Характерът на нормалния и патологичен разряд след конизация на шийката на матката

Връхна точка

След намеса в репродуктивната система често се появяват определени симптоми, които се считат за естествени. Но най-често жените не разбират напълно как трябва да протече процеса на възстановяване, така че започват да се притесняват от всяко изхвърляне след цервикална конизация.

В хода на тази хирургична интервенция лекарят отстранява малко парче от повърхността на цервикалния канал и част от шийката на матката, като този отдалечен участък има формата на конус. Подобна операция не винаги е свързана с лечението, тъй като може да действа и като хистологична проверка на получения курс на тъкан..

За да изключите ненужните преживявания и да се консултирате с лекар навреме след процедурата, трябва да знаете какъв може да бъде освобождаването от отговорност, колко дни могат да продължат и на какво на първо място трябва да обърне внимание пациентът.

Защо цервикална конизация?


Защо цервикална конизация?

  • Конизацията на шийката на матката има както терапевтичен, така и диагностичен характер. След отстраняване, извлечен от повърхността на матката, материалът се изпраща в лабораторията за изследване. В процеса на изучаване на този материал ще се определи дали раковите клетки присъстват в изрязаната част на тъканта. С други думи, конизацията е вид биопсия.
  • Друга цел на цервикалната конизация е изрязването на патологична тъкан. Ако жената е разкрила дисплазия, киста или други новообразувания, тогава такава операция е посочена за нея. Тя позволява да не се премахне напълно целия орган, а само да се освободи от засегнатата част
  • При изрязване на необходимата област на матката, здравите тъкани се улавят допълнително. Това се прави, за да се избегне разпространението на болестта към здрава плът. След това в лабораторията специалистите внимателно изследват краищата на разреза, за да се уверят, че те нямат засегнати клетки

Описание на процедурата

Ще се интересувате: Анализ за сеитба в гинекологията: подготовка, процедура, интерпретация на резултатите

Подозрението за поява на дисплазия на този орган е сериозна ситуация, която изисква бързо разрешаване. В крайна сметка диспластичните процеси се считат за предвестници на рака. Стандартът в такива случаи е конизацията, която включва хирургично отстраняване на конусовидни фрагменти от лигавицата за по-нататъшно хистологично изследване. В допълнение към диагнозата, изрязването на патологично променена тъкан решава медицински проблем.

Методи за конизация на шийката на матката


Методи за конизация на шийката на матката
Към днешна дата има четири основни метода за цервикална конизация:

  1. Нож. Този метод вече се смята за доста остарял и днес неговата употреба става все по-рядка. С ножния метод на цервикална конизация се прави ексцизия с помощта на медицински скалпел. В този случай изцелението след процедурата продължава доста дълго време. Също така, след него, една жена може да изпита доста болезнени усещания. В допълнение, последствията от операция, извършена с метод с нож, могат да бъдат доста сериозни, до невъзможността да забременеете, да не роди дете или дори да се появи рецидив на болестта
  2. лазер Този метод на конизация на шийката на матката предполага използването на най-новите постижения в медицината - лазер. Използвайки лазер, лекарите имат възможност точно и точно да разсекат засегнатата зона на цервикалния канал. По време на операцията лекарите имат възможност да коригират и променят първоначално планирания размер на биопсичния образец (изследователски материал). Ефектите от лазерното изрязване са сведени до минимум. Следоперативният период се характеризира с кратки болезнени усещания и отсъствие на силно или слабо изхвърляне на кръв. Вероятността да забременеете и да имате бебе при използване на този метод е няколко пъти по-голяма, отколкото при метода с нож. Единственият недостатък на лазерната конизация на шийката на матката е високата му цена. Този метод може да не е достъпен за всички.
  3. Методът на цикъла може да се нарече златната средна стойност между лазера и ножа. Цената му е много по-ниска от лазерната, а техничността по никакъв начин не е по-ниска. В допълнение, следоперативният период с метода на примката е доста лесен за жена - тя практически не чувства болка и не се притеснява от силно кървене. С метода на цикъла се използва специална електрическа жична верига, която ви позволява най-точно да разсечете необходимата област на шийката на матката. В същото време биопсичната тъкан практически не се уврежда, което е много ценно за лабораторни изследвания
  4. Методът с радиовълни се основава на коагулация на шийката на матката. С други думи, радиовълните, изпратени до засегнатите области на цервикалния канал, напълно ги убиват. Освен това вероятността от кървене след операция е почти намалена до нула. В допълнение, този метод се счита за най-малко травматичен и по-обнадеждаващ, тъй като детеродната функция на жена с него се запазва максимално.

Възстановяване на менструалния цикъл

След операцията менструацията обикновено пристига навреме, в някои случаи може да има забавяне от няколко дни, всичко зависи от индивидуалните характеристики на организма и естеството на интервенцията. Първият менструален поток може да бъде придружен от болка и да бъде по-дълъг и обилен от обикновено.

Ако се спазват всички изисквания, менструалният цикъл бързо се възстановява, всички репродуктивни функции се запазват. Ако кървенето продължава повече от две седмици - това е повод да посетите антенатална клиника.

Усложнения след конизация на шийката на матката


Усложнения след конизация на шийката на матката
Усложненията след конизация на шийката на матката днес са рядкост. Всичко това се случва поради факта, че за извършване на тази операция се използват най-новите устройства и технологии. Този факт обаче не гарантира абсолютната вероятност за отсъствие на отрицателни последици..

Най-честите усложнения след конизация на шийката на матката са:

  • силно и продължително кървене
  • инфекции на гениталния тракт
  • стеноза на цервикалния канал или на външния му фаринкс
  • CPI по време на бременност
  • преждевременно раждане
  • белези на матката

Как изглежда шийката на матката след конизация?


Как изглежда шийката на матката след конизация?
С метода с нож и контур на конизация на шийката на матката има възможност за образуване на малък белег върху нея. Такъв белег в никакъв случай не трябва да притеснява една жена и да й носи никакъв дискомфорт.

Лазерните и радиовълнови конизационни процедури изобщо не оставят следи - маточните тъкани заздравяват и се стягат много бързо. В този случай болката и кървенето по време на такива операции се намаляват до нула.

Как става заздравяването на шийката на матката след конизация?


Как става заздравяването на шийката на матката след конизация?
На следващия ден след операцията пациентът може вече да бъде оставен да се прибере вкъщи. С конизацията с лазер и радиовълни жените се изписват в същия ден. Пациентът все пак ще трябва редовно да посещава лекаря, както му е предписано.

По време на заздравяването на шийката на матката след нейната конизация могат да се наблюдават следните прояви:

  • кървене през следващите двадесет дни след операцията
  • болка в долната част на корема
  • кафяв секрет с неприятна миризма почти месец след операцията
  • обилна първа и втора менструация

По принцип лечебният процес може да отнеме от месец до няколко месеца. Всичко ще зависи от женското тяло и способността му да лекува..

За да се ускори лечебният процес на матката след конизацията и да се избегнат усложнения, една жена трябва да спазва редица правила:

  • се откажете от секс за месец и половина след операцията
  • избягвайте силно физическо натоварване и вдигане на тежести
  • не се къпете и не използвайте банята, сауната, басейна
  • откажете спринцовката
  • използвайте само санитарни подложки - напълно изхвърлете тампоните
  • Избягвайте приема на лекарства, които могат да причинят кървене (например аспирин)

Розова тайна

Симптомът се наблюдава след радиовълна и лазерна каутеризация на увредения цервикален епител за 3-4 дни. Допустимата продължителност на скарлатина е първите няколко часа след извършване на гинекологична интервенция.

След каутеризация на ерозията, розовите секрети трябва постепенно да бъдат заменени с кафяви, а след това - с последователност. Зарастването на рани може да бъде придружено от незначителна коремна болка, по интензивност напомняща началото на менструацията.

Необходимо е да отидете в болницата при липса на положителна динамика в периода на възстановяване и с появата на много силни коремни спазми.

Краста след конизация на шийката на матката


Краста след конизация на шийката на матката

  • В процеса на конизация на шийката на матката и ексцизия на нейната област се образува краста. Този процес е естествен и не бива да се страхувате от него
  • Крастата се появява седмица след конизацията. Тя може да бъде разпозната по обилно изхвърляне с кръв
  • Ако изхвърлянето е твърде изобилно, периодът на тяхното освобождаване се забавя за дълго време или има прекомерно количество кръв в тях, по-добре е да получите съвет на лекар за всеки случай. Само той ще определи дали всичко е наред и дали да се тревожи за това

Не използвайте лекарства


Снимки - медицински препарати
В онези дни, когато крастата напусне, изхвърлянето става много изобилно. Категорично е забранено приемането на разредители за кръв. Те включват:

  • Аспирин - ацетилсалицилова киселина;
  • Aterocardium;
  • Варфарин;
  • хепарин;
  • Clexane;
  • Lospirin.

Скоростта на изхвърляне след конизация на шийката на матката


Скоростта на изхвърляне след конизация на шийката на матката

  • Наличието на секрети след конизация на шийката на матката е норма. По време на операцията гореспоменатите струпеи се образуват. Добивът му пада на втората седмица след конизацията. През този период изхвърлянето може да стане по-голямо. Може да има кръвни вени.
  • Обикновено изпускането трябва да продължи до три седмици. Те не трябва да са много и не трябва да са прекалено интензивни
  • Ако интензивността и насищането на кръвта в изхвърлянето е висока, тогава този факт е повод да се консултирате с лекар
  • Също така си струва да се консултирате с лекар, ако изхвърлянето започне да мирише неприятно. Това може да показва развитието на инфекция.

Следоперативна болка

Всяка жена, която претърпя операция на вътрешните полови органи, включително конизация, неизбежно се сблъсква с прояви на болка през периода на възстановяване. Ако самата хирургическа интервенция е безболезнена поради анестезия, тогава след оттегляне от упойка, чувствителността се възстановява, в долната част на корема има дърпащи болки с интензивен характер.

В процеса на възстановяване тонусът на мускулите на маточното тяло се връща към нормалното, контрактилната активност се увеличава, което се изразява в трепереща болка. Това състояние е доста поносимо и напълно изчезва в рамките на десет дни. Ако болката е твърде силна (главно при жени, които не са родили), е възможно да се използва упойка, например Нурофен.

Кървене и болка след цервикална конизация


Кървене и болка след цервикална конизация

  • Кървенето и болката след конизация на шийката на матката също са норма. Не би било желателно лекарите и техните пациенти да избягват това, но, за съжаление, това е невъзможно. В крайна сметка кръвта и болката винаги присъстват по време и след всякакви операции
  • Кървенето може да преодолее жените след конизацията за около четири месеца. Точно толкова, колкото може да се наложи женското тяло, за да се възстанови. Те обаче не трябва да са твърде обилни и да приличат на менструация
  • Голямо неудобство в случая е, че прекрасните дами трябва редовно да използват санитарни подложки в продължение на няколко месеца
  • Що се отнася до болката, всичко тук ще зависи от прага на болката на жената и умението на лекаря, провеждащ операцията. Някои дами не изпитват никакъв дискомфорт след конизация на шийката на матката. Това се наблюдава особено често при използване на лазерния или радиовълнов метод.
  • В други случаи при жените може да се дърпа в долната част на корема. Кратката и не твърде интензивна болка след конизация не трябва да плаши пациента
  • Ако една жена изпитва непоносима болка, тогава е по-добре да информира лекаря за това. Лекарите предписват допълнителна антибактериална и обезболяваща терапия на много пациенти.

Методи за каутеризация

За каутеризация се използват няколко метода, които се различават:

  • технологична сложност;
  • формата и дълбочината на приложената маточна лигавица на изгарянето;
  • начин за заздравяване на раната;
  • рехабилитационен метод след хардуерно лечение.

Някои методи на каутеризация са остарели технически и технологично, но продължават да се използват поради ниската цена и повсеместното разпространение на оборудването (каутеризация от електричество).

Съществуващи методи за такова лечение:

  • електрическа (термична) коагулация;
  • излагане на азот (криодеструкция или замръзване);
  • лазерно изгаряне (изпаряване с лазер);
  • излагане на радиовълни (коагулация на вълната);
  • експозиция на плазма (аргонова плазмена аблация);
  • излагане на ултразвук;
  • лекарствено спиране.

В някои случаи след лечение ерозията се открива отново. Причините са: неправилен подбор на методи за спиране на ерозията или неспазване на пациента с лекарските предписания.

Как протичат менструацията след конизация на шийката на матката?


Как протичат менструацията след конизация на шийката на матката?

  • По правило след процедурата за конизация на шийката на матката менструацията започва навреме. Те могат да бъдат по-интензивни и придружени от болка. Това ще продължи няколко месеца - след този период тялото на жената трябва да се възстанови. Тогава обичайният й цикъл ще се върне към нея, както и естеството на менструацията
  • В някои случаи има забавяне на менструацията. Това може само да каже, че възстановяването на женското тяло отне малко повече време
  • Също така техниката и точността на самата операция влияят на периода на възстановяване на менструалния цикъл

Ужасно страшно, на седмица е това (дисплазия степен 3)

Дисплазия на матката е заболяване, отстраняването е определени патологични промени в структурата на лигавицата на вътрешната шийка на матката.

Този епител се отнася до предракови заболявания. Но не е широко разпространен, в ранните етапи страната е обратима и вагината е успешна.

Не бъркайте дисплазия с тясна шийка на матката. Ерозия на шийката на матката в нарушение на целостта на епитела на мембраната, докато обърната извършва структурни нарушения от страна на самата лигавица.

По-често каналът тази диагноза се среща в цялата репродуктивна възраст - от 25 до 35 години, приблизително 1,5-2 случая на 1000 дни.

Малко анатомия

Не, не се притеснявай...

Не се притеснявайте за тези.. Основното за вас вече сте започнали лечение. Имате ли вече дисплазия? Моят току-що намери

Бременност след цервикална конизация


Бременност след цервикална конизация

  • Напълно възможно е да забременеете и да родите дете след цервикална конизация. За това е необходимо само да се спазват всички препоръки и инструкции на лекаря в следоперативния период, в периода на подготовка за бременност и самата бременност
  • В много случаи след операция на конизация бременната жена трябва да наложи специален шев, който предотвратява преждевременното отваряне на матката. Факт е, че след конизацията се образува белег по шийката на матката и това отслабва. Тогава може да се развие индивидуална цервикална недостатъчност на матката. Този факт показва, че е трудно матката да понесе толкова тежък товар и по всяко време може да започне да се разгръща. Зашитият шев, точно същият, помага да се избегне подобно развитие на събития.
  • Също така за повечето жени, които са претърпели конизация на шийката на матката, е показано цезарово сечение.
  • В допълнение, през целия период на бременността те трябва да бъдат под строгия надзор на лекуващия лекар.

Рецензии за конизация на шийката на матката


Рецензии за конизация на шийката на матката
Повечето жени, които са преживели тази процедура, твърдят, че след следоперативния период вече не изпитват никакъв дискомфорт, не са били притеснявани от болка или силно кървене.

Някои жени все още имаха проблеми със забременяването, други с раждането на бебе. Но тук всичко зависи от настроението на бъдещата майка, тъй като тя ще трябва да посещава местния си лекар по-често от други жени, да се подлага на повече прегледи и тестове, а в някои случаи да се подложи на друга операция за шиене. Въпреки това, в края на този труден път, те все още могат да стиснат до гърдите най-ценното нещо, което имат - любимото си бебе.

Противопоказания

Едно от основните пречки за хирургичното лечение на патологични промени във външната част на шийката на матката са пикочно-половите инфекции. Те се идентифицират на етапа на изследване и при откриване се предписват лекарства. Конизацията не може да се извършва на фона на такива заболявания, тъй като те намаляват местния имунитет и причиняват възпалителни усложнения.

Ако процедурата се извършва от висококвалифициран лекар, няма нужда да се говори за усложнения и възможни последици. В повечето случаи жените се възстановяват бързо.

Но поради различни причини понякога се случват усложнения като:

  • откриването на кървене;
  • инфекция на раната;
  • стесняване на маточния канал;
  • загуба на цервикална обструктивна способност (води до невъзможност за раждане на плода и прекратяване на бременността).

Кървене след конизация

Свързани и препоръчани въпроси

17 отговора

Търсене в сайта

Какво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос. Можете също така да зададете нов въпрос и след време нашите лекари ще отговорят на него. Безплатно е. Можете също да търсите подходяща информация за подобни проблеми на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще сме много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Медицински портал 03online.com предоставя медицински консултации в кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от истински практикуващи във вашата област. В момента сайтът предлага съвети в 50 области: алерголог, анестезиолог, кислороден апарат, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, педиатрична гинеколог, детски невролог, педиатрична уролог, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, детски хирург, специалист по инфекциозни болести, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински юрист, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, диетолог, онколог, онколог, ортопед, травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, психолог, проктолог, прокулог, проктолог, рентгенолог, андролог, стоматолог, трихолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,69% ​​от въпросите..

Нормален и патологичен разряд след конизация на шийката на матката

Появата на секрети след конизация на шийката на матката е нормално явление. Не много жени знаят какви трябва да са тези секрети. Процесът на възстановяване не трябва да причинява дискомфорт на жената, следователно, в случай на съмнения, трябва да се консултирате с лекар.

Показания за използване на процедурата

Конизацията на шийката на матката е операция, при която се отстранява секция (конус) на шийката на матката около цервикалния канал. Тази операция се извършва според строги показания, когато заплахата от злокачествено заболяване стане твърде висока или тя вече се наблюдава. Основните показания за операция включват:

  • псевдо-ерозия;
  • ерозия;
  • хипертрофия на матката;
  • маточна дисплазия;
  • маточни полипи;
  • злокачествени промени в матката;
  • цервикална киста.

Всички тези патологични състояния включват различна степен на загуба на функционалната способност на клетките на маточната шийка, а оперативните и постоперативните рискове са много по-малко от перспективите, които една жена може да очаква без операция.

Патологични състояния, изискващи конизация

Псевдо-ерозия

Псевдоерозията на шийката на матката е разпространението на цервикалния епител към вагиналната част на шийката на матката, където нормално трябва да присъства плоският епител. Псевдоерозията може да бъде вродена и придобита. Вродената псевдоерозия възниква в резултат на анормално отделяне на различни видове епител в шийката на матката в пренаталния период. Често той изчезва, когато се достигне пубертета. Придобитата ерозия може да възникне по време на изцеление на цервикална ерозия. Често това е резултат от колебанията в нивото на естроген в организма: при прием на хормонални контрацептиви, бременност, дисфункция на яйчниците. Появата на псевдоерозия е свързана с използването на бариерни методи за контрацепция, понякога с последствията от пикочно-половите инфекции.

Псевдоерозията протича безсимптомно, ако инфекцията не се присъедини. При излагане може да кърви малко. По правило се открива случайно по време на гинекологичен преглед. Счита се, че до 40% от жените могат да страдат от псевдоерозия. Разширена диагноза се поставя чрез напреднала колпоскопия. Лечението на псевдоерозия с Lugol не я оцветява в тъмнокафяв цвят, тъй като в цилиндричния епител няма гликоген. Проучване с помощта на колпоскоп ви позволява да определите вида на псевдоерозията, която може да бъде: жлезиста, кистозна, папиларна, смесена.

Псевдоерозията се лекува с диатермокоагулация, криодеструкция и лазерна деструкция. Конизацията с тази патология е изключително рядка и само при онези жени, които вече са родили и не планират да имат деца вече.

Ерозия на шийката на матката

Разликата между ерозия и псевдоерозия е нарушение на целостта на цервикалния епител. Причините за ерозията могат да бъдат:

  • възпаление в пикочно-половата система (колпит, ендоцервицит, вулвовагинит и др.);
  • полово предавани болести (хламидия, кандидоза, гонорея, трихомониаза и др.);
  • наранявания на шийката на матката (куршуми, тежки раждания и др.);
  • хормонални нарушения (яйчникова дисфункция, орални контрацептиви).

Ерозията може да не причини никакви симптоми. Една от причините е липсата на болкови рецептори на шийката на матката. Ако се появи на фона на инфекция, тогава се наблюдават характерни признаци: жълто-зелен или гъст бял секрет, сърбеж, треска, понякога болка в долната част на корема, в сакралната област. При груб полов акт може да се появи зацапване, което може да е повод за посещение на гинеколог.

Най-често ерозията е случайна находка по време на гинекологичен преглед. Когато се изследва с колпоскоп, той се визуализира като червено петно, което се различава по структура и цвят от заобикалящата тъкан. При съмнение за злокачествено заболяване се прави биопсия и се прави хистологично изследване. Тест за намазване на папа също помага. Ерозията трябва да се разграничава от ектропиона, който е резултат от еверсия на цервикалния канал в резултат на раждането.

При липса на допълнителна патология, ерозията се лекува консервативно: използвайте тампони и приложения със солкосерил, масло от морски зърнастец, синтомицинова емулсия, рибено масло. Ако това не помогне, се извършват криодеструкция, химическа, лазерна коагулация, каутеризация на радиовълни от Surgitron. При наличие на пикочно-полова инфекция лечението се фокусира върху елиминирането на провокиращия фактор.

Хипертрофия на шийката на матката

С удебеляване, пролиферация на лигавицата на цервикалния канал може да се появи хипертрофия на шийката на матката, тя се основава на увеличаване на размера на клетките. Хипертрофията трябва да се разграничава от хиперплазия, при която нормалното съотношение на клетките е нарушено и броят им се увеличава. Причините за хипертрофия включват възпалителни заболявания на шийката на матката, хормонални нарушения, травматични наранявания, миома на матката, изместване на шийката на матката. На първо място лекуват провокиращата болест..

Дисплазия

Цервикалната дисплазия се отнася до предракови състояния и е нетипична клетка. Характеризира се с висока честота на злокачествени заболявания и затова изисква спешно лечение. Дисплазията се характеризира с загубата на нормалната структура на плоскоклетъчните клетки. Обикновено горният слой е изключително сплескан клетки с малко ядро.

При дисплазия те са закръглени или имат най-различни форми, няколко ядра. В зависимост от разпределението на процеса дисплазия се разделя на лека, умерена и тежка.

Голяма роля в появата на дисплазия се отрежда на човешкия папиломен вирус HPV-16 и HPV-18, който причинява първични мутации в клетките. Процесът се влошава от лоши навици, хормонални нарушения, имунодефицити, инфекции. Симптомите са оскъдни, откриват се по време на гинекологичен преглед. Диагнозата се поставя въз основа на цитологично изследване, колпоскопия с биопсия, PCR метод (определяне на HPV). Лекуват се с криодеструкция, конизация, ампутация на шията.

Полипи и кисти на шийката на матката

Полипите на шийката на матката са доброкачествени израстъци, които могат да причинят неудобство на жената, причинявайки появата на кървави секрети и дърпащи болки в долната част на корема. Причините за полипозата включват пикочно-полови инфекции, HPV, хормонални нарушения и наранявания. В 70% от случаите полипозата се комбинира с друга патология на шията: ектропион, псевдоерозия, ерозия, левкоплакия и др..

Диагнозата се основава на колпоскопия и цервикоскопия. Полипите се отстраняват при асептични условия чрез разхлабване. Тогава полипният слой се каутеризира чрез радиочестотен метод или криодеструкция. При повтаряща се полипоза се извършва конизация.

Кисти на шийката на матката могат да се появят след раждане, аборт, инфекциозни процеси. Размерът им може да бъде от няколко мм до 3 см и те могат да отделят лигавичен секрет. Често кистите не притесняват жена и възникват поради запушване на жлезите на шийката на матката с дескваментиран епител. Те се лекуват с диатермокоагулация, криодеструкция и други методи..

Злокачествени промени в горния епител

Ракът на маточната шийка се задейства от следните фактори:

  • ранно начало на сексуална активност;
  • честа смяна на сексуалните партньори;
  • инфекция с генитален херпес и цитомегаловирус;
  • лоши навици;
  • HPV инфекция;
  • имунодефицит;
  • недостиг на витамин.

В по-голямата част от случаите HPV-16 или HPV-18 присъства в тялото на болна жена. Симптомите на рак на шийката на матката включват: болка в долната част на корема, зацапване, подуване на долните крайници, нарушено уриниране и дефекация.

Диагнозата се поставя въз основа на комбинация от методи: усъвършенствана колпоскопия, цитологичен преглед, биопсия, тазова ехография, компютърна томография.

Режимът на лечение зависи от зоната на лезията, наличието на метастази, усложненията и др. Конизацията е възможна само при промяна в горния епител, по-дълбока лезия изисква увеличаване на зоната на хирургическа интервенция.

Оперативни методи

При диагностицирането на дисплазия и рак, PAP тестът е от голяма помощ - изследването на намазването на Пап, което се взема чрез остъргване на шийката на матката. Едновременно с това се вкарва четка в цервикалния канал и клетъчният материал се взема в преходната зона, където цилиндричният епител на матката преминава в плоскоклетъчния епител, характерен за вагиналната част на шийката на матката. Част от материала се изпраща за PCR анализ..

Преди конизация на шийката на матката те се подлагат на общ кръвен тест, биохимия на кръвта, общ анализ на урината, ХИВ тестове, сифилис, хепатит В и С. Провежда се колпоскопия, PCR диагностика на инфекции и колпоскопия. Конизацията (хирургията) може да се извърши на няколко етапа.

Най-често срещаният избор е конизацията на шийните връзки. Този метод се използва за дисплазия, отстраняване на полипи и кисти. Операцията се извършва в първите дни след края на менструацията. Всички манипулации се извършват под контрола на колпоскопията. Конусовидна част на шията се изрязва на 5 мм над зоната на лезията: за това към електродния контур се подава високочестотен ток, който извършва разрушаването на тъканта на шията. Вторият електрод е фиксиран на бедрата. При правилна конизация първият електрод се върти на 360 градуса, което води до отделяне на конусовидния участък на шийката на матката.

За операцията се избира текущата мощност, така че електродът да не искри от една страна, а от друга, ефективно да отделя тъканта. Когато основната процедура приключи, се извършва коагулация на кръвоносните съдове. Ако е необходимо, шията се остъргва. След операцията жената прекарва няколко дни в болницата под наблюдение, за да се избегнат усложнения. Предписват й антибактериални лекарства и болкоуспокояващи. В трудни случаи се изискват допълнителни етапи на конизация..

Ако е невъзможно да се извърши електроексцизия на контур, в случай на тежка дисплазия се използва висока конизация. В същото време обемът на хирургическата интервенция е по-голям и операцията дава повече усложнения. В резултат на прилагането му може да настъпи значително стесняване на цервикалния канал и в бъдеще това ще доведе до невъзможност за зачеване. Поради тази причина подобна операция се прави само на онези жени, които не планират да имат деца в бъдеще.


Дълбоката конизация позволява по-радикално решение на проблема, както и да се изясни естеството на лезията, тоест да се сложи край на диагнозата.

От алтернативните методи на конизация често се използва радиовълнова и радиохирургична конизация на шийката на матката. Радио вълната обикновено трае 15 минути. Предимствата на радиохирургичната конизация са: липсата на наранявания, белези и болка. Самата операция има стерилизиращ ефект, минимизирайки риска от бактериални усложнения. Минимален оток.

Лечение на шийката на матката след операция

Появата на секрети след конизация на шийката на матката е нормално явление. Обикновено жената има кърваво отделяне от влагалището в продължение на 2-3 седмици по време на операцията (особено хирургично и при завой). Това е резултат от заздравяване на повредени съдове и нарушение на препоръчителния следоперативен режим. На 7–10 дни кървящите бели цъфтежи стават по-обилни поради изхвърляне на краста. След 3 седмици не трябва да има изпускане на червена кръв - това са патологични симптоми на засилено кървене. Възможна причина е недостатъчно внимателна коагулация на кръвоносните съдове по време на операцията, прекомерно количество хирургическа интервенция, както и нарушаване на режима, вдигане на тежести, бягане, прием на Аспирин, други антитромбоцитни средства и др. В такива случаи прибягвайте до локални хемостатични манипулации.

Възможни усложнения

След операцията следоперативният период може да доведе до различни усложнения. Честотата на тези усложнения до голяма степен зависи от метода на операцията. След радиовълните и радиохирургичните усложнения са минимални. Пациентът се чувства добре и се изписва на следващия ден. След хирургична и циклична конизация усложненията са забележимо по-големи. Най-често срещаните от тях са кървене, инфекция, невъзможност да имат бебе.

Периодът след операцията е рисков, тъй като тялото е отслабено и податливо на отрицателни влияния. По това време те избягват физическата активност и се въздържат от сексуална активност, не само поради възможна травма, но и защото тъканите са податливи на инфекция след операция. Появата на сърбеж трябва да предупреди жената, особено ако той се появи след незащитен полов акт.

вещи

След операцията температурата може да се задържи няколко дни. Ако тя е придружена от болка в долната част на корема, сърбеж, бели, жълти, зелени секрети, тогава може да се подозира пикочно-полова инфекция. Лечението трябва да започне незабавно, за да се предотврати възходяща инфекция, тъй като имунитетът след операция е намален, а следоперативната травма може да служи като входна врата към инфекцията..

Ако времето за операция е избрано правилно, тоест в първите дни след края на менструацията, то следващата менструация идва навреме или с леко закъснение поради тежката стресова ситуация за организма. Те могат да бъдат малко по-обилни, тъй като по време на операция съдовете се повреждат по време на ексцизия и кюретаж на цервикалния канал..

При висока конизация, когато се отстрани твърде много тъкан, могат да възникнат проблеми с бременността и зачеването. Отслабването на мускулите на долната част на матката може да причини впоследствие спонтанни аборти. А прекомерното стесняване на цервикалния канал в резултат на операцията води до невъзможност за зачеване. Следователно жените в активна репродуктивна възраст не трябва да правят такива операции.

Ако няма следоперативни усложнения, тогава лечението отнема 3-4 седмици. Паниката може да накара крастата да напусне, тъй като е придружена от увеличаване на обема на изхвърлянето и задачата на лекаря е да предотврати и успокои жената. По време на лечебния период не можете да използвате тампони, да вземате вани, да ходите на сауни, бани, басейни, трябва да се въздържате от сексуална активност.

Болката в долната част на корема е нормално явление, ако те не са придружени от секрети, характерни за възпалителни процеси, както и висока температура. През този период човек трябва да бъде внимателен и с приема на лекарства, които нарушават коагулацията на кръвта: Аспирин, Курантил и др. Забранено е вдигането на тежести. В продължение на 6 седмици след операцията ще трябва да носите санитарни подложки - по-добре е те да са хипоалергенни. Сериозна физическа активност, включително спорт, е неприемлива по-рано от 6 седмици след операцията. Спазването на всички предпазни мерки ще предпази жената от възможни усложнения и ще допринесе за успешното възстановяване след операцията.

Конизация на шийката на матката: следоперативно възстановяване

Всеки пациент трябва да знае за това как преминава конизацията на шийката на матката, за възстановяването в следоперативния период. Какви усложнения могат да се наблюдават, какво да правите, когато възникнат и кога можете да забременеете след конизацията. Предварителното проучване на отговорите на тези въпроси е от решаващо значение за правилното психологическо отношение преди интервенцията..

Спазването на медицинските назначения е ключът към успешното възстановяване след процедурата

Показания за назначаване на конизация

Конизацията се предписва в случай на откриване на видими патологични области на шийката на матката, с потвърждение на диспластични промени в епитела за изясняване на диагнозата и хирургична корекция на патологията. Спектърът на условията, при които се прилага тази процедура, включва:

  • откриване на области с променена епителна структура по време на колпоскопия;
  • откриване на клетъчна атипия в намазки;
  • установена дисплазия от 2-3 градуса;
  • ерозивни промени в шията;
  • левкоплакия;
  • полипи;
  • ектропион;
  • белези след наранявания, разкъсвания и манипулации по шията;
  • повтаряща се дисплазия след криодеструкция, електрокоагулация, лазерно лечение.

Целта и процедурата за хирургическа интервенция

Основната цел на процедурата е отстраняване на патологично променени области както за потвърждаване на диагнозата, така и за коригиране на състоянието. Операцията включва следните стъпки:

  1. Отстраняване на мястото на променената лигавица на лигавицата с улавяне на здрави тъкани в рамките на 5-7 мм.
  2. Хистология след конизация на шийката на матката. Отдалеченият сайт се изпраща в лабораторията за допълнителни изследвания. Лекарите изучават как изглежда епителът на шийката на матката, дали има патологични промени в него и колко широко се разпределят.
  3. С изключването на инвазивния рак по време на изследването и при липса на дисплазия в краищата на отдалеченото място, патологичният процес се счита за радикално излекуван.
  4. Ако се съмнявате в пълнотата на отстраняването на района на дисплазия или в случай на потвърждение на инвазивен рак, конизацията играе ролята на диагностичен етап, а след прилагането му - по-радикални мерки.

Подготовка за процедурата

Интервенцията се препоръчва след края на менструалното кървене. Това се дължи на факта, че по време на първата фаза на цикъла нивото на естроген се увеличава, което засилва пролиферацията на епитела и, следователно, по-бързото възстановяване след операцията.

Подготвителната фаза е от решаващо значение

Преди прилагането на конизацията трябва:

  • преминат общ анализ на кръвта и урината;
  • дарете кръв за сифилис, ХИВ, хепатит В и С;
  • дарете кръв за хемостаза;
  • дарете кръв за определяне на нейната група и Rh фактор;
  • се подлага на флуорография;
  • преминете през кардиограма;
  • да се подложи на ултразвуково изследване на тазовите органи (според предписанието на лекаря);
  • в случай на възпаление на шийката на матката и влагалището преди операцията се предприемат мерки за пълно излекуване;
  • да бъде прегледан от терапевт.

Противопоказания

Конизацията не може да се извърши в такива случаи:

  1. Активно възпаление във влагалището и шийката на матката.
  2. Инвазивен рак, потвърден с биопсия.
  3. Остри инфекции.
  4. Лошо определени граници на диспластичните промени.
  5. Превишаване на границите на патологичния фокус извън възможностите за конизация.
  6. Декомпенсация на хронични патологии (сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност, хипертония, захарен диабет).
  7. Нарушения на кръвосъсирването.

Разновидности на процедурата

Според физическите фактори, чрез които се осъществява отстраняването на патологично място, се разграничават следните видове интервенция:

  • нож;
  • cryoconization;
  • лазер;
  • радиовълна;
  • диатермоконизация на шията.

Според обема на интервенцията, икономична (размерът на мястото за отстраняване е до 1,5 см) и висока (отстраняване от ⅔ и повече от дължината на цервикалния канал) конизация.

Следоперативен период: какво трябва да знаете

След като се извърши конизация на шийката на матката, следоперативният период включва постепенно заздравяване. Веднага в края на процедурата е необходимо да прекарате около два часа в легнало положение. Стационарният мониторинг не изисква лечение след цервикална конизация. Пациентката може да се прибере вкъщи и да бъде редовно наблюдавана от нейния посещаващ гинеколог.

Няколко дни след процедурата са възможни болки в долната част на корема

Няколко дни след интервенцията болка боли в долната част на корема. Болките са подобни на тези по време на менструално кървене. Освен това след процедурата се наблюдава освобождаване от отговорност, продължителността и интензивността на която варират. Обикновено изхвърлянето е прозрачно, с малко примеси на кръв, но те могат да бъдат светлокафяви на цвят..

Понякога изпускането спира седмица по-късно, веднага след като крастата напуска след конизация на шийката на матката, но те могат да продължат до следващата менструация. Възможно е да има случаи, когато шията кърви и три до четири месеца след процедурата, това състояние обаче изисква медицинско наблюдение. Първото и второто менструално кървене след изпълнението на интервенцията може да бъде малко по-обилно от обикновено.

Лекарят трябва да обясни на пациента, че приблизително седмица след интервенцията изхвърлянето става по-обилно, защото крастата се отклонява след конизация на шийката на матката. По време на този процес, поради отхвърляне на краста от повърхността на раната, изхвърлянето става по-голямо и жената не трябва да се страхува.

Ограничения след процедурата

За да може възстановяването след цервикалната конизация да се осъществи с максимална ефективност, всички ефекти върху този анатомичен регион трябва да бъдат ограничени. Препоръчва се:

  1. Въздържание от сексуален контакт в продължение на месец.
  2. Отказ от употреба на тампони. По време на менструално кървене трябва да се използват само менструални подложки..
  3. Отказ от употреба на вагинални супозитории и таблетки, удвояване, освен когато тези лекарства и методи са предписани от лекар.
  4. Отказ от вземане на вани (хигиената трябва да се извършва под душа).
  5. Отказ за вдигане на тежести с тегло над три килограма. Физическата активност трябва да бъде изключена максимално..
  6. Отказ от посещение на бани и сауни.
  7. Отказ от плуване.
  8. Предотвратяване на прегряване.
  9. Отказ от приемане на разредители на кръвта (аспирин).

Вероятни усложнения

Усложненията след конизация на шийката на матката могат да включват следните състояния:

  1. Кървене след конизация на шийката на матката. Той се среща в около 5% от случаите.
  2. Цервикална стеноза. Честотата на възникване е от 1 до 5% от случаите. Това усложнение може впоследствие да причини трудности при опит да забременеете след конизация на шийката на матката.
  3. Възпалителен процес. Придружен от болка, сърбеж, треска.
  4. Спонтанният аборт. Спонтанен аборт или преждевременно раждане.
  5. Цикатрични промени в шийката на матката.
  6. Ендометриозата.
  7. Нередности в менструалния цикъл.

Въпреки че усложненията след процедурата са доста редки, в случай на някой от тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар. Самолечението е изключително опасно и може да доведе до значително влошаване..

Лечение на шийката на матката след операция

Изцелението след конизация на шийката на матката се извършва за доста кратко време, ако хода на следоперативния период не е сложен. При спазване на всички медицински препоръки, възстановяването става бързо и с максимална ефективност..

Преди крастата да напусне след конизация на шийката на матката и известно време след като пациентът има прозрачен лигавичен секрет, смесен с кръв, понякога изхвърлянето може да има светлокафяв оттенък. След като крастата напусне, започва процесът на епителизация на повърхността на раната, който завършва за около 3-4 месеца.

След това време лекарят взема материала от цервикалния канал за цитологично изследване. Впоследствие състоянието на шията се следи поне веднъж на шест месеца в продължение на три години. Ако през този период не се открие клетъчна атипия, след три години честотата на изследване и вземане на проби от биоматериал се намалява до веднъж годишно.

Бременност след процедурата

Много от пациентите са загрижени от въпроса дали е възможно да забременеят след тази операция и след това колко може да се направи. Трябва да се отбележи, че за неродовите жени и за жените, планиращи втора бременност, гинекологът трябва да подбере най-нежните методи, които не нарушават структурата на шийката на матката. Ако все пак е необходима конизация, се дава предпочитание на лазерни и радиовълнови техники - тези разновидности на процедурата се характеризират с минимален риск от усложнения.

Планирането на бременност се препоръчва една година след интервенцията. В повечето случаи процедурата не ограничава възможността за зачеване. Изключения са случаите на обширна тъканна резекция, многократна конизация, сложен курс. Всичко това може да провокира стесняване на цервикалния канал поради прогресията на адхезивния процес. Стесняването на цервикалния канал може да усложни процеса на оплождане..

Поради факта, че структурата на шийката на матката се променя по време на конизацията, бременността и раждането могат да бъдат сложни. Цервикалният канал става по-къс, еластичността му се влошава. В някои случаи това причинява спонтанен аборт преди пълния срок: поради увеличаване на натоварването, шията се отваря преди определеното време.

Естествено раждане след изрязване на конусния участък на шийката на матката е възможно, но лекарите трябва да се уверят, че шийката на матката е запазила своята еластичност. В повечето случаи цезаровото сечение все още се препоръчва поради риск от дефектно отваряне на шията по време на естествено раждане.

Още веднъж за най-важното

Какво трябва да знае пациентът за конизацията? Преди всичко:

  • тази операция не трае дълго;
  • когато се извършва конизация на шийката на матката, последствията от нея са изключително рядко отрицателни, при спазване на всички ограничения;
  • за бързо и ефективно възстановяване и предотвратяване на усложнения е необходимо стриктно да се спазват всички медицински препоръки;
  • болката след интервенцията е доста кратка - 1-2 дни, но изхвърлянето може да се наблюдава в продължение на няколко седмици;
  • най-важното ограничение е изключването на физическата активност в следоперативния период;
  • след процедурата трябва редовно да посещавате лекар, за да наблюдавате състоянието на шийката на матката;
  • планирането на бременността след конизацията също трябва да бъде съгласувано със специалист.

Всичко за цервикалната конизация - хода на операцията, следоперативния период

Конизацията на шийката на матката е диагностична и лечебна операция, често срещана в гинекологията. Въз основа на принципите на консервационната хирургия.

Как и за какво се прави конизацията? Подготовка за процедурата, възможни техники, следоперативен период... - прочетете подробно в тази статия.

Конизация на шийката на матката - какво е това?

Цервикалната конизация е хирургичното отстраняване на конусообразната част (парче тъкан) на шийката на матката.

Конизацията е нежна операция за съхраняване на органи. Той запазва физиологичната функция на шийката на матката, оставя жената със способността да зачене по естествен път и да понесе последваща бременност.

Цел на работа

  • Диагноза: получаване на тъканна проба, подходяща за пълно хистологично изследване и поставяне на надеждна диагноза
  • Лечение за запазване на радикални органи: пълно хирургично отстраняване (ексцизия) на патологични участъци на шийката на матката в здравите тъкани на оперирания орган
Хирургия на конизацията на шийката на матката Какво е включено в отдалечения конус?
  • Делът на вагиналната част на шийката на матката (ектоцервикс)
  • Цялата трансформационна зона (ST) е областта между метапластичния плоскоклетъчен и цилиндричен епител на шийката на матката (преходна зона между екто- и ендоцервикса)
  • Част от цервикалния канал

При тежка дисплазия (CIN3), заподозрян преинвазивен или микроинвазивен рак на шийката на матката (рак in situ или T1a), заедно с конизация, диагностична кюретаж на останалата част от цервикалния канал и, ако е посочено, кюретаж на матката.

Зависи от характера на идентифицирания патологичен процес:

  • Широка конизация - повърхност
  • Ниска конизация - отстраненият конус улавя горната (до половината дължина) част на цервикалния канал
  • Средна конизация - обем на конична ексцизия до 2/3 от цервикалния канал
  • Висока (дълбока) конизация - отстраненият конус улавя почти целия цервикален канал, до вътрешния фаринкс на матката
Обем на конизация

Конизация и унищожаване - каква е разликата?
Cryoconization

Унищожаването или „каутеризацията“ е метод на аблативна * хирургия.

* Аблация - хирургично унищожаване на патологична тъкан без ексцизия, без възможност за последващото му хистологично изследване.

Методи за деструктивно (аблативно) лечение на патологията на шийката на матката:

  • Електрокоагулация (диатермодеструкция)
  • Разрушаване на радиовълни („каутеризация“ от радиовълни)
  • Лазерно изпаряване ("каутеризация" с лазер)
  • Замразяване (криодеструкция, криоконизация)

Аблативните методи на лечение не оставят материал за надеждно хистологично изследване и потвърждение на точна диагноза. Следователно, въпреки добрата им поносимост, употребата им е ограничена..

Криоконизация, или по-скоро конусообразна криодеструкция на шийката на матката е термичното разрушаване (замръзване) на конусния участък на шийката на матката чрез метална сонда, охладена до много ниски температури. Върхът на криопробата се "замразява" с течен азот или друг хладилен агент.

Разрушаване на шийката на матката

Криоконизация - аблативен метод на лечение, опция за каутеризация.

Когато се извършва криоконизация на шийката на матката?

  • Доброкачествен или лек предраков процес беше открит и потвърден от хистологията (степента на дисплазия не е по-висока от CIN 1)
  • Лезиите са малки (не се простират повече от 2 mm извън границите на криопробата)
  • Границите на огнището са ясно видими.
  • Без лезии в цервикалния канал, по влагалището
  • Младата възраст на пациента (не по-стара от 30 години)
Каква упойка?

Локална анестезия.
Без анестезия (краткосрочна процедура, не болезнена).

Амбулатория: в клиниката, във всеки акушерски и гинекологичен център, където има обучен персонал и свързано с тях оборудване.

Как се криоконизира?

Охладената криопроба се прилага за 3 минути върху засегнатата област на шийката на матката.
Замразявайте ненормалния фокус 2 пъти с интервал от 5 минути.
Общата продължителност на криоконизацията е приблизително 15 минути.

Предимства на криоконизацията

  • Технически проста, рентабилна процедура
  • Лесно за носене
  • Заздравяването на тъканите протича без белези
  • Няма ефект върху репродуктивната функция
недостатъци
  • Няма материал за хистологично изследване за последния етап на диагнозата (можете да пропуснете тежка патология)
  • Средната ефективност на лечението (чести рецидиви на заболяването)
  • Висок риск от студено увреждане на съседна здрава тъкан
  • Възможен маточен спазъм (остра болка в долната част на корема) по време на процедурата
  • Следоперативно дълго (до 4 седмици) обилно воднисто изхвърляне от влагалището
  • Рядко, но забавено кървене може да се развие (няколко седмици след процедурата)
  • Риск от инфекциозни усложнения

В съвременната практика криоконизацията на шийката на матката е рядка.

Конизация и ексцизия - каква е разликата?

Ексцизия (ексцизия) на шийката на матката е хирургичното изолиране и отстраняване на анормална част на шийката на матката с част от цервикалния канал в рамките на здрави тъкани с възможност за последващо хистологично изследване на отстранената тъкан.

Конизацията на шийката на матката е вид ексцизия, с по-дълбоко изрязване на тъканите, с отстраняване на цялата трансформационна зона и значителна резекция на стените на цервикалния канал

Изисквания за качеството на разсечения конус за обективно хистологично изследване:
- максимално запазване на границата на резекция (границата на ексцизия трябва да бъде без маркировки за изгаряне),
- дълбочина на отстраняване на тъканите най-малко 6-8 mm.

Конизацията се счита за успешна (не изисква продължаване на оперативните мерки), ако хистологичното изследване на отстранения конус:
- потвърждава предварителната диагноза и
- не открива анормални или ракови клетки в края на резекцията на конуса и изстъргване от цервикалния канал.

Конизация и конична биопсия - каква е разликата?

Конична биопсия (разширена биопсия на CONE, биопсия на конци за изрязване на конвекция, биопсия с конусен нож) е вземане на проба от парче тъкан на шийката на матката (части от ектоцервикс, ендоцервикс и участък от зоната на трансформация), за да се получи по-информативна, в сравнение с насочена биопсична тъканна проба,.

За разлика от медицинската диагностична конизация, коничната биопсия е чисто диагностична процедура. Не е насочено към радикално лечение на болестта. По време на тази операция засегнатата зона на шийката на матката може да бъде премахната напълно или не..

Кога да направите конизация?
(основни показания за конизация на шийката на матката)

Противопоказания за операция

  • Инвазивен рак на шийката на матката: рак на маточната шийка IV (T1B) стадий и по-горе
  • Ясни клинични признаци на рак на шийката на матката
  • Разпространението на засегнатата област във влагалището
  • Цервикалните лезии твърде големи
  • Възпаление или инфекция на гениталиите (вагина / матка / маточни придатъци)
  • Остър период / обостряне / декомпенсация на всяко общо заболяване
  • Треска (втрисане, треска)
  • менструация
  • Маточно кървене, несвързано с менструацията, необичайно изхвърляне от гениталиите от всякакъв характер
  • Бременност, кърмене

Ако се подозира злокачествен процес, преди конизацията се прави биопсия и хистологично изследване на биопсията.

Методи (методи) на операцията

Процедурата за цервикална конизация, проведена по какъвто и да е начин, се провежда под задължителния контрол на колпоскопията..

Колпоскопия Технически методи (методи) на конизация

  1. Лазерна конизация
  2. Електрохирургична конична ексцизия
    • Diathermoconization
    • Конизация с радиовълни
  3. Конизация на ножове

Какъвто и да е методът на операцията, той винаги е свързан с частично отстраняване на тъканите и грубо нараняване на шийката на матката. Това означава, че всяка конизация (в различна степен) може да повлияе неблагоприятно върху способността на пациента да ражда деца

Подготовка за операция

Подготовката за операция за всеки метод на конизация е една и съща

  1. Преди планираната конизация, лекуващият лекар обяснява на пациента:
    - целта на тази процедура,
    - същността на избраната операционна техника
  2. Гинекологичен преглед:
    - Гинекологичен преглед
    - Намазване на gN и чистота на вагината
    - PCR за STIs
    - Мазка за цитология
    - Колпоскопия (проста със стандартно увеличение и разширена)
    - Биопсия (ако се подозира онкология)
    - Ултразвук на тазовите органи
  3. Какви тестове да вземете преди конизацията?
    Стандартен болничен пакет за изследвания:
    - Общ клиничен кръвен тест
    - Общ анализ на урината
    - Определяне на кръвна група и резус принадлежност (анализ за група и Rh фактор)
    - Химия на кръвта
    - Коагулограма (тест за коагулация на кръвта)
    - Кръвен тест за маркери на хепатит В и С (HBsAg, HCV Ag), сифилис (RPR, PB), ХИВ (F.50)
    - ЕКГ (електрокардиограма)
    - Флуорография (или рентгенова снимка на гръдния кош)
  4. Консултация с кардиолог (прием в анестезия)
  5. Консултация с алерголог (събиране на "алергична" медицинска история, нужни ли са индивидуални условия за облекчаване на болката?)

Ако резултатите от стандартния „пакет“ от тестове са „лоши“, тогава на пациента ще бъде предписано допълнително изследване и / или предоперативно лечение според индивидуален план.

  • Ако резултатите от предварителния преглед са "добри" - се избира датата на операцията.
  • 1-2 дни преди операцията не можете:
    - душа,
    - използвайте вагинални препарати без лекарско предписание,
    - правят секс
  • В навечерието на операцията:
    - Провеждайте хигиенно лечение на гениталиите (старателно обръснете цялата растителност в областта на срамната област и големите срамни устни).
    - Съберете „болнична“ чанта: чист халат, чехли, санитарни кърпи, удобни бельо.
    - Подгответе документи: сезиране за операция (издава се от лекуващия лекар), паспорт, полица за задължително медицинско осигуряване, SNILS; необходимата сума пари (ако операцията се плаща на база самофинансиране).
    - Решете въпроса за придружителя (кой ще ви „вземе“ от клиниката вечер?)
  • В деня на операцията:
    - Не пийте сутрин, не яжте.
    - Вземете хигиеничен душ.
    - Приемайте жизненоважни лекарства с предварително съгласуване с Вашия лекар.
    Пийте таблетки с 1 глътка вода.
    - Пристигане с документи и „болнична“ чанта точно в определеното време в клиниката.
    - Преминете през процеса на регистрация.
    - Прочетете споразумението „за операцията“ и дайте съгласие за изпълнението му (подпишете споразумението).
  • Лазерна конизация на шийката на матката

    Изрязването на конуса на шийката на матката се осъществява от „безконтактен безкръвен скалпел“ - лазерен високоенергиен поток (лъч).

    Лазерната конизация е технически сложна и скъпа операция, с получаване на хистологичен материал със съмнително качество

    В клиничната практика лазерният метод за конизация на шийката на матката е с малко търсене..

    По-често и по-успешно се използва лазерно изпаряване - аблативната техника на "лазерна каутеризация" на лека дисплазия и лечение на доброкачествени патологични промени в шийката на матката.

    Diathermoconization

    Това е много "древен" метод на електрохирургична конизация на шийката на матката. Поради големия брой усложнения се използва все по-малко..

    Операцията се извършва от електрод-конизатор на Роговенко или негова модифицирана версия.

    Проводимата част на електропроводника е представена от тънка никелова жица.

    Под въздействието на електрически ток електрокондензаторът загрява прилежащата към него тъкан до температура над 80 градуса С. Това ви позволява да "изрежете" и едновременно коагулирате ("каутеризирате") повредените кръвоносни съдове - за да спрете кървенето.

    Ширината и дълбочината на изрязания конус зависят от модификацията на електрода-конизатор.

    Техниката на диатермоконизация на шийката на матката В какви дни от цикъла правят диатермоконизация?

    В първите "сухи" дни след менструацията (оптимално на 6-8-ия ден от менструалния цикъл).
    По-рядко
    в навечерието (3-5 дни) преди началото на следващата менструация.

    По искане на пациента:

    • Краткосрочна интравенозна анестезия
    • Локална анестезия (инстилагел и др.)
    условия

    Еднодневна болница
    (в специално оборудван офис, в малка или голяма операционна зала)

    Времето на манипулация зависи от размера на лезията на шийката на матката, от наличието на интраоперативни усложнения (независимо дали възникват или не).

    В 98% от случаите процедурата на диатермоконизация протича както обикновено, се понася добре и продължава не повече от 15-30 минути.

    Как протича диатермоконизацията на шийката на матката
    / напредък на операцията /

    Пациентът е настанен на операционен гинекологичен стол.
    Поставете колпоскоп, електрохирургично оборудване, устройство за изсмукване на дим.

    Под сакрума на пациента се поставя неутрален електрод, свързана е система от заземен електрод..

    Дезинфекцирайте гениталиите и вагината на пациента.

    Правете анестезия (по-често това е интравенозна анестезия).

    С помощта на непроводими "огледала" излагайте шийката на матката. Fix. Във влагалището се поставя гумен маншет (за защита от изгаряния).

    Дезинфекцирайте хирургичното поле, изсушете.

    Извършва се тест на Шилер, за да се установят границите на лезията: лекуват шийката на матката с оцет (3%), а след това с разтвор на Лугол. Правете колпоскапия.

    Електродният проводник бавно се вкарва в цервикалния канал до желаната дълбочина (но не повече от 2/3 от дължината на канала).

    Включете електрохирургичния апарат. Чрез регулиране на ампеража, електрическият кондензатор плавно се върти на 360 градуса по посока на часовниковата стрелка. Те образуват краста (коагулирана кора) по протежение на хода й и образуват конус.

    Процесът на изрязване продължава няколко секунди.

    Тогава електрическото устройство се изключва. Извадете конуса.

    Освен това, според показанията, останките на цервикалния канал се изстъргват, за да се идентифицира или изключи разпространението на патологията над изрязването на конуса.

    Всички тъкани, отстранени по време на операцията (отстранен конус и остъргване от стените на цервикалния канал), се изпращат за хистологично изследване.

    Рана във формата на фуния („кратер“), образувана на шията, обикновено се коагулира и не кърви.

    В противен случай раната допълнително се "изсушава" с топка електрод. Ако е необходимо, хемостатичните конци се прилагат върху големи съдове (тези шевове не е необходимо да се отстраняват, те се разтварят 3-4 седмици след нанасяне).

    След приключване на операцията раната на шийката на матката се третира с калиев перманганат или друг антисептик. Тогава хемостатична гъба (специален тампон) се подава в „кратера“.

    Пациентът на пистолет се прехвърля в отделението.
    След 3-4 часа, с добро здраве, можете да я пуснете вкъщи.

    Как протича следоперативният период, как да се ускори изцелението, как да се държим след операцията - прочетете по-нататък в тази статия.

    Предимства на диатермоконизацията

    • Просто електрохирургично оборудване
    • евтинията
    • Лесно изпълнение
    • Относителна безкръвност
    • Възможността за радикално отстраняване на лезията на шийката на матката в рамките на здравата тъкан
    • Висока ефективност на метода (степен на възстановяване 93-97%)
    • Има материал за поетапно хистологично изследване
    • Менструалните, сексуалните и репродуктивните функции на пациента се запазват
    Недостатъци на метода
    • Трудно е да се регулира дълбочината на изрязване
    • Много посредствено качество на хистологичния материал (изгаряне на ръба на резекцията затруднява интерпретирането на хистологичната картина)
    • На 16-22-ия ден след операцията може да се развие кървене от шийката на матката (поради изхвърляне на краста)
    • Голям риск от обостряне на инфекциозни и възпалителни процеси на гениталиите
    • Нередности в менструалния цикъл
    • Голям брой дългосрочни усложнения: белези, стеноза или сливане на цервикалния канал, ендометриоза на шийката на матката, левкоплакия, коагулиран цервикален синдром (CFS).
    Диатермоконизацията не се препоръчва за млади родилки

    Конизация с радиовълни

    Синоними:
    - радиочестотна конизация
    - Циклична радиовълнова ексцизия на шийката на матката
    - Електро-радио-коонизация на шийката на матката
    - Високочестотна електрохирургична конизация с радио скалпел
    - Конусообразно диагностично диагностично изрязване на електрическа енергия (LEEP CONE)
    - Електрохирургична ексцизия с контур във формата на конус LEEP CONE
    - Лечение и диагностична ексцизия LEEP CONE
    - радио вълново ексцизия на шийката на матката (LLETZ) с ексцизия на стените на цервикалния канал
    - Конизация на шийката на матката с апарата Сургитрон
    - Електро-ексцизия (LEEP, CONE) с помощта на електромеханичния апарат "Fotek"

    Хирургично отделение Сургитрон
    Активни електроди за ексцизия на цервикална радиовълна

    Радиовълната хирургия е усъвършенствана електрохирургична техника.

    Съвременните високочестотни електрохирургични устройства работят в обхвата на радиовълните (3.8-4.0 MHz), поради което те се наричат ​​радиохирургични или радиовълни. А електрохирургията, извършена с помощта на такива устройства, се нарича радиочестота или радиовълна.

    Основната разлика между радиовълновите електрически устройства от лазерите и диатермокоагулаторите е способността да се прави "разрез" без дълбоко термично увреждане на тъканите.

    Радио скалпелът не "прегаря", но разрушава меките тъкани със "студена пара" без ръчно налягане и раздробяване на клетките.

    Радио вълната, излъчвана от активния електрод-скалпел (тънка линия на волфрамова жица или игла), незабавно се абсорбира от най-горния слой клетки. Течността в тях "кипи" и "студена" пара (температурата й не е по-висока от 35-80 градуса С) "пробива" тъкан, частично коагулирайки повредени съдове.

    Токопроводната част на активния електрод не се нагрява значително.

    Предимства на "нарязания":
    - няма директен контакт на активния електрод с ексцизионния участък („радио скалпелът“ е изолиран от тъканите с тънък слой пара),
    - най-висока стерилност,
    - безкръвен разрез,
    - минимално топлинно въздействие,
    - минимална болка,
    - незначителни щети на околните тъкани (няма дълбока некроза и травма, няма болка, подуване, инфекция).

    В първите "сухи" дни след менструацията (оптимално на 6-8-ия ден от менструалния цикъл).

    По искане на пациента:

    • Краткосрочна интравенозна анестезия
    • Локална анестезия (спрей с лидокаин, инжектиране в шийката на лидокаин или смес от лидокаин с епинефрин)
    условия

    Еднодневна болница
    (в малка или голяма операционна зала).

    В амбулаторни условия
    (в специално оборудвана гинекологична консултативна зала).

    Престоят на пациента в операционната е около 15-20 минути.

    Как протича радиовълната конизация на шийката на матката

    Пациентът се поставя на операционен гинекологичен стол, земята.

    Настоявайте електрохирургичното оборудване в режим "разрез и коагулация". Камион за теглене на дим.

    Пасивен електрод (антена) се поставя под сакрума на пациента през слой тъкан.

    Дезинфекция на външните гениталии и хирургичното поле с негорими антисептици.

    Дайте анестезия (анестезия).

    Шийката на матката е изложена в полимерни „огледала“. Fix. Извършва се тест на Шилер за определяне на границите на анормалната област.

    В зависимост от размера на лезията се избира оптималният размер на контура или електрода на „ветрилото“, така че конусът да бъде отстранен еднократно (потъващ).

    Включва камион за пушене и електрохирургичен блок.

    Поставете електрода-конизатор в цервикалния канал на определена дълбочина (до вътрешния фаринкс).

    Те доставят радиовълнова енергия и въртят електрода с оптимална скорост по 360 градуса по посока на часовниковата стрелка.

    Изключете тока. Извадете конуса.

    Правете кюретаж на остатъка от цервикалния канал.

    За да се спре кървенето, което е възникнало, се доставя радиоенергия и допълнителна рана "кратер" се коагулира с топчен електрод. За да спрете тежкото кървене, използвайте биполярни незалепващи пинсети.

    Раната се изсушава с тампон. Завършете операцията.

    Всички получени проби от тъкан се изпращат за хистологично изследване..

    Пациентът на пистолет се прехвърля в отделението.
    След 2-3 часа, с добро здраве - пуснете у дома.

    Как протича следоперативният период, как да се държим след операцията - прочетете по-нататък в тази статия.

    Предимствата на конизацията с радиовълни

    • Лесно изпълнение
    • Достъпна цена
    • Получаване на висококачествен материал за хистологично изследване (без карбонизация, без изгаряне на ръба на резекцията)
    • Бързо заздравяване и "нежни" белези на шията
    • Минимален риск от следоперативни усложнения
    • Може да се използва от млади родилки
    недостатъци
    • Ръбът на конусната резекция все още запазва минимални термични увреждания на тъканите.
    • Риск от електрически наранявания

    Съвременните електрически генератори Surgitron (САЩ) и Fotek (Русия) значително ускоряват и улесняват радиовълните..

    Конизация на ножове

    Студен нож или механична конизация на шийката на матката е отстраняването на конусообразен фрагмент от цервикална тъкан с конвенционален хирургически скалпел.

    Конизация на ножа на шийката на матката

    Конизацията на ножа, по-точно - конусообразната ампутация на шийката на матката е най-травматичната техника на операцията.

    По време на интервенцията се изрязва значителна част от мускулите на шийката на матката и голяма част от цервикалния канал..

    Успехът на процедурата пряко зависи от квалификацията на целия медицински персонал, опит, съвестност и „виртуозност на ръцете“ на операционния хирург. От голямо значение е общото здравословно състояние и следоперативната дисциплина на пациента.

    Механичната конизация е тъжна с най-голям брой случаи на следоперативни и дългосрочни усложнения (прочетете повече за усложненията по-късно в тази статия).

    Безспорните предимства на конизацията с ножове пред останалите методи:
    - получаване на тъканна проба с идеално хистологично качество. Това осигурява най-обективната и точна интерпретация на резултатите от морфологичните изследвания..
    - висока ефективност: излекуването се среща в 94% от случаите.

    При предписване на конизация с нож?

    • Има индикации за електроконизация, но няма технически възможности за нейното прилагане
    • Идентифицирани атипични промени в жлезистия епител
    • При съмнителни случаи с: тежка дисплазия с подозиран преход към преинвазивен рак (CIN III, HSIL), рак in situ, рак с появата на микроинвазия
    • Лечение на преинвазивен рак на шийката на матката
    • Лечение на микроинвазивен рак на шийката на матката (стадий IA1)

    Защо конизацията с нож е за предпочитане в случаите на подозрително злокачествено заболяване??
    Тъй като не засяга морфологичната картина на ръба на резекцията и ви позволява най-точно да проучите и оцените естеството на нетипичните лезии или дълбочината на инвазия на рак на шийката на матката..
    Това е важно за избора на допълнителни тактики на лечение:

    • Ако хистологията е открила атипични клетки в края на резекцията на конуса и / или при изстъргването на остатъка от цервикалния канал, въпросът е решен:
      - повтаряща се по-обемна конизация,
      - или отстраняване на целия шиен дроб (трахелектомия),
      - или проста хистеректомия (операция тип 1)
    • Ако хистологията е открила ракови клетки в границата на резекция или е установила стадий IA на рак на шийката на матката, тогава той се предписва според показанията:
      - удължена трахелектомия,
      - или разширена хистеректомия (хирургия тип 2)
    • Ако хистологията заключи, че изрязващите краища и изрезките от стените на остатъка от цервикалния канал са "чисти", обемът на извършеното хирургично лечение се счита за достатъчен
    Как върви кожената конизация на шийката на матката? анестезия
    • Обща интравенозна анестезия
    • Епидурална анестезия (спинална анестезия)
    Дати

    В първата фаза на менструалния цикъл (5-10 дни) след пълното приключване на менструалното кървене.

    С други думи, конизацията с нож се извършва в първите "сухи" дни след менструацията, така че до началото на следващата менструация раната на шията заздравява..

    Оборудвана хирургична болница

    Пациентът се поставя на гинекологичен операционен стол, извършва техническа подготовка за процедурата.

    Дезинфекцирайте гениталиите и оперативното поле.

    Голи в "огледалата" и фиксирайте шийката на матката. Направете тест на Шилер. Установете колпоскопски контрол. Определят се размерът на лезията и границите на предполагаемата ексцизия..

    След това, отдръпвайки се на 2-3 мм навън от областта на лезията, хирургът прави разрез със скалпел, изрязва и отстранява конусообразното парче на шийката на матката.

    След това се изстъргва лигавицата на оцелелата част от цервикалния канал.

    Тогава те зашиват, спират кървенето, водят до рана от антисептици.

    Всички тъкани, отстранени по време на операцията, се поставят в отделни контейнери, етикетират се и се изпращат в лаборатория за хистологично изследване..

    След приключване на всички необходими манипулации пациентът се прехвърля в интензивното отделение, където 2-3 часа е под строг надзор на медицинския персонал.

    Ако операцията премина безпроблемно и пациентът се чувства задоволително, тя се изпраща вкъщи:
    - вечер в деня на операцията,
    - или на следващата сутрин.

    Обобщете общото за всички методи на конизация:

    Колко дълго трае конизацията??

    Директното изрязване (конизация) на шията е бързо - в рамките на няколко минути или секунди, в зависимост от обема и техниката на операцията.

    Общият престой на пациента в операционната е от 15 до 30 минути.

    Боли ли, имате ли нужда от упойка?

    Процедурата е неприятна.
    Следователно на практика конизацията най-често се извършва при краткосрочна обща интравенозна анестезия (според показанията или по настояване на пациента).

    Конизация с радиовълни - най-безболезнената, добре поносима под местна упойка.

    Възможно ли е да седи след конизация на шийката на матката?

    Болен отпуск след конизация

    След успешна неусложнена радиохирургия, отпуск по болест, като правило, не се издава.

    След нож и диатермоконизация, отпускът по болест може да бъде издаден според показанията за 7-10 дни.

    В сложния следоперативен период срокът на отпуска по болест се предписва индивидуално. Той може да бъде удължен до 14 дни или повече..

    Следоперативен период

    Преди изписване от болницата лекуващият гинеколог дава на пациента:

    • Всички необходими индивидуални препоръки
    • Телефон за спешни случаи
    • Назначава дата на явяване за задължителна планирана проверка

    Храна след операция - не се изисква специална диета, препоръчително е да се изключи алкохолът.

    Първите 2-3 дни след операцията - водете спокоен начин на живот, отпуснете се много, избягвайте всякакви физически натоварвания.

    Противопоказания след операция

    След конизацията тя е ЗАБРАНЕНА...Следоперативен период
    ... карам собствената си колапървите 24 часа
    ... повдигане на тежести над 5-6 кг4-6 седмици
    ... всяка физическа активност, спортни тренировки3 седмици
    ... значителна физическа активност, интензивни спортове4-6 седмици
    ... използвайте хигиенни вагинални тампони6 седмици
    ... душ, инжектирайте всякакви средства във влагалището, без да предписвате / консултирате се с лекарцелия период на рехабилитация
    ... къпете се, отидете в солариума, сауната, банята, басейна, плувайте във всякакви естествени резервоари3-6 седмици
    ... напрежение (избягвайте запек, напрегната кашлица)4-6 седмици
    ... правят секс (правят секс)не по-малко от 4-6 седмици
    ... приемайте аспирин, други разредители на кръвта3 седмици

    Болка след операция

    В първите дни след конизацията могат да се появят леки / умерени болки, рисуване, болки в долната част на корема. Те са сравними с болката по време на менструация..

    Неприятните усещания могат да бъдат облекчени чрез приемане на НСПВС. Разрешено е да се използва Парацетамол, Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен.

    В някои случаи лекарят предписва ректални болкоуспокояващи, противовъзпалителни супозитории (например Natalsid).

    Изхвърляне след конизация

    Какъв разряд може да се счита за нормален?

    • незначителни кървави
    • лека, оскъдна, кръвожадна
    • кафеникаво със специфична (понякога неприятна) миризма
    Умереното зацапване или притока на кръв в рамките на 2-3 седмици след конизацията е норма

    На 6-14-ия ден след операцията (в периода на почистване на лечебната повърхност от посткоагулационния филм) интензивността на кървавия секрет може да се увеличи. Това е нормално. След отхвърляне на краста вагиналната секреция намалява и постепенно изчезва от само себе си.

    През целия период на постоперативна рехабилитация трябва да се използват санитарни подложки.

    Кога спешно да посетите лекар:
    - с постоянни, повече от 2-3 дни повишаване на телесната температура над 37,5 градуса С;
    - с развитието на обилно (по-обилно менструално) кървене, което не е свързано с менструацията;
    - с продължително фетидно изпускане повече от 3 седмици след операцията;
    - с продължително кървене повече от 3 седмици след операцията

    Как върви изцелението??

    Скоростта на епителизация (заздравяване) и регенерация на тъканта на шийката на матката зависи от метода на конизация, обема на хирургичната интервенция и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

    Най-бързото зарастване на рани - след радиовълнова конизация.

    Етапи на заздравяване на шийката на матката след коронация с радиовълни

    • На 2-3-ия ден - образуването на краста (фибринов филм)
    • След 7-ия ден - периодът на отхвърляне на краста
    • След 4-9 седмици - пълно оздравяване

    10 дни след операцията, както е предписано от лекаря, вагинални супозитории Депантол, Метилурацил, Ацилакт и др. Могат да се използват за ускоряване на регенерацията на тъканите..

    Кървене след операция

    Понякога, около първите 8-22 дни след операцията, зацапването се разпространява под формата на менструално кървене. Това е нормално явление поради преждевременно отхвърляне на краста..

    Ако се развие прекалено тежко и / или продължително кървене, трябва да потърсите помощта на гинеколог в болницата за помощ.

    Как да спрете кървенето?
    Хемостатичен тампон се поставя в шийката на матката.
    Или „залепете“ кървяща рана със специални разтвори.
    Или „каутеризирайте“ с точков електрод, лазер.

    Тежкото кървене се спира от хормони или хемостатични конци (раната е зашита).

    Месечно след конизацията

    Мензиите след конизация на шийката на матката са по-обилни и по-дълги от обикновено, понякога с кръвни съсиреци - това е допустимо.

    Диатермоконизацията често води до временно нарушаване на менструалния цикъл. След 2-3 месеца цикълът се нормализира. В противен случай трябва да се консултирате с вашия гинеколог.

    Контролна проверка

    При стандартния ход на следоперативния период първият контролен преглед на шийката на матката се прави 30 и / или 45 дни след конизацията.

    Първият гинекологичен преглед се извършва приблизително 6-8 седмици след конизацията

    2-4 месеца след операцията се прави контролна колпоскопия и се взема мазка за цитология (PAP тест), HPV ДНК тест (ако е посочено).

    Сексът след операция - когато е възможно, може ли да има проблеми?

    Сексуалният живот може да се възобнови след пълно излекуване на тъканта на шията, т.е. не по-рано от 4-6 седмици след операцията. Оптимално - след 1-ви контролен гинекологичен преглед и консултация с лекуващия гинеколог.

    Успешно преминалата конизация по никакъв начин не се отразява на сексуалната функция, сетивни усещания на жена и нейния партньор.

    Възможни усложнения след операция

    Възможни ранни усложнения на конизацията:

    • Първично постоперативно кървене (в първия и втория следоперативен ден)
    • Вторично кървене (14 дни след операцията)
    • Инфекции на рани
    • Инфекциозни и възпалителни усложнения, обостряне на хронични възпалителни процеси на гениталиите: аднексит, оофорит и др..
    Характер на усложнениятаКонизация с радиовълни
    (честота в%)
    Diathermo-
    conization
    (честота в%)
    Нередности в менструалния цикъл6.757.3
    опетняване76.63,1
    Кървене от цервикалните съдове6.721.9
    Обостряне на хроничен аднексит1017.7

    Дългосрочни ефекти от цервикалната конизация

    • Цикатрични промени в шийката на матката - най-често се появяват след нож и диатермоконизация
    • Стеноза на цервикалния канал - намалява възможността за последваща бременност
    • Атрезия на цервикалния канал - без лечение (запушване на цервикалния канал) изключва възможността за последваща бременност
    • Истмико-цервикална недостатъчност - води до спонтанни аборти или преждевременно раждане
    • Ендометриоза на шийката на матката

    Вероятността от развитие на отдалечени усложнения след лазерна и радиовълнова конизация е ниска - по-малко от 5%.

    Ножът и диатермоконизацията дават по-голям брой отрицателни последици - до 20%.

    Бременност и раждане след конизация на шийката на матката

    Конизацията е операция за съхраняване на органи. Тя е насочена към излекуване на болестта и запазване на плодовитостта на пациента..

    Мога ли да забременея след конизация?

    Според резултатите от клиничните изпитвания, от 445 жени, претърпели електрохирургична конизация, 340 по-късно забременяли по естествен път и родили здрави деца.

    При 22 пациенти (от 445) бременността е прекъсната от спонтанен аборт. Една от бременните е направила медицински аборт.

    Може ли да има проблеми с раждането?

    Увеличава се рискът от преждевременно раждане след конизация, когато се отстранява повече от 25% от първоначалния обем на цервикалната тъкан. Дължината на прага на шийката на матката ("късата" шийка на матката) е по-малка от 25 mm.

    За предотвратяване на преждевременните раждания за бременни жени с „къса“ шия (≤25 mm):

    • Предпишете микронизирани прогестеронови препарати (200 mg вагинално веднъж дневно) от 16-24 до 30-34 гестационна седмица
    • В редки случаи: извършете цервикална шийка
    Доставка след конизация

    Показания за планирано цезарово сечение:

    • Състояние на маточната шийка след конизация
    • Цикатриална деформация на шийката на матката

    След конусиране с радиовълни:

    • Естествено раждане - преминава в 69% от случаите
    • Планирано цезарово сечение - извършва се в 31% от случаите
    Обратно към съдържанието

    Рецидив след конизация на шийката на матката

    Както всяка операция за съхраняване на органи, конизацията не може да гарантира окончателно 100% възстановяване.

    Вероятността от рецидив на дисплазия, предраково заболяване, микроинвазивен рак след конизация достига 10-15%.

    Начинът на наблюдение на ефективността на лечението:

    • През първите 3 години след операцията - намазка за цитология (PAP тест) 1 път на 6 месеца
    • В бъдеще - намазка за цитология 1 път на 12 месеца

    Статии За Цикъла На Насилие

    Защо боли стомахът по време на менструация?

    Болезнените периоди са чести при подрастващите и младите момичета. Те са склонни да стават по-малко болезнени, когато една жена остарее. В повечето случаи причината, поради която боли по време на менструация, не е ясна....

    Прозрачен и воднист секрет при жени в различни фази на месечния цикъл

    Воднистият секрет е проява на секреторната активност на женския генитален тракт. Трябва да се вземат предвид времевите рамки, количествените показатели и свързаните с тях прояви.....

    Коремна болка в средния цикъл: причини

    Менструалният цикъл е информативен начин да се определи дали една жена е здрава. В зависимост от това колко редовно преминават периодите, колко дълго траят, дали са болезнени или не, от гинеколога се разкриват различни патологии....