Менопауза при жени: възраст на настъпване, симптоми и лечение

Изпразване

Менопаузата сама по себе си не е болест. Това е естественият период на изчезване на репродуктивно-сексуалните сили на жената, свързан с генетично обусловена и свързана с възрастта хормонална промяна в организма.

Въпреки редовността, неизбежността и нормалността на това явление, пристигането му може да бъде придружено от болезнени симптоми за жена (менопаузен синдром) от физически и психоемоционален характер, което ни позволява да ги разглеждаме като прояви на неразположение, причинено от вътрешни трансформации.

Трябва да се отбележи, че отрицателните признаци на настъпване на менопаузата се различават по честота и постепенно изчезват, докато хормоналната трансформация продължава през целия процес.

На каква възраст се появява менопаузата при жените?

Менопаузата при жените: симптоми, възраст, лечение - зависи от различни провокиращи фактори. Тъй като се развива дълго време, е възможно да се разграничат основните фази, през които преминава всяка жена, в зависимост от възрастта:


  1. 1) Premenopause. Традиционно този етап на хормоналните промени настъпва след преминаване на знака от 45 години. В този момент активността на яйчниците започва леко да отслабва, честотата на менструацията намалява с намаляване на обема на загубата на кръв. Въпреки че фертилитетът на жената е в упадък, тя все още може да забременее и да роди бебе.
  2. 2) менопауза. Тази фаза обикновено отнема период от 50 до 55 години. Функцията на тестисите е толкова намалена, че менструацията напълно спира. Менопаузата обикновено се разбира като едногодишен период след последната менструация или самата финална менструация.
  3. 3) Postmenopause. Периодът с това име започва с края на менструацията и продължава до смъртта на жената. Понякога тази фаза се нарича менопауза..

Характеристики на хода на менопаузата

Промените в менопаузата засягат много области на тялото: имунитетът е намален, следователно заплахата от придобиване на инфекциозни и автоимунни заболявания нараства. Започва интензивното стареене.

Значителните трансформации засягат репродуктивната система, има прекратяване на овулацията и узряване на яйцата, фоликулите вече не се развиват, вътрешната секреция е намалена. Яйчниците започват да намаляват поради замяната на фоликулите със съединителна тъкан.

Реорганизацията на хормоналния фон води до намаляване на концентрацията на естрогени и тяхното заместване с гонадотропни хормони. Самите естрогенни елементи претърпяват качествени промени, при които естронът повишава нивото на съдържанието си, а естрадиолът намалява. Тъй като производството на тези хормони влияе директно върху състоянието на млечните жлези, матката, пикочния мехур, вагината, мозъчните клетки, кожата, артериите, костите, мускулите на тазовото дъно, лигавиците и други части на тялото, с менопаузата те се променят преди всичко.

Промените се проявяват чрез дистрофично разрушаване на кожата, урогенитални и вегетативно-невротични разстройства, повишен риск от заболявания като остеопороза, съдова исхемия, атеросклероза и някои психологически неразположения.

Причини за менопаузата при жените

Климаксът е заложен в програмата за развитие на женското тяло от природата, той предизвиква забавяне на производството на полови хормони. Но има фактори, които могат да ускорят настъпването на менопаузата или да я забавят донякъде.

Помислете за причините за ранна менопауза, при която менструацията изчезва преди жената да навърши 45 години. Наличието на следните точки в историята на пациента може да доведе до този резултат:


  • тежък или продължителен стрес;
  • тежък физически труд;
  • гинекологични операции;
  • инфекциозни заболявания, наблюдавани по време на пубертета;
  • отстраняване на яйчниците;
  • изтощение;
  • излагане на химиотерапия или лъчение от репродуктивната система;
  • генетично предразположение и наследственост;
  • тежки или хронични заболявания като захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, сърдечно-съдови, онкологични и хормонални дисбаланси;
  • нервни разстройства, психични разстройства, емоционална нестабилност.
Следването на правилата за здравословен начин на живот, поддържане на сексуална активност, нормализиран работен график с навременна и достатъчна почивка с леко проявление на горните фактори допринася за късното начало на менопаузата.

Симптоми на менопаузата при жените: първите признаци

Условията за настъпване на менопаузата могат да варират в зависимост от възрастта, индивидуалните характеристики на организма и евентуалното наличие на съпътстващи заболявания.

В много отношения симптомите зависят от фазата на развитие на менопаузата. Признаците за началото на менопаузата могат да служат като невровегетативни и психоемоционални промени.

Първите се проявяват със следните симптоми:


  • периодично зачервяване - втрисане и треска, заместващи се помежду си (вижте как да лекувате горещи вълни с менопауза);
  • повишено изпотяване;
  • чести мигрени, главоболие, замаяност;
  • сърдечно-съдови нарушения - тахикардия, нестабилно кръвно налягане, кардиалгия.
Промените в психоемоционалната сфера се изразяват:

  • депресия, умора, летаргия, депресия;
  • безпричинна раздразнителност;
  • резки емоционални промени;
  • нарушение на съня;
  • влошаване на процесите на запаметяване и концентрация;
  • намалено либидо.
Симптомите, които не винаги са посочени, показват началото на менопаузата, те могат да показват наличието на определена патология или разстройство.

Как да определим настъпването на менопаузата?

Ако симптомите, присъщи на менопаузата, съвпадат с нарушение на менструацията и възрастта, характерна за това състояние, определянето на неговото присъствие е съвсем просто.

Но различни съпътстващи заболявания са способни да усложнят процеса на диагностика, тъй като настъпването на менопаузата често води до обостряне на соматичните заболявания, което от своя страна може да усложни протичането му и да допринесе за появата на атипични симптоми. Затова изследването на пациента не е достатъчно, специалистите прибягват до допълнителни диагностични методи. Те включват кръвен тест, който трябва да открие хормоните естроген и гонадотропин.

За изследване на функционалното състояние на яйчниците се предписва хистологично изследване на остъргване от маточната лигавица, както и колпозитологично изследване на вагинални намазки. Диагностиката се допълва от отделно кюретаж на лигавицата на цервикалния канал и самата матка, последвано от хистологично изследване на изстъргването.

Лечение на менопаузата при жените

Мерките за лечение на менопаузата са насочени към регулиране и нормализиране на работата на онези райони, които на този етап участват в перестройката.

Следователно менопаузата включва цялостен подход към лечението на нейните прояви, който се състои в използването на възстановителна, хормонална, симптоматична и психотерапия. Всички лекарства и средства се предписват след задълбочено проучване на състоянието на жената, като се вземат предвид особеностите на менопаузата и възрастта на пациента, поради което самолечението е неприемливо..

Показана е употребата на фито- и ароматерапия, акупунктура, масажни сесии, релаксиращи вани. Важно е да спазвате правилна диета, която би осигурила приема на подходящото количество калций и други необходими вещества.

За да се отървете успешно от негативните прояви на менопаузата, се приемат хормонални лекарства, чиято цел е да компенсира недостатъчната функционалност на яйчниците. Дългосрочната употреба на естроген в малки дози има особено благоприятен ефект върху благосъстоянието и работата на жените. Това вещество може да влезе в тялото под формата на таблетки, мазилки, мехлеми, вагинални супозитории, инжекции.

Хормоналните лекарства имат широк спектър от противопоказания, следователно тяхното назначаване е възможно само след задълбочен преглед и впоследствие изисква внимателно наблюдение на ефекта от прилагането им. Пациентите с рак, хиперплазия, патологично маточно кървене, склонност към тромбоза, хипертония и чернодробни заболявания ще трябва да се откажат от използването на тези средства.

Антидепресантите помагат да се намали честотата и интензивността на горещите вълни. Нехормоналните биофосфонати се използват за профилактика и изхвърляне на остеопороза.

Вагиналното приложение на естроген под формата на таблетки или крем ще помогне за борба с урогениталните прояви на менопаузата, което ще помогне за овлажняване на лигавицата, ще намали дискомфорта по време на сексуален контакт и ще намали проблемите с уринирането..
Невъзможно е да се предотврати менопаузата, но има шанс да се сведат до минимум неговите негативни прояви и да се изживее този период напълно.

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на гинеколог.

Как протича менопаузата при жените

След достигане на определена възраст тялото на всяка жена претърпява кардинални промени, чието естество и продължителност зависят от много фактори. Климаксът е нормално намаляване на плодовитостта (способност за възпроизвеждане), придружено от ендокринни, физиологични, психоемоционални промени. Според статистиката около 80% от жените страдат от симптоми на менопауза, поради което емоционалната и физическата подготовка за началото на менопаузата е много важна.

Какво е менопаузата

Менопаузата (менопауза, менопауза) е естествен процес на стареене, характеризиращ се с изчезване на репродуктивната функция. По правило първите признаци на менопауза при жените се появяват на възраст 45-50 години. Нищо ненормално не се случва по време на менопаузата - това е абсолютно нормална фаза от жизнения цикъл на човек. При мъжете този етап също започва в някакъв момент, но той започва по-късно и се характеризира с по-мек ход.

Има естествена менопауза (45-55 години), изкуствена (с нарушено правилно функциониране на яйчниците и матката) и преждевременна (30-35 години). Възрастта на началото на менопаузата и съпътстващите я признаци зависят от генетичната наследственост, начина на живот, наличието на лоши навици (особено тютюнопушенето), индивидуалните характеристики на организма. Изкуствената менопауза може да причини тазово облъчване, ранна операция и лечение със силни лекарства.

Менопаузата може да се развие за дълъг период - от началото на първите прояви до началото на менопаузата минават няколко години. През това време в яйчниците могат да бъдат открити единични фоликули, но с възрастта те атрофират и изчезват. Менопаузата включва три етапа - пременопаузен период, менопауза и постменопауза.

Начало на менопаузата (пременопауза)

Средната възраст на началото на пременопаузата е 45-50 години. В редки случаи аменорея (липса на менструация) възниква рязко, но по-често етапът се характеризира с постепенно дълъг курс (от 2 до 10 години). По време на пременопаузата може да се развие менопаузен синдром, тъй като промените, които настъпват, се наблюдават не само в репродуктивните органи - костната тъкан, нервната и сърдечно-съдовата система са напълно изградени. Началото на менопаузата се характеризира със следните симптоми:

  • Менструацията става нередовна, по това време вероятността от маточно кървене е висока.
  • Броят на фоликулите намалява, което намалява вероятността от зачеване, но все още има възможност за забременяване през този период.
  • Поради нестабилното съдържание на естроген (основния женски хормон) в кръвта може да се наблюдава свръхчувствителност на гърдата..

менопауза

Можете да говорите за началото на менопаузата година след последната менструация. За повечето жени това се случва на възраст между 49-55 години. След прекратяване на менструацията една жена не може да забременее по естествен път. Този период е придружен от следните прояви:

  • Има намаление, деформация на яйчниците, яйцеклетките отсъстват или съзряването им е невъзможно.
  • Поради намаляване на производството на прогестерон и естроген, възниква дисбаланс между хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и хипофизата. Поради тази причина една жена страда от редовни вълни, главоболие, безсъние, емоционални промени.
  • Поради хормонални нарушения се увеличава вероятността от развитие на различни съпътстващи патологии - остеопороза, коронарна болест на сърцето, атеросклероза и др..

Postmenopause

Последният етап започва на 54-56 години, продължителността му е 5-6 години. Постменопаузата завършва с пълно спиране на яйчниците. Последиците от менопаузата, които могат да се очакват през този период:

  • Количеството на пубисната коса е намалено.
  • Мастните срамни устни се деформират, минорите на срамните устни постепенно изчезват напълно.
  • Синтезът на хормони от яйчниците е напълно спрян, нивото на естроген се поддържа на стабилно ниско ниво.
  • Вагиналният защитен лубрикант изчезва, което допринася за развитието на възпаление и инфекции.
  • Появяват се дълбоки бръчки, телесното тегло се увеличава, косата на скалпа изтънява и посинява.
  • Влошаване на вниманието, паметта, зрението.

Какви промени настъпват в организма на жената в периода преди менопаузата

Пременопаузата е най-важната фаза на менопаузата, защото по това време започват кардинални промени, свързани с възрастта, чийто характер определя качеството на следващите 30-40 години живот. Жената трябва да бъде отговорна за здравословното си състояние, да промени начина си на живот и при необходимост да премине курс на лечение с наркотици, за да избегне рязко увяхване на яйчниците, неизбежната последица от което е общото стареене на организма.

Намален естроген в кръвта

В началото на пременопаузата се отбелязва намаляване на продължителността на фоликуларната фаза (менструацията става по-къса). По това време концентрацията на естроген и прогестерон в кръвта е значително намалена. Прави впечатление, че синтезът на мъжки хормони (андрогени) остава на същото ниво, тъй като по време на менопаузата значителна част от естроген се синтезира от мъжки хормони, разположени главно в мастната тъкан. Производството на андрогени се влияе от FSH (фоликулостимулиращ хормон), произвеждан от хипофизата, синтезът на който се увеличава в началото на менопаузата.

За да определи хормоналния фон, лекарят трябва да насочи пациента да проведе задължителни кръвни изследвания, резултатите от които могат да бъдат използвани за преценка на естрогенната недостатъчност. За пълна клинична картина на пациента се препоръчва да направи ултразвук на матката и придатъци, мамография. Ако е необходимо и стриктно под наблюдението на гинеколог, е възможно да се коригира концентрацията на женските хормони с помощта на лекарствена терапия.

Нарушения на кръвообращението

С възрастта съдовите стени стават по-тънки и губят естествената си еластичност, сърдечният мускул се износва и „уморява” - тези и други причини водят до промени в кръвното налягане и поява на сърдечна аритмия. Поради стареенето на тялото и настъпващите хормонални промени се нарушава кръвообращението във всички органи, което води до появата на патологии.

По правило предклимаксът е придружен от тахикардия (повишена сърдечна честота). В допълнение, една жена може да почувства изтръпване в крайниците, замаяност, усещане за натиск в гърдите и страда от мигрена и слабост. Експертите твърдят, че пациентите със сърдечно-съдови заболявания (особено хипертония) са по-склонни да толерират настъпването на менопаузата.

Тревожност и промени в настроението

Хормоналните неизправности и реакциите на нервната система към тях водят до тревожност и раздразнителност. Освен това са възможни проблеми с паметта, намален период на внимание и появата на внезапни промени в настроението. В редки случаи могат да се развият невротични състояния, характеризиращи се с мания. Прави впечатление, че дори сдържаните и спокойни жени реагират на настъпването на менопаузата с докосване, сълзливост, дори истерия, но в по-късния период на менопаузата любовта към живота и радостта не само се завръщат, но и стават по-силни, отколкото в млада възраст.

Първите признаци на менопауза

Основните признаци за началото на менопаузата при жената зависят от работата на хипофизата, което осигурява началото на овулацията и синтеза на естроген. Ефектът от последното се разпростира не само върху репродуктивната функция - естрогенът влияе върху регулирането на метаболизма, укрепването на мускулния корсет и костната тъкан, психологическото състояние на жените, функционирането на матката; следователно, да се признае началото на менопаузата не е проблем - първите симптоми на менопаузата са в пряка зависимост от естрогенния дефицит.

Нередности в менструалния цикъл

В началото на пременопаузата се наблюдава намаляване на продължителността, честотата и броя на менструалния поток. Обикновено времето между менструацията трябва да се увеличи от 30 на 90 дни. Менструацията може да изчезне рязко и може да спре след продължителна аменорея (липса на менструация). В някои случаи възобновяването на изхвърлянето се наблюдава дори след продължителна почивка. Ако възстановяването на менструалния цикъл е станало след 6-месечно забавяне, има възможност за маточно кървене - в този случай е необходима консултация с гинеколог..

Слаб или много тежък разряд

При повечето жени количеството на месечния разряд в началото на менопаузата постепенно намалява, което показва прекратяването на секрецията на стероиди от яйчниците. В редки случаи е възможно увеличаване на броя на менструацията, което е свързано с нарушение на овулацията. По правило обилното изхвърляне се появява след дълго забавяне.

Приливи и отливи

Дисбаланс на женските хормони води до нарушаване на автономната нервна система. Всъщност горещите вълни и прекомерното изпотяване са реакциите на невроните към хормонални изблици, които се появяват в началото на физиологичното стареене. Горещите вълни се характеризират с появата на топлина в областта на шията, гърдите, лицето. В този случай се наблюдават зачервяване на кожата, повишаване на телесната температура, тежка хиперхидроза (изпотяване).

Приливите и отливите не продължават повече от минута, но в същото време причиняват значителен дискомфорт - телесната температура може да се повиши до 38 градуса, пулсът се ускорява, появява се изпотяване. Такива атаки се случват неочаквано, с непредсказуема честота (от 10 до 60 пъти на ден). За да намалят дискомфорта след горещи вълни, лекарите съветват пациентите да носят няколко тънки слоя дрехи, така че, ако е необходимо, да премахнете долния мокър слой.

Безсъние

Нарушаването на съня е често срещано оплакване в началото на менопаузата. Безсънието възниква поради безпокойство, което е страничен ефект от понижаването на производството на женски хормони. Освен това горещите вълни и прекомерното изпотяване често смущават жената през нощта. Освен това сърцебиенето заедно с нарушение на терморегулацията (втрисане) са причини за тежко заспиване.

Качване на тегло

При 60% от жените по време на менопаузата се наблюдават метаболитни нарушения, придружени от прекомерно отлагане на мастната тъкан. Това се случва поради намаляване на концентрацията на естроген в кръвта - така тялото се опитва да компенсира липсата на женски хормон. Основното място на отлагане на подкожните мазнини са талията и бедрата. Една жена трябва внимателно да следи теглото си, да се храни правилно, защото може да бъде трудно да се отървете от излишните килограми, натрупани в началото на менопаузата. В допълнение, метаболитните нарушения могат да доведат до развитие на диабет, онкология.

Намалено либидо или повишен секс

Намаленото сексуално желание е неизбежен признак на менопаузата поради хормонални нарушения, психологически причини или медицински проблеми (уринарна инконтиненция, пролапс на матката). Една жена престава да се чувства млада и секси, обсебена от проблеми. Освен това сухотата и загубата на вагинална еластичност влияят на появата на болка по време на секс. В редки случаи се наблюдава повишаване на либидото. Това се дължи на факта, че една жена вече няма страх от забременяване и не страда от месечно изписване.

Ускоряване на стареенето на кожата и сухата лигавица

Един от основните признаци на предстоящо стареене е прогресивната сухота на кожата и лигавиците, поради която по кожата се появяват нови бръчки, а старите се задълбочават, а лигавиците губят естествената си защитна смазка. Във връзка с гениталиите началото на менопаузата е придружено от сърбеж, болка, подуване. Тогава тъканите на срамните губи губят еластичността си, придобиват кафяв цвят, кожата наподобява пергамент. Тогава възниква атрофия на тъканите, придружена от белези и стесняване на вагиналния отвор..

За да се облекчи това състояние, се препоръчва да се спазват правилата за лична хигиена, да се носят бельо от естествени материи, да се измие с отвара от невен, лайка и разтвор на сода за пиене. Значително спиране на симптомите на сухота помагат мехлеми на базата на анестезин и дифенхидрамин, вагинални супозитории, които включват необходимите хормони (използвайте тези средства трябва да се предписват само от лекар).

Как да облекчим проявите на менопаузата при жените

Лечението на заболявания, съпътстващи менопаузата, подобряване на качеството на живот в зряла възраст е задача на акушер-гинеколозите. Понастоящем жените в напреднала възраст често се обръщат към терапевти, невропатолози с проблеми, които гинеколозите биха им помогнали да решат, тъй като по време на менопаузата състоянието на тялото до голяма степен зависи от липсата на естроген.

За намаляване на проявите на менопаузен синдром, укрепване на имунитета, облекчаване на общото състояние на пациента и подобряване на психо-емоционалния фон, се препоръчва терапията да се провежда под наблюдението на специалист. В началото на менопаузата трябва да се проведе немедикаментозна терапия, последвана от лекарствено лечение. В някои случаи, при липса на ефект, се предписва хормонозаместителна терапия. Пациентите, страдащи от тежка форма на менопаузен синдром, може да се наложи да проведат целия набор от терапевтични мерки.

Лекарствена терапия

Характерните признаци на началото на менопаузата при жените ще помогнат за преодоляване на употребата на лекарства. Трябва да се помни, че облекчаването на симптомите не означава възстановяване - с възрастта количеството на естроген ще намалее, което неминуемо ще доведе до прогресията на менопаузата. Всички лекарства (включително хомеопатичните) трябва да се приемат строго според предписанието на лекаря, за да се избегнат сериозни хормонални и метаболитни нарушения.

Комбинирани орални контрацептиви

Таблетките за контрол на раждаемостта (например Regulon, Logest, Marvelon, Novinet) се предписват по време на менопаузата, не само за да се избегне непланирана бременност, но и за облекчаване на симптомите. Режимът на лечение с орални контрацептиви в повечето случаи е един и същ - ежедневно по 1 таблетка в продължение на 3 седмици, след това почивка от 7 дни. Някои орални контрацептиви трябва да се приемат непрекъснато..

Лекарствата на базата на естествени компоненти, съдържащи фитоестрогени, се възприемат по-лесно от организма и имат сравнително малък списък от странични ефекти. За да облекчите симптомите у дома, можете да приготвите смес от маточина, валериана и глог, чиято редовна употреба укрепва нервната система, нормализира съня. Лечението с официални хомеопатични лекарства е по-ефективно от използването на рецепти от традиционната медицина. Характеристики на някои популярни инструменти:

Показания за употреба

Вегетативно-съдови нарушения, менопауза

1-2 таблетки (или 30 капки) на ден, курс по решение на лекар

Нередности на менструалния цикъл, менопауза

1 таблетка (или 10 капки) до 3 пъти на ден, курс 6 месеца

1 капсула / ден, курс 3 месеца

1-2 таблетки (или 5-10 гранули) на ден, курс 1-2 месеца

Хормонозаместителната терапия е едно от най-ефективните лечения за менопаузални разстройства, но също така и най-опасното поради риска от усложнения. Противопоказания за лечение на хормонални лекарства са рак на ендометриума и гърдата, чернодробна патология, тромбофлебит (възпаление на вените с образуването на тромб). За да се предпише такова лечение, е необходимо цялостно проучване на историята, начина на живот, семейните заболявания на пациента. Сравнителни характеристики на популярните лекарства:

Показания за употреба

1 таблетка на ден, курс 21 дни или непрекъснато

Дефицит на естроген, менопауза

1 таблетка / ден, курс 21 дни, почивка 7 дни

1 таблетка на ден, непрекъснато

1 таблетка / ден, курс 21 дни, почивка 7 дни

1 таблетка на ден, непрекъснато

Многобройни изследвания показват, че приемът на витамини и минерали значително облекчава неприятната менопауза и укрепва имунната система. Например, витамин С има положителен ефект върху стените на кръвоносните съдове и облекчава подуването, витамин Е има благоприятен ефект върху функционирането на половите жлези, подобрява кръвообращението. Минералните препарати са важни за поддържането на метаболизма и възстановяването на клетките. Специална роля в този смисъл играе калцият - той не само укрепва костната тъкан, но и участва в работата на мозъка.

Редовни упражнения

Физическата активност е ключът към успешното преодоляване на симптомите на менопаузата. За да оцелее преструктурирането на тялото ще помогне на фитнеса, който укрепва сърдечния мускул и повишава издръжливостта, и йога, с която можете да увеличите гъвкавостта на тялото. Освен това практикуването на спорт като пилатес има благоприятен ефект върху мускулния корсет, което е особено важно за защита на костната тъкан. Също така се препоръчва да посетите басейна, за да спрете симптомите на дистония, да се отпуснете и да подобрите съня..

Активен начин на живот

Освен редовни физически натоварвания, една жена трябва всеки ден да се разхожда на чист въздух, за да подобри кръвообращението, да предотврати появата на излишно тегло, да укрепи мускулния корсет и опорно-двигателния апарат. Освен това ходенето, особено при хубаво време, помага за повишаване на настроението, облекчаване на психологическия стрес.

Корекция на диетата

По време на промените, които съпътстват настъпването на менопаузата, е необходимо да се спазва здравословна диета, за да се избегне натрупването на нежелано тегло и за укрепване на организма като цяло. Препоръчва се да се увеличи консумацията на плодове, зеленчуци, докато брашнените продукти, тлъстите ястия, пикантните подправки трябва да се изхвърлят. Добавянето на морски дарове и нискомаслена риба към вашата диета ще бъде от полза..

Видео

Отзиви

Светлана, 52 години Преди три години приливите и мигрените започнаха да ме притесняват. Лекарят посъветва да се отпуснете повече, да избягвате стреса, да правите разходки на чист въздух. Слушах препоръките - стана ми много по-лесно. Освен това водните процедури в басейна помогнаха много..

Катерина, 47 г. Напоследък започнах да се потя много през нощта, за да усетя леко усещане за изтръпване в пръстите си. Първо се обърнах към невролог, но той ме пренасочи към гинеколог. Според резултатите от прегледа лекарят предписал билковия лек Ременс. Пия лекарството в продължение на 1 месец - докато не видя сериозни подобрения.

Менопауза при жените: симптоми и причини, продължителност, лечение

Климаксът е нормален физиологичен процес, който се причинява от естествени промени в хормоналния фон, свързани с прехода на организма от репродуктивния период, който се характеризира с редовна менструация, до тяхното пълно прекратяване.

В повечето случаи менопаузата настъпва в определена възраст, когато активността на женските сексуални функции избледнява. Според статистиката, тя се развива при жени във възрастовия диапазон 40-45 години. Тези показатели са осреднени. Първите признаци на менопаузата могат да се появят както на 35, така и на 55 години. В тази връзка менопаузата се дели на ранна и късна. Някои представители на слабия пол по време на преходния период имат нервни и психични разстройства, метаболитни нарушения, нарушения на работата на вътрешните органи и сърдечно-съдовата система.

Климаксът е естествен физиологичен процес, който се случва в живота на всяка жена. При някои обаче тези промени не причиняват никакви патологии, докато при други се наблюдава развитие на менопаузен синдром, който протича с честота от 35%.

Менопаузалният синдром се характеризира с различни нарушения на организма и влияе негативно върху функциите на ендокринната, сърдечно-съдовата, периферната и централната нервна система, както и мозъчната дейност. В много случаи по време на менопаузата жените се чувстват по-лошо като цяло, което значително намалява качеството им на живот.

По време на менопаузата настъпва глобално преструктуриране на целия организъм. Процесът включва основните части на мозъка: хипоталамуса и хипофизата, които работят в тясна връзка и отговарят за функциите на репродуктивната система на жената.

Хипофизните хормони действат като стимулант по време на овулация и допринасят за производството на естроген - женския полов хормон. Неговото производство се осъществява от яйчниците. По време на периода на раждане този хормон осигурява нормален метаболитен процес в организма и е отговорен за функционирането на женската репродуктивна система, включително тонуса на матката. Естрогенът укрепва костната тъкан и спомага за намаляване на мускулната маса.

С настъпването на определена възраст функционирането на мозъка и яйчниците се трансформира. В този случай се отбелязва намаляване на производството на прогестерон и естроген в организма, а секрецията на тестостерон или остава на същото ниво, или се увеличава. През този период жените могат значително да наддават на тегло..

Специалистите разграничават няколко периода на менопауза:

  • Пременопауза или менопауза. Започва с нарушения на менструалния цикъл, характеризира се с промяна в характера на изхвърлянето (тяхното намаляване или увеличаване), придружено от признаци на вегетативна съдова дистония. Този процес се дължи на намаляване на производството на естроген и нарушение на овулацията. Понякога жените изпитват натрупване на гърдите. Продължителността на пременопаузата варира от 2 до 10 години, до пълното прекратяване на менструацията. В повечето случаи началото на този стадий настъпва на 40-годишна възраст.
  • Менопаузата - е следващият етап на хормоналното преструктуриране на женското тяло. Настъпването й настъпва година след последната менструация. По време на менопаузата жена губи способността да зачене дете самостоятелно.
  • Postmenopause. Характеризира се с прекратяване на хормоналните промени и стабилизиране на нивата на естроген, което е 50% в сравнение с репродуктивната фаза. През този период яйчниците спират да произвеждат хормони и инволюцията на тялото, свързана с възрастта, не спира. Постменопаузата продължава до края на живота и е придружена от кардинални промени в женското тяло: постепенна загуба на еластичност на кожата, изтъняване на косата, дегенерация на млечните жлези, намаляване на влагата във влагалището и намаляване на размера на матката.

Качеството на живот през периода на менопаузата до голяма степен зависи от физическото и психическото здраве на жената и нейното отношение към непрекъснатите промени..

Възрастовите показатели за менопаузата са индивидуални за всяка жена. Средната възраст на менопаузата е 50 години. Ако това се случи преди 40 години, менопаузата се счита за преждевременна, ако преди 45 - ранна.

Преждевременната менопауза се наблюдава само при 1% от жените.

Менопаузата започва много по-рано при пушачи и жени, които никога не са били бременни.

Настъпването на късна менопауза обикновено се случва на 55 години. Причините му се дължат на генетично предразположение. Невъзможно е да промените условията на менопаузата, като използвате каквито и да е методи. Основната опасност от късната менопауза е повишената вероятност от развитие на рак на гърдата и яйчниците, което се причинява от продължителното производство на полови хормони.

За да се намалят до минимум негативните последици, жените се препоръчват да посещават гинеколог всяка година и периодично да се подлагат на мамографски преглед на млечните жлези.

В медицината има такова нещо като хирургична менопауза. В този случай менструацията може да спре на всяка възраст. Промените са свързани с операцията за отстраняване на яйчниците при заболявания като:

  • генитални възпаления;
  • ендометриоза, поликистоза, туберкулоза на яйчниците;
  • ракови тумори.

Интервенцията може да провокира образуването на изкуствена менопауза, която се характеризира с внезапно начало и бързо развитие. Това състояние може да бъде предотвратено с помощта на хормонални лекарства. Това трябва да се направи веднага след операцията. Това създава имитация на нормалния цикъл и поддържа хормоналните нива в организма.

Шансовете за продължително удължаване на репродуктивната фаза с продължителна менструация се увеличават, ако матката продължава. Настъпването на менопаузата след хирургични процедури най-често се наблюдава, когато яйчниците се отстраняват заедно с матката. Такива операции се извършват с:

  • пропускане на гениталиите;
  • enodometriosis;
  • образуването на туморни новообразувания.

Менопаузата се появява в резултат на хормонални промени в тялото на жената, поради изчезване на репродуктивната функция, което е генетично програмиран процес.

Когато настъпи менопаузата, броят на активните яйца в яйчниците намалява. До началото на пубертета броят им при момичетата е 400 хиляди, а при жените, чиято възраст наближава климактеричния период, - 100 хиляди. В същото време способността на яйцеклетката да опложда намалява ежегодно.

Сред причините за менопаузата при жените, генетично обусловени, тоест наследствени и придобити.

По наследствени причини включват:

  • X хромозомен дефект при жени;
  • дисфункция на яйчниците поради влиянието на Х хромозомата;
  • Синдром на Шерешевски - Търнър;
  • други нарушения от наследствен характер.

Придобитите причини, водещи до ранна менопауза, включват:

  • ендокринни нарушения: хипотиреоидизъм, диабет;
  • заболявания на женската репродуктивна система, включително инфекциозни;
  • анорексия;
  • наднормено тегло;
  • последици от химиотерапията;
  • нерегламентирана употреба на хормонални лекарства и контрацептиви.

Настъпването на менопаузата при жените може да настъпи на различна възраст. Симптомите, в зависимост от това кое лечение е избрано, също могат да варират.

Първите признаци на менопауза:

  • чести забавяния на менструацията, нарушаване на тяхната редовност;
  • увеличаване на продължителността на менструалния период;
  • повишено изпотяване;
  • усещане за топлина;
  • дискомфорт и сухота във влагалището;
  • безсъние;
  • рязка промяна в настроението, депресия;
  • появата на безпокойство, тревожност;
  • спада кръвното налягане.

Основните симптоми са:

  • постоянна нередовност на менструацията със съкратен цикъл;
  • намаляване или увеличаване на изобилието от секрети;
  • безпричинна промяна на настроението, раздразнителност, агресивност, склонност към депресивни състояния, негативно отношение към заобикалящия ни свят;
  • силни тъпи главоболия в слепоочията, тилната и челната област;
  • горещи вълни, причинени от нарушения на терморегулацията, усещане за топлина (интензивността и продължителността на проявите има тенденция да се увеличава);
  • проблеми със съня: безсъние или повишена сънливост;
  • колебания в хормоналното ниво, придружени от усещане за болезненост в млечните жлези и емоционална нестабилност;
  • функционални нарушения на ендокринната система, метаболизма в организма: увеличаване или намаляване на апетита, поява на оток, наддаване на тегло;
  • намалено привличане към противоположния пол, липса на оргазъм, сухота във влагалището, придружено от сърбеж и болезненост по време на полов акт.

Допълнителни прояви:

  • промяна във вкусовите предпочитания и усещания;
  • суха уста
  • мускулни и ставни болки;
  • сърцебиене, задух;
  • зрителни нарушения, болка в очите.

Симптомите на тревожност завършват с настъпването на менопаузата. Менопаузата продължава достатъчно дълго, а самата менопауза настъпва две години след появата на първите признаци.

Диагнозата на менопаузата се основава на оплакванията на пациента и резултатите от клиничните проучвания. Съпътстващите заболявания също се вземат предвид, менопаузата се диференцира с патологии на пикочно-половата система. В допълнение към гинеколога, на жената се показват консултации с други специалисти: кардиолог, невролог и ендокринолог.

При интервю с пациента се оказва:

  • периодът на настъпване на менструални нередности;
  • време на последната менструация;
  • характерни черти на проявления;
  • наличието на рак на гърдата, матката и яйчниците при близки роднини;
  • история на операции и женски заболявания.

Задължителен е гинекологичен преглед, след който се извършват поредица от лабораторни и инструментални изследвания..

  • кръвни тестове за определяне на нивото на естроген, тестостерон, лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
  • хистология на маточния ендометриум;
  • цитологичен анализ на намазка от влагалището;
  • коагулограма и биохимичен кръвен тест, който ви позволява да оцените функционалността на щитовидната жлеза;
  • трансвагинално изследване с ултразвуков апарат за определяне на състоянието на ендометриума;
  • Ултразвук на таза и коремните органи.

Като допълнителен преглед, който позволява да се определи степента на понижаване на костната плътност, се извършва двоен енергиен рентгенов абсорбциометрия - DERA. Процедурата на сканиране се извършва преди лечението на остеопороза, която се развива с перименопауза.

Климаксът не е болест и не може да бъде излекуван. Но има много начини за значително облекчаване на основните симптоми и предотвратяване на развитието на усложнения.

Лечението на менопаузата е насочено към:

  • нормализиране на хормоналния фон;
  • възстановяване на костната маса;
  • предотвратяване на развитието на туморни новообразувания;
  • предотвратяване на анемия, ендокринни разстройства и други последствия.

При тежка менопауза лечението е задължително. Дори проявите да не причиняват много дискомфорт, трябва редовно да се посещава гинеколог.

Жените трябва да спазват общи препоръки, включително:

  • хранителна корекция, която предполага наличието в диетата на зеленчуци, плодове, млечни продукти, риба; изключение на мазни, пикантни, солени храни, пушени меса, алкохол; ограничаване на употребата на чай, кафе и сладки газирани напитки;
  • да се откажат от тютюнопушенето;
  • ежедневни разходки на чист въздух;
  • любителски спортове: фитнес, колоездене, плуване;
  • лична хигиена.

При менопаузата е подходяща хормонозаместителна терапия, тъй като това състояние се характеризира с намаляване на концентрацията на полови хормони в тялото на жена. Комбинираното лечение, включително прогестерон и естрогени, се провежда със запазена матка.

Лекарствата имат няколко форми на освобождаване: таблетки, спрейове, мазилки, вагинални супозитории, гелове и мехлеми.

Показания за употребата на хормони са:

  • приливи;
  • емоционална нестабилност, автономни разстройства, депресия;
  • суха вагина
  • уринарна инконтиненция;
  • намалено сексуално желание;
  • риск от остеопороза;
  • сърдечно заболяване
  • затлъстяване;
  • всеки тип диабет.

Лечението с хормони се провежда в продължение на 3 или повече години.

Въпреки факта, че хормоналната терапия е доста ефективна при менопаузата при жените, тя има редица противопоказания:

  • рак на гърдата, яйчниците и ендометриума;
  • намалено съсирване на кръвта;
  • чернодробна патология;
  • тромбофлебит;
  • маточно кървене с неизвестна етиология;
  • признаци на бъбречна недостатъчност.

В допълнение към хормоните, в зависимост от показанията, на пациента се предписват витамини, калциеви препарати, фосфати, антидепресанти, транквиланти и ноотропни лекарства. Всички назначения за менопауза се извършват от лекуващия лекар.

Гестагенната монотерапия се провежда с маточна миома или маточно кървене, при които хирургическа интервенция не е предвидена. В този случай Dufaston се предписва в таблетки или се инсталира вътрематочно устройство с левоноргестрел. Алтернатива на хормоналните лекарства при наличие на противопоказания са биологично активни добавки на базата на естествени фитоестрогени от растителен произход. Най-често се използват: Estrovel, Tsi-Klim, Klimadinon. Лекарствата имат минимум странични ефекти и са безопасни за женското тяло, но ефективността им е много по-ниска от хормоните.

Успоредно с лекарствената терапия за менопаузата могат да се използват народни средства, които да се справят с безсънието, главоболието, раздразнителността и високото кръвно налягане..

  • Успокояващ билков бульон за баня. За готвене трябва да вземете равни части от корен от каламус, мащерка, борови пъпки, градински чай, риган и равнец. Разбъркайте билки, 10 с.л. л сварете сместа в кофа с вода, оставете да се влива до пълното охлаждане, прецедете и използвайте според указанията.
  • Инфузия на риган с менопауза. 3 супени лъжици. л риганът трябва да излее 500 мл вряща вода и да се изпари в термос за два часа. Вземете половин чаша 3 пъти на ден половин час преди хранене.
  • Лекарство за очистване на тялото и укрепване на костите. Необходимо е да вземете два средни лимона с кора, да ги усучете в месомелачка и да смесите с черупка от 5 пилешки яйца, напудрени на прах. Приемайте 3 пъти на ден по 1 супена лъжица. л за месец.
  • Чай от мента за облекчаване на раздразнителността. Варят се в размер на 1 ч.л. сухи билки в чаша вряла вода.

Преживяването на неприятни моменти с менопаузата може да бъде сравнително лесно, ако водите здравословен начин на живот, правилно хранене и упражнения.

Климакс: възраст, симптоми и хормонална терапия

Почти веднага след четиридесетгодишната годишнина жените започват да развълнуват развълнувано за предстоящия тест - менопаузата. Повечето са чували за този феномен много лошо: промени в настроението, горещи вълни, изпотяване, замаяност, нарушения на съня, умора и намалена работа... Кой ще бъде доволен от тази перспектива? Но както се казва, съпротивата е безполезна.

Снимка - Lory Photo Bank

Какво е менопаузата?

С възрастта репродуктивната система на жената започва постепенно да „свива“ функциите си. Менструалният цикъл, който регулира целия живот на женското тяло, става нередовен, менструацията идва все по-малко, докато не спре напълно.

Климаксът е разделен на три фази:

  • Premenopause. Пременопаузата се характеризира с неизправност на менструалния цикъл, обилна менструация.
  • Менопаузата. Отбелязва се, когато менструацията отсъства през цялата година..
  • Postmenopause. Периодът след началото на менопаузата, когато менструацията е спряла напълно. През първите пет години след менопаузата тялото се чувства особено недостиг на естроген, което засяга всички системи: костна, мускулна, сърдечно-съдова, урогенитална.

На каква възраст настъпва менопаузата?

При повечето жени менопаузата се появява в областта на 50 години. Но една трета от здравите жени имат ранна менопауза - в района на 45 години, а всеки пети кулминационен период закъснява, след 55 години.

Възрастта на менопаузата зависи от различни фактори: наследственост, предишни гинекологични заболявания, брой бременности и раждания, общо здравословно състояние. Продължителният стрес и лошите навици могат да донесат началото на менопаузата.

Какви са признаците на менопаузата?

На първо място, това са неизправности на менструалния цикъл. Менструациите стават по-редки, но и по-обилни. В допълнение, обичайните симптоми на менопаузата са следните:

  • „Горещи вълни“ - кратки (от няколко секунди до няколко минути) атаки на топлина, прекомерно изпотяване, тахикардия. Изтръпване може да се появи на една ръка разстояние. В края на прилива жената може да почувства остро усещане за студ.
  • Виене на свят. Те са причинени от скокове на кръвното налягане, причинени от хормонални промени.
  • Нарушения на съня. Това е много неприятен симптом - безсънието измъчва жена през нощта, а сънливостта преодолява през деня.
  • Промени в настроението, емоционална нестабилност. Тези симптоми са подобни на тези, които се появяват при ПМС. Някои жени имат пристъпи на тревожност и страх, сълзливост, раздразнителност.

При жени в менопауза могат да се усетят и други симптоми, свързани с различни телесни системи:

  • Изтъняване и увиснала кожа, появата на старчески петна
  • Косопад по главата, растеж на косата на лицето
  • Суха вагина и намален секс
  • Уринарна инконтиненция (особено при смях), генитален сърбеж
  • Остеопороза - увеличаване на костната чупливост поради извличане на калций от тялото, намаляване на растежа на жената, болки в ставите, изгряване и увеличаване на вероятността от фрактури
  • Проблеми в сърдечно-съдовата система
  • Главоболие, липса на въздух, задух. Нетърпимост към топлина и задушие

Колко е менопаузата?

Пременопаузата, тоест първият период на менопаузата, може да продължи 8-10 години. Менопаузата е липсата на менструация в продължение на 12 месеца. След това идва постменопаузата, която продължава до края на живота. Ако първите признаци на менопаузата се появят на 50-годишна възраст, тогава с продължителност на живота 80 години, менопаузата продължава доста дълго време. Но най-неприятните симптоми придружават менопаузата през периода на пременопаузата и менопаузата, тоест в момент, когато яйчниците постепенно престанат да работят и тялото изпитва хормонални промени.

Възможно ли е да се забави менопаузата?

Възможно е да се забави началото на менопаузата. За да направите това, трябва да водите активен начин на живот, да спортувате, да спазвате здравословна диета, да избягвате лошите навици.

Късната бременност и раждането на дете в района на 40 години могат да допринесат за обновяване на функциите на женското тяло. При многодетни жени яйчниците са по-малко износени (поради периоди на „почивка“ по време на бременност и раждане) и следователно са в състояние да работят малко по-дълго, отколкото при жени, които не са раждали.

Как да намалим симптомите на менопаузата?

При тежки симптоми на менопаузата лекарят може да предпише хормонозаместителна терапия.

Коментирана от Татяна Трубина, акушер-гинеколог в мрежата на центровете за репродукция и генетика на Клиника Нова.

- Трябва ли да видя лекар, ако жена е забелязала симптоми на менопауза?

Да, ако се появят симптоми на менопауза, уговарянето на среща с акушер-гинеколог за консултация несъмнено има смисъл. Терапията, препоръчана от лекаря, ще помогне не само да подобри качеството на живот, като позволи на жената плавно да премине в ново за нея състояние, но и да намали риска от различни заболявания, причинени от липса на полови хормони.

- Колко често се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на менопаузата? На какво се основава тяхното действие??

Терапията е необходима, ако качеството на живот на пациента е намалено поради симптоми на менопауза. Въпреки това, няма обща рецепта, подходяща за всички наведнъж. При първоначалната среща лекарят задава на жената необходимите въпроси и назначава преглед, който може да приключи след няколко дни. Въз основа на анамнезата и получените резултати лекарят определя дали има противопоказания за хормонозаместителна терапия (ХЗТ) и подбира подходящите лекарства.

HRT ви позволява да компенсирате липсата на собствени полови хормони, концентрацията на които намалява през този период от живота на жената, поради назначаването на оптимални дози лекарства.

- Има ли противопоказания за прием на тези лекарства??

Някои жени се страхуват от ХЗТ, защото са чували, че подобна терапия има редица ограничения. В действителност обаче няма толкова много абсолютни противопоказания. Те включват, по-специално, онкологични заболявания на ендометриума, яйчниците или млечните жлези, анамнеза за остра тромбоза на дълбоките вени или остра тромбоемболия, кожна порфирия, някои чернодробни патологии, както и алергии към компоненти на лекарството.

Има и относителни противопоказания, включително мигрена, епилепсия и редица други нарушения.

Лекарят взема решение относно целесъобразността на ХЗТ след преглед, като взема предвид индивидуалните характеристики на пациента.

- Възможно ли е да се намалят симптомите на менопаузата без лекарства?

Ако по някаква причина (например, ако са установени определени противопоказания) хормонозаместителната терапия не се препоръчва, лекарят може да предложи неспецифични методи на лечение..

Като монотерапия при наличие на симптоми на менопауза може да се използва дозирано аеробно упражнение. Естествено, няма да можем да попълним нивото на естрогени, но е доказано, че можем да коригираме по този начин негативните прояви на менопаузалния синдром (промени в настроението, честота на зачервяване, промени в телесното тегло, състоянието на кожата и косата). За да постигнат положителен ефект, жените трябва да посещават кардио тренировки поне 3-4 пъти седмично.

Има и растителни естрогени. Те могат да бъдат предписани на онези жени, които са абсолютно противопоказани в хормоните. С помощта на тези лекарства е възможно да се изравни тежестта на вегетативните симптоми (горещи вълни, подуване, намалено настроение, главоболие). Освен това може да се препоръча неврологична терапия..

Всички жени в периода след менопаузата са изложени на риск от развитие на остеопороза с различна тежест. Ако ХЗТ се даде навреме, компенсираме дефицита на калций. Ако моментът е пропуснат (например са минали 10-15 години от пълното прекратяване на менструацията) или има противопоказания за ХЗТ, трябва да изследвате жената за остеопения (патология, характеризираща се с намаляване на костната минерална плътност и обем). След това лекарят предписва или специална заместителна терапия за предотвратяване на остеопороза, или калциеви добавки в изолация.

- Медиите са пълзящи в *, че хормоналните терапии при менопауза увеличават риска от рак на гърдата. Така че може би е по-добре да бъдете търпеливи?

Няма научни доказателства, че ХЗТ провокира рак на гърдата.

Трябва да се идентифицира фамилна анамнеза за риска от развитие на рак на гърдата. Предразположението лесно се проверява чрез предаване на генетичен анализ за наличие на мутации в гените BRCA1 и BRCA2. С тези резултати вече можете да си уговорите час с лекар, който ще вземе информирано решение относно целесъобразността от използването на ХЗТ.

- Казахте, че ХЗТ перфектно премахва симптомите на менопаузата и също така предпазва от остеопороза. Но ако мислите логично, защото тялото намалява производството на хормони не случайно, очевидно така замислено от природата. И ги добавяме изкуствено. Но дали по някакъв начин жените са издържали менопаузата във време, когато изкуствени хормони не са съществували? Разбира се, много жени умират достатъчно рано, но много доживяват до много стара възраст. Например София Толстая е живяла 75 години, Полина Виардо - 88 години, Анна Достоевская - 71 години.

Препоръчителността на ХЗТ е в равнината на терапията за усложнения на менопаузата. Тоест, можете да живеете до 90 години, въпросът е с какво качество на живот. Възможни резултати: инфаркти, инсулти; диабет; остеопороза. Всички тези условия значително намаляват качеството на живот, а последствията от тях не са сравними например с приливите и отливите. Важно е да се отбележи, че нивото и темпото на живот, заетостта, активността, социалните функции на жените от времето на Viardot и съвременните жени са много различни. Нивото на медицинските познания също нарасна значително.

* На 30 август 2019 г. The Daily Telegraph публикува резултатите от проучване на учени от Оксфордския университет. След като проучиха здравните данни на 100 хиляди жени над 50 години, експертите откриха, че рискът от рак на гърдата при пациенти на възраст от 50 до 59 години, които не прибягват до ХЗТ, е 6,3%, а при тези, които приемат естроген и прогестоген много по-висока и равна на 8,3%. Освен това при тези, които приемат хормони в продължение на 10 години, рискът от развитие на рак почти се удвои в сравнение с жените, седящи на ХЗТ в продължение на пет години. Това се съобщава от ТАСС.

Статии За Цикъла На Насилие

Как да се обадя на момиче предсрочно

Понякога могат да възникнат ситуации, при които момиче трябва да се обади на периода си предварително. Разбира се, правенето на това нарочно във всеки цикъл не се препоръчва, тъй като можете да си спечелите доста сериозни здравословни проблеми....

Акнето преди менструация: причини и лечение

Появата на обриви малко преди и по време на менструацията тревожи огромната част от момичетата и жените. Те възникват в резултат на малки хормонални колебания, които зависят от фазата на цикъла, но могат да бъдат и симптом на патологично състояние (заболявания на стомашно-чревния тракт, патология на женската репродуктивна система)....

Защо менструацията не свършва дълго: причини и лечение

При здрава жена менструацията протича редовно и преминава без силна болка. Обикновено изобилието от кръвоснабдяване трябва да е средно. Ако най-малките промени настъпят в репродуктивната или ендокринната система, това се отразява в менструалния цикъл....