е и един от основните признаци на менопаузата и завършването на оплождането. Ако неуспехът на менструалния цикъл не е свързан с нито една от тези причини, тогава такова разстройство може да бъде предизвикано от инфекциозни патологии на женските полови органи, стресови ситуации, хормонални проблеми в организма.

Говорейки за неуспеха на менструалния цикъл, трябва да се вземе предвид и продължителността и интензивността на менструалния поток. Така че, прекомерно изобилният разряд може да сигнализира за развитие на неоплазма в маточната кухина, а също така може да бъде резултат от отрицателното въздействие на вътрематочното устройство. Рязкото понижение на екскретираното по време на менструално съдържание, както и промяна в цвета на изхвърлянето може да показва развитието на заболяване като ендометриоза. Всяко необичайно зацапване от гениталния тракт може да е признак на извънматочна бременност, така че ако имате месечни цикли, се препоръчва да се консултирате с лекар..

Закъснение на менструалния цикъл

Ако менструацията не е настъпила в рамките на пет дни от датата на предложения период, това се счита за забавяне на менструалния цикъл. Една от причините за появата на менструация е бременността, така че тестът за бременност е първото нещо, което се прави със забавяне на менструацията. Ако тестът се окаже отрицателен, трябва да потърсите причината при заболявания, които може да са засегнали МС и да са причинили забавянето му. Сред тях са както гинекологичните заболявания, така и ендокринната, сърдечно-съдовата система, неврологичните разстройства, инфекциозните патологии, хормоналните промени, липсата на витамини, наранявания, стрес, пренапрежение и др. В юношеството менструалният цикъл се забавя през първата година или две от началото менструацията е много често явление, тъй като хормоналният фон на тази възраст все още не е достатъчно стабилен.

Симптоми на менструални нередности

Hypomenaprual синдромът е нарушение на менструалния цикъл, което се характеризира с намаляване на обема и продължителността на менструацията до тяхното прекратяване. Тя се случва както със запазен, така и с прекъснат цикъл.

Различават се следните форми на хипоменструален синдром:

  • Хипоменорея - оскъдна и кратка менструация.
  • Олигоменорея - месечни забавяния от 2 до 4 месеца.
  • Опсоменорея - месечни забавяния от 4 до 6 месеца.
  • Аменорея - екстремна форма на хипоменструален синдром, е липсата на менструация в продължение на 6 месеца. и повече в репродуктивния период.

Физиологичната аменорея се среща при момичета преди пубертета, при бременни жени и кърмещи майки и при жени в менопауза.

Патологичната аменорея се разделя на първична, когато менструацията не се появява при жени над 16 години, и вторична - когато МС не се възстанови в рамките на 6 месеца. в преди менструация жена.

Различните видове аменорея се различават по причините, които ги причиняват и степента на увреждане в репродуктивната система..

Първична аменорея

Нарушаване на менструалния цикъл, което е отказ на фактори и механизми, които осигуряват стартирането на менструалната функция. Прегледът е необходим за 16-годишни (и евентуално 14-годишни) момичета, които нямат развитие на млечни жлези до тази възраст. При момичета с нормален МС млечната жлеза трябва да има непроменена структура, регулаторните механизми (хипоталамо-хипофизна ос) не трябва да се нарушават.

Вторична аменорея

Диагнозата се поставя при липса на менструация повече от 6 месеца (с изключение на бременност). По правило това състояние се причинява от нарушена активност на хипоталамо-хипофизната ос; яйчниците и ендометриума рядко страдат.

олигоменорея

Тази менструална нередност се появява при жени с нередовен сексуален живот, когато се случва редовно овулация. В репродуктивния период на живота причината най-често е синдромът на поликистозните яйчници.

Менорагията

Дисменорея

Болезнена менструация. 50% от жените във Великобритания се оплакват от болезнена менструация, 12% от много болезнена.

Първична дисменорея - болезнена менструация при липса на органична причина. Тази менструална нередност се появява след началото на цикъла на яйчниците малко след менархе; болките са схващащи по природа, излъчват се в долната част на гърба и слабините, максимална тежест през първите 1-2 дни от цикъла. Прекомерното производство на простагландини стимулира прекомерното свиване на матката, което е придружено от исхемична болка. Намаляването на производството на простагландини и в резултат на болка води до използването на простагландинови инхибитори, например мефенаминова киселина, в доза от 500 mg на всеки 8 часа през устата. Болката може да бъде облекчена чрез потискане на овулацията чрез приемане на комбинирани контрацептиви (дисменорея може да бъде причината за назначаването на контрацептиви). Болката леко намалява след раждането с разтягане на цервикалния канал, но хирургичното разтягане може да причини цервикална недостатъчност и в момента не се използва като лечение.

Вторичната дисменорея се причинява от патология на тазовите органи, например ендометриоза, хроничен сепсис; възниква в късна възраст. Той е по-постоянен, наблюдава се през целия период и често се комбинира с дълбока диспареуя. Най-доброто лечение е лечението на основното заболяване. При използване на Viutrimatum контрацептиви (IUDs) се засилва дисменорея.

Междуменструално кървене

Нарушаване на менструалния цикъл, което се проявява в отговор на производството на естроген в средата на цикъла. Други причини: цервикален полип, ектропион, карцином; вагинит; хормонални контрацептиви (локално); спирала; усложнения на бременността.

Кървене след коиция

Причини: травма на шийката на матката, полипи, рак на шийката на матката; вагинит с различна етиология.

Постменопаузно кървене

Нередовност на менструалния цикъл, която се проявява 6 месеца след последната менструация. Причината, докато не бъде доказано друго, се счита за ендометриален карцином. Други причини: вагинит (често атрофичен); чужди тела, като песари; рак на шийката на матката или вулвата; ендометриални или цервикални полипи; отмяна на естрогени (с хормонална заместителна терапия за тумор на яйчника). Пациентът може да обърка вагинално и ректално кървене.

Синдром на болка със запазен цикъл

Болка със запазен цикъл - циклична болка, наблюдавана по време на овулация, лутеална фаза на МС и в началото на менструацията, може да се дължи на редица патологични състояния.

Синдромът на хиперстимулация на яйчниците е синдром на болката, който се проявява с хормонална медикаментозна стимулация на яйчниците, която в някои случаи изисква спешна помощ.

Видове менструална дисфункция

Степента на менструална нередност се определя от нивото и дълбочината на нарушенията на неврохормоналната регулация на МС, както и промените в целевите органи на репродуктивната система.

Съществуват различни класификации на менструалните нередности: според нивото на увреждане на репродуктивната система (ЦНС - хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - целеви органи), по етиологични фактори, по клиничната картина.

Нередностите на менструалния цикъл се разделят на следните групи:

  • Алгодисменореята или болезнените периоди са по-чести от други нарушения, могат да се появят на всяка възраст и се наблюдават при около половината жени. С алгодисменореята болезнеността по време на менструация се комбинира с главоболие, обща слабост, гадене и понякога повръщане. Синдромът на болката обикновено продължава от няколко часа до два дни.
  • Дисменорея. Такова нарушение се характеризира с нестабилност на МС - менструацията може или значително да се забави, или да започне по-рано от очакваната дата.
  • Олигоменорея е нарушение на менструалния цикъл, което се характеризира с намаляване на продължителността на менструацията до два или по-малко дни. Менструалният поток обикновено е оскъден, продължителността на междуменструалния период може да бъде повече от тридесет и пет дни.
  • Аменорея - липсата на менструация в продължение на няколко цикъла.

Кой да се свърже?

Лечение на менструални нередности

Лечението на менструалните нередности е разнообразно. Тя може да бъде консервативна, хирургична или смесена. Често хирургичният стадий е последван от лечение с полови хормони, изпълняващо второстепенна, коригираща роля. Това лечение може да има както радикален, патогенетичен характер, напълно възстановява менструалната и репродуктивна функция на тялото, така и да играе палиативно, заместващо роля, създавайки изкуствена илюзия за циклични промени в организма.

Корекция на органичните нарушения на целевите органи на репродуктивната система, като правило, се постига чрез операция. Хормоналната терапия се използва тук само като помощно средство, например след отстраняване на синехията на маточната кухина. При тези пациенти пероралните контрацептиви (ОК) най-често се използват под формата на циклични курсове в продължение на 3-4 месеца.

Хирургичното отстраняване на половите жлези, съдържащи мъжки зародишни клетки, е показано без неуспех при пациенти с гонадна дисгенеза с кариотип 46XY поради опасност от злокачествено заболяване. По-нататъшното лечение се провежда съвместно с ендокринолог.

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) с полови хормони се предписва в края на растежа на пациента (затваряне на зони на растеж на костите) само на естрогени: етинил естрадиол (микрофолин) 1 таблетка дневно в продължение на 20 дни с почивка от 10 дни или естрадиол дипропионат 0,1% разтвор 1 ml интрамускулно - 1 път на 3 дни - 7 инжекции. След появата на менструални секрети преминават към комбинирана терапия с естрогени и гестагени: микрофотлин 1 таблетка на ден в продължение на 18 дни, след това норетистерон (норколут), дуфастон, лутенил 2-3 таблетки дневно в продължение на 7 дни. Тъй като тази терапия се провежда дълго време, в продължение на години, се допускат почивки за 2-3 месеца. след 3-4 цикъла на лечение. Подобно лечение може да се проведе и ОК с високо ниво на естрогеновия компонент - 0,05 mg етинил естрадиол (не-овлон), или с хормонална заместителна терапия с менопауза (фемостон, циклопрогинова, дивина).

Туморите на хипофизно-хипоталамичния регион (селарен и супраселларен) се отстраняват или хирургично, или се подлагат на лъчева (протонна) терапия, последвана от заместителна терапия със полови хормони или допаминови аналози.

Хормонозаместителната терапия е показана за пациенти с хиперплазия и тумори на яйчниците и надбъбречните жлези с повишено производство на полови стероиди с различен генезис в изолация или като постоперативен етап на лечение, както и при синдром след вариоектомия.

Най-голямата трудност при лечението на различни форми на аменорея е първичната лезия на яйчниците (аменорея на яйчниците). Терапията на генетичната форма (синдром на преждевременното изтощение на яйчниците) има изключително палиативен характер (цикличен ХЗТ с полови хормони). Доскоро се предлагаше подобна схема за аменорея на яйчниците с автоимунен произход (синдром на резистентност на яйчниците). Честотата на автоимунния оофорит е, според различни автори, от 18 до 70%. Освен това антителата срещу тъканите на яйчника се определят не само при хипергонадотропна, но и при 30% от пациентите с нормогонадотропна аменорея. В момента употребата на кортикостероиди се препоръчва за премахване на автоимунния блок: преднизон 80-100 mg / ден (дексаметазон 8-10 mg / ден) - 3 дни, след това 20 mg / ден (2 mg / ден) - 2 месеца.

Антигонадотропните лекарства (агонисти на хормона, освобождаващи гонадотропин), предписани до 8 месеца, също могат да играят същата роля. В бъдеще с интерес към бременността се предписват стимуланти на овулация (клостилбегит). При пациенти с хипергонадотропна аменорея ефективността на такава терапия е изключително ниска. За профилактика на синдрома на естрогенна недостатъчност е показано използването на лекарства за ХЗТ на климактерични разстройства (фемостон, циклопрогинова, дивина, трисеквенс и др.).

Заболяванията на най-важните ендокринни жлези на тялото, вторични за сексуалната дисфункция, изискват лечение предимно от ендокринолога. Често не се изисква терапия със сексуални хормони или е спомагателна по своя характер. В същото време в редица случаи паралелното им назначаване позволява по-бързо и по-стабилно компенсиране на основното заболяване (захарен диабет). От друга страна, използването на TFD на яйчниците позволява на подходящия етап от лечението оптималната доза на лекарството за патогенетични ефекти за възстановяване на менструалните и репродуктивните функции и за компенсиране на основното заболяване.

Терапията на етапите на хипоменструалния синдром по-лесна от аменорея е тясно свързана със степента на хормонална недостатъчност на МС. Следните групи лекарства се използват за консервативна хормонална терапия на менструална дисфункция.

Менструални нередности: лечение

В случай на менструални нарушения, което е свързано с хормонален дисбаланс и дефицит на прогестерон, използвайте лекарството циклодинон. Лекарството се приема веднъж дневно сутрин - една таблетка или четиридесет капки еднократно, без да се дъвче и пие с вода. Общият курс на лечение е 3 месеца. При лечението на различни нарушения на менструалния цикъл, като алгодисменорея, аменорея, дисменорея, както и менопауза, се използва лекарството Remens. Той допринася за нормалното функциониране на хипоталамуса-хипофизата-яйчниците и изравнява хормоналния баланс. На първия и втория ден лекарството се приема по 10 капки или по една таблетка осем пъти на ден, а от третия ден - 10 капки или една таблетка три пъти на ден. Продължителността на лечението е три месеца.

Съвременни лекарства за лекарствена корекция на менструална дисфункция

Щитовидни и антитироидни лекарства, кортикостероиди, анаболи, инсулини

При пациенти с ендокринно безплодие е показано допълнително използване на стимуланти за овулация.

Като първи етап на лечение на пациенти с безплодие е възможно да се предпише комбиниран ОК (не-овлон, триквиларен и др.), За да се постигне ефект на отскок (синдром на отнемане). ОК се използва според обичайния режим на контрацепция в продължение на 2-3 месеца. При липса на ефект преминете към директни стимуланти на овулация..

  • Антиестрогени - механизмът на действие на AE се основава на временната блокада на LH-RH рецепторите на гонадотрофи, натрупването на LH и FSH в хипофизната жлеза, последвано от освобождаване на тяхното увеличено количество в кръвта с стимулиране на растежа на доминиращия фоликул.

При липса на ефекта от лечението с клостилбегит е възможно стимулиране на овулацията с гонадотропини.

  • Гонадотропините имат пряк стимулиращ ефект върху растежа на фоликулите, производството им на естрогени и узряването на яйцата.

Нередностите на менструалния цикъл не се лекуват с гонадотропини в следните случаи:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • кисти на яйчниците;
  • маточни фиброиди и аномалии в развитието на половите органи, несъвместими с бременността;
  • дисфункционално кървене;
  • онкологични заболявания;
  • тумори на хипофизата;
  • хиперпролактинемия.
  • Аналозите на Gn-RG - zoladex, buserelin и др. - се използват за симулиране на естествената импулсна секреция на LH-RG в организма.

Трябва да се помни, че при появата на изкуствено индуцирани, на фона на употребата на стимуланти на овулацията, бременност, е необходимо задължително запазване на хормонална терапия в ранния си, предплацентарен стадий (прогестерон, утерожестан, дуфастон, туринал).

Статии За Цикъла На Насилие

Лекарства за ендометриоза

Ендометриозата е заболяване, при което растат тъкани, свързани с ендометриума. Процесът протича извън маточната лигавица. Има няколко места, където могат да се видят ендометриоидни включвания:...

Причини за болка в долната част на корема по време на менструация

През критичните дни жените често изпитват множество неприятни усещания: боли долната част на корема, усеща се тежест, появяват се нежност на млечните жлези и раздразнителност....

Каква е връзката между цистита и женския менструален цикъл

Чести причини за менструални нередности са бременността и хормоналните нарушения. Забавената менструация също може да провокира инфекциозни лезии на пикочно-половата система....

Лекарствена групаЛекарство
гестагениПрогестерон, 17-хидроксипротестостерон капронат (17-ОПК), утерожестан, дуфастон, норетистрон, норколут, ацетомепрегенол, оргаметрил
ЕстрогенитеЕстрадиол дипропионат, етинил естрадиол (микрофолин), естрадиол (естрадерм-TTS, катерач), естриол, конюгирани естрогени
Перорални контрацептивиНеовлон, антеовин, триквилар
АнтиандрогениДаназол ципротерон ацетат (Diane 35)
АнтиестрогениКлостилбегит (кломифен цитрат), тамоксифен
ГонадотропиниПергонал (FSH + LH), метродин (FSH), профаза (LH) хориогонин
Гонадотропин, освобождаващ хормонални агонистиZoladex, buserelin, decapeptyl, decapeptyl depot
Допаминови агонистиParlodel, norprolact, dostinex
Хормонови аналози на други ендокринни жлези