Ултразвуково наблюдение на овулацията - фоликулометрия (+ дешифриране!)

Връхна точка

Ултразвуковото наблюдение или фоликулометрията е най-надеждният, почти 100% начин за определяне на овулацията. Това изисква посещение на ултразвуковия кабинет няколко пъти по време на цикъла.

Първият мониторинг се назначава след края на менструацията, около седмица преди очакваната овулация и след това се повтаря на всеки 2-3 дни. Интервалът зависи от индивидуалния темп на растеж на фоликулите (приблизителната дата на овулация се определя от техния размер). След като на мястото на доминиращия фоликул се появи жълто тяло, както и течност в таза - лекарят заявява, че е настъпила овулация.

Как ултразвукът изчислява деня на овулацията

Това е неговото основно предимство. В него обаче има недостатъци: високата цена и необходимостта от посещение на стаята за ултразвук. Факт е, че преди да установите факта, че фоликулът е готов за овулация, може да отнеме повече от един ден и трябва да платите за всеки скрининг.

При стабилен 28-дневен цикъл, ултразвуковото наблюдение започва от 8-9 ден от цикъла. По това време вече можете да видите доминиращия фоликул. Следващите процедури на всеки 2-3 дни потвърждават неговия растеж и съзряване и директно показват наближаването на овулацията. Когато доминиращият фоликул достигне 18-24 мм, той се спуква, освобождавайки яйцеклетка (овулация). Ако процесът се развива нормално, ултразвукът на 15-16-ия ден от цикъла потвърждава неговото начало.

Ако менструалният цикъл е стабилен, но продължителността му е по-къса или по-дълга от 28 дни, първата сесия на ултразвуковото наблюдение се провежда 6 дни преди прогнозната дата на овулация. Ако менструацията е нередовна, фоликулометрията се предписва на 4-ия ден след края им. Във всеки случай, ултразвуковото наблюдение продължава на всеки 2-3 дни, докато не се потвърди фактът на овулация (жълто тяло и свободна течност в малкия таз).

Какви параметри имат яйчниците и фоликулите преди овулация

Докато фоликулът узрява, жълтото тяло расте и избледнява, размерът на яйчниците периодично се променя. В нормалните граници:

  • обем 4-10 см 3;
  • дължина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • дебелина е 16-22 мм.

Не трябва да е изненадващо, ако ултразвуковото сканиране покаже различни размери на левия и десния яйчник. Това е нормално явление. Те се приближават до равни параметри след менопаузата..

Основното влияние върху параметрите на яйчника преди овулация оказва растежът на фоликулите. В началото на всеки цикъл 7-8 фоликула започват да се увеличават, след това сред тях се откроява доминиращ (по-рядко два). Тя продължава своя растеж, а останалите се връщат в първоначалното си състояние. Приблизителният размер на доминиращия фоликул в ранен стадий (5-7 дни от цикъла) е 6 mm. По-близо до средата (ден 10), диаметърът й достига 15 мм, а след това ежедневно се увеличава с един и половина до два милиметра на ден. Размер на фоликулите по време на овулация - 18-24 мм.

Значително увеличение на яйчниците (с 1,5 см 3 или повече), както и намаляване на параметрите са причина за допълнително изследване. В първия случай може да има кисти или тумори. Намаляването на обема може да показва намаляване на функцията на яйчниците..

Какви са признаците на овулация, наблюдавани на ултразвук

Основният предвестник на приближаващата овулация, който може да се види добре с ултразвуково сканиране, е доминиращ фоликул с диаметър 17 mm или повече. Естественият инкубатор на узряващо яйце е хетерогенна кръгова формация. Двойният му контур с удебеляване от вътрешната страна е ясно видим.

С размер на фоликулите на 12-14-ия ден от цикъла (цикъл - 28 дни) по-малко от 15 mm от овулацията може да не бъде.

Матката по време на овулация има трислойна структура на ендометриума (вътрешна лигавица). Дебелината му достига 8-12 мм. След овулацията лигавицата се превръща в секреторна.

Състоянието на ендометриума на матката определя готовността на организма за овулация

По-тънък слой на ендометриума показва, че матката не е готова да приеме оплодена яйцеклетка.

Овулация с PCOS - за какво е ултразвук?

PCOS (синдром на поликистозни яйчници) е хормонално заболяване, при което яйцата не узряват напълно вътре в доминиращия фоликул и не го напускат. Това е честа причина за липса на овулация. Много фоликули с неузрели овули се израждат в доброкачествени новообразувания - кисти.

Ултразвуковото наблюдение задължително се използва за стимулиране на овулацията (един от основните методи за зачеване при PCOS), както и в цикъл, използващ АРТ - вътрематочно осеменяване.

PCOS на ултразвук - няма доминиращ фоликул

Не се страхувайте от лапароскопия. Тази деликатна процедура не само ще помогне да се идентифицира проблемът в репродуктивната система, но и да я елиминира на място. Така например, диатермопункцията - изгаряне на яйчниковата мембрана при PCOS, допринася за началото на овулация и бременност в следващите 6 месеца.

Фоликулометрия след овулация

Процедурата се провежда в периода от 2-3 дни след очакваното освобождаване на зряло яйце.

Ако всичко вървеше добре, на екрана на монитора можете да видите:

    Corpus luteum (закръглена формация с неравномерни контури) на мястото на зрял фоликул. Размерът на жълтото тяло след овулация (15-ия ден от цикъла) е 15-20 мм. Активно расте и достига до 20-ия ден от цикъл с диаметър 2,5-2,7 см. В рамките на седмица след овулацията жълтото тяло в яйчника избледнява и изчезва по време на следващата менструация или обратно - увеличава се още по-активно (ако е настъпило зачеването).

Corpus luteum е временна жлеза, която се образува на мястото на доминиращия фоликул след овулация

  • Течно вещество в дугласовото пространство зад матката (течност в таза). Това е съдържанието на доминиращия фоликул, което се появява след освобождаването на зряла яйцеклетка, и малка част от секрецията на маточните тръби.
  • Ултразвукова снимка - фоликулометрия след овулация. Има жълто тяло и свободна течност

    Ако е настъпила овулация, течността в съседното пространство се натрупва в незначителен обем. Обикновено вертикалното му ниво е по-малко от 10 mm, но ако надвишава 50 mm, това може да е следствие от различни патологични процеси във вътрешните полови органи.

    Когато планирате дете, най-доброто време за интимност е денят, в който фоликулът се разкъсва и 1-2 дни преди него.

    След овулацията трябва да изчакате около 7-10 дни (така че ембрионът да се имплантира в матката). Признаците на имплантация и други ранни симптоми на бременност при 8-14 DPO са описани в много подробна статия с примери. Ако има такива признаци, тогава може да се направи ултрачувствителен тест за бременност. Ако не, изчакайте, докато забавянето започне (15 дни след овулацията) и след това направете теста.

    Причини и лечение на отсъствието на доминиращ фоликул

    Ако в яйчниците няма доминиращ фоликул, това означава, че няма да има овулация, зачеването е невъзможно. За младите двойки, планиращи бременност, тъжната новина. Можете да коригирате ситуацията, като се свържете с лекар. Специалист ще ви помогне да разберете причините, да предпише лечение.

    Възможни причини

    Неизправността на нервната и ендокринната система са източници на нарушаване на фоликулогенезата (процесът на съзряване на нея и яйцеклетката). Подобно разминаване възниква на всеки етап от развитието на граафния балон:

    1. Етап на ранно разпространение. Образуването на малки фоликули (антрално) започва от 5-7 дни от менструалния цикъл. Около 10 парчета започват да се образуват в лутеалната фаза, всяко с диаметър 5 мм. Намира се в периферията на всеки яйчник.
    2. Растежът на малки фоликули на фона на повишен FSH (фоликулостимулиращ хормон, произвеждан от хипофизата).
    3. Растеж, узряване на доминиращ везикул. На 10-ия ден от цикъла диаметърът е 15 мм. Останалото - регресирайте, умирайте. Това се случва и поради производството на естроген DF, който инхибира растежа на антрама. Ако на 12-ия ден от цикъла няма доминиращ фоликул, тогава той вече няма да бъде.
    4. Овулацията. На 14-ия ден от цикъла на DF в диаметър 20 mm, след излизане от яйчника, жълтото тяло остава на мястото на DF (то изпълнява хормонообразуваща функция в случай на бременност). Това е важна жлеза, която подготвя ендометриума за въвеждането на оплодена яйцеклетка, по-нататъшния й растеж.

    Липсата на доминиращ фоликул се причинява от следните причини:

    • инфекция на пикочно-половите пътища, възпалителен процес на репродуктивните органи. Често - ендометрит, аднексит, оофорит;
    • тумор на хипофизата;
    • неоплазма на хипоталамуса;
    • образуване на фоликули не се появява ("спящи яйчници");
    • съдържанието на "основния женски хормон" - естроген е превишено;
    • липса на овулация при наличие на персистиращ фоликул. Причината е липсата на прогестерон и лутеотропен хормон (лутеотропин);
    • персистиращият везикул продължава да расте и се превръща в киста, което изисква наблюдение. Кистозна маса може да бъде в яйчника за 3 цикъла, но не изисква лечение. Овулацията също не се проявява при наличие на киста.

    Необходими анализи

    Ако жената няма доминиращ фоликул, гинеколог може да предпише тестове:

    • определяне на нивото на естроген и прогестерон;
    • диагностика на нивото на FSH (фоликулостимулиращ хормон), LH (лутеинизиращ хормон);
    • общ кръвен тест. Ще покаже дали има хронично възпаление в тялото, анемия;
    • биохимичен кръвен тест ще ви позволи да оцените работата на черния дроб, бъбреците, панкреаса;
    • кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза: TSH (тиреостимулиращ хормон), T4, T3.

    Методи за лечение

    Бъдете първите, които се свържете с вашия гинеколог. Помня! Само специалист ще ви каже подробно какво да правите, ако няма доминиращ фоликул, какво лечение е необходимо и какво заплашва такава диагноза.

    В повечето случаи пациентът изисква:

    1. Направете преглед на гинекологичен стол. Прегледът ще прецени наличието на хронично възпаление на гениталната област.
    2. Минимизирайте нивата на стрес. Хроничната тревожност, депресията често причиняват липса на зрял фоликул.
    3. Лекува възпаление, инфекции на пикочо-половата и репродуктивната сфера: аднексит, ендометрит, цистит, възпаление в яйчниците и / или фалопиевите тръби, пиелонефрит. За тази цел лекарят може да предпише антибиотична терапия..
    4. Спрете пушенето, алкохола, злоупотребата с наркотици.
    5. Установете балансирана диета. Липсата на балансирана храна причинява липса на микроелементи и витамини, които са участници във физиологични реакции.
    6. Вземете тестове, които Вашият лекар ще Ви предпише. Ако се открие патология, излекувайте я. Ако хемоглобинът и броят на червените кръвни клетки са намалени, се предписват витамини от група В и железни препарати. Ускорен СУЕ - препоръчват се допълнителни тестове за определяне на източника на хронично възпаление, CRP и Руската федерация. Ензимите на черния дроб и бъбреците са надвишени - изследване на функцията на коремните органи, ултразвук. Хипергликемията изисква постоянна употреба на хипогликемични средства и контрола на ендокринолог. Честа причина за неуспех на бременността.
    7. Ако FSH и LH са извън нормалните граници, мозъчните ЯМР сканирания са задължителни, за да се изключи образуването на рак.
    8. Вземете фоликулометрия. Прегледът е серия от ултразвук през целия менструален цикъл.

    Най-често, ако няма доминиращ фоликул, тогава се предписва заместителна терапия. Една седмица преди първия ден от цикъла се препоръчват инжекции с 1% прогестерон. Терапията се провежда и чрез орални форми на лекарства. За тази цел могат да се използват лекарства с естроген и прогестерон съгласно различни схеми, предписани от гинеколог. Обикновено използвайте Dufaston, Utrozhestan. Самостоятелното приложение е опасно за здравето.!

    Няма доминиращ ултразвуков фоликул - какво означава и какво да правя?

    Когато една жена не може да забременее за дълъг период от време, за да определи причината за това състояние, гинекологът назначава на жена допълнителни изследвания. Едно такова изследване е фоликулометрията. Какво е това проучване и какво означава, ако лекарят напише в резултатите от изследването, че няма доминиращ яйчников фоликул?

    Какво е фоликулометрия?

    Фоликулометрията е ултразвуково наблюдение на процесите на узряване на фоликулите в яйчника през целия менструален цикъл, както и признаци на овулация във втората фаза на цикъла. Изследването помага да се определи денят на началото на овулацията или да се установи липсата на овулация. Следователно фоликулометрията е особено информативна за онези жени, които искат да забременеят, но за дълъг период от време не успяват.

    При извършване на фоликулометрия първият ултразвук се предписва на 8-10-ия ден от менструалния цикъл, след това изследването се провежда на всеки 2 дни до момента на овулацията или ако не се е случило до момента на менструацията.

    В женското тяло, под въздействието на ендокринната система, настъпват циклични промени, които подготвят жена за бременност. Но бременността настъпва само ако в яйчника се появи овулация (яйцеклетката напуска разпукания фоликул), последвана от спермата, оплождаща яйцеклетката..

    Обикновено в началото на менструалния цикъл в яйчниците започват да узряват няколко фоликула. На 8-10-ия ден от менструалния цикъл един от фоликулите достига най-големи размери - до 15 мм, той се нарича доминант. Останалите фоликули претърпяват обратно развитие, тоест те се атрезират.

    Междувременно доминиращият фоликул продължава да расте, с всеки изминал ден той се увеличава с приблизително 2-3 мм. Приблизително на 14-ия ден от менструалния цикъл (тоест в момента на овулация) той достига размер 18-24 мм. Това е индикатор за зрял зрял фоликул. По-нататък доминиращият фоликул се разкъсва, зряло яйце го напуска и в този момент е възможно зачеването на дете. На мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло.

    Фоликулометрията обаче може да покаже, че доминиращият фоликул напълно липсва, какво означава това?

    Причини за липсата на доминиращ фоликул

    Когато лекар не открие фоликул в яйчниците с необходимия размер по време на фоликулометрия, тогава се казва, че няма доминиращ фоликул. Това означава, че няма да има овулация в този цикъл. Какви са причините за това състояние??

    Една от възможните причини е ановулаторният цикъл. Когато по време на определен менструален цикъл доминиращият фоликул просто не се е образувал в яйчниците.

    Обикновено една година при жената може да се появи един или два такива ановулаторни цикъла. При жени над 33 години броят на ановулаторните цикли нараства до 3-4 годишно.

    Казват, че патологията е в тези ситуации, ако доминиращият фоликул не се определя по време на всеки менструален цикъл. А причините за липсата на доминиращ фоликул могат да бъдат такива състояния:

    1. Фоликулите изобщо не се развиват - тоест динамиката на развитието на фоликулите отсъства през целия менструален цикъл;
    2. Фоликулите не се развиват до необходимия размер;
    3. Първоначално фоликулът нараства в размер, но в един момент растежът му спира и той намалява по размер (атрезия на фоликула).

    Какво да направите, ако няма доминиращ фоликул чрез ултразвук?

    Ако по време на фоликулометрията не е открит доминиращ фоликул, една жена ще трябва да се подложи на хормонален преглед. И така, много честа причина за липсата на доминиращ фоликул е дисфункцията на яйчниците. Според резултатите от прегледа лекарят предписва подходящо лечение, което нормализира нивото на хормоните.

    Ако в резултат на прегледа не се определят хормонални нарушения, тогава на жената се предписват лекарства, които стимулират растежа на доминиращия фоликул и началото на овулацията. Курсът на лечение значително увеличава вероятността от дългоочаквана бременност.

    Григорова Валерия, лекар, медицински наблюдател

    1,292 общо гледания, 1 прегледи днес

    Късна овулация или персистиране на фоликула

    Здравейте! В момента планираме бременност със съпруга ми (първи цикъл). Приемам витаминно-минерален комплекс, магнезий, омега-3, фолиева киселина под формата на метафолин, тъй като има генетична тенденция към повишени нива на хомоцистеин. Преди не е имало бременност. Проследих овулацията чрез тестове, резултатът е отрицателен. На 20 часа DC направи фоликулометрия. Доминиращият фоликул е 21 mm, ендометриумът е 11 mm, казаха, че цикълът е ановулаторен. Моля, кажете ми, може ли приемът на витамини да блокира или забави овулацията? Например витамин Е в състава. Трябва ли да отида на лекар? Самият цикъл обикновено е 30-32 дни, рядко се измества до 45 дни (само след силна настинка).

    Хронични заболявания: Мигрена, уролитиаза, нарушен глюкозен толеранс

    За услугата попитайте лекар попитайте гинеколог по всеки проблем, който ви засяга. Експертните лекари предоставят консултации денонощно и безплатно. Задайте въпроса си и получите отговор веднага!

    Защо доминиращият фоликул не узрява

    Разполага с цикъл на зреене

    Броят на женските зародишни клетки се формира на етапа на ембрионално развитие. Те са равномерно разпределени по тялото на яйчника и с настъпването на пубертета момичетата започват да узряват..

    Образуването на фоликули в яйчниците става по време на всеки менструален цикъл..
    Постепенно този сак се увеличава по размер и до средата на цикъла се разрушава, което е придружено от отделянето на узряло яйце и, вероятно, последващото му оплождане. Ако зачеването не е настъпило, се наблюдава менструално кървене. Този процес се повтаря нормално всеки цикъл..

    Когато фоликулите в яйчника узряват, жена може да почувства лек дискомфорт. Това се дължи на увеличаване на размера на органа и последващо разкъсване на торбичката. Първоначално в яйчниците се образуват няколко фоликула. Нормата за количество е до 10 единици на цикъл.

    До средата на цикъла единични фоликули остават в яйчника. Обикновено само 1 фоликул достига края на цикъла на зреене..
    Тя се нарича доминираща. Останалите образувания постепенно се разтварят. Ако в същото време в един или всеки яйчник узреят 2 фоликула, шансът за зачеване на близнаци се увеличава.

    Монашеското събиране помага при такива заболявания и състояния

    1. Болести на матката (миома, ерозия, ендометрит, завои и пролапси на матката);
    2. кисти на яйчниците, възпаление на придатъци;
    3. млечница и лоша миризма;
    4. болка по време на секс;
    5. безплодие;
    6. дискомфорт при уриниране.

    Всяка година лекарите регистрират все повече случаи на неспособност на жените да имат деца. Развитието на медицината и технологиите, за съжаление, все още не лекува напълно всички нарушения на пикочно-половата система на човека

    Все повече двойки са изправени пред необходимостта от изкуствено осеменяване или сурогатство и все повече лекари говорят за важността и необходимостта от семейното планиране

    В тази статия ще говорим за овулацията и доминиращия фоликул: какво означава „доминиращ фоликул“, има ли два доминиращи фоликула (и в двата яйчника), както е видно от размера или отсъствието на доминиращ фоликул.

    Овулация и доминиращ фоликул

    Фоликулът е контейнерът на яйцето. В средата на фазата на развитие доминиращият фоликул е доста забележим - той е най-големият и добре развит от всички. Всеки месец яйцето узрява и се подготвя за оплождане - фоликулът расте 15-20 пъти, изпълва се с течност и се спуква (приблизително на 14-ия ден от менструалния цикъл). В този случай само един от многото (10-15) фоликула напълно узрява и се спуква - останалите спират развитието си на различни етапи и умират. Това се нарича овулация.
    В случай, когато доминират фоликули се развиват и в двата яйчника, вероятността за зачеване на близнаци значително се увеличава. Много често в резултат на хормонална стимулация растат няколко доминиращи фоликула, които овулират и оплождат едновременно. Това обяснява големия брой близнаци и тризнаци, родени в резултат на изкуствено осеменяване или след стимулиране на овулацията.

    Ултразвукът за определяне на доминиращия фоликул и мониторирането му позволява на лекарите да оценят здравословния статус на жените (способността им да заченат бебе) и да прогнозират вероятността от бременност, като посочват дните на максимална вероятност от зачеване.

    Как да расте доминиращ фоликул?

    Най-често срещаният съвременен метод за стимулиране на овулацията е хормоналната терапия, по-специално назначаването на клостилбегит. Но, въпреки широката популярност, използването му не винаги е оправдано. Освен това някои жени не могат да го използват категорично

    Ето защо е толкова важно да бъдете уверени в квалификацията на лекуващия лекар и ако той има достатъчно аргументи, за да предпише мощни лекарства. В крайна сметка е известно, че колкото по-висока е ефективността на лекарството, толкова по-голяма е вероятността от нежелани странични ефекти и толкова по-разнообразни и сериозни са те

    Не забравяйте, че изборът на средства за стимулиране на овулацията и дозировката на избрани лекарства е строго индивидуален, в никакъв случай не трябва да се използва хормонална стимулация без надзора на лекар.

    Много жени отчитат положителна динамика, след като предписват курс на витаминна терапия и приемат фолиева киселина.

    Защо няма доминиращ фоликул?

    Може да има няколко причини, поради които доминиращият фоликул не узрява и няма овулация:

    Основното условие за успешното възстановяване на овулацията е адекватно определяне на причината за нейното нарушение. Ако тази причина не е идентифицирана и елиминирана, дори многократното стимулиране не винаги дава резултати..

    Диагнозата на причините за нарушенията на овулацията не може да се основава само на анализа на графиките на базалната температура (дори ако са налични няколко цикъла). Диагнозата трябва да бъде цялостна - медицински преглед, анализ на хормоналния фон, ултразвукова диагностика на фоликуларното развитие в продължение на редица цикли (а не в резултат на еднократно посещение при лекаря).

    Прави се ултразвуково изследване на жени с безплодие, за да се установи дали яйцеклетката узрява и настъпва овулация. Основният симптом е доминиращ фоликул преди овулация и отсъствието му след него.

    Дори в тялото на плода, когато органите са положени в яйчниците, се образуват около 500 хиляди фоликули, някои от тях регресират, а около 200 хиляди остават в пубертета при жените. От тях само малка фракция узрява и може да участва в оплождането. Следователно, получените чрез ултразвук данни могат да помогнат да разберете причината за безплодието и да започнете лечението навреме.

    Различават се тези видове фоликули:

    Първичните се наричат ​​иначе почиващи. Те са локализирани в субкапсуларната зона. Те са най-малките. Клетките имат плоска структура.

    Първичните са иначе събудени. Те са малко по-изначални. Около яйцеклетката е мембрана, образувана от протеинови вещества..

    Вторичните фоликули са малко по-големи. Те имат многослоен епител и няколко малки камери, пълни с течност. Около него расте черупка вътре в яйчника - тека. Той се появява в яйчника по-рано от тека и именно чрез него се идентифицира вторичната капсула.

    Накрая, третичният фоликул (или граафен везикул) е зрял. Той е постигнал най-голямото развитие. Той започва да натиска върху повърхността на яйчника. Преобладаващият му обем е зает от кухина (капсула), пълна с течност и съдържаща яйцеклетка. Заобиколен от потока.

    Какво е персистиращ фоликул

    Устойчив фоликул се развива, когато не се получи разкъсване на капсулата. След това яйцето остава в него, защото не влиза в маточната кухина.

    Този процес е патологичен, тъй като при наличие на постоянство не може да настъпи оплождане. Жена изпитва затруднения с бременността.

    Капсула може да съществува в яйчника за около 10 дни. След този период започва нова менструация. В някои случаи една жена има забавяне и това може да продължи дори до един месец и половина.

    Овариалните капсули се разтварят самостоятелно, без да се приемат допълнителни лекарства. Понякога се развива киста на яйчника и това изисква лечение.

    В кръвта на жени с персистиращи капсули на яйчника количеството на естроген се увеличава, нивото на прогестерон намалява. Признаците за овулация преминават, тъй като жълтото тяло се премества в така нареченото маточно пространство отзад.

    Ако яйчниковите капсули съществуват дълго време, тогава има месечни цикъла. Когато се появи менструация, се отделя голямо количество кръв.

    Ако се открие персистиращ фоликул, бременността може да се планира само под наблюдението на лекар. За това гинекологът определя доминиращата капсула. Това е възможно с помощта на ултразвук.

    Прави се на осмия ден от цикъла. На 12-ти ден се създават най-подходящите условия за зачеване. За това е назначен друг ултразвук.

    Третият изпит е насрочен за 18 ден. Специалистът проверява за овулация. Една жена трябва внимателно да следи състоянието на тялото си. След 10 дни се допуска тест за бременност..

    Какво е доминиращ фоликул

    Всеки месец няколко яйчникови капсули се увеличават в яйчника. Тогава растежът им спира, само един или много рядко - два продължават да се увеличават. Той е доминиращ. Останалите постепенно регресират.

    Всеки ден размерът на доминиращия фоликул расте с няколко милиметра. В навечерието на овулацията тя достига размер до 18 - 20 мм. При тези условия яйцеклетка я напуска, напълно готова да вземе сперма и да образува зигота.

    На ултразвук доминиращият фоликул може да се види от петия ден. По-рядко го виждат на осмия ден. По това време той значително превъзхожда останалите чанти.

    Този растеж се дължи на активното действие на фоликулостимулиращия хормон. Ако не е достатъчно в кръвта, тогава тя не достига необходимите стойности и дори намалява. В този случай се развива киста на яйчника. След овулацията в яйчника расте лутеят труп.

    Съзряване на фоликулите по циклични дни

    Фоликули в яйчника. Зреещ доминант

    Фоликулът узрява постепенно. На ултразвук може да се види така:

    • на 7-ия ден в зоната на яйчника се виждат малки везикули от 5-6 mm, в които присъства течност;
    • от 8-ми ден започва интензивен растеж на образованието;
    • на 11-ия ден размерът на доминиращия фоликул е 1-1,2 см в диаметър, докато останалите започват да регресират и намаляват;
    • от 11-ия до 14-ия ден на менструалния цикъл, размерът на формацията вече се приближава до 1,8 см;
    • на 15-ия ден фоликулът става много голям (2 см) и се спуква - яйцеклетка е готова за оплождане, което означава, че настъпва овулация;

    Ако фоликуларната формация има размер над 2,5 см, тогава можем да говорим за наличието на киста.
    В този случай е необходимо да се проведе лечение.

    Много жени се притесняват, ако менструалният цикъл не е нарушен след хистероскопия. Тази процедура се извършва за изследване на вътрешната повърхност на матката. Най-често е необходимо за диагностициране на ендометриоза. Трябва да се направи на 6-10-ия ден от менструалния цикъл, докато узряването на фоликулите на 7-ия ден. Тоест, хистероскопията не оказва значително отрицателно въздействие върху репродуктивната функция на жените.

    Участие на DF в овулацията

    Щом ДФ достигне желания размер, той става зрял, той се счупва, освобождавайки яйцето. След това тя отива при фалопиевите тръби. Трябва да се разбере, че овулацията няма да се осъществи, ако доминиращата клетка е неузряла.

    Каква е функцията DF? Клетките от този вид са необходими, за да защитят яйцето от външни фактори, които могат да навредят на живота му, докато не излезе от придатъка.

    Доминиращата клетка започва да се различава от своите колеги в 4-та фаза на цикъла. Но в същото време, ако в процеса на ултразвуково изследване той ще бъде открит още в първата фаза на цикъла, тогава това не винаги е патология. Като има предвид, че пълното отсъствие на ДФ през този период може да показва невъзможността за естествено зачеване.

    Диагностика и лечение

    За диагностициране в такива случаи е необходимо да се подложи на набор от лабораторни и хардуерни изследвания. С тяхна помощ е възможно да се идентифицират фоликули, подходящи за развитие в яйчниците или причините за отклоненията на тези процеси. Диагностиката включва:

    • кръвни тестове (общи и биохимични);
    • тестове за хормони на щитовидната жлеза;
    • тестове за половите хормони;
    • гинекологичен преглед;
    • Ултразвук на яйчниците.

    Размерът на фоликулите в яйчниците обикновено е около 6-8 mm в началото на цикъла. Постепенно броят им намалява, а размерът се увеличава и можете да помислите за голяма доминираща формация.

    Обяснете ситуацията, защо в яйчниците няма фоликули и само лекар може да даде препоръки за отстраняване на този проблем. Лечението се подбира индивидуално и като цяло е насочено към постигане на такива цели:

    • нормализиране на нивата на хормоните;
    • елиминиране на кистозни образувания;
    • стимулация на овулацията;
    • възстановяване на менструалния цикъл;
    • елиминиране на заболявания на ендокринната система;
    • подобряване на метаболитните процеси.

    Най-често лечението се ограничава до използването на хормонални лекарства.
    В тежки случаи може да се наложи хирургическа намеса, по-специално пункция по време на образуването на кисти, които заплашват способността на жената да зачене и роди дете. С натрупването на незрели фоликули се извършва каутеризация на яйчниците.

    Норми на фоликулогенезата

    Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстващи на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени по време на многократни проучвания, се сравняват със средните стандарти. Какъв размер фоликул трябва да има в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

    Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за жена на възраст 30 години с 28-дневен цикъл, която не приема перорални контрацептиви и не се подлага на лечение с хормонална стимулация на овулацията:

    • За 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не надвишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и нейния яйчников резерв. Норма, ако и в двата яйчника не зреят повече от 9 антрални фоликула едновременно.
    • На 5-ия ден от цикъла антралните фоликули достигат размер 5-6 mm. Развитието им е доста равномерно, но вече на този етап е възможна атрезия на някои везикули.
    • На 7-ми ден се определя доминиращият фоликул, размерът му е средно 9-10 mm. Именно той започва активно да се развива. Останалите везикули постепенно ще намаляват, докато могат да бъдат открити в яйчниците и по време на овулация.
    • На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
    • На 9-ия ден балонът расте до 14 мм. Тя ясно определя фоликулната кухина.
    • 10 ден - размерът достига 16 мм. Останалите мехурчета продължават да намаляват..
    • На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
    • 12 ден - размерът продължава да нараства поради фоликулната кухина и достига 20 мм.
    • Ден 13 - Граафен балон с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликулите за овулация в естествения цикъл). Стигмата се вижда на един от нейните полюси.
    • 14 ден - овулация. Фоликулът обикновено се разкъсва, достигайки 24 mm в диаметър.

    Отклоненията от тези нормативни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога се появява ранна овулация. В този случай фоликулът достига необходимия размер за 8-12 дни от цикъла.

    Размер на фоликулите в IVF

    С IVF протоколите овулацията е индуцирана от лекарства и предварително планирана.

    Материалите се публикуват за справка и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с вашия ендокринолог във вашето заведение.!

    Началото на бременността при жената е възможно само ако фоликулите в яйчниците узреят и се отворят по време на периода на зачеване. Тези малки образувания са от първостепенно значение за репродуктивната функция на тялото. Въпреки това, много често в тази област възникват различни отклонения и проблеми.

    Какво представляват фоликулите в яйчниците при жените?
    Яйчниците са сдвоени органи на женската репродуктивна система. Те ежемесечно произвеждат яйцеклетка, подходяща за оплождане на сперматозоиди. От лекаря обаче често можете да чуете за узряването на фоликул в яйчниците. Какво означава?

    Факт е, че броят на яйцата е ограничен и е индивидуален за всяка жена. Незрелите форми са в специална защитна обвивка, един вид торба. Това е фоликулът. Той изпълнява следните функции:

    • Защита на ембриона на яйцеклетка срещу негативни фактори.
    • Производството на хормони. Участва в синтеза на женския хормон естроген.
    • Осигуряване на узряването на яйцето. Вътре във фоликула яйцето узрява всеки месец, а също така осигурява освобождаването му във фалопиевите тръби по време на овулация.

    Какво е отсъствието на DF

    Понякога, по времето, когато лекарят прави ултразвук, се определя, че няма доминиращ фоликул. Това може да се дължи на следните причини:

    1. Развитието на клетките е много бавно. В такива случаи не настъпва овулация, но в същото време тестовете за хормони показват нормата.
    2. Клетката се развива до необходимия размер, но не се разрушава и съответно овулацията също не настъпва..
    3. DF спира на една от фазите.
    4. Ако няма DF, това може да показва режим на заспиване на придатъците.
    5. Също така, ултразвукът може да не покаже наличието на DF, ако има ранна менопауза. През целия живот в придатъците се произвеждат определен брой фоликули и липсата на способни клетки с ултразвук показва, че те просто може да не са вече в яйчниците.

    Какво казва DF в левия или десния яйчник

    Физиологията на женското тяло предполага, че и двата придатъка трябва да овулират последователно, но разчитайки на данните от медицинските изследвания, DF най-често се формира в десния яйчник.

    Най-вероятно това се дължи на различно физиологично натоварване: дясната страна на човешкото тяло винаги е много по-активно включена в процесите на живот, което допринася за по-интензивно кръвоснабдяване на този конкретен придатък.

    Доминиращите фоликули могат да се развият в двата яйчника едновременно или с леко забавяне, което не се счита за отклонение. В резултат на това се образуват две или повече развити яйцеклетки, тъй като вероятността от многоплодна бременност е много голяма.

    Развитието на две доминиращи везикули може да провокира суперфакудация - оплождането на яйца чрез сперматозоиди на различни партньори, при условие че всички яйцеклетки се спукат едновременно. Защо това се случва, никой не може да каже със сигурност.

    норми

    Колко фоликула трябва да има в яйчника

    Количеството на всички спящи яйцеклетки се определя от природата на етапа на ембрионално развитие. Характерно е, че преди пубертета значително намалява. Едно яйце се отделя месечно.

    Броят на капсулите с яйцеклетки се определя от деня на цикъла. Може да има няколко за няколко дни след менструацията. На петия ден може да има до 10, а това също е норма. В крайна сметка само един фоликул ще бъде доминиращ.

    Отклонения

    При липса на доминиращ фоликул яйцеклетката не излиза. Това се случва в резултат на хормонален дисбаланс и някои патологии:

    • намалено производство на фоликулостимулиращ хормон и повишена екскреция на лутеинизиращ хормон;
    • регресия поради хормонални дисбаланси (включително поради увеличаване на съдържанието на инсулин);
    • наличието на постоянен процес;
    • наличието на презрял сак;
    • образуването на фоликуларна киста, която расте на мястото на доминиращ фоликул (размерите надвишават 2,5 cm по време на ултразвуково изследване);
    • поликистозен яйчник;
    • патологична лутеинизация, когато без овулация растящият лутеум расте.

    Всички нарушения в развитието на яйчниците изискват задълбочено инструментално изследване. Лекарите предписват хормонален анализ на жената, тъй като причината за отклоненията може да бъде дисфункция на хипофизата, ендокринни заболявания.

    Увеличено количество

    Ако яйчниците имат повече от 10 фоликула, те се наричат ​​мултифоликуларни. Разграничава се и полифоликулярността, тоест когато се открие значителен брой везикули на ултразвук. С увеличаване на техния брой няколко пъти се определя диагнозата поликистоза.

    Ако фоликуларните елементи се разпръснат по цялата периферия на яйчника, той става претъпкан. Това пречи на господството и всички процеси, благоприятстващи зачеването..

    Тази патология се развива поради стрес и след кратко време преминава. Лечението на проблем се провежда, ако:

    • мултифоликулярността се причинява от проблеми с функционирането на ендокринните жлези;
    • има рязко отслабване или наддаване на тегло;
    • имаше провали при избора на орални контрацептиви.

    Недостатъчно количество

    Фоликулната недостатъчност се задейства от хормонални проблеми. Можете да разберете проблема чрез ултразвук на седмия ден. Ако има по-малко от 6, тогава вероятността за зачеване е незначителна. И накрая, ако има по-малко от 4, тогава бременността практически не настъпва.

    В някои случаи жените изобщо нямат фоликули. Появата на проблеми с женското тяло се сигнализира от пълното отсъствие на менструация. Ако те не са повече от 3 седмици, трябва спешно да посетите гинеколог.

    Защо фоликулът не узрява

    Възможно е да не узрее поради наличието на такива причини:

    • женска генитална дисфункция;
    • функционални нарушения на ендокринната система;
    • тумори на хипофизната жлеза, хипоталамус;
    • тазови възпалителни патологии;
    • стрес, нервна нестабилност или депресия;
    • ранно начало на менопаузата.

    В тези ситуации яйчниците може изобщо да нямат фоликули. Често се случва да не достигне достатъчен размер, за да може да излезе яйце от него.

    Липса на фоликули

    Понякога обаче се случва фоликуларните структури върху яйчниците напълно да липсват. Причината за това се крие в ранното начало на менопаузата или нарушения във функционирането на яйчниците. В този случай лекарят предписва хормонално лечение. Можете да разберете за наличието на подобен проблем чрез нередности в менструалния цикъл..

    Фоликулите в тялото на нежния пол трябва да произвеждат определено количество. В случай, че те образуват повече или по-малко, това винаги се счита за отклонение. Понякога може да завърши с развитието на безплодие. Следователно, изправена пред нередности в менструалния цикъл, жената трябва незабавно да се свърже с лекар, за да установи причината и да предпише необходимото лечение.

    Яйчниците играят важна роля. Те са сдвоени полови жлези, разположени са в областта на таза, в тях узряват яйца и се произвеждат полови хормони.

    Важни функции, които яйчниците изпълняват. В яйчниците има фоликули, от които яйчниците излизат в точното време. На тяхно място се появява жълто тяло. Но когато яйцето вече е напуснало мястото си, а лутеумът на тялото не се е образувал, започва увеличаване на фоликула и то се напълва с течност, което води до образуването на киста.

    Случва се, че в 1-ва фаза на менструалния цикъл фоликулът, от който яйцето е готово да излезе, не се спука. Преди менструация или след по-дълго време фоликуларна киста с диаметър приблизително от 20 до 80 мм.

    Често причината е хормонална аномалия. Няма да може да се спука, ако в организма се е натрупало голямо количество естроген. Ако във 2-ра фаза няма необходимо количество прогестерон, тогава менструалният цикъл се нарушава, става нередовен и няма да има овулация, в този случай съществува голяма опасност от киста.

    Именно дисбалансът между тези два хормона може да доведе до факта, че яйцето остава на мястото си. Но все пак най-опасното е, когато няма достатъчно прогестерон поради опасност от киста.

    Но може да има причини за това:

    • гинекологични заболявания;
    • генитална хирургия;
    • аборти, особено неуспешни, последвани от кървене;
    • честа смяна на сексуалните партньори, особено без защита, или сексуалният живот е много нередовен, с дълги почивки;
    • страст към алкохолните напитки;
    • множество диети и хранителни ограничения;
    • постоянен продължителен стрес.

    Предотвратяване

    За да се поддържа узряването на фоликулите в яйчниците е нормално и като цяло се предотвратява развитието на проблеми със здравето на жените, се препоръчва да се спазват редица превантивни мерки. Същността им е следната:

    • поддържане на активен начин на живот;
    • отхвърляне на лоши навици;
    • правилно балансирано хранене;
    • избягване на прекомерен емоционален и физически стрес;
    • поддържане на пълноценен сексуален живот;
    • защита срещу генитални инфекции;
    • предотвратяване на абортите;
    • хормонален контрол;
    • подбор на орални контрацептиви съвместно с квалифициран лекар;
    • своевременно лечение на заболявания от всякакъв вид;
    • редовен медицински преглед от гинеколог.

    Основният елемент на яйчниците на жената са фоликулите, които съдържат яйцеклетка. Около него има два епителни слоя и два слоя на съединителната мембрана.

    Овариални фоликули - нормално

    Фоликуларният резерв на яйчниците на жената е положен при раждането, в този момент има около 400 хиляди и до 2 милиона. Преди пубертета в яйчниците са разположени първични фоликули, размерът им е до 200 микрона, те съдържат яйцеклетки от 1-ви ред, развитието на които е спряно в 1 профаза на мейоза.

    От раждането на момиче до юношеството не се наблюдава узряване на фоликулите и само по време на пубертета започва растежа на фоликулите и от тях излизат първите яйцеклетки. Броят на фоликулите в яйчниците на всяко момиче е различен, но средно тяхната норма в началото на пубертета е около 300 хиляди.

    Фоликуларен апарат на яйчника: видове фоликули

    Всеки яйчников фоликул, преди яйцето да го напусне, преминава през следните етапи на развитие:

    1. Първичен фоликул, съдържащ незряла яйцеклетка във фоликулния епител, около която има мембрана от съединителна тъкан. Всеки менструален цикъл започва да расте по-голям брой фоликули (от 3 до 30), от които в яйчниците се образуват преантрални фоликули.
    2. Първичните (предрантални) фоликули растат, ооцитът им е заобиколен от мембрана и естрогените започват да се синтезират в клетките на фоликуларния епител.
    3. Вторичните (антрални) фоликули започват производството на фоликуларна течност в извънклетъчното пространство, съдържащо естрогени и андрогени.
    4. Третични (преовулаторни) фоликули: от голям брой вторични фоликули човек става доминиращ, количеството на фоликуларна течност в него се увеличава 100 пъти през периода на развитие, а размерът от няколкостотин микрометра нараства до 20 мм. Яйцето е разположено върху туберкулите, носещи яйца, и нивата на естроген се увеличават максимално във фоликулната течност, останалите вторични фоликули прерастват.

    Ултразвук на фоликули по време на тяхното развитие

    За да се определи растежът на фоликула в яйчника по време на менструалния цикъл, се провежда ултразвук в определени дни. До 7-ия ден от цикъла фоликулите почти не се определят, но на 7-ия-9-ия ден започва растежът на вторичните фоликули в яйчниците. Това са малки фоликули и размерът им може да достигне до 4-8 мм. Множество фоликули върху яйчниците с малък размер през този период могат да показват овариална хиперстимулация, употребата на контрацептиви, хормонален дисбаланс в организма (намаляване на LH).

    Обикновено на 7-ия и 9-ия ден яйчникът има малко зрели фоликули и в бъдеще само един доминиращ фоликул в един яйчник продължава да расте, въпреки че в началото на узряването вторият яйчник съдържа и вторични фоликули. ултразвукът изглежда като кръгла анехогенна маса с размер до 20 мм. Липсата на доминиращи фоликули в яйчниците през няколко цикъла може да бъде симптом за безплодие при жена.

    Причини за нарушения в развитието на фоликулите, диагностика и лечение на разстройства

    Фоликулите върху яйчниците може да не растат изобщо, да не се развиват до правилния размер, може да не овулират и в резултат на това една жена страда от безплодие. Но е възможно и друго нарушение на узряването на фоликулите. С него ултразвукът не определя нормалното, а увеличен брой фоликули в двата яйчника - повече от 10 във всеки размер от 2 до 10 мм, а резултатът също ще бъде безплодие.

    За да се определи причината за нарушено фоликулярно развитие, се предписва не само ултразвук, но и определяне на нивото на половите хормони при жена. В зависимост от нивото на хормоните в кръвта в различни фази на цикъла, гинекологът предписва лекарства, които потискат или стимулират синтеза на теза или други хормони, лечение със полови хормони и, ако е необходимо, хирургично лечение.

    Какво да правя

    Ултразвуковото изследване се извършва като профилактика при заболявания на репродуктивната система. По него можете да оцените не само състоянието на яйчниците, но и матката. И така, признак на овулация е наличието на свободна течност в коремната кухина. В зависимост от ултразвуковата картина, лекарят решава какво да прави:

    • с рутинен преглед откриването на доминиращ фоликул е норма, зависи от времето на ултразвуковото сканиране. Ако има оплаквания за невъзможността да забременеете, трябва да го проведете отново в средата на менструалния цикъл;
    • когато няма доминиращ фоликул, тогава трябва да се направи фоликулометрия. Ще помогне да се разбере какво се случва, още повече, че отсъствието му също се случва с нормално развитие след овулация. Необходимо е също така да се изследва нивото на кръвните хормони на различни етапи от менструалния цикъл, то ще бъде различно в различните фази;
    • ако има два или повече доминиращи фоликула, причината може да бъде стимулация на яйчниците с лекарства, наследственост (близнаците често се раждат в рода) или заболявания, при които е необходима диференциална диагноза (синдром на многофоликуларен яйчник, поликистоза);
    • ако се открият патологии на развитие (лутеинизация, постоянство), тогава трябва да продължите изследването, за да разберете причината. Такива патологии могат да се наблюдават едновременно с нормалното развитие на доминиращия фоликул. Например, развиващ се фоликул се намира в единия яйчник, а персистиращият - в другия.

    Отмяната на оралните контрацептиви също може да доведе до многоплодна бременност. Това се дължи на резките промени в хормоналния баланс при жени, настъпили след отмяна на лекарството.

    Ако една жена има ултразвуково сканиране на 2-3 доминиращи фоликули и това често се наблюдава по време на стимулация на яйчниците, при подготовка за ин витро оплождане (IVF), тя е наследствена, тогава при благоприятни условия те могат едновременно да бъдат оплодени и да доведат до многоплодна бременност. В такива случаи се раждат близнаци или близнаци.

    Ако доминиращият фоликул се открие на ултразвук в първата фаза на цикъла, това не е задължително да е патология, но отсъствието му през този период може да показва невъзможността да забременеете. В този случай трябва да се направи фоликулометрия и други допълнителни изследвания..

    Фоликулите в яйчниците на жена й позволяват да забременее, но само с нормалното им съзряване и добро качество. Отклоненията от нормата са изпълнени с развитието на кисти, а понякога и на безплодие. Има няколко причини, поради които това се случва, така че трябва да потърсите лекарска помощ веднага при най-малък дискомфорт, тъй като здравето на жените може да бъде сериозно засегнато. Важна роля играе размерът на фоликулите, както и техният брой.

    Няма доминиращ фоликул

    Свързани и препоръчани въпроси

    42 отговора

    Все още имам забавяне, така че казаха, че може да има бременност. Сега предписано дуфастон да се пие 10 дни

    Търсене в сайта

    Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

    Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

    Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокулог, проктолог, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

    Отговаряме на 96,69% ​​от въпросите..

    Статии За Цикъла На Насилие

    Защо боли гърдата преди менструация

    Въпросът защо болките в гърдите преди менструация възникват сред много. Понякога дискомфортът е толкова силен, че една жена не може да изпълни обичайните си задължения....

    Менструален цикъл след раждане

    Раждането и първите месеци на майчинството са изоставени и много млади майки имат въпрос: кога ще започне първата менструация? При някои жени цикълът се възстановява скоро след раждането, докато други чакат критични дни в продължение на много месеци....

    Възможно ли е да се слънчевите лъчи в солариума с вашия период и как да го направите безопасно

    Мнозина не искат да прекарват ценно време, когато така искат да намерят бронзов тен на плажа или с комфорт в солариум, без да навредят на собственото си тяло....