Признаци за разкъсване на киста на яйчника

Връхна точка

Една от най-често срещаните патологии на женската репродуктивна система е киста на яйчника. Много жени третират тази неоплазма много лекомислено, смятайки я за доброкачествена и следователно не опасна за живота им. Такъв тумор наистина може да съществува доста безсимптомно за доста дълго време, но най-често се открива по време на следващия гинекологичен преглед, а не поради оплаквания от пациенти. Но без рутинен преглед в някои случаи, жена научава за наличието на такава патология само когато се разкъсва киста на яйчника.

В тази статия ще научите накратко за разновидностите на кистите, техните симптоми и лечение, както и последствията, до които може да доведе избухнал тумор..

Накратко за кистата

Киста се нарича малък тумор на яйчника, който представлява капсула, пълна с течна секреция. Най-честата причина за такъв тумор е хормоналният дисбаланс..

Има няколко разновидности на кисти:

  • функционален. Образува се в жълтото тяло. Подвид на този тумор е лутеална кистозна неоплазма на жълтия корпус. Най-често причината за тази патология е натрупването на течност. Този тип се образува след овулация, обикновено след 2 цикъла преминава без следа и без помощ, без да доставя на жената никакъв дискомфорт. Друг подвид на тази киста е фоликуларен. Това може да бъде животозастрашаващо;
  • endometrioid. Това са последствията от ендометриозата на половите жлези, поради която се появяват синини по половата жлеза. В тъканите на яйчниците се образува малка кухина, където се натрупва кървава тайна. За този вид неоплазма е възможна само операция;
  • муцинозна. Това е най-опасният тип, който е предразположен към злокачествено израждане. Такъв тумор се състои от много камери, пълни със слуз, а добавянето на течност и способността на стените да се разтягат позволяват да нарасне до невероятни размери;
  • Дермоидните. Такава неоплазма се счита за вродена, нейната причина е нарушение на вътрематочното развитие. Това е капсула, изпълнена с желеобразен секрет, вътре в който може да има мастна и костна тъкан, хрущял, зъби, нокти и коса.

Най-вероятно е фоликуларната киста да се разруши, тъй като се намира на повърхността на яйчника и има сравнително тънки стени. Кистата на десния яйчник най-често се диагностицира, въпреки че може да се развие и в двете.

В този момент лекарите не са постигнали консенсус относно причините за кистозните образувания, но посочват следните фактори, които могат да задействат развитието на патологията:

  • ненавременно лечение на гинекологични заболявания;
  • хормонален дисбаланс;
  • голям брой сексуални партньори без използването на контрацептиви;
  • гинекологична хирургия;
  • постоянни стресови ситуации.

Видът на лечение се избира от специалист в зависимост от вида на новообразуването, неговия размер и тежест на патологията.

Може ли киста на яйчника да се спука

За да улесним разбирането на ситуацията, даваме просто сравнение.

Кистата е балон, който, ако се надуе дълго време или упражнява натиск върху нея, може да се спука по всяко време. Новообразувание, подобно на топка, може да се спука по всяко време, за щастие, някои видове кисти също могат да се "изпарят" като топчета.

Защо спуквания

Има различни причини, поради които киста може да се спука, изброяваме основните от тях:

  • когато неоплазмата значително се увеличава по размер и диаметърът й надвишава 4 см, възниква прекалено изтъняване на стените й, което може да провокира разкъсване дори в спокойно състояние, например по време на сън;
  • с всякакви резки движения;
  • по време на твърде агресивен вагинален преглед или секс;
  • с наранявания на корема;
  • поради твърде активна физическа активност.

Повече от половината от случаите, в които е настъпила разкъсването на неоплазмата, са причинени от възпалителните процеси, които се развиват вътре в тях. Поради възпалението стените на капсулата стават по-тънки и се спукват с всякаква активност.

Също така трябва да сте по-внимателни за здравето си за онези жени с кисти на яйчниците, които имат проблеми с коагулацията на кръвта. В такива случаи се препоръчва премахването на новообразувания веднага след откриването им, тъй като при такива пациенти вероятността от разкъсване е с 40-60% по-висока в сравнение с други жени.

Симптоми и признаци на празнина

Случва се така, че дори на опитен специалист е трудно да разбере, че киста при неговия пациент се спука, защото с разкъсване на неоплазмата симптомите са много подобни на апендицит. Много по-лесно е да се установи точна диагноза и да се осигури навременна помощ, ако една жена винаги ходи на превантивни прегледи, разбере навреме за наличието на каквито и да било образувания в репродуктивните си органи и може да предупреди лекаря, че това не е апендикс, а симптоми на спукване на киста на яйчника.

Ние изброяваме основните признаци на празнина в образованието:

  • телесната температура се повишава. Ако помощта не бъде оказана навреме, в коремната кухина се появяват възпалителни процеси, които провокират треска;
  • остра болка в долната част на корема от режещ характер, тя се появява в момента, когато киста се спука в някой от яйчниците;
  • интоксикацията на тялото започва, когато съдържанието на капсулата навлезе в коремната кухина. Когато тялото е отровено от съдържанието на кистата, гаденето може да започне до повръщане;
  • ако има силно кървене след разкъсването, тогава жената има симптоми на анемия, като понижено кръвно налягане, тахикардия, замаяност, бледност на кожата и обща слабост;
  • може да се появи вагинално кървене;
  • когато фоликуларен тумор се спука, пациентът има широк спектър от симптоми, включително режеща болка, замаяност и повръщане. Въпреки че този вид киста може да се излекува, но при наличието на провокиращи фактори има висок риск от разкъсване. Тези фактори включват физически труд, интензивен секс и бременност. Ако такъв тумор се спука, тогава кървенето ще бъде оскъдно;
  • когато неоплазма се спука в жълтото тяло, жена изпитва остра болка, причинявайки й да се удвои. Пациентът може да бъде хвърлен в студена пот, докато се усеща силна слабост и сънливост. При непосредствена близост до такава киста на кръвоносните съдове може да започне апоплексия, процес, при който има силна загуба на кръв в коремната кухина, има постоянен болков синдром, който се превръща в шоков болка;
  • ендометриоидната киста може да се спука по всяко време без предварителни симптоми. По време на разкъсването се усеща силна болка, подуване на корема и гадене. Понякога пациентът припада. След разкъсване на тумор от този вид могат да се появят сраствания и паралитична чревна непроходимост. Такива кисти трябва да бъдат отстранени веднага след откриването.

Всички горепосочени симптоми е трудно да не се забележат, което означава, че ако се появи някой от тях, трябва спешно да се свържете с най-близкото медицинско заведение.

Диагностика

За да се определи точната диагноза на пациент с горните симптоми, се извършват редица диагностични изследвания:

  • разпит, гинекологичен преглед, измерване на кръвното налягане;
  • Ултразвуково изследване на тазовите органи през корема и трансвагинален метод;
  • пункция на коремната кухина, която се извършва през задната стена на влагалището със специална игла. Този вид изследване ще помогне да се определи наличието на течност в коремната кухина;
  • кръвен тест ще помогне да се определи наличието на възпаление и степента на загуба на кръв;
  • кръвен тест за хормони;
  • в най-тежките случаи се извършва диагностична лапароскопия, този метод със 100% точност показва причината за патологичните симптоми;
  • бърз кръвен тест за хемоглобин и коагулация.

суровост

Избраната от лекаря техника на лечение ще зависи пряко от тежестта на състоянието, което е причинило разкъсването на киста при жена. Има няколко степени на тежест на тази патология:

  • лесно. Една жена губи не повече от 0,15 литра кръв;
  • средно аритметично. 0,15-0,5 L кръв навлиза в коремната кухина;
  • тежък. Обемът на загубената кръв надвишава половин литър.

В зависимост от симптомите, неоплазмите се класифицират и според формите:

  • болезнено. Течността се натрупва под стената на тумора, така че се образуват съсиреци, които предотвратяват изтичането на секреция. Съсирекът притиска върху самия яйчник, причинявайки остра болка. При тази форма кръвта не прониква в коремната кухина или се среща в много малки количества;
  • анемичен. Болката в този случай няма да бъде много изразена, но кръвта се освобождава свободно в коремната кухина;
  • смесена. Включва важни характеристики на горните форми.

лечение

Точно какво да правите с разпукваща киста, може да се лекува само от лекар, така че за всички неприятни симптоми трябва незабавно да се свържете с него.

В момента има 2 метода за лечение на тази патология: консервативен и хирургичен.

Лекарствената терапия се провежда, ако спукващата киста е от функционален тип и загубата на кръв е незначителна и тя не се натрупва вътре, а се екскретира през гениталния тракт. Нехирургичното лечение включва хормонална терапия за възстановяване на хормоналните нива, прием на витамини и лекарства за облекчаване на възпалението. Освен това се предписват студени компреси за долната част на корема и целият процес на лечение се провежда в болнична обстановка, така че лекарят да може да следи динамиката на лечебния процес и, ако е необходимо, да го коригира.

Ако тумор от всякакъв друг тип се спука, тогава само операция може да бъде лечение:

  • лапаротомия. Това е операция на лентата, по време на която засегнатият яйчник и капсулата могат да бъдат отстранени. Освен това коремната кухина се почиства от съдържанието на кистата, която се е разляла в нея;
  • лапароскопия. Останките от капсулата се почистват със специални инструменти и оптични инструменти, които се вкарват в коремната кухина през 3 малки дупки в предната стена на корема.

Последици и усложнения

Ако навременното лечение на патологията не е започнато, тогава това може да доведе до сериозни здравословни проблеми..

Ние изброяваме възможните усложнения от разкъсване на киста:

  • перитонит. От спуканата капсула течността навлиза в перитонеума, което причинява неговото възпаление. Ако проблемът не бъде решен навреме, тогава перитонитът първо нарушава жизнените функции, а след това води до смърт;
  • отравяне на кръвта;
  • пълно отстраняване на засегнатия орган. Ако половата жлеза е повредена много тежко и не може да бъде възстановена, се взема трудно решение за пълното премахване на яйчника.

Ако не се консултирате своевременно с лекар, тогава последиците от разкъсване на киста на яйчника ще бъдат следните:

  • желязодефицитна анемия, която се лекува с железни препарати;
  • проблеми с работата на коремните органи, в случай че е имало перитонит. За да се елиминира усложнението, може да се извърши нова операция;
  • сраствания в тазовата кухина, а те от своя страна могат да причинят безплодие и силна болка по време на физическа активност. Физиотерапевтични процедури и лекарства срещу възпалителни процеси се предписват за предотвратяване на сраствания..

За да се избегнат последствията от разкъсване на тумор, трябва да се извършват своевременно гинекологични прегледи..

Предотвратяване

Най-добре е да се предотврати заболяването, отколкото да се лекува по-късно. За предотвратяване на разкъсвания на кистозни новообразувания трябва да се предприемат следните превантивни мерки:

  • трябва да отидете на гинеколог поне 1 път годишно. Тъй като по време на гинекологичен преглед не винаги е възможно да се разпознаят малки кисти, също така се препоръчва да се прави ултразвуков преглед на репродуктивните органи веднъж годишно;
  • лекувайте навреме и напълно всички възпалителни заболявания в пикочно-половата система;
  • премахнете кисти веднага. Време за самостоятелна резорбция се дава само на малки функционални кисти, в други случаи и ако лекарственото лечение не работи, се предписва хирургична операция;
  • винаги трябва да се вслушате в съветите на лекар, а в случай на киста това може да бъде не само лекарство, но и ограничаване на физическата и сексуалната активност.

Навременното предоставяне на адекватна медицинска помощ за разкъсване на тумор в яйчника ще позволи на жената бързо да се върне към предишния си живот и да предотврати развитието на усложнения от тази патология.

Какво е опасно разкъсване на киста на яйчника

Кистата е доброкачествена маса, напълнена с течност. Кисти се появяват по яйчниците във всяка възраст, но по-често се срещат при млади жени и подрастващи момичета. Функционалните образувания са предразположени към независима резолюция, вродените образувания изискват хирургическа намеса. За отстраняването им се използват съвременни минимално инвазивни техники, след които повечето жени нямат проблеми с репродуктивната функция.

Руптура на киста на яйчника е страхотно усложнение, придружено от силна болка, често загуба на съзнание и висока температура. Това състояние изисква спешна медицинска помощ в болница. Без операция, това може да доведе до развитие на перитонит и в дългосрочен план - сепсис. Колкото по-бързо се окаже помощ, толкова по-голяма е вероятността да се избегнат нежелани ефекти върху здравето и да се поддържа плодовитостта..

Защо кистите на яйчниците понякога се спукват

Ако анализираме медицинската история на пациентите в гинекологичното отделение, може да се отбележи една интересна особеност: най-често функционалните кисти, фоликуларни и лутеални, претърпяват руптура. За това има просто обяснение: такива образувания са заобиколени от тънка капсула, която лесно може да се спука. Понякога кистата се спуква сама, без видима причина, но по-често това се случва при определени обстоятелства. Вероятността за нейното разкъсване се увеличава в следните ситуации:

  • Коремни наранявания. Дори и незначителен удар по сила може да доведе до прекъсване на образуването и изпускане на съдържанието му в коремната кухина с развитието на перитонит;
  • Секс. Лека нощ в прегръдките на любим човек може да завърши в чакалнята на гинекологичното отделение. Активните движения по време на интимността водят до увреждане на мембраните на кистата и нейното разкъсване;
  • Спортувам. Тренировка във фитнес залата, бягане, йога - всяко интензивно упражнение провокира развитието на усложнения;

Силните натоварвания на корема по време на спорт могат да провокират разкъсване на киста при жена.

  • Неадекватно натоварване. Тежката физическа работа често води до факта, че формацията се спуква и има всички признаци на остър корем;
  • Възпаление в придатъците. Съпътстващият салпингоофорит води до изтъняване на капсулата на кистата и нейното разкъсване;
  • Хирургия. Всякакви хирургични процедури в коремната кухина и върху тазовите органи могат да доведат до факта, че формацията ще се спука и ще има кръвоизлив в яйчника;
  • Стимулация на овулацията. Употребата на лекарства за узряване на фоликулите (в подготовка за IVF) води до появата на лутеални кисти. Такива формации често се спукват, което е придружено от силна болка и кървене;
  • Запек и последваща клизма. Увеличаването на вътреабдоминалното налягане заплашва с разрушаване на образованието;
  • Торсиране на краката на кистата. В редки случаи това усложнение води до увреждане на образуването на капсулата и нейното разкъсване.

При усукване на краката на кистата понякога се разкъсва.

Фоликуларни кисти се разкъсват главно по време на овулацията, образуването на жълтото тяло - във втората фаза на менструалния цикъл.

  • Кисти на яйчниците, заобиколени от плътна капсула (дермоид, ендометриоид), независимо се чупят по-рядко;
  • Пропастта е по-податлива на големи образувания - от 5-6 см;
  • Според статистиката кистите се откриват по-често в десния яйчник, отколкото в левия. Логично е да се предположи, че разликата в образованието се появява главно вдясно..

В ICD-10 заболяването е присвоено с код N83.0 (хеморагична фоликуларна киста) и N83.1 (хеморагична киста на жълтото тяло).

Снимка на опасно усложнение е представена по-долу. При лапароскопия се вижда увредена ендометриоидна киста на левия яйчник. За естеството на образуването може да се предположи от съдържанието на "шоколад" в лумена на хирургическата рана. Точна диагноза ще бъде поставена след хистологично изследване:

Апоплексия на яйчника и разкъсване на кистата - каква е разликата?

Апоплексията е внезапен кръвоизлив в яйчника, без да се нарушава целостта му. Националното ръководство за гинеколози в синоними на апоплексия изброява разкъсване на кистата на яйчника. В Международната класификация на болестите тези заболявания също попадат под един и същ код. Апоплексията представлява до 17% от всички случаи на остър корем в гинекологията (и до 2,5% от всички причини за интраабдоминално кървене).

Руптура на киста на яйчника е една от причините за апоплексията, но не и единствената. Други състояния могат да доведат до кръвоизлив (възпалителни процеси в тазовите органи, сраствания, съдова компресия от тумор и др.).

Вероятността от кръвоизлив в яйчника се увеличава с антикоагуланти. При всички жени, които приемат тези лекарства дълго време със симптоми на остър корем, първо трябва да се изключи апоплексия.

Жена с киста на яйчника трябва да приема разредители за кръв с повишено внимание.

Клиничната картина на апоплексия е същата с разкъсване на кистата и други фактори, които са причинили това състояние. В началните етапи на диагнозата е невъзможно да се установи точната причина за кръвоизлива. Ето защо историята на заболяването може първо да бъде диагностицирана с апоплексия на яйчника и едва след операцията ще се добави разкъсване на кистата.

Симптоми за разпознаване на опасно усложнение

Как да разбера, че кистата на яйчника се е спукала? Няма характерни симптоми, показващи това конкретно състояние. Пропастта в образованието прилича на други усложнения в клиничната картина и всички подобни симптоми се наричат ​​„остър корем“. В гинекологията се обръща специално внимание на такива признаци:

  • Внезапна силна болка в долната част на корема. Синдромът на болката е локализиран от едната страна, в зависимост от това кой яйчник е бил разположен на формацията. Болката се появява в средата на цялостното благополучие или веднага след активен спорт, физическа активност, интимност;
  • Нарушение на чревната подвижност. В повечето случаи се развива запек, но е възможна и диария;
  • Затруднено уриниране до остро задържане на урина;
  • Кърваво вагинално течение (оскъдно или умерено);
  • Тежка слабост до загуба на съзнание;
  • виене на свят.

Болката е първият признак на тази патология. Според прегледите на жени, които са преживели това състояние, усещанията са подобни на силен удар с остър предмет. Пациентите на гинеколога го описват по следния начин: „Вътре, сякаш нещо се е скъсало и тогава имаше остра и непоносима болка в долната част на корема. Болеше толкова много, че исках да се изкача на стената. Неприятните усещания се дават в долната част на гърба и перинеума, могат да се спуснат до бедрото. По правило пристъп трае от няколко минути до половин час, след което болката донякъде отшумява.

Първият симптом на разкъсване на киста е остра болка в долната част на корема.

Болката с разкъсване на киста на яйчника почти винаги се появява внезапно. Изключително рядко жените забелязват появата на лека болезненост в ингвиналната област или долната част на корема в навечерието на пристъп. Такива симптоми са свързани с постепенно разкъсване на капсулата на образуването и появата на кървене.

Зацапването от влагалището е ключов признак на апоплексия на яйчниците, възникнал срещу разрушена киста. Разпределенията почти винаги са оскъдни и умерени - тежкото кървене не е характерно за тази патология. Загубата на кръв намалява, след като болката отшуми.

Намаляването на неприятните симптоми не е причина да стоите у дома. Дори ако болката е изчезнала, консултирайте се с лекар възможно най-скоро. Разкъсването на киста на яйчника води до развитие на животозастрашаващи усложнения.

След преглед следните симптоми привличат вниманието:

  • Бледност на кожата и видимите лигавици;
  • Студена пот;
  • Леко повишаване на телесната температура;
  • Cardiopalmus;
  • Понижаване на кръвното налягане;
  • Подуване на корема и болезненост в долната част на корема.

Всички тези признаци позволяват да се разбере, че се развива патологичен процес в организма, и да се обадите на лекар. При първоначалния преглед гинекологът оценява състоянието на пациента и предлага апоплексия на яйчника. По-нататъшната диагноза включва използването на инструментални методи, включително ултразвук и лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване и диагностициране на апоплексия на яйчниците и разграничаване от други патологии.

Разкъсването на кистата на яйчника не остава незабелязано и винаги е придружено от появата на характерни симптоми. Тежестта на признаците на патология може да бъде различна и зависи от интензитета на интраабдоминално кървене и индивидуален праг на чувствителност.

Повтарящата се болка с разрушена киста на яйчника е рядка и показва развитието на усложнения.

Защо това състояние е опасно?

Без лечение спукване формация в коремната кухина ще доведе до появата на такива усложнения:

Коремно кървене

Увреждането на капсулата на кистата води до натрупване на определено количество кръв в коремната кухина. Важно е да се разбере, че когато една киста се разкъса, винаги ще има кървене, но нейната интензивност и продължителност може да варира. Ако загубата на кръв продължи, състоянието на жената естествено ще се влоши. В този случай се наблюдават следните симптоми:

  • Прогресивно понижение на кръвното налягане;
  • Тахикардия до 130-140 удара в минута;
  • Тежка слабост;
  • Замайване и потъмняване в очите;
  • Гадене и повръщане;
  • Интензивна жажда;
  • Загуба на съзнание или двигателна възбуда.

Ако се е появило интраабдоминално кървене и то продължава, се наблюдава рязко влошаване на състоянието на жената, включително загуба на съзнание.

При палпация коремът е болезнен, напрегнат. Чревните шумове са силно отслабени или не се чуват. При дразнене на диафрагмата с разлята кръв се появява болка под раменете и в областта на раменете. Жената се опитва да седне, защото в тази позиция дискомфортът се намалява. Прогресивното кървене може да бъде фатално..

анемия

Анемията е пряка последица от вътреабдоминално кървене. Обилната кръвозагуба води до намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина, което се открива чрез кръвен тест. Пациентът чувства силна слабост, оплаква се от често замайване, главоболие. За лечение на анемия в рехабилитационния период се предписват железни препарати. При значителна загуба на кръв може да се наложи кръвопреливане..

перитонит

Руптура на киста на яйчника заплашва да развие опасно усложнение - възпаление на перитонеума. В полза на перитонита, следните симптоми показват:

  • Рязко увеличаване на коремната болка;
  • Появата на гадене и повръщане, което не носи облекчение;
  • Повишаване на телесната температура до фебрилни числа;
  • Значително мускулно напрежение в коремната стена;
  • Появата на симптоми на дразнене на перитонеума (определя се от лекаря при преглед).

С прогресирането на усложненията се развива многоорганна недостатъчност, образуват се хемодинамични нарушения. Без лечение перитонитът заплашва смъртта на пациента.

безплодие

Ненавременното търсене на лекарска помощ за разкъсване на киста на яйчника или неадекватно проведен период на рехабилитация заплашва жена с нарушение на репродуктивната функция. След операцията в тазовата кухина често се образуват сраствания - връзки на съединителната тъкан, които пречат на нормалното функциониране на органите.

Адхезията във фалопиевите тръби създава пречки за развитието на яйцеклетката и не й позволява да се срещне със спермата. Оплождането не настъпва и жената не може да забременее. При пълно запушване на фалопиевите тръби е показано ин витро оплождане.

Срастванията заплашват безплодието на жената.

Частичното запушване на тръбите също е неблагоприятно за една жена. Случва се оплодена яйцеклетка да се забива в тръбата по пътя към матката и да се имплантира отвън. Развива се извънматочна бременност, която няма шанс за благоприятен изход. За да спасят живота на жената, лекарите често трябва да отстраняват фалопиевата тръба заедно с нежизнеспособния ембрион. След отстраняване на двете тръби естественото зачеване на детето става невъзможно и пациентът се изпраща за IVF.

Адхезията е опасна и за възрастни жени, които не планират бебе. Образуването на сраствания води до появата на синдром на хронична тазова болка и значително нарушава обичайния ход на живота.

Диагностично търсене: как да не пропуснете опасна патология

За диагностициране на разкъсани кисти на яйчника се използват следните методи:

Гинекологичен преглед

При бимануално изследване лекарят обръща внимание на състоянието на матката и придатъци. Патологията е придружена от остра болка, затова често пациентът не позволява на лекаря да се изследва. Ако лекарят все пак успее да палпира придатъците, той забелязва леко увеличение на тях. Важно е да запомните, че само вагинално изследване може да провокира разкъсване на капсулата на кистата и да доведе до влошаване на състоянието..

Ултразвукова процедура

Ултразвукът е най-информативният метод за първична диагностика на патологията. Ехографската картина се оценява, като се вземе предвид денят на менструалния цикъл. Диагнозата е чрез сравнение с непокътнат яйчник. Ултразвукът ви позволява да идентифицирате кистата и да разберете, че тя се спука, чрез наличието на свободна течност в таза.

Ултразвуковото изследване е един от най-информативните методи за диагностициране на спукана киста на яйчника.

Cultocentesis

Пункцията на коремната кухина през задния вагинален форникс помага за потвърждаване на диагнозата. Наличието на лека течност или хеморагично съдържание (кръв) говори в полза на апоплексия на яйчника и индиректно показва разрушена киста. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Манипулацията е болезнена, но информативна. Откриване на свободна течност в коремната кухина - причина за спешна операция.

Лабораторни изследвания

При диагностицирането на избухнала киста и нейните усложнения са важни следните тестове:

  • Общ анализ на кръвта. Намаляването на хемоглобина и червените кръвни клетки, лабораторни признаци на анемия, говори в полза на кървенето. При възпалителен процес в коремната кухина в кръвта се отбелязва увеличение на броя на левкоцитите и ускоряване на СУЕ;
  • Индикаторите на системата за коагулация на кръвта в началните етапи на заболяването остават в нормални граници. Контролът на хемостазата помага да се проследи развитието на усложнения на фона на прогресивно кървене.

Лапароскопията

Ендоскопското изследване на тазовата кухина е много точно и в 98% от случаите е възможно да се определи разкъсването на киста на яйчника.

  • Нормален размер на матката;
  • Натрупване на кръв в таза (включително със съсиреци);
  • Уголемяване на яйчниците поради кисти;
  • Киста с признаци на разкъсване на капсулата. Съдържанието на образованието е отвъд.

Идентифицирането на тези признаци дава възможност да се постави точна диагноза и да се започне лечение..

Диференциална диагноза на разкъсване на киста на яйчника се извършва с такива заболявания:

  • Извънматочна бременност - състояние, при което ембрионът се намира извън матката;

Симптомите на разкъсване на киста на яйчника са подобни на симптомите на извънматочна бременност..

  • Pyosalpinx - гнойно възпалително заболяване на придатъците;
  • Торзия на краката на кистата на яйчника;
  • Бъбречна колика;
  • Остър апендицит;
  • Чревна обструкция в резултат на образуването на сраствания, тумори, хелминтиаза;
  • Перфорирана стомашна язва.

Всички жени, които влизат в хирургичното отделение, трябва да бъдат прегледани от гинеколог. Доста е трудно да се разграничи атака на апендицит от разкъсване на киста на яйчника. Окончателната диагноза често се поставя само след лапароскопия..

Пациент М, на 27 години, беше приет в хирургичното отделение с оплаквания от остра болка в дясната илиачна област, гадене, повръщане, задържане на урина. Лапароскопията разкри признаци на подостър апендицит. Възпаленият апендикс е отстранен, но не е извършено тазово изследване. След операцията състоянието на жената не се подобри, болката се засили. Съвместният преглед на хирурга и гинеколога и повторната лапароскопия разкриват разкъсване на кистата на яйчника и натрупване на кръв в коремната кухина. Извършена е аднексектомия, ревизия на хирургическата рана и дренаж. След отстраняване на засегнатия яйчник, жената започна да се възстановява с кистата. Така в тази ситуация лекарите трябваше да се сблъскат с две опасни състояния наведнъж - апендицит и разкъсване на кистата на яйчника и без лечение всяка от болестите може да доведе до перитонит.

Принципи на хирургично лечение за разкъсване на киста на яйчника

Ако подозирате патология на придатъците, появата на признаци на остър корем и интраабдоминално кървене, е необходимо:

  • Осигурете на жената пълен мир;
  • Извикай линейка;
  • Транспортирайте пациента изключително на корниза.

С "остър корем" една жена трябва да се транспортира само на корнер.

Консервативната терапия в клиниката на остър корем не се провежда. Жена влиза в спешното отделение на гинекологична болница или хирургично отделение, където се извършват всички необходими диагностика и подготовка за спешна операция.

Хирургическата интервенция за разкъсване на киста на яйчника се извършва чрез лапароскопски или лапаротомичен достъп. Изборът на метод се определя от възможностите на клиниката и състоянието на пациента. Приоритет се дава на лапароскопията. Този достъп ви позволява да извършвате всички необходими манипулации с минимално увреждане на здравите тъкани и прави възможно бързото възстановяване след операцията.

Обемът на операцията ще зависи от разпространението на патологичния процес:

  • Ако една жена потърси помощ навреме, е възможна нежна намеса: изрязване на спукване на киста с възстановяване целостта на придатъците;
  • Резекция на яйчниците - ексцизия на част от орган - се извършва, когато непокътнати тъкани останат след разкъсване на кистата;
  • При масивен кръвоизлив и некроза е показано отстраняване на яйчника - аднексектомия.

По време на лапароскопия се провежда задължително изследване на фалопиевите тръби и матката, втория яйчник, апендикс. Ако се идентифицира съпътстваща патология на червата, се посочва консултацията с хирурга и разширяването на обема на операцията..

Етапи на лапароскопска интервенция:

  • Инспекция на тазовите органи;
  • Спиране на кървене от разрушена киста: коагулация или зашиване на тъкани;
  • Отстраняване на кръвни съсиреци от коремната кухина;
  • Измиване на коремната кухина с антисептични разтвори;
  • Преглед на яйчника и оценка на неговата жизнеспособност. Решаване на въпроса за обхвата на интервенцията;
  • Показани за резекция на яйчниците или аднексектомия.

Ако кистата на яйчника се спука, операцията не се забавя. При тежко състояние на жената се провежда предварителна подготовка, провежда се инфузионна терапия. Може би интраоперативно кръвопреливане с тежка загуба на кръв.

По време на операция за тежка загуба на кръв може да се наложи кръвопреливане..

Рехабилитация след операция: как да се поддържа репродуктивното здраве

Периодът на възстановяване след хирургично лечение е от голямо значение. Способността на жената да роди в бъдеще до голяма степен зависи от това как протича рехабилитацията..

За предотвратяване на усложнения се предписват следните лекарства:

  • Широкоспектърни антибиотици за предотвратяване на инфекциозен процес. Курсът на терапия е 5-7 дни;
  • Лекарства, които предотвратяват образуването на сраствания (Longidaza и др.);
  • Средства за възстановяване на хормоналния фон: комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца. Приоритет се дава на лекарства с ниски дози (Yarina, Lindinet 30, Regulon и др.);
  • Физиотерапия: ултразвук, електрическа стимулация на маточните тръби, излагане на лазер, UHF. Физиотерапията предотвратява образуването на сраствания в тазовите органи.

Лист за инвалидност се издава 7 дни след лапароскопия и 12 дни след коремна операция. Продължителността на отпуска по болест може да се увеличи с развитието на усложнения.

След като операцията е забранена:

  • Водете сексуален живот;
  • Повдигане на тежести (повече от 3 кг);
  • Посетете сауната, басейна, слънчеви бани на плажа и в солариума.

По време на периода на възстановяване след операцията са забранени топлинните процедури, включително посещение на сауна.

Ограниченията се налагат за 3-4 седмици.

Всички жени, които са претърпели разкъсване на киста на яйчника, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог по местоживеене. Следващ преглед се предписва 1, 3 и 6 месеца след операцията. Бременността може да се планира 3-6 месеца след операцията. Преди да заченете дете, ще бъде полезно да направите ултразвук на таза.

Прогнозата за разкъсване на киста на яйчника директно зависи от времето на контакт с лекар. Колкото по-рано една жена влезе в спешното отделение на гинекологичното отделение, толкова повече шансове има да запази здравето и живота си. С късно посещение при лекаря вероятността от развитие на опасни усложнения се увеличава и не винаги е възможно да се спаси яйчника в тази ситуация.

Разкъсване на кистата и бременност (а също и за последствията за плода)

Бременността е провокиращ фактор за развитието на такова усложнение. Нарастващата матка измества тазовите органи и на този фон може да се появи внезапна руптура на туморната формация. Състоянието е придружено от появата на остра болка в долната част на корема и други характерни симптоми. Определянето на тази патология при бъдещите майки е трудно поради специалното местоположение на матката, така че често диагнозата може да се постави само с лапароскопия.

Разрушаване на киста на яйчника може да се случи по време на бременност.

По време на бременността операцията за разкъсване на кистата се извършва главно чрез лапароскопски достъп. След манипулацията се предписват лекарства, които намаляват тонуса на матката и подобряват кръвообращението в плацентата. Операция може да провокира спонтанен аборт или преждевременно раждане, но отказът от лечение е не по-малко опасен и може да коства на жената живота й.

Предпазни мерки

Избягването на разкъсване на киста на яйчника е доста трудно. Няма ясни препоръки, които да гарантират, че жената се освобождава от такова опасно усложнение. Простите правила помагат да се намали рискът от усложнения:

  • Навременното лечение на кисти на яйчниците. Отказът от операцията заплашва растежа на образованието, което увеличава вероятността от разрушаването му;
  • Намалена физическа активност със съществуваща киста;
  • Отказ от интимност по време на овулация (от значение за фоликуларни кисти).

Според главния гинеколог на Руската федерация Адамян Л. В. всички жени с кисти на яйчниците трябва да приемат КОК за профилактични цели. Пероралните контрацептиви допринасят за регреса на образованието и намаляват риска от усложнения. Курсът на терапия е 3 месеца. Ако след този период кистата не изчезне, е показано хирургично лечение.

Признаци за разкъсване на киста на яйчника

Руптура или апоплексия на кисти на яйчниците е патология, провокирана от хода на заболявания или външни фактори. Това може да се случи в резултат на силни физически натоварвания, след полов акт. Руптура на кистата на яйчника е придружена от симптоми, проявени от силна болка, която може да има краткосрочен характер. В тежки случаи състоянието на пациента се влошава значително.

Как да разбера, че се е спукала киста на яйчника

Симптомите на спукване на киста на яйчника се проявяват моментално. Интензивността на усещанията зависи от вида на разкъсването, обилното кръвоизлив и свързаните с него фактори. В някои случаи няма кървене, но съдържанието на спуканата торбичка, попадайки в коремната област, може да провокира много усложнения.

болка

Болката е остра, в лявата или дясната долна част на корема, в първите секунди след кистозна апоплексия. Това често принуждава жената да заеме огънато положение, инстинктивно се опитва да намали дискомфорта. Острата болка е краткотрайна - след няколко минути тя става по-малко интензивна, но губи ясна локализация.

Пропастта във формацията провокира проникването на съдържанието му в коремната кухина, което впоследствие води до болка в целия корем. Пациентът не е в състояние ясно да посочи фокуса на болката. Впоследствие може да се разпространи до задните части, долната част на корема, страните на тялото.

Понякога болката се проявява един ден или няколко часа преди началото на патологията. В този случай те болят, дърпат по природа, интензивността им може да се увеличи с времето. Това се дължи на прогресивното изтъняване на стените на формацията..

Ако откриете болка в дясната или лявата долна част на корема, трябва незабавно да се консултирате с лекар - ако следвате препоръките му и навременната медицинска намеса, може да се избегне разкъсване на кистата..

Променете естеството на изхвърлянето

С апоплексия количеството на вагиналния секрет се увеличава. Те обаче не причиняват никакъв дискомфорт, обикновено миризмата трябва да отсъства. Често в техния състав има ивици кръв, самият разряд е в състояние да оцвети в кафеникав или червеникав цвят. Това показва нарушение на целостта на тъканите на кистата или възможно кървене.

В секретите присъства съдържанието на спуканата формация, така че тяхната консистенция може да бъде разнородна, да има чужди примеси. При разкъсване на кистата на corpus luteum или фоликуларна киста на яйчника няма симптоми от този вид.

Интоксикация на тялото

Това състояние се причинява от попадането на съдържанието на образуването и кръвта в перитонеума. В тежки случаи интоксикацията повишава телесната температура до 40 градуса, има треска и втрисане. Най-често признаците на разкъсване на киста на яйчника са по-слабо изразени - пациентът се чувства слаб, общо незадоволително състояние, гадене, повръщане. Лигавиците на устата изсъхват, което причинява постоянна жажда. Температурата на тялото достига 37-38 градуса.

Промяна на кръвното налягане

С апоплексия на кистата на десния или левия яйчник с кръвоизлив кръвното налягане намалява, пулсът се увеличава. Кожата става бледа, рядко - цианотична. Това се причинява от рязък спад на хемоглобина и силна болка в засегнатата област. Със значителен спад на налягането съществува риск една жена да загуби съзнание и появата на халюцинации.

Храносмилателни разстройства

Нарушаването на храносмилателните органи възниква поради подуване на корема, което при липса на излишно тегло се забелязва по време на визуален преглед. При палпация лекарят отбелязва напрежение в перитонеума. Пациентите поради прекомерно подуване на корема понякога страдат от диария, газове в червата.

Значителното влошаване на състоянието на жената под формата на загуба на съзнание, висока телесна температура, прекомерно ниско налягане и други подобни симптоми изисква незабавна хоспитализация.

Рискова група

Рисковата група включва жени със здравословни проблеми или други фактори, допринасящи за нарушаване на половите органи:

  • хормонален дисбаланс;
  • нередовна менструация;
  • затлъстяване;
  • диабет;
  • тазови заболявания;
  • аборт и други подобни гинекологични манипулации.

В тези случаи рискът от поява на образувания върху яйчниците е висок. Обикновено се откриват функционални кисти, развиващи се на фона на промени в нивата на хормоните..

Причини за патология

Апоплексията може да се появи при наличие на всякакъв вид киста на яйчника. Най-често празнина възниква във втората фаза на цикъла - причината за това е нарушение на хода на овулацията. Растежът на доминиращ фоликул, съдържащ яйце, е в състояние да упражнява натиск върху настоящата формация. Това също е вероятно, когато се появи лупус на тялото, който е необходим за производството на хормона прогестерон, който насърчава напредването на яйцеклетката през фалопиевата тръба.

Висока предразположеност към появата на апоплексия през втората половина на менструалния цикъл се обяснява с особеността на кръвоснабдяването на органите. През този период се увеличава местното кръвоснабдяване, което води до прекомерно запълване на кръвоносните съдове. В резултат на това пропускливостта на стените на последните се увеличава, което може да допринесе за апоплексия.

Вътрешни причини за разкъсване на кисти на яйчниците:

  • хормонални нарушения;
  • чести стрес, повишена тревожност, психични заболявания;
  • възпаление на гениталните и съседните органи;
  • нередовна менструация;
  • усукване на краката на кистата;
  • аборти
  • приемане на орални контрацептиви;
  • поликистозен яйчник;
  • лекарствено стимулиране на овулацията;
  • съдова болест;
  • застояли процеси в таза;
  • генитални сраствания.

Най-често диагностицираната руптура на киста на десния яйчник е поради по-интензивна локална циркулация и висока активност на този орган..

  • високо интраабдоминално налягане - е резултат от активни спортове, повдигане на тежести, запек и диария;
  • локални нарушения на кръвообращението след наранявания на перитонеума и таза;
  • активен полов акт;
  • неточни гинекологични процедури.

Свръхексерцията е особено опасна в дните на овулация - по това време, поради засиленото локално кръвоснабдяване, разкъсване не само на образуването, но и на самия яйчник.

Тежестта на патологията

Има три степени на тежест на разкъсване на киста:

  1. Лесно. Загуба на кръв - по-малко от 150 мл.
  2. Medium. До половин литър загубена кръв.
  3. Heavy. Голяма загуба на кръв - над 500 мл.

Видове заболявания според симптомите:

  1. Болка апоплексия. Силна болка в увредената зона при липса на загуба на кръв.
  2. Анемичен (хеморагичен). Обилен кръвоизлив с лека болка.
  3. Смесен. Комбинацията от двата предишни типа.

При болезнена форма на патология обикновено е достатъчно консервативно лечение. За да се предотвратят негативните последици от апоплексия на смесена или хеморагична форма на киста на левия или десния яйчник, е необходима хирургична операция, чийто метод зависи от обилното кръвоизлив..

Може ли жена да има спукване на киста на яйчника

Руптура на киста на яйчника може да се появи по всяко време. Вероятността от патология при някои състояния:

  • бременност - рискът от апоплексия остава, може да възникне при прекомерно налягане на растящия плод върху матката или поради нарушено ниво на хормони, следователно, с размер на образованието над 8 см, се налага операция;
  • менструация - по това време кистата е предразположена към намаляване или пълно изчезване, следователно вероятността от нейното разкъсване е минимална при липса на физическо натоварване и полов акт;
  • сексуален контакт - при интимност рискът от апоплексия се увеличава значително поради силен механичен стрес и прилив на кръв към гениталиите;
  • травма на корема и таза - при нараняване на яйчника и близките органи вероятността от патология е висока, особено при големи размери на образованието;
  • вдигане на тежести и прекомерни спортни натоварвания - допринасят за повишаване на вътреабдоминалното налягане, което при продължително поддържане на това състояние води до спукване на кистата;
  • нарушение на хормоналния фон - провокира нарушение на менструалния цикъл и липса на овулация, което е изпълнено с бързия растеж на голям брой образувания, които могат да се спукат под външни влияния;
  • нарушение на кървенето - тази патология е опасна, когато се разкъса под формата на обилна загуба на кръв.

Най-често няколко фактора едновременно водят до апоплексия на кисти на яйчниците, следователно, ако има един от тях, трябва да се внимава по време на физическо натоварване, редовно посещавайте гинеколог, за да следи здравословното състояние.

Видове кисти на яйчниците, предразположени към разкъсване

Функционални видове кисти:

  1. Фоликулите. Минава самостоятелно след 2-3 месеца, протича безсимптомно. Възниква поради нарушение на менструалния цикъл. Руптура на фоликуларна киста на яйчника се придружава от симптоми като повръщане и остри болки в долната част на корема..
  2. Жълтото тяло. Решава се независимо, развива се при липса на регресия на самия жълт корпус. Със своята апоплексия кръвното налягане на пациента рязко намалява, забелязва се бледността на кожата.

Нефункционалните образувания са най-опасни, разкъсването им е придружено от ярко проявление на симптоми. В резултат на това могат да настъпят много негативни последици. Основните им видове:

  1. Endometriodal. Образува се в хода на ендометриозата, състои се от кафява течност, включително примеси в кръвта.
  2. Муцинен. Има голяма вероятност да се развие в онкологично заболяване. Състои се от много отделения, пълни със слуз. Гъвкав, способен да достига големи размери.
  3. Dermoid. Той се формира преди раждането, е следствие от нарушения на развитието на плода в утробата. Състои се от мазнини, телесни тъкани, коса, нокти.
  4. Карцином. Злокачествената формация се счита за най-опасния тип..

На фона на дълъг курс на ендометриоза, ендометриозната киста на яйчника може спонтанно да се разруши, което е придружено от силни симптоми на болка и рязко влошаване.

Необходима е хирургическа интервенция за лечение на нефункционални кисти..

Възможни усложнения и последици от патологията

Появата на последствия в случай, че кистата на яйчника се спука не е задължителна. С навременна медицинска намеса могат да се избегнат следните условия:

  • силен болков шок;
  • тежка анемия;
  • оофоректомия;
  • безплодие;
  • развитие на онкологични процеси;
  • сраствания в таза;
  • гноен перитонит - обширно възпаление в коремната област.

В най-тежките случаи е възможна смъртта..

Диагностични мерки

Ако подозирате патология, пациентът трябва да премине няколко вида прегледи:

  • физикален преглед - изследване на състоянието на половите органи и естеството на вагинално течение, палпация на коремната кухина;
  • Ултразвук - изследване на тазовите органи, откриване на течност в коремната кухина;
  • пункция на перитонеума през влагалището - определяне на естеството на секретираната течност;
  • диагностична лапароскопия - изследване на органи с непълна хирургическа интервенция, ако е необходимо, преминаване в лечение;
  • изследвания на урина и кръв - изследване на общото състояние на организма;
  • хормонално определяне.

лечение

При разкъсване на функционални кисти се използва лечение без операция - консервативна терапия. В този случай на пациента се предписва почивка на легло, през което време трябва да се изостави полов акт. В същото време приемането на лекарства е необходимо:

  • спазмолитици - облекчават болката;
  • хемостатични лекарства;
  • витаминни комплекси - нормализират нивото на хемоглобина и общото състояние на жената.

При наличие на кървене от разкъсване на функционален тип киста на яйчника се налага операция.

Хирургията е необходима за апоплексията на всеки вид нефункционална формация на яйчниците. Два основни типа интервенция:

  1. Лапароскопията. Провежда се под обща анестезия чрез въвеждане на лапароскоп чрез малки разрези. Изображението на органите се показва на екрана от специална камера, всички манипулации се извършват за 30-40 минути. През това време остатъците от кистата и кръвта се отстраняват, повредени съдове се зашиват и кървенето спира. Пациентът се изписва от болницата една седмица след интервенцията..
  2. Лапаротомия Коремна операция се извършва с недостатъчна ефективност на лапароскопията. Тя се различава във възможността за пълен преглед на органите. Продължителността на рехабилитацията е до две седмици.

В повечето случаи, когато се появи тази патология, се използва методът на лапароскопията. Вторият вид операция се извършва при най-тежките състояния на пациента или в случай на спешност - това е мярка за предотвратяване на хеморагичен шок, остър перитонит и други последствия.

Противопоказания за операция

Коремна операция е противопоказана в следните случаи:

  • хипертония;
  • инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища;
  • диабет;
  • анамнеза за инфаркт на миокарда;
  • онкологични процеси в други органи;
  • сърдечна недостатъчност.

Противопоказания за лапароскопия са всички изброени по-горе случаи, както и висока степен на затлъстяване, гнойни лезии на кожата на корема, сраствания в коремната кухина, обилно кървене, голямо образование.

Следоперативно възстановяване

След операцията на пациента се предписват антибиотици, противовъзпалителни, аналгетици, имуномодулатори и витаминни комплекси. Трябва да спазвате диета - приемайте само течни супи и зърнени храни, желе, плодови напитки, задушени плодове и зеленчуци. В бъдеще тези ограничения постепенно се премахват..

За да се ускори заздравяването на конци, се препоръчва да се носи специална следоперативна превръзка. Пълното възстановяване на организма настъпва 3-4 седмици след интервенцията. През този период трябва да се изключат всякакви физически натоварвания, сексуален контакт, вдигане на тежести. Първата седмица се препоръчва спазване на почивка в леглото.

Превантивни мерки

За да избегнете патология, трябва редовно да посещавате гинеколог. Това ще предотврати развитието на много заболявания на гениталната област..

Други правила за превенция:

  • провеждане на пълен преглед при планиране на бременност, ако е необходимо - лечение на открити заболявания;
  • навременно лечение на всякакви възпалителни процеси на пикочно-половата система;
  • спазване на предпазните мерки при откриване на кисти на яйчниците;
  • незабавно премахване на образованието, както е посочено от лекар.

При лечение на образувания върху яйчниците е необходимо стриктно да се спазват всички препоръки на гинеколога - това ще ускори лечебния процес и ще предотврати появата на усложнения.

Апоплексията на кистите на яйчниците е патология, последиците от която са сведени до минимум при навременна медицинска намеса. За да се предотврати появата му, трябва да се избягват физическите натоварвания и други фактори, допринасящи за пропастта в образованието. Правилно подбраното лечение може да запази репродуктивната функция на жената.

Статии За Цикъла На Насилие

Пози за зачеване на момче или момиче

Вероятно всички родители се чудят дали е възможно по някакъв начин да планират пола на нероденото дете. Използват се най-разнообразните методи: различни възможности за хранене, редуване на активна активност и почивка, изчисляване на подходящи дни или успешна година в зависимост от възрастта на съпрузите....

„Симптомите на овулацията - как се проявяват тези дни? Изчисляване на овулацията за зачеване ”

5 коментара

Зачеването не може да стане възможно без овулация. Това е единственият ден от менструалния цикъл, в който има вероятност от бременност и който няма ясен график на появата: той може да бъде 14-ти поред от началото на менструацията, а 12-ият и дори 20-ият....

Въпроси

Въпрос: Каква е причината за болка в долната част на корема вляво?Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист....