Опасностите от маточно кървене

Интимен

Женското тяло функционира в цикличен режим. Средно всеки месец под влияние на хормоналните колебания се появяват промени в репродуктивните органи, които са необходими, за да се създадат благоприятни условия за евентуална бременност. В матката вътрешната му лигавица (ендометриум) е особено предразположена към ендокринни ефекти. Ендометриумът се състои от базален и функционален слой. Функционалният слой, ако не е настъпило оплождане, се отхвърля месечно, което се проявява чрез кървене от матката и се нарича „менструация“. Ендометриумът се възстановява от базалните клетки. Разбирането при жените какво кървене от матката се счита за нормално, често липсва. Какъв вид зацапване говори за патология и какво може да провокира появата им?

Какво кървене се счита за патологично

Цикличното маточно кървене се нарича „менструация“. Продължителността му е нормална 3-7 дни. Менструацията се повтаря на всеки 21-35 дни и е придружена от загуба на кръв до 80 мл. Ако всичко е ясно с продължителността на самия менструален поток и разликата между тях, тогава има трудности при оценката на тяхното изобилие. Този индикатор се оценява субективно от жените по различни начини и те често погрешно определят размера на загубата на кръв. Изобилието на менструалния поток може да се оцени от броя на използваните тампони на час.

Ненормалното маточно кървене има следните симптоми:

  • продължителност повече от седмица;
  • обемът на загубената кръв е повече от 80 ml (консумация на тампони над 1 на час);
  • интервалът между два периода е по-малък от 21 дни.

Освен това тази група включва контактни секрети на кръв и помазване в менопаузата. След менопаузата това не трябва да се случва. Всяко изпускане с признаци на кръв по време на бременност също се счита за патологично..

сортове

Доста често има различни термини, които се отнасят до видове маточно кървене. Ето някои от тях:

  • полименорея - менструалноподобно изхвърляне с интервал между тях по-малък от 21 дни;
  • менорагия - прекомерен месечен обем, продължаващ повече от седмица;
  • метрорагия - нередовен междуменструален разряд, който не е свързан с менструалния цикъл;
  • менометорагия - тежки периоди, съчетани с междуменструално кървене;
  • дисменорея (алгодисменорея) - болезнена менструация.

В зависимост от възрастовите хормонални характеристики е обичайно да се разделят:

  1. Ювенилно маточно кървене при момичета.
  2. Маточно кървене в репродуктивния период (средно 18 до 45 години).
  3. Климактерично маточно кървене.
  4. Постменопаузно кървене (след една или повече години от менопаузата).

Преди това активно се използваше определението „дисфункционално маточно кървене“, съчетаващо патологично изхвърляне на кръв, което не е свързано с органична патология на матката, а причинено от хормонален дисбаланс. В момента това понятие е остаряло и се използва активно от ново - „ненормално маточно кървене“, което съчетава различни фактори от неговото възникване..

Причини за патологично зацапване

Защо матката кърви? В зависимост от причината за необичайното кървене се разграничават 9 категории петна, първите букви от които образуват съкращението PALM COEIN. PALM съчетава органична и структурна патология, която може да бъде потвърдена чрез хистологично изследване. COEIN означава промени и характеристики на функционирането на тялото, които не могат да се видят с окото.

  • P - полип (полип);
  • А - аденомиоза (аденомиоза);
  • L - лейомиом (лейомиом);
  • M - злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) и хиперплазия (хиперплазия);
  • С - коагулопатия (коагулопатия);
  • О - овулаторна дисфункция (овулаторна дисфункция);
  • Е - ендометриален (ендометриален);
  • I - ятрогенен (ятрогенен);
  • N - все още не е класифициран (все още не е класифициран).

Една от най-честите причини е овулаторната дисфункция. Овулацията е най-уязвима от различни фактори. Най-често кървенето се появява на фона на ановулация. Фоликулът в средата на цикъла не се разрушава и продължава да съществува (персистиране на фоликулите), като произвежда повишено количество естроген и по този начин стимулира развитието на ендометриална хиперплазия. Фоликулите могат, без окончателно узряване, да претърпят атрезия (резорбция), нивото на естроген е умерено повишено, което също води до пролиферация на вътрешната маточна лигавица. Ановулаторното маточно кървене може да възникне при синдром на поликистозни яйчници, надбъбречни и щитовидни заболявания, орални контрацептиви и др. Те се проявяват с появата на кърваво течение по време на менструация.

Овулаторното кървене може да се появи в средата на цикъла и може да се дължи на лек спад на нивата на естроген. Появата на кървене преди менструация може да показва недостатъчна функция на жълтото тяло.

Менорагиите са характерни за аденомиоза, субмукозни маточни фиброиди и коагулопатии. Метрорагия се проявява при ендометриални полипи, овулаторни нарушения, хроничен ендометрит.

Диагностика

За да изберете стратегия за лечение на жена, е необходимо да се установи причината за необичайното маточно кървене. На първо място, лекарят събира гинекологична анамнеза (информация за формирането на менструалната функция, продължителността, обилността и болезнеността на менструацията, интервалът между редовното зацапване). Изяснява се и наличието на оплаквания, показващи хипотиреоидизъм или нарушение на коагулационната система, фактът на прием на комбинирани орални контрацептиви, антикоагуланти и други лекарства. Наличието на вътрематочно устройство има значение.

При маточно кървене могат да се предписват следните тестове и изследвания:

  • Общ анализ на кръвта. Маточното кървене е опасно голяма загуба на кръв. Затова е необходимо да се знае нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина, за да се оцени степента на загуба на кръв.
  • Тест за бременност или определяне на нивото на хорионния гонадотропин в кръвта. Матката може да кърви, когато започне спонтанен аборт или извънматочна бременност.
  • Coagulogram. За определяне на нарушения в съсирването.
  • Кръвен тест за нивата на хормоните (TSH, свободен Т4, прогестерон). Хипотиреоидизмът и ниските нива на прогестерон могат да причинят ненормално кърваво изхвърляне..
  • Мазка от шийката на матката за цитология (PAP тест) за изключване на предракови и злокачествени заболявания.
  • Скрининг за полово предавани инфекции.
  • Ултразвук на матката и придатъци за идентифициране на органична патология (патология на ендометриума, миома на матката, кисти на яйчниците и др.).
  • Отделен диагностичен кюретаж, хистероскопия, аспирационна ендометриална биопсия. Тези изследвания са необходими, за да се изключат предракови и злокачествени процеси в матката.

Опасностите

Защо маточно кървене е опасно? На първо място, по време на него има загуба на кръв, чийто обем е трудно да се оцени за жена. Тя често има погрешно мнение, тъй като го определя субективно. Това е опасно, защото една жена може да подцени степента на загуба на кръв, да откаже медицинска помощ, което е изпълнено с тъжни последици. Ето защо за нередовно или прекомерно зацапване трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-голям е обемът на загубата на кръв, толкова по-изразени са прояви като слабост, гадене, виене на свят, припадък, бледност на кожата, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм и ниско кръвно налягане.

Кървенето в постменопаузалния период показва висок риск от предракова патология или злокачествено заболяване на матката. Следователно, за всяко кърваво освобождаване от година или повече след края на менструацията, както и за запазване на менструалната функция при жени след 45 години, особено при наличието на рискови фактори (затлъстяване, склерополитичен яйчников синдром), се препоръчва отделна диагностична кюретаж и биопсия на ендометриума.

Как се лекува

Лечението на ненормално маточно кървене се състои от два компонента. Включва:

  • спрете кървенето;
  • предотвратяване на повторно кървене.

Ако жената има подобна ситуация преди да предостави медицинска помощ, тя може:

  • заемете хоризонтално положение с повдигнати крака;
  • поставете студ на корема си (не можете да използвате топлината категорично, тъй като това само ще влоши ситуацията);
  • пийте вода, за да компенсирате загубата на течности;
  • вземете хемостатично лекарство: дицинон, транексам, коприва, екстракт от воден пипер и други.

За да спре и предотврати кървене, лекар може да предпише комбинирани орални контрацептиви и гестагенни лекарства. В случай на неефективна консервативна терапия или необходимост от по-точна диагноза се използват хистероскопия, отделен диагностичен кюретаж, ендометриална биопсия. В случай на силно кървене, което не спира с всички възможни методи, е възможно дори отстраняване на матката.

Маточно кървене, причини, симптоми, видове кървене, лечение, 5 рецепти за народни средства

Маточно кървене трябва да се разбира като разпределение на кръв от маточната кухина. Те се отличават от менструацията по интензитет, обем, продължителност на загубата на кръв и редовност.

Причини за маточно кървене.
Маточно кървене възниква поради неправилна работа на хипоталамуса-хипофизата-яйчниците, която регулира функциите на яйчниците, това са така наречените дисфункционални кръвоизливи. Нарушаването на производството на гонадотропни хормони на хипофизата, които влияят на узряването на фоликулите и овулацията, водят до нарушения във фоликулогенезата и менструалната функция. Освен това фоликулът в яйчника не узрява и не узрява без овулация. следователно, corpus luteum не се образува. В резултат на това естрогенът (хиперестрогенизмът) засяга матката, тъй като производството на прогестерон спира, цикълът му се нарушава. Настъпва хиперплазия (когато ендометриумът расте твърде много), а след това ендометриумът се отхвърля, което е придружено от маточно кървене, което е обилно и продължително.

Важно е да се отбележи, че хиперестрогенизмът с дисфункционално маточно кървене значително увеличава риска от развитие на аденокарцином, фиброцистична мастопатия, заболявания на матката и придатъци и рак на гърдата.

Дисфункционалното маточно кървене се разделя на овулаторно, тоест свързано с менструация (отклонения в обема и продължителността на загубата на кръв по време на менструация) и ановулаторно - наблюдава се между менструацията и възниква след забавяне по-малко от 21 дни след последната менструация. Овариалната дисфункция често провокира развитието на безплодие, спонтанен аборт. Свързвайки се с лекар навреме, а именно веднага след появата на менструални нередности, ще избегнете опасни последици в бъдеще.

Маточно кървене може да бъде причинено и от заболявания на матката и придатъци, по-специално миома, ендометриоза, аденомиоза, различни тумори с доброкачествено и злокачествено естество. В много редки случаи заболявания, които не са свързани с функционирането на половите органи, по-специално заболяване на черния дроб, кръв, нарушение на неговата коагулируемост, могат да допринесат за развитието на маточно кървене). В този случай, в допълнение към матката, пациентите отбелязват и други видове кървене (кървене от носа, кървящи венци, тежка загуба на кръв с незначителни разрези и др.). Такова кървене се класифицира като органично, тоест свързано с генитални политически науки или системни заболявания..

Маточно кървене (обилно) може да възникне и с хипотиреоидизъм (хипертиреоидизъм) или нарушение на работата на щитовидната жлеза.

Маточното кървене се отбелязва и като усложнения на бременността и раждането. Продължителното маточно кървене може да възникне при анемия.

Ятрогенните кръвоизливи, наблюдавани в резултат на употребата на вътрематочни контрацептиви, употребата на нехормонални и хормонални контрацептиви и разредители на кръвта, също трябва да се подчертаят..

Симптоми на маточно кървене.
Основната проява на това патологично състояние е разпределението на кръв от вулвата. Маточното кървене се различава от нормалната менструация:

  • Повишена загуба на кръв (нормална до 40-80 мл, патология - над 80 мл). Една жена може да забележи патология, ако е необходимо, при по-честа смяна на хигиенни продукти (на всеки половин час - един и половина).
  • Увеличение на продължителността на кървенето (над седем дни).
  • Менструални нередности, свързани с намаляване или увеличаване на интервала му.
  • Появата на кървене след полов акт.
  • Наблюдавано маточно кървене в периода след менопаузата, след прекратяване на менструацията.

Оттук могат да се отбележат следните симптоми на маточно кървене:
  • Менорагия (хиперменорея) - прекомерна и дълга продължителност на менструацията, като същевременно се поддържа тяхната редовност (21-35 дни).
  • Метрорагия - зацапване с ниска интензивност в средата на цикъла.
  • Менометорагия - продължително кървене с неправилна продължителност.
  • Полименорея - нарушение на цикъла, изразяващо се в твърде често кървене (по-малко от 21 дни). По правило продължителната и интензивна загуба на кръв с тази патология провокира развитието на желязодефицитна анемия (нисък хемоглобин в кръвта), при която виене на свят, слабост, бледа кожа, задух са често срещани симптоми..

Видове маточно кървене.

Маточно кървене на неонаталния период.
Те възникват като правило през първата седмица от живота и имат оскъдно кърваво естество. Появата им се дължи на рязка промяна в хормоналния фон. Те преминават бързо сами, обикновено не е необходимо лечение.

Маточно кървене от първото десетилетие (преди пубертета).
Те се наблюдават много рядко и се обясняват с наличието на тумори на яйчниците, които могат да произвеждат повишени нива на полови хормони (така наречените хормоно-активни тумори). В резултат на това се наблюдава фалшив пубертет..

Ювенилно маточно кървене.
По правило те се появяват по време на пубертета на момичета (на 12 до 18 години). Основната причина, която причинява кървене в този период, е дисфункция на яйчниците. Причините за такива неуспехи могат да бъдат психологически наранявания, хронични инфекции, прекомерно физическо натоварване, чести случаи на остри респираторни вирусни инфекции, неправилно хранене. В допълнение, такъв фактор като сезонността играе важна роля тук. Зимата и пролетта са периоди, в които кръвотечението най-често се наблюдава и като правило те са ановулаторни, тоест когато не настъпва овулация. Много рядко, но такива случаи се случват, когато туберкулозни лезии на гениталиите, нарушения в кръвоизливите, тумори на яйчниците, шийката на матката и матката могат да предизвикат кървене. Продължителното и силно маточно кървене през този период провокира развитието на анемия. Лечението на момичетата през този период се провежда само в стационарни условия.

Ако се появи кървене, определено трябва да се обадите на линейка и по това време момичето трябва да осигури пълна почивка и почивка в леглото. Тя трябва да вземе хемостатично лекарство (може да бъде аминокапронова киселина, Дицинон, Викасол (една таблетка), да сложи студена подгряваща подложка на долната част на корема. В стационарни условия лечението е симптоматично. Използват се предимно хемостатични лекарства, лекарствата са насочени към намаляване на матката. (Окситоцин.) Ако това не е достатъчно, се предписват хормони за спиране на кървенето..

Кюретажът по време на този вид кървене не се извършва, с изключение на тежко и животозастрашаващо кървене, което дори хормоналното лечение не би могло да спре. За да се предотврати развитието на повторни кръвоизливи, се предписва витаминна терапия, железни препарати, както и някои физиотерапевтични процедури, акупунктура.

След спирането на кървенето специалистите предписват естроген-прогестогенни лекарства, чиято цел е да се възстанови нормалния менструален цикъл. По време на периода на възстановяване физическите упражнения, балансираната диета и лечението на съществуващи хронични инфекции играят специална роля..

Репродуктивно кървене (на възраст от 18 до 45 години).
През този период причините за развитието на маточно кървене могат да бъдат масови. Дисфункционалните фактори, свързани главно с нарушеното производство на полови хормони поради аборти, ендокринни заболявания (затлъстяване, захарен диабет и др.) И инфекциозен характер, силен стрес, различни интоксикации, както и приемането на някои лекарства, засягат главно. Дисфункционалното кървене може да се появи на всяка възраст, от пубертета до менопаузалния период..

Често се забелязва дисфункционално маточно кървене по време на раждането на детето, особено в ранните етапи на бременността, това най-често се дължи на заплахата от спонтанен аборт и извънматочна бременност (има болки в долната част на корема, забавена менструация и обичайни признаци на бременност), а в по-късните етапи това състояние се появява поради предлежание на плацентата или кистичен дрейф. При първите признаци на кървене по време на бременност, независимо колко дълго, трябва да отидете на лекар. В ранните етапи с навременно лечение и подходяща терапия може да се запази бременността, но в по-късните етапи често има нужда от кюретаж.

В края на второто начало на третия гестационен триместър кървенето може да застраши живота както на майката, така и на бебето, така че бързото обаждане до специалист играе огромна роля тук. Често кървенето се отбелязва на фона на предлежанието на плацентата (когато входът в матката е частично или напълно блокиран), разкъсването на плацентата, както и в случай на разкъсване на матката. В тези ситуации кървенето може да има вътрешен и външен характер, поради което се изисква спешно цезарово сечение. Представителите на нежния пол, изложени на риск от развитие на такива състояния, трябва редовно да се наблюдават от специалисти. В процеса на раждането появата на кървене (главно поради плацентарна разрушаване, атония или хипотония на матката) е особено опасна, тъй като е придружена от големи обеми загуба на кръв.

След раждането причините за кървене са главно:

  • лош тонус на матката и слабата й способност за свиване;
  • непълни части на мембраните;
  • нарушение на кървенето.

В детеродния период маточните заболявания могат да провокират и маточно кървене: миома, ендометриоза, тумори от различно естество, хронично възпаление (ендометрит), хормонално зависими тумори на яйчниците.

Маточно кървене с менопауза.
В периодите на менопаузата такива състояния се развиват поради нарушено производство на хормони или на фона на заболявания на половите органи. Тъй като хормоналните промени настъпват в организма през този период, кървенето е често срещано явление, но е важно да се консултирате с лекар, тъй като те могат да станат предвестници на злокачествени или доброкачествени новообразувания. Това важи особено за периода след менопаузата. Не забравяйте, че навременният достъп до лекар (при първите симптоми и прояви) е ключът към успеха на по-нататъшното лечение.

За точна диагноза се извършва отделна диагностична кюретаж на цервикалния и маточния канал, след което се предписва хистологично изследване на остъргването, за да се установи причината за кървенето. При дисфункционално маточно кървене се предписва оптимална терапия с хормонални лекарства.

Пробивно маточно кървене.
Подобно кървене се развива на фона на хормонални нарушения. Именно хормоните са отговорни за нормалния менструален цикъл, тъй като поддържат баланс между естроген и прогестерон. Ако всичко е наред, менструацията винаги започва навреме и не е изобилна. При хормонален дисбаланс започва силно пролиферация на ендометриума, на фона на което отхвърлянето му става на части, а резултатът е пробивно кървене. Хормоналните неизправности се наблюдават най-често при момичета в тийнейджърския период и при жени в менопаузалния период.

Пробивно кървене може да възникне при прием на хормонални орални контрацептиви, което се обяснява с адаптация към използваното лекарство. В тази ситуация трябва да се консултирате с лекар относно промените в използваната доза. Ако увеличаването на дозата не спира кървенето или то стане по-обилно, е необходимо да се изследва за наличие на заболявания на репродуктивните органи. В допълнение, такива състояния могат да се развият на фона на увреждане на стените на матката чрез вътрематочно устройство (IUD). В тази ситуация е показана жена, която премахва вътрематочното устройство.

Диагностика.
При първото подозрение за маточно кървене е необходимо да потърсите помощ. Много е добре, ако една жена поддържа менструален календар, отбелязвайки в нея интензивността, продължителността и характера на кървенето. Този календар ще помогне на лекаря в бъдеще при диагностициране и предписване на оптимална терапия. За целите на диагнозата се правят анализи на мазки от шийката на матката за рак, тестове за наличие на маточно кървене. Не забравяйте да се подложите на ултразвук, както и да измерите вътрешния слой на ендометриума (неговата дебелина). Правят и общ кръвен тест „за хормони“. Ако една жена е с наднормено тегло или когато възрастта й наближи менопаузата, се прави биопсия на вътрешния слой на матката (малък фрагмент от ендометриума се изскубва и изследва под микроскоп). Точната диагноза е основна за предписването на по-нататъшна оптимална терапия..

Лечение на маточно кървене.
Терапията на такива състояния има четири основни цели: спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, премахване на първопричината и превенция. Отбелязвам, че маточно кървене от всякакъв характер се лекува при стационарни условия. Използваните техники отчитат възрастта на пациента, причината за кървенето и тежестта на състоянието..

Основният метод за спиране на кървенето е хирургичен диагностичен кюретаж, който също дава възможност да се установи причината за появата им. Използването на хормонална терапия е друг метод за спиране на кървенето. За тези цели се използват главно естрогенни или комбинирани орални контрацептиви, сред които Marvelon, Mercilon и др. За симптоматично лечение се използват хемостатични лекарства, за маточни контракции, железни препарати (с ниско ниво на хемоглобин) или кръвни компоненти, витамини и съдови укрепващи лекарства (Аскорутин, Фолиева киселина, витамини С, В6, В12). След спиране на маточно кървене се предприемат превантивни мерки.
В случай на дисфункция се предписва хормонална терапия с комбинирани орални контрацептиви или лекарства на базата на прогестоген или е установено хормонално вътрематочно устройство. Ако по време на диагнозата се открият вътрематочни патологии, се предписва подходящо лечение.

Лечение с народни средства.
За лечение на маточно кървене могат да се използват методи на традиционната медицина, само в началото трябва да се консултирате с лекар и да установите причината за тях. За спиране на маточно кървене са ефективни отвари и екстракти на базата на малина, равнец, коприва, хемоптиза, овчарска торбичка и др. Ето няколко рецепти:

Инфузия на равнец: закупете кутия с бял равнец от аптека. Вземете две чаени лъжички суха трева в чаша вряла вода, покрийте съдовете с течност и престояйте един час, след което прецедете. Готови за пиене на инфузия четири пъти през деня (преди хранене), дозировката е 50 мл или 1/4 чаша.

Бульон от равнец: залейте трева в количество от една супена лъжица с фасетна чаша вряла вода, след което оставете да къкри на слаб огън за десет минути от момента на кипене. След това охладете бульона, прецедете и можете да пиете. Правете това преди хранене три пъти на ден за 1/3 чаша. Той показва своята хемостатична ефективност, както при вътрешно, така и при външно маточно кървене.

Инфузия на трева в овчарска торбичка: супена лъжица от готовата трева (в суха форма, закупена в аптека), изсипете чаша вряла вода, внимателно увийте и изчакайте час. След това, след като настоявате за сместа, я прецедете и можете да вземете инфузията за супена лъжица. Това трябва да се прави три пъти на ден преди хранене..

Настойка от коприва Dioica: залейте супена лъжица суровини с чаша вряла вода, дръжте на слаб огън за десет минути, след това охладете и прецедете. Вземете и супена лъжица четири пъти на ден преди хранене. За превантивни цели, развитието на маточно кървене, можете да вземете екстракт от това растение, лесно е да се намери в аптека. Дозировката е следната: 30-40 капки половин час преди хранене, разредете капките с вода (1/4 чаша).

Залейте корите на шест големи портокала с един и половина литра вода, гответе на слаб огън, докато течността намалее до 500 мл. След това отцедете бульона, приемайте по четири чаени лъжички три пъти на ден.

Предотвратяване на маточно кървене.
Най-добрата превенция се счита за систематично посещение на гинеколог (поне веднъж годишно), пълен курс на лечение на съществуващите заболявания по отношение на сексуалната сфера, спазване на личната хигиена и ежедневието, редовен сексуален живот, освен това с един партньор (постоянен), здравословен начин на живот и укрепване на имунитета.

Маточно кървене

Авторът на материала

описание

Ненормално маточно кървене (AMA) - промяна в менструалната функция поради нарушение на цикличното производство на яйчникови хормони.

Функционални промени, водещи до маточно кървене, могат да настъпят на различни нива на регулиране на менструалния цикъл: в мозъчната кора, хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

Съществуват следните видове менструални нарушения:

  • полименорея - характеризира се с кратки почивки между цикли, което води до честа менструация;
  • метрорагия - междуменструално кървене;
  • менорагия - характеризира се с тежка загуба на кръв по време на менструация, продължителността на която надвишава физиологичната норма. Важно е да се отбележи, че менструацията в този случай се появява на равни интервали;
  • менометорагия - нередовно продължително маточно кървене.

Различават се следните форми на анормално маточно кървене (AMA):

  • AMC на непълнолетния период (от 12 до 17 години);
  • AMA на репродуктивния период (от 18 до 45 години);
  • AMA на периода преди менопаузата (от 46 до 55 години).

В допълнение, необичайното маточно кървене се разделя на овулаторно и ановулаторно. При овулаторното маточно кървене е налице овулацията, но съществуващите хормонални нарушения водят до скъсяване / удължаване на първата или втората фаза на менструалния цикъл, което е причината за появата на кървене. При ановулаторно маточно кървене не се наблюдава овулация, което води до повишаване нивото на женските полови хормони - естроген. В резултат на това ендометриумът се увеличава в обем, което впоследствие ексфолира, което причинява ненормално маточно кървене.

Различават се следните причини за AMA:

  • заболявания на яйчниците (синдром на резистентни яйчници, синдром на поликистозни яйчници, овулаторен синдром, недостатъчност на лутеална фаза, образуващи хормони тумори на яйчника, кисти на яйчниците);
  • заболявания на матката (ендометриоза, аденомиоза, хиперплазия на ендометриума, маточни фиброиди, ендометриални полипи);
  • заболявания на хипофизата (акромегалия, хипогонадизъм на хипофизата);
  • заболявания на надбъбречната жлеза (вродена хиперплазия на надбъбречната кора, синдром на Кушинг);
  • заболяване на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм);
  • заболявания на коагулацията на кръвта (хемофилия, идиопатична тромбоцитопенична пурпура, болест на Ослер-Ранду-Вебер)
  • хронични заболявания на други органи (цироза, пиелонефрит и други);
  • прием на определени лекарства (например хормонални лекарства, антипсихотици)
  • излишно или поднормено тегло.

Според статистиката, анормалното маточно кървене често се повтаря и води до нарушена репродуктивна функция. От своя страна, хормоналните нарушения, които възникват при AMA, могат да доведат до развитието на хиперпластични процеси, включително предракови и рак на ендометриума. С навременното посещение при специалист и спазване на всички препоръки на лекар, прогнозата обикновено е благоприятна.

Симптоми

Клиничната картина на AMC на юношеския период

Основният характерен симптом е кървенето от гениталния тракт, което се появява като правило след забавяне на менструацията. В някои случаи маточното кървене е придружено от болка в долната част на корема. Продължителността на кървенето може да достигне 1,5 месеца, но често е от 3 до 4 седмици. Продължителното ювенилно маточно кървене води до развитие на постхеморагична анемия, във връзка с която има бледност и сухота на кожата, обща слабост, периодично замаяност.

Клиничната картина на AMA на репродуктивния период

Основният клиничен признак, на който една жена обръща внимание, е нарушение на ритъма на менструацията. По правило кървенето възниква след забавяне на менструацията, което може да достигне от 6 до 8 седмици. Менометорагията е малко по-рядко срещана - обилна загуба на кръв по време на менструация. В повечето случаи кървенето започва като умерено, периодично намалява, но впоследствие отново се засилва. Продължителността на маточно кървене е различна, в някои случаи достига 1 - 1,5 месеца. Продължителното маточно кървене води до развитие на постхеморагична анемия, което значително отслабва тялото на жената.

Клиничната картина на AMA на периода преди менопаузата

Жените търсят помощ от специалист с оплаквания от прекомерно кървене от гениталния тракт след забавяне на менструацията (от 1 до 6 седмици). На фона на това явление могат да се появят следните симптоми: обща слабост, намалена ефективност, повишена раздразнителност, главоболие.

Според статистиката около 30% от жените с АМК от пременопаузалния период имат менопаузен синдром. От своя страна синдромът на менопаузата се проявява чрез следните основни признаци:

  • горещи вълни;
  • хиперхидроза през нощта;
  • хиперемия на лицето, появата на червени петна по шията;
  • болезнено запушване на млечните жлези;
  • увеличен или инхибиран сексуален нагон;
  • нарушение на съня, което се проявява с нощно безсъние и дневна сънливост;
  • непоносимост към остри миризми и силни шумове;
  • потиснато настроение, повишена сълзливост, тревожност, депресия, апатия.

Диагностика

Първоначално се установява естеството на тормозните оплаквания, след това се уточнява датата на менархе и последната менструация. Особено важно е да се изясни времето на поява на кървене, както и възможните фактори, предхождащи го. След изследването лекарят преминава към гинекологичен преглед, който включва изследване на външните полови органи и вестибюла на влагалището, преглед с гинекологично огледало, вагинален преглед (ръчен, бимануален) и, ако е необходимо, ректален преглед.

Освен това, с помощта на лабораторна диагностика в кръвния серум, се оценява нивото на хемоглобина и се определят показателите, отговорни за коагулацията на кръвта. В допълнение, ако е необходимо, се определя нивото на следните хормони: естроген, прогестерон, пролактин, LH (лутеинизиращ хормон), FSH (фоликулостимулиращ хормон), кортизол, Т3 (трийодтиронин), Т4 (тироксин), TSH (тиреостимулиращ хормон).

От инструменталните методи за диагностика предимно се извършва ултразвук на таза. С помощта на стандартен ултразвуков преглед се оценяват структурите на матката, яйчниците, съседните пространства и пикочния мехур. Увеличаване на обема на яйчниците по време на менструалния период показва възможността за ювенилно маточно кървене. В допълнение, периодичното ултразвуково изследване на яйчниците ви позволява да наблюдавате растежа на фоликула, така че да се следи овулацията. В редки случаи причината за маточно кървене може да бъде образуването на яйчниците, хормонално активно, което също се открива с помощта на това изследване..

При наличие на определени индикации се извършва хистероскопия - минимално инвазивен метод за изследване на маточната кухина с помощта на специално оптично устройство (хистероскоп). Освен това може да се извърши отделна диагностична кюретаж. По време на тази процедура функционалният (повърхностен) слой на маточната лигавица се отстранява, след което се извършва хистологично изследване на получения материал.

За да се оцени състоянието на хипоталамо-хипофизната система, която изпълнява регулаторна функция, могат да бъдат предписани следните изследвания:

  • Рентгенова снимка на черепа с проекция на турското седло;
  • ехоенцефалографията е ултразвуков диагностичен метод, който ви позволява да оцените състоянието на мозъчните структури, както и индиректно да прецените състоянието на мозъчните съдове;
  • ЕЕГ (електроенцефалография) е метод на изследване, който ви позволява да изучавате работата на мозъка, като записвате електрически импулси, идващи от отделните му зони и зони;
  • CT (компютърна томография) на мозъка е рентгенов диагностичен метод, чрез който се правят серия от многопластови рентгенови снимки в различни равнини. Тази технология позволява да се проучи по-подробно изследвания орган;
  • ЯМР (магнитен резонанс) на мозъка - неинвазивен метод на изследване, основан на измерване на електромагнитни полета, идващи от изследвания орган.

Ако е необходимо, се предписва ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

лечение

Лечение на ювенилно маточно кървене

Лекарствената терапия се състои в назначаването на утеротоници и хемостатични лекарства. Ако е необходимо, могат да се използват хормонални препарати, например монофазни комбинирани орални контрацептиви (КОК). Продължителността на курса на прием се определя от лекуващия лекар в съответствие с индивидуалните характеристики на тялото на пациента. В случай на постхеморагична анемия тя се коригира. За общо укрепване на организма се предписва витаминна терапия. В редки случаи, когато горните лекарства нямат подходящия терапевтичен ефект, се извършва диагностична кюретаж на маточната кухина.

Освен това, за да се предотврати развитието на повторно маточно кървене, трябва да се помни за поддържането на нормално тегло. Както знаете, излишъкът или дефицитът на телесно тегло се отразява на редовността на менструалния цикъл, поради което, ако е необходимо, се предписва подходяща диета.

Лечение на репродуктивно маточно кървене

За диагностични цели се извършва отделен диагностичен кюретаж. Тази манипулация осигурява не само спиране на кървенето, но също така позволява да се получат данни за хистологичната структура на ендометриума. Според резултатите от хистологично изследване се предписват лекарства, чието действие е насочено към нормализиране на менструалния цикъл. Като симптоматично лечение се използват лекарства, които намаляват матката и хемостатични средства. Хормоновата терапия се предписва, като се вземе предвид състоянието на ендометриума, наличието на дисфункции на яйчниците и получените данни за нивото на естроген в кръвния серум. При необходимост се предписват железни препарати за коригиране на анемията.

Лечение на маточно кървене в пременопауза

За спиране на кървенето по правило се извършва отделно кюретаж на лигавицата на маточната кухина под контрола на хистероскопията. В допълнение, получените по време на процедурата материали се изпращат за хистологично изследване. Като симптоматично лечение се предписват хемостатични лекарства и утеротоници. За профилактика на маточно кървене се предписва хормонална терапия. Както знаете, продължителното маточно кървене води до развитие на постхеморагична анемия, която изисква корекция. За общото укрепване на тялото на жената могат да се предписват витаминни и минерални комплекси.

Тъй като маточните кръвоизливи в пременопаузата често се комбинират със синдрома на менопаузата, често се предписват лекарства за възстановяване на нормалното функциониране на централната нервна система (успокоителни средства, успокоителни).

лечение

От хемостатичните (хемостатичните) средства най-често се използва аминокапронова киселина, която инхибира фибринолизата, поради което се постига необходимия терапевтичен ефект. Ефектът на лекарството при интравенозно приложение се появява след 15 до 20 минути. Употребата на аминокапронова киселина може да бъде придружена от следните странични ефекти:

  • главоболие, обща слабост;
  • артериална хипотония, намалена сърдечна честота (сърдечна честота);
  • периодична болка в корема с болен характер, гадене, повръщане, диария;
  • в някои случаи объркване, поява на халюцинаторни изображения.

Ако е необходимо, се използва окситоцин, който е утеротоничен агент. Лекарството причинява намаляване на мускулите на матката, което се постига благодарение на ефекта върху мембраната на клетките на миометрия.

В бъдеще, като правило, се предписват хормонални лекарства. Изборът на конкретно лекарство се извършва от лекар, който разчита на конкретен клиничен случай и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Целите на хормоналната терапия:

  • нормализиране на менструалния цикъл;
  • предотвратяване на повторно маточно кървене;
  • рехабилитация на нарушена репродуктивна функция, възстановяване на плодовитостта при наличие на безплодие.

С развитието на постхеморагична анемия се назначават железни препарати (малтофер, ферум лек, феронал, феретаб комп) за коригиране на това състояние, които компенсират липсата на вещество и повишават хемоглобина. Предлага се във форми за орално приложение и парентерално приложение. Следните нежелани реакции могат да се появят по време на приема на железни препарати: периодичен дискомфорт в корема, диспепсия, запек или диария. Също така си струва да се отбележи, че приемането на железни препарати в някои случаи води до промяна в цвета на изпражненията, което е свързано с отстраняването на не-абсорбираното желязо.

За общото укрепване на женското тяло се предписват витаминни и минерални комплекси, които съдържат всички необходими микроелементи.

Народни средства

Ако се появят симптоми, които показват необичайно маточно кървене, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. В никакъв случай не трябва да се самолекувате у дома, тъй като тези действия могат да доведат до значително влошаване на благосъстоянието. С навременно посещение при специалист и внимателно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, прогнозата на заболяването обикновено е благоприятна.

За превантивни цели трябва редовно да посещавате гинеколог (2 пъти годишно), както и внимателно да поддържате менструален календар, което ще помогне в ранните етапи за самостоятелно откриване на необичайно маточно кървене. Също така, не забравяйте за значението на навременното лечение на гинекологичните заболявания, което също може да доведе до развитие на кървене. Особено внимание трябва да се обърне на вашата диета, тъй като излишъкът или, обратно, липсата на телесно тегло води до нарушаване на редовността на менструалния цикъл. Необходимо е да се яде достатъчно количество плодове и зеленчуци, съдържащи витамини и минерали. Трябва да се изключи употребата на консервирани, пикантни храни, мазни и пържени храни. Също така се препоръчва да се отървете от лошите навици, по-специално от тютюнопушенето, пиенето на алкохол и наркотици. Редовните упражнения, разбира се, укрепват тялото на жената, обаче, трябва да се помни, че прекомерната физическа активност може да навреди, затова е важно да не прекалявате. Освен това е необходимо да се изключи психо-емоционалният стрес, който също има неблагоприятен ефект..

Кървене при жена

Маточно кървене е разпределението на кръв от маточната кухина.

Вътрешната част на матката има два слоя. Тънкият вътрешен слой се нарича ендометриум. Дебела външна мускулна стена - миометриум. При жени с редовна менструация ендометриумът се сгъстява по време на цикъла, за да се подготви за бременност. Ако една жена не забременее, по време на менструацията ендометриумът се отхвърля. Менструацията се появява 10-14 дни след овулацията. С менопаузата овулацията спира, ендометриумът спира да расте и става по-тънък.

Обикновено жената губи ограничено количество кръв по време на всеки менструален период (по-малко от пет супени лъжици или 80 мл). Кръвоизлив, който възниква нередовно или прекалено силно редовно менструално кървене, се счита за необичайно маточно кървене. След като жена, която не приема хормонална терапия, навлезе в менопауза и нейните менструални цикли приключват, всяко маточно кървене се счита за ненормално.

Причини за ненормално кървене.

Ненормалното маточно кървене може да бъде причинено от различни състояния. Някои състояния са по-характерни за определени периоди от живота на жената..

Ненормално маточно кървене при млади момичета. Кървенето преди менархе (първата менструация в живота на момичето) винаги е ненормално. Тя може да бъде причинена от травма, чуждо тяло (като играчки, монети или хигиенни продукти), дразнене на гениталната област (поради сапун, лосиони или инфекция) или проблеми с пикочните пътища. Кървенето може да възникне и в резултат на сексуално насилие..

Ненормално маточно кървене при юноши. Много момичета имат епизоди на нередовно кървене през първите няколко месеца след първия менструален цикъл. Това обикновено се решава без лечение, когато хормоналният цикъл и овулацията се нормализират. Ако нередовното кървене продължава или ако кървенето е тежко, е необходимо изследване.

Ненормалното кървене в юношеска възраст може да бъде причинено и от някой от факторите, които причиняват кървене при жени в пременопауза, като бременност, инфекция и някои заболявания.

Ненормално маточно кървене при жени в репродуктивна възраст. Много състояния могат да причинят необичайно кървене при жени между юношеството и менопаузата. Например рязка промяна в нивата на хормоните по време на овулация.

Някои жени с редовна менструация изпитват прекомерна загуба на кръв по време на менструация (изключително тежка менструация) или междуменструално кървене. Най-честите причини за такова кървене са маточна миома (доброкачествено образуване в мускулния слой на матката), аденомиоза (състояние, при което ендометриумът прераства в дебелината на мускулния слой на матката) или полипи на ендометриума (обикновено доброкачествен фокален растеж на лигавицата на матката с образуването на възел върху широка основа или върху крак). Тези състояния са особени причини за необичайно маточно кървене. Миоми, аденомиоза и полипи могат да се появят и при жени с нередовни периоди..

Други причини за необичайно маточно кървене при жени в репродуктивна възраст включват:

  • бременност;
  • рак или предракови заболявания (дисплазия) на шийката на матката или ендометриума;
  • инфекция или възпаление на шийката на матката или ендометриума;
  • нарушения на коагулацията, като болест на фон Вилебранд, аномалия на тромбоцитите и др.;
  • съпътстващи заболявания като хипотиреоидизъм, чернодробно заболяване или хронично бъбречно заболяване.

Хормонална контрацепция. Момичетата и жените, които използват хормонални контрацептиви (като хапчета, пръстени, пластири), може да имат пробивно кървене между периодите. Ако това се случи през първите няколко месеца от началото на употребата на контрацептивите, това може да се дължи на промени в ендометриума на матката. Ако кървенето продължава повече от няколко месеца, може да се наложи изследване и / или промяна на контрацепцията. Жените, които инжектират контрацепция, първоначално изпитват нередовно кървене, но в крайна сметка спират кървенето. Нередовното кървене е често срещано при жени, които използват контрацептивен имплант. При жени, които използват вътрематочен хормон, кървенето в началото често е нередовно. С течение на времето кървенето става по-лесно и тогава такива жени често забелязват оскъдна менструация, докато тя напълно липсва (аменорея).

Пробивно кървене може да възникне и ако режимът на контрацепция е нарушен (пропуснати хапчета или приети твърде късно). В тази ситуация съществува риск от забременяване.

Ненормално маточно кървене при жени по време на менопаузалния преход. Преди да изтече менструалният цикъл, една жена преминава през период, наречен менопаузен преход, или перименопауза. По време на перименопаузата менструалният цикъл започва да се променя, когато менструацията стане по-малко редовна. Докато яйчниците при жени в перименопауза продължават да произвеждат хормона естроген, секрецията на хормона прогестерон е намалена. Тези хормонални промени могат да доведат до растеж на ендометриума и образуване на излишна тъкан. По този начин се увеличава вероятността от развитие на полипи или хиперплазия на ендометриума (удебеляване на ендометриума, което може да се изражда в рак на ендометриума). Тези състояния могат да причинят необичайно кървене. Преходът в менопаузата е време, когато жените са по-склонни да наблюдават необичайно маточно кървене.

Жените в менопауза са изложени на риск и за други състояния, които причиняват необичайно кървене, като рак, инфекции и общи заболявания..

Жените в перименопауза все още овулират за известно време и могат да забременеят. Самата бременност може да причини необичайно кървене. В допълнение, жените с перименопауза могат да използват хормонални контрацептиви, които могат да причинят пробивно кървене..

Ненормално маточно кървене при жени в менопауза. Жените, приемащи хормонална заместителна терапия, могат да получат циклично кървене. Във всеки друг случай кървенето по време на менопаузата е необичайно и трябва да се изследва. Причините за необичайно кървене по време на менопаузата включват:

  • Атрофия или прекомерно изтъняване на тъканта, облицоваща влагалището и матката, причинена от ниски нива на хормони.
  • Ракови или предракови промени (хиперплазия) на ендометриума.
  • Полипи или фиброми.
  • Маточна инфекция.
  • Използване на разредители на кръвта (антитромбоцитни средства или антикоагуланти).
  • Странични ефекти от лъчевата терапия.

Диагностика на необичайно маточно кървене.

  1. Първоначална оценка. Изследвайки медицинската история (история) на жената, лекарят проверява продължителността и количеството на кървенето; фактори, които водят до кървене; симптоми, които се появяват заедно с кървенето, като болка, треска или мирис на вагинално течение. Лекарят ще установи дали кървенето се появява след полов акт, дали има лична или фамилна анамнеза за нарушения в кървенето. Той открива медицинската история на жената и проверява лекарствата, които приема. Също така скорошната промяна на теглото, стресът, нова фитнес програма или съпътстващи заболявания са важни за лекаря. Лекарят извършва физикален преглед за оценка на общото здравословно състояние на жената и вагинален преглед, за да потвърди, че кървенето идва от матката, а не от друго място (например от външните гениталии или ректума).
  2. Лабораторни изследвания. При жени в репродуктивна възраст се провежда тест за бременност. Ако има някакъв ненормален вагинален секрет, може да се направи изследване на шийката на матката. Кръвните изследвания могат да се правят за откриване на анемия (нисък хемоглобин в кръвта), проблеми със съсирването на кръвта и други често срещани заболявания като заболяване на щитовидната жлеза, черния дроб или бъбреците.
  3. Оценка на ендометриума. За да се изключи рак на ендометриума и структурни нарушения (маточни фиброиди или полипи), могат да се извършват тестове, които оценяват ендометриума. Такива тестове включват:
  • Ендометриална биопсия. Ендометриалната биопсия често се извършва при жени на възраст 45 години и повече, за да се изключи рак на ендометриума. Биопсия може да се извърши и при жени под 45 години, ако имат рискови фактори за развитие на рак на ендометриума. Рисковете от рак на ендометриума включват затлъстяване, хронична ановулация, употреба на тамоксифен (лекарство за лечение на рак на гърдата) или фамилна анамнеза за рак на гърдата или рак на дебелото черво. По време на биопсия тънък инструмент се вкарва през влагалището и шийката на матката, за да се получи малка проба от ендометриална тъкан. Биопсията може да се извърши в амбулаторни условия без упойка..
  • Трансвагинален ултразвук. Ултразвукът използва звукови вълни за измерване на формата и структурата на орган. Ултразвукова сонда се вкарва във влагалището и осигурява ясно изображение на матката. Ултразвукът не винаги прави разлика между различни видове аномалии (например, за да се разграничи полип от рак) и може да се наложи допълнително изследване..
  • Хистероскопия. Метод за изследване на вътрешната повърхност на матката с помощта на ендоскопско устройство, хистероскоп, поставен в нея.
  • Извличането. Използва се хирургичен метод за отстраняване на съдържанието на маточната кухина, например, при съмнение за дегенерация на злокачествена тъкан.

Таблетките за контрол на раждаемостта често се използват за лечение на маточно кървене, причинено от хормонални промени или хормонални нарушения. Хормонални контрацептиви могат да се използват при жени с нередовна менструация за установяване на редовни цикли и предотвратяване на прекомерен растеж на ендометриума. При жени с редовни периоди те могат да се използват за лечение на прекалено силно менструално кървене..

По време на перименопаузата хормоните за контрол на раждаемостта могат да се използват за регулиране на менструалния цикъл и предотвратяване на прекомерен растеж на ендометриума.

Прогестеронът, хормон, произвеждан от яйчника, също често се използва за лечение. Той е ефективен за предотвратяване или лечение на прекомерно кървене при жени с нередовни периоди. Синтетична форма на прогестерон, наречена прогестин, може да се препоръча за лечение на анормално кървене. Прогестинът може да бъде под формата на таблетки, инжекции, импланти или вътрематочни устройства.

Може да се наложи хирургично лечение за отстраняване на ненормални структури на матката (например фиброиди, полипи). Жените, които са завършили раждането и са с обилно менструално кървене, могат да обмислят отмяната на ендометриума, хирургична процедура, която използва топлина, студ, електрическа енергия или лазер, за да унищожи лигавицата на матката (ендометриум).

Жените с маточни фиброми се подлагат на хирургично лечение - чрез отстраняване на миомата (например миомектомия) или чрез намаляване на кръвоснабдяването на фибромите (например емболизация на маточната артерия). Най-радикалното хирургично лечение за анормално маточно кървене е хистеректомия или отстраняване на цялата матка. Хистеректомия може да се извърши с помощта на конвенционална лапароскопия, през влагалището или чрез отворен достъп - лапаротомия (дисекция на предната коремна стена за достъп до коремните и тазовите органи).

Статии За Цикъла На Насилие

Забавена менструация при приемане на ок

Свързани и препоръчани въпроси5 отговораЗдравейте, Елена Викторовна!Разбрах добре, Ярина, това е вторият пакет и вчера започна седемдневна почивка, но менструацията все още не е започнала....

Здраве и здравословен начин на живот

Стомашно-чревната болка се счита за най-честото оплакване не само сред възрастните, но и сред малките пациенти на гастроентеролозите. Причините за патологичното състояние могат да бъдат много фактори: глисти, заболявания на храносмилателната система, апендицит, лошо храносмилане, ТОРС, възпаление на бъбреците или белите дробове....

Причини за телесната миризма при жени с менопауза и как да се справим с тях

След 45 години всяка жена преживява период на хормонални промени в организма, което се причинява от намаляване на производството на полови хормони от яйчниците....