Физиология на нормалния менструален цикъл

Връхна точка

Публикувано от Corrin K. Welt, MD
Редактори: Уилям Ф. Кроули, младши, д.м.
Ейми Б. Мидълман, д.м.н., доктор по образованието
Зам.-главният редактор Катрин А. Мартин, д.м.

резюме

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Целият цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

  1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
  2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастна жена е 28-35 дни, от които приблизително 14-21 дни попадат на фоликуларната фаза и 14 дни на лутеалната фаза. Сред жените на възраст от 20 до 40 години има относително малки колебания във времето на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3).

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се проявяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена.

Въведение

Нормалният менструален цикъл е фино координиран цикличен процес на стимулиращи и инхибиторни ефекти, които водят до освобождаване на едно зряло яйце от пул от стотици и хиляди първични фоликули. В регулирането на този процес участват различни фактори, включително хормони, паракрин и автокринни фактори, които са идентифицирани до момента. Цикличните промени в концентрацията на хормони на аденохипофизата и яйчниците са показани на фигурите (фиг. 1 и фиг. 2).

Фиг. 1. Хормонални промени по време на нормалния менструален цикъл. Последователни промени в концентрацията на хормоните на хипофизата (FSH и LH, левия панел) и яйчниците (естроген и прогестерон, десен панел) в кръвния серум по време на нормалния менструален цикъл. Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (показан тук като ден-14).
Цикълът е разделен на две фази: фоликуларната фаза - от началото на менструацията до рязко увеличаване на концентрацията на LH (ден 0) и лутеалната фаза - от пика на концентрацията на LH до следващата менструация. За да преобразувате серумната концентрация на естрадиол във pmol / L (pmol / L), умножете графиката с 3.67 и да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

Фиг. 2. Менструален цикъл

Този преглед ще обсъди физиологията на нормалния менструален цикъл..

Фазите и продължителността на менструалния цикъл

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Менструалният цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

  1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
  2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастната жена е 28–35 дни, от които приблизително 14–21 дни попадат във фоликуларната фаза и 14 дни в лутеалната фаза [1,2]. Сред жените на възраст от 20 до 40 години се отбелязват доста незначителни колебания в продължителността на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността на менструалния цикъл през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3) [1].

Фиг. 3. Възрастова зависимост на продължителността на менструалния цикъл. Показаните процентили за разпределението на продължителността на менструалния цикъл в зависимост от възрастта се получават върху резултатите за 200 000 цикъла. Удължаването на менструалния интервал се появява при жени непосредствено след менархе и няколко години преди менопаузата.

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се появяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена [3].

По-нататък в тази статия ще разгледаме хормоналните промени, както и промените в яйчниците и ендометриума, които настъпват в различни фази на менструалния цикъл.

Ранна фоликуларна фаза

Ранната фоликуларна фаза е периодът, в който яйчникът е в състояние на най-ниска хормонална активност, което води до ниски концентрации на естрадиол и прогестерон в кръвния серум (фиг. 1). Когато отрицателната обратна връзка на естрадиол, прогестерон и вероятно инхибин А върху хипофизната жлеза се освободи от инхибиторните ефекти, в късната лутеална / ранна фоликуларна фаза води до увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на гонадотропин освобождаващия хормон (GnRH) с последващо увеличаване на серумната концентрация на фоликулостимулиращия хормон (FSSHH) приблизително 30% [4]. Изглежда, че това леко увеличение на секрецията на FSH включва пула от развиващи се фоликули.,

Серумната концентрация на инхибин В, секретирана от избрания пул от малки фоликули, е максимална в ранната фоликуларна фаза и може да играе роля за потискане на по-нататъшното увеличаване на концентрацията на FSH в тази фаза на цикъла (фиг. 4) [8]. Също така по това време има рязко увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на LH, от едно трептене на всеки 4 часа в късна лутеална фаза до едно колебание на всеки 90 минути в ранната фоликуларна фаза [9].

Фиг. 4 Нива на хормоните: по-възрастни и млади репродуктивни възрасти. Дневните стойности на нивата на гонадотропини, полови стероиди и инхибитори в по-възрастната възрастова група (35-46 години; n = 21) са показани в червено, при по-младите (20-34 години; n = 23) - в синьо.

Ранната фоликуларна фаза също се характеризира с уникално невроендокринно явление: забавяне или прекратяване на колебанията в концентрацията на LH по време на сън, което не се случва в друг момент от менструалния цикъл (фиг. 5). Механизмът на процеса в момента не е известен..

Фиг.5. Епизодична секреция на LH във фоликуларната фаза. Модели на епизодична секреция на LH по време на ранната (RFF), средната (SFF) и късната (PFF) фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Ден 0 е денят на рязко повишаване на концентрацията на LH в средата на цикъла. В RFF се забелязва уникално потискане на LH секрецията във фаза на съня.

Яйчници и ендометриум. Ултразвуковото изследване не разкрива никакви промени в яйчниците, характерни за тази фаза на менструалния цикъл, с изключение на понякога различимия регресиращ регресивен лутеум, останал от предишния цикъл. Ендометриумът по време на менструация е сравнително равномерен, след приключване на менструацията е тънък слой. По това време фоликулите с диаметър 3-8 mm обикновено се визуализират.

Средна фоликуларна фаза

Умерено увеличаване на секрецията на FSH в ранната фоликуларна фаза постепенно стимулира фоликулогенезата и производството на естрадиол, което води до растеж на фоликули от пула, избран в този цикъл. Щом няколко фоликула узряват преди антралния стадий, клетките на техните гранулози хипертрофират и се разделят, което води до повишаване на серумната концентрация на първия естрадиол (чрез FSH стимулация на ароматазата) и след това инхибиране на А.

Увеличаването на производството на естрадиол от механизма за отрицателна обратна връзка засяга хипоталамуса и хипофизата, което води до намаляване на серумната концентрация на FSH и LH, както и до намаляване на амплитудата на LH вибрациите. За сравнение, генерирането на GnRH импулси е малко ускорено до средните стойности на честотата на трептене на LG - един на час (в сравнение с един на 90 минути в началото на фоликуларната фаза). Предполага се, че стимулирането на GnRH възниква поради края на отрицателния ефект на обратна връзка на прогестерона от предишната лутеална фаза. Промени в яйчниците и ендометриума. През първите 7 дни от началото на менструацията с ултразвуково изследване на яйчниците се визуализират антрални фоликули с размер 9-10 мм. Нарастващата концентрация на естрадиол в плазмата води до пролиферация на ендометриума, който става по-дебел, броят на жлезите се увеличава в него и се появява картина на "тройна лента" (трислойна), видима при ултразвуково изследване (фиг. 2) [10].

Късна фоликуларна фаза

Серумната концентрация на естрадиол и инхибин А се увеличава всеки ден през седмицата преди овулацията, поради производството на тези хормони от растящия фоликул. Концентрацията на FSH и LH в серума по това време намалява поради ефекта на отрицателната обратна връзка от естрадиол и, вероятно, други хормони, образувани в яйчниците (фиг. 1). След определяне на доминиращия фоликул, FSH индуцира появата на LH рецептори в яйчника и увеличава секрецията на вътрематочни растежни фактори, като например инсулиноподобния растежен фактор-1 (IGF-1).

Промени в яйчниците, ендометриума и лигавицата на цервикалния канал. Към късната фоликуларна фаза е определен единственият доминиращ фоликул, останалата част от пула от узряващи фоликули спира в развитието си и претърпява атрезия. Доминиращият фоликул се увеличава с 2 mm на ден, докато се достигне зрял диаметър 20-26 mm.

Увеличаващата се концентрация на естрадиол в серума води до постепенно сгъстяване на ендометриума на матката и увеличаване на броя и "разширяемостта" (кристализация на слуз) на цервикалната слуз. Много жени забелязват тези промени в естеството на слуз. Проучванията на проби от слуз на цервикалния канал по време на менструалния цикъл показват пикова концентрация на муциновия протеин MUC5B в късната фоликуларна фаза, което може да е важно, когато спермата навлиза в маточната кухина [11].

Лутеална фаза: бърз растеж и овулация в средния цикъл

Плазмената концентрация на естрадиол продължава да се увеличава, докато достигне максималната си стойност около ден преди овулацията. Тогава се появява уникално невроендокринно явление: бърз растеж в средата на цикъла [12]. Бързият растеж представлява рязък преход от контролиране на LH секрецията от яйчникови хормони (като естрадиол или прогестерон) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка до внезапен ефект на положителна обратна връзка, което води до 10-кратно увеличение на LH концентрацията и малко по-малко увеличение на серумния FSH (фиг. 1 ) В допълнение към естрогена и прогестерона има и други фактори, произвеждани от яйчниците, които допринасят за бързото повишаване на концентрацията на LH. Невъзможно е да се постигне концентрация на LH в серума, подобна на тази, наблюдавана в средата на цикъла чрез просто прилагане на естроген и прогестин на жени в ранния период на средната фоликуларна фаза [13].

По това време честотата на трептенията на LG пулса се появява приблизително веднъж на час, но амплитудата на импулсните трептения се увеличава значително. Преходът от отрицателни ефекти към положителни ефекти на обратна връзка в механизма на освобождаване на LH понастоящем е слабо разбран. Увеличение на броя на GnRH рецепторите на хипофизната жлеза може да допринесе за това, но с насоченото въвеждане на GnRH в хипофизната жлеза промени вероятно не настъпват [14].

Промени в яйчниците. Бързият растеж на LH инициира значителни промени в яйчниците. Яйцеклетката в доминиращия фоликул завършва първото си мейотично деление. В допълнение, местната секреция на плазминогенен активатор и други цитокини, необходими за процеса на овулация, се увеличава [15,16]. Яйцеклетка се освобождава от фоликул на повърхността на яйчника приблизително 36 часа след бързо повишаване на концентрацията на LH. Тогава той мигрира надолу по фалопиевата тръба към маточната кухина. Процесът на разрушаване на фоликула и освобождаването на яйцеклетката е тясно свързан с бързия растеж на LH; следователно измерването на концентрацията на LH в серума или урината може да се използва за оценка на времето на овулация при безплодни жени.

Още преди да се освободи яйцеклетката, гранулозните клетки около нея започват да лутеинизират и да произвеждат прогестерон. Прогестеронът бързо забавя генератора на LH импулси и по този начин до края на фазата на бърз растеж LH импулсите стават по-редки. Ендометриум. Постепенното повишаване на серумната концентрация на прогестерон има дълбок ефект върху долните слоеве на ендометриума, което води до прекратяване на митозата и "организацията" на жлезите [17]. Тази промяна може да бъде открита чрез ултразвук за сравнително кратко време след овулацията: картината на „тройната ивица“ изчезва, ендометриумът става равномерно ярък (фиг. 2>) [10].

Средна и късна лутеална фаза

По време на средната и късната лутеална фаза секрецията на прогестерон от корпусния лутеум [18] води до постепенно повишаване на концентрацията му. Това от своя страна води до прогресивно намаляване на честотата на колебанията в концентрацията на LH до едно трептене за 4 часа. Колебанията в концентрацията на прогестерон започват да се появяват малко след забавянето на колебанията в концентрацията на LH. В резултат на това се наблюдават значителни колебания в серумната концентрация на прогестерон по време на лутеалната фаза (фиг. 6) [19]. Инхибин А също се произвежда от корпуса на луга и пикът на неговата концентрация в серума пада в средата на лутеалната фаза. Секрецията на инхибин В практически липсва в лутеалната фаза (фиг. 4). Серумната концентрация на лептин е най-висока в лутеалната фаза [20].

Фиг. 6 Колебанията в LH стимулират отделянето на прогестерон в средната лутеална фаза. Плазмена концентрация на лутеинизиращ хормон и прогестерон в рамките на 24 часа след вземане на проби от кръв с 10-минутен интервал при нормални жени, изследвани в средната лутеална фаза. Има забележима зависимост между колебанията на LH и повишаване на плазмената концентрация на прогестерон. За да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

В късната лутеална фаза постепенното намаляване на секрецията на LH води до постепенно намаляване на производството на прогестерон и естрадиол от корпусния лутеум при липса на оплодена яйцеклетка. Въпреки това, когато яйцеклетката е оплодена, последната се имплантира в ендометриума в рамките на няколко дни след овулацията. Ранният ембрионален период след оплождането започва с производството на хорион гонадотропин от ембриона, който поддържа производството на лутеум на тялото и прогестерон.

Промени в ендометриума. Намаляването на отделянето на естрадиол и прогестерон от регресиращия лутеум на корпуса причинява спиране на притока на кръв към ендометриума, отхвърляне на ендометриума и началото на менструацията приблизително 14 дни след фазата на бързо повишаване на концентрацията на LH. Менструацията не е точен маркер на хормоналните събития в менструалния цикъл, тъй като има значителна междуиндивидуална променливост между началото на отхвърляне на ендометриума и спад в концентрацията на серумния хормон в лутеалната фаза (фиг. 2) [4]. Поради намаляването на производството на стероиди от телесното тяло, хипоталамо-хипофизната система се освобождава от действието на отрицателна обратна връзка, има повишаване на нивото на FSH и по този начин началото на следващия цикъл.

Преводът е направен от специалисти на Центъра за имунология и репродукция

Фазите на менструалния цикъл при жените и техните характеристики

Едно от веществата, които регулират функциите на органите и системите в женското тяло, са хормоните. При жените месечно се наблюдават колебания в секрецията и концентрацията на полови хормони, които определят хода на различни процеси в яйчниците и матката. Такива промени се наричат ​​менструален или яйчниково-менструален цикъл. По време на протичането му (нормално - 28 дни) се отбелязват определени фази, за които са характерни техните отличителни черти.

За по-добро разбиране и представяне на промените по време на менструалния цикъл е важно да разберете следните понятия:

  1. 1. Яйчниците. Това са сдвоените полови жлези на жените, които общуват с матката чрез фалопиевите тръби.
  2. 2. Фоликули. Те са част от яйчниците и са основните структурни елементи на органа.
  3. 3. Яйцето. Зародишната клетка, която узрява във фоликулите и впоследствие трябва да се свърже със спермата за оплождане.
  4. 4. Ендометриумът. Вътрешният слой на матката.

Всички промени, които настъпват в женското тяло по време на менструалния цикъл, се контролират от полови хормони. Функциите на основните от тях са описани в таблицата:

хормонОсновният източник на синтезРоля в тялото
Фоликулостимулиращ (FSH)Предната хипофизна жлеза. Гонадотропин освобождаващ фактор на сигналите за хипоталамус за секрецияСтимулира растежа на фоликулите и синтеза на естроген
Лутеинизиране (LH)По подобен начин FSH + участва във формирането на жълтото тяло
ЕстрогенътОвариални фоликулиУчаства в регенерацията на епитела след менструация
ПрогестеронътЖълто тялоПодготвя матката за имплантация

Целият цикъл е придружен от определени процеси както в яйчниците, така и в матката, поради което за удобство фазите на менструалния цикъл на всеки от органите са описани отделно.

Описание на фазите е представено в таблицата:

В яйчника на мястото на унищожения фоликул под контрола на LH започва да се образува формация, наречена corpus luteum. Тази структура е основният източник на секреция на прогестерон. По-нататъшното развитие на лутеалното тяло има 2 възможности:

  1. 1. По време на оплождането, по време на бременността се образува лутеумът на тялото.
  2. 2. В случай, че сливането на яйцеклетката със сперматозоида не се е случило, жълтото тяло се превръща в бяло, което се разтваря след месец. В същото време нивото на естроген и прогестерон е значително намалено, което води до менструация
фазаХарактеристика
Фоликуларен или предменструаленВ първата фаза се наблюдава повишаване на концентрацията на FSH и LH (в по-голяма степен от първата), поради което има повишен растеж на фоликулите и повишено производство на естроген. Тези промени водят до факта, че фоликулът се увеличава по размер и след това се разкъсва. Този период продължава от 1-ви до 12-ия ден от цикъла
овулацияПоради разкъсване на фоликула във втората фаза, яйцеклетката напуска яйцеклетката и се премества във фалопиевите тръби, за да се свърже със спермата и да извърши процеса на оплождане. Този етап се наблюдава в средата на цикъла - на 13-ия - 14-ия ден. Овулацията няма да се осъществи, освен ако няма рязко, пиково увеличение на LH: увеличението му е важно условие
лутеалната

Под въздействието на хормоните всички фоликули растат, но обикновено само един претърпява разкъсване и само едно яйце навлиза във фалопиевите тръби. Останалите са обърнати.

Те са следствие от промените в яйчника и преминават през 3 периода:

Отбелязва се преди овулация. Тъй като през този период има повишена секреция на естроген, има повишено разделение на епителните клетки и възстановяване на ендометриума след менструация

Ако бременността не е настъпила, се отбелязва инволюция на жълтото тяло, следователно нивото на прогестерон и естроген е значително намалено. В резултат на липсата на хормонална стимулация се наблюдават следните промени в организма на жената:

  1. 1. На първия ден от менструацията настъпва вазоспазъм и епителът се нарушава, в резултат на което той е некротичен, отхвърля се и се отделя заедно със съсиреци от влагалището. Появяват се характерни болки в долната част на корема.
  2. 2. На 2-ри ден нивото на естроген започва да се повишава, което допринася за образуването на ново яйце. Освен това секрецията на потните и мастните жлези се засилва, следователно през този период трябва внимателно да се спазва личната хигиена.
  3. 3. Тъй като е имало изразено изтъняване на епитела, на третия ден от менструацията се образува рана в ендометриума. Това увреждане служи като "входна врата" за инфекция и затова се препоръчва на жена да ограничи сексуалния контакт.
  4. 4. Четвъртият ден се характеризира с подобряване на благосъстоянието на жените. Повишените спортни натоварвания са противопоказани, защото могат да провокират увеличаване на загубата на кръв.
  5. 5. Петият ден от менструацията се придружава от пълна регенерация на матката под въздействието на естроген.

По време на нормалния цикъл се губи приблизително 100 ml кръв. Препоръчва се в диетата да се включват храни, съдържащи желязо (говеждо месо, черен дроб, елда, нар, ябълки и др.), Тъй като по време на секрецията този химичен елемент се губи, което може да доведе до развитие на желязодефицитна анемия

Хормони с менструация: за какви функции отговарят в тялото на жена

Менструалният цикъл на жената е разделен на две фази. Отделят: фоликуларна фаза, овулация, лутеална фаза. Във всеки от тях роля имат само определени хормони, чието ниво е максимално, което се взема предвид при преминаване на тестове.

Фоликуларният стадий започва от първия ден на зацапване, отбелязва се увеличаване на синтеза на FSH от хипофизата. Това води до растеж на доминиращ фоликул в яйчника и съзряване на яйцеклетката в него. С наближаването на 14-ия ден нивата на FSH се увеличават заедно с количеството на произведения естроген. Постепенно високите нива на хормоните водят до намаляване на темповете на растеж на FSH. По това време концентрацията на LH се увеличава и настъпва неговият преовулаторен пик..

Овулаторна фаза - при максимална концентрация на FSH и LH настъпва овулация. Окситоцинът и простагландините „изтласкват“ яйцето навън, откъдето тя се придвижва по-нататък във фалопиевата тръба. Овулацията настъпва 12-24 часа след пик на нивата на естроген. След това нивото на LH спада, остава ниско до края на FSH цикъла.

В лутеалния стадий след овулация нивото на LH рязко спада, но това е достатъчно, за да се поддържа функционирането на жълтия корпус, който произвежда прогестерон. Последното е необходимо за специална трансформация на ендометриума. Пиковото ниво на прогестерон на 20-22 ден от цикъла по принципа на обратна връзка води до още по-голямо понижение на LH, което отключва FSH. Фазата продължава около 10-14 дни, завършва с появата на зацапване. По време на бременността нивата на прогестерон се увеличават, което инхибира FSH.

Основните причини за изучаване на хормоналния фон: менструални нередности; безплодие при двойка; поликистозна промяна в яйчниците; акне и акне, които не подлежат на конвенционално лечение; заявяване на менопауза или преждевременно изтощение на яйчниците; по време на бременност със заплахата от прекъсване; юношеско кървене при момичета, аменорея.

Алгоритъм за преминаване на анализа и време: по-добре да го приемате сутрин и на празен стомах; трябва да откажете да приемате алкохол и други лоши навици два до три дни преди раждането; по-добре е да се въздържате от сексуална активност в продължение на два до три дни; няма смисъл да правите тестове, докато вземате контрол върху раждаемостта, имате нужда от почивка поне месец, но ако се подлагате на специално лечение (например подготовка за IVF или хормонозаместителна терапия, приемане на хормони на щитовидната жлеза), според указанията на вашия лекар.

Времето за доставка на хормони е необходимо да се избере следното: на 2-7 ден от цикъла - естрадиол, LH, FSH и съотношението на LH / FSH, пролактин, 17-хидроксипрогестерон; на 20-22 ден от цикъла - прогестерон; независимо от деня на цикъла - тестостерон, DHEA, щитовидна жлеза (TSH, T3, T4 и антитела към TPO), кортизол. Ако периодът на жената е изключително нередовен или аменорея, можете да направите тестове всеки ден.

Всички хормони са отговорни за структурата на жената, нейните репродуктивни характеристики.

За да се „повика“ менструацията, има редица лекарства от групата на прогестогените (приемайте в рамките на 5-10 дни, менструацията трябва да премине към оттегляне). Например Utrozhestan, Duphaston, Norkolut.

Прочетете повече в нашата статия за хормоните с менструация, тяхното влияние върху организма.

Как работи хормоналната система

Тялото на жената е подложено на циклични промени. Това се осигурява от периодични промени в нивото на хормоните в кръвта и директно определя всички функции на организма и здравословното състояние. Хормоналната система "работи" на няколко нива:

  • екстрахипоталамична система - области от сиво и бяло вещество на мозъка, които регулират функцията на хипофизата и хипоталамуса;
  • хипофизната жлеза (включва адено- и неврохипофизата), хипоталамусът се намира в мозъка, отделя хормони, които регулират функцията на яйчниците и други ендокринни органи, а също така получават сигнали от тях за необходимостта от определен хормон;
  • яйчници - получават сигнали под формата на хормони (FSH, LH) от хипофизата, под въздействието на които се образуват естрогени и гестагени, които допълнително взаимодействат с други тъкани;
  • целеви тъкани - това е матката, вагината, млечните жлези, както и други органи и тъкани, състоянието на които зависи от нивото на полови хормони, са крайната цел във веригата на взаимодействие на всички структури.

Нарушаването в една от връзките води до сериозни промени в други. Например, ако една жена премахне яйчниците, сигналите от тях ще престанат да навлизат в хипофизата, което ще доведе до прекомерно повишаване на нивото на нейните хормони (FSH и LH). Същото се случва и в менопаузата. И например, нарушаване на работата на хипофизата (тя произвежда твърде малко FSH и LH), води до недостатъчна функция на яйчниците, признаци на дисфункция.

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Освен това други ендокринни органи, особено щитовидната жлеза, вземат активно участие в работата на хормоналната система. Нарушаването на неговата функция води до дисбаланс на половите хормони и менструални дисфункции, липса на овулация. Следователно, когато изучавате нивото на хормоните на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4, антитела срещу TPO) също са включени в задължителния списък.

Цялата тази хормонална система се саморегулира в зависимост от типа на директната и обратна връзка. Сигналите идват в няколко посоки наведнъж, например от хипофизата до яйчниците и обратно. Това е единственият начин да регулирате нивото и да "разберете", има достатъчно хормони или трябва да "добавите още".

Хормони през целия цикъл

Менструалният цикъл на жената е разделен на две фази. Тъй като повечето жени имат цикъл с продължителност 28 дни, тази цифра винаги се приема като идеална и върху нея се правят изчисления. Разпределяне на:

  • фоликуларна фаза - характеризира се с растежа и узряването на фоликул с яйцеклетка, продължава около две седмици;
  • овулация - незабавното излизане на зряла яйцеклетка от фоликула, след което може да бъде оплодена, смята се, че настъпва на 14-ия ден;
  • лутеална фаза - характеризира се с интензивна подготовка на ендометриума за възможно имплантиране на яйцеклетката в случай на зачеване, трае около 10-14 дни.

Във всяка фаза играят само определени хормони, чието ниво е максимално. При преминаване на тестове това трябва да се вземе предвид за правилно тълкуване..

Фоликуларен стадий

Започва от първия ден на кърваво освобождаване от отговорност - сигнал за организма, че бременността не е настъпила и е необходимо да се започне подготовка за евентуалното начало на следващия.

Фоликуларният стадий започва с увеличаване на синтеза на FSH от хипофизата. Това води до растеж на доминиращ фоликул в яйчника и съзряване на яйцеклетката в него. Тези процеси са придружени от увеличаване на образуването на естрогени в самата яйчникова тъкан, които са необходими за нормалния растеж на ендометриума - вътрешния лигавичен слой на матката. С наближаването на 14-ия ден нивата на FSH се увеличават заедно с количеството на произведения естроген.

Постепенно високото ниво на женските полови хормони води до намаляване на скоростта на растеж на FSH. По това време концентрацията на LH се увеличава и възниква неговият връх преди овулацията. В този момент фоликулът в яйчника достига размер 16-18 см, съдържа зряло яйце, а ендометриумът в маточната кухина има дебелина най-малко 4-6 мм.


Механизмът на възникване на преовулаторния пик LH

Овулаторен етап

При максимална концентрация на FSH и LH настъпва овулация. Изходът на зряла яйцеклетка от фоликула е възможен поради действието на специални ензими, които разтварят мембраната на яйчника на мястото на доминиращия фоликул. А окситоцинът и простагландините „изтласкват“ яйцето навън, откъдето тя вече се движи по-нататък във фалопиевата тръба. В същото време се отделя малко количество течност, което се вижда чрез ултразвук и е доказателство за процеса..

Овулацията настъпва 12-24 часа след пик на нивата на естроген. След това нивото на LH спада, остава ниско до края на FSH цикъла.

Лутеален етап

След овулацията нивото на LH рязко спада, но това е достатъчно, за да се поддържа функционирането на жълтия корпус, който произвежда прогестерон. Последното е необходимо за специална трансформация на ендометриума - окончателната му подготовка за имплантиране на яйцеклетката в случай на бременност.

Пиковото ниво на прогестерон в дните 20-22 от цикъла по принципа на обратна връзка води до още по-голямо понижение на LH, което отключва FSH - стойностите му отново се увеличават и веригата се повтаря.

Лутеалната фаза продължава около 10-14 дни, завършва с появата на кърваво течение.

В случай на бременност нивата на прогестерон се увеличават, което инхибира FSH. Така развитието на феталното яйце се поддържа до 14-16-та седмица, след което лутеумът на тялото се регресира, а плацентата е отговорна за синтеза на прогестерон.

Вижте в това видео за хормоналната регулация на менструалния цикъл:

Хормонозависими промени в матката

Функционалните промени в матката, в зависимост от хормоналния фон, се отнасят до вътрешния слой на ендометриума. Състои се от епителни клетки, жлезисти структури и кръвоносни съдове. По време на менструалния цикъл в епителния слой на ендометриума се случват следните стъпки:

Десквамация (правилна менструация, придружена от отхвърляне на повърхностни клетки),

· Регенерация на епител поради основния слой на ендометриума,

Всички тези явления се регулират от стероидни хормони - естроген и прогестерон. В матката началото на менструалния цикъл е свързано с ексфолиране и отхвърляне на епителните клетки. След това липсващият повърхностен слой на ендометриума под въздействието на естроген бързо се възстановява и започва да се размножава..

Фазата на пролиферация започва около 5-ия ден от цикъла и протича успоредно на фоликулния стадий на цикъла на яйчника. Периодът на пролиферация на ендометриума продължава около 12-14 дни. През това време се образува функционален слой, съдържащ тръбни жлези, които са облицовани с цилиндричен епител. Появява се интензивна васкуларизация на ендометриума - появяват се голям брой нови кръвоносни съдове, осигуряващи хранене на жлезите и епитела. Дебелината на слоя в края на пролиферацията достига 8 mm.

Следващият период е фазата на секреция. Той протича успоредно на лутеалната фаза на цикъла на яйчника и е свързан с функцията на жълтия корпус. По това време цилиндричният епител, облицоващ жлезите на функционалния ендометриум, започва активно да отделя гликопротеини, глюкозни аминогликани, гликоген и други съединения. Пикът на секреторната фаза настъпва на 20-21 дни. менструационен цикъл. Ендометриумът съдържа голям брой ензими с протеолитична активност. Спиралните артериални съдове, проникващи във функционалния слой, достигат максимално развитие, сливат се в заплитания, венозните съдове са разширени. При продължителност на цикъла от 28 дни такива промени се наблюдават на 6-8-ия ден. от овулацията. Те осигуряват оптимални условия за въвеждане на оплодена яйцеклетка в ендометриума..

Ако оплождането не е станало, до 25-27 дни. от цикъла, лутеалното тяло регресира, съдържанието на прогестерон намалява и храненето на функционалния слой се влошава. Поради намаляване на концентрацията на стероиди възниква спазъм на артериалния ендометриум и настъпва хипоксия. В епителните клетки и жлези се увеличават явленията на дегенерация, появяват се кръвоизливи и кръвни съсиреци, съдовата стена става чуплива. Този процес е придружен от активна левкоцитна инфилтрация. Белите кръвни клетки отделят протеолитични лизозомални ензими, които допринасят за топенето на повърхностния слой на ендометриума. Вазоспазмът се замества от рязкото им разширяване и притока на кръв.

Всичко това в крайна сметка води до некротизация на тъканните места и активна десквамация на епитела с неговото отхвърляне. Още в първия ден от началото на менструацията до две трети от функционалния ендометриум се отхвърля. Пълна десквамация се наблюдава на 3-4-ия ден от менструалното кървене. Веднага след отхвърлянето започва регенерация на епител, която обикновено продължава не повече от един ден. След това всички фази се повтарят отново..

заключение

Менструалният цикъл на жената директно зависи от производството на хормони. Всяка патология на ендокринната система, придружена от промяна в концентрацията на полови хормони, води до нарушаване на менструалния цикъл и репродуктивната функция като цяло.

По правило по време на менструация боли в долната част на корема на онези жени, които все още не са родили. Това се дължи на факта, че матката по време на менструация договори, за да се отървете от всичко ненужно, тези контракции са подобни на контракциите по време на раждане, само много пъти по-слаби. Следователно жените, които все още не са изпитали трудови болки, могат да бъдат наранени. Понякога матката може да бъде разположена в коремната кухина малко нестандартно, тогава с контракции може да засегне нервните центрове, което причинява болка. Обикновено болките стават по-малко забележими след раждането.Защо може да се боли стомах по време на менструация? Често болката по време на менструация се причинява от различни

заболявания, особено си струва да обърнете внимание на онези жени, които преди това не са изпитвали неприятни или болезнени усещания по време на менструация. Необходимо е да посетите лекар, гинекологът ще ви прегледа и ще установи точната причина за болката, а също така ще предпише необходимото лечение. В такива случаи човек не трябва да търпи и да се надява, че всичко ще мине от само себе си.

Какво казват хормоните

Проучване на хормоналния профил е необходимо за жени, които имат някакво гинекологично заболяване, за да се изберат лечение и предотвратяване на усложнения, които могат да бъдат свързани с това. Основните причини за изследване на хормоните:

  • менструални нередности;
  • безплодие при двойка;
  • поликистозна промяна в яйчниците;
  • акне и акне, които не подлежат на конвенционално лечение;
  • заявяване на менопауза или преждевременно изтощение на яйчниците;
  • по време на бременност със заплахата от прекъсване;
  • юношеско кървене при момичета, аменорея или други нарушения.

Най-често е необходим хормонален профил, за да се установят причините за безплодието. Проучването тук е най-изчерпателното..

Проучване на хормоналния профил на жената ще разкрие дали първата и втората фаза са пълни, дали настъпва овулация, дали естрогенът и прогестеронът са достатъчни, за да подготвят ендометриума за имплантация на яйцеклетката, дали има излишък от мъжки полови хормони, пролактин или нарушения на щитовидната жлеза, които може да повлияе на овулацията.

Какви са симптомите на ПМС??

Симптомите на ПМС обикновено са леки или умерени.

Около 80% от жените изпитват поне един от симптомите на ПМС до степен, че не пречат на ежедневния им живот. Около 20-30% от жените изпитват осезаеми симптоми, които могат да засегнат определени аспекти от ежедневието. 3-8% наблюдавани PDS.

Тежестта на симптомите може да варира от цикъл на цикъл и също зависи от индивидуалната оценка на всяка жена..

  • Чувствителност на гърдите
  • подуване
  • Главоболие
  • умора
  • Акне и кожни обриви
  • раздразнителност
  • Подут корем
  • Повишен апетит
  • безпокойство
  • печал
  • Диария или запек
  • Потиснато настроение
  • Болка в корема
  • Чувствителност към светлина и звук

Алгоритъм и време за подаване на анализ

За да се получат надеждни резултати, е необходимо правилно и навременно да се преминат всички необходими показатели. Общите критерии за доставка са следните условия:

  • по-добре е да го приемате сутрин и на празен стомах, някои хормони (например пролактин) имат дори ясно определено време;
  • трябва да откажете да приемате алкохол и други лоши навици два до три дни преди раждането;
  • по-добре е да се въздържате от сексуална активност в продължение на два до три дни, възбудата може да промени резултатите от анализи;
  • няма смисъл да правите тестове за полови хормони, когато вземате контрол върху раждаемостта, имате нужда от почивка поне месец, но ако се подлагате на специално лечение (например, подготовка за IVF или хормонозаместителна терапия, приемане на хормони на щитовидната жлеза), можете да направите тестове, ако приемате хормонални лекарства, според указанията на вашия лекар.

Времето за доставка на хормони е необходимо, за да изберете следното:

фазаописание
пролиферативна
секретинСлед овулацията и образуването на жълтото тяло започва усилено производство на прогестерон. Този хормон причинява повишена секреция на ендометриалните жлези. Те стават кримпвани, в тях се натрупва голямо количество хранителни вещества, увеличава се притока на кръв в ендометриума. Основната цел на тези промени е да се създадат оптимални условия за имплантиране на оплодена яйцеклетка
Фаза на менструация
Хормонитепът
Естрадиол, LH, FSH и съотношението на LH / FSH, пролактин, 17-хидроксипрогестеронна 2-7-ия ден от цикъла.
Прогестеронътна 20-22 ден от цикъла.
Тестостерон, DHEA, щитовидна жлеза (TSH, T3, T4 и TPO антитела), кортизолнезависимо от деня на цикъла.

Въпреки факта, че във всяка лаборатория има стандарти за всички хормони във всеки ден от цикъла, все пак трябва да следвате тези препоръки, в противен случай интерпретацията на клиничната картина може да е неправилна. В допълнение, има някои характеристики на доставката на отделни хормони:

  • пролактин - по-добре е да се определи след пълно събуждане, така че да няма усещане за сънливост; също е невъзможно да правите секс в навечерието, вземете студен душ сутрин и дори не се препоръчва да си миете зъбите, в навечерието не трябва да има стрес и физически натоварвания - всичко това ще доведе до надценен резултат;
  • хормони на щитовидната жлеза - необходимо е да се изключи употребата на йодсъдържащи лекарства месец преди доставката;
  • прогестерон - ако момичето има дълъг цикъл (повече от 30 дни), препоръчително е да вземете прогестеронов тест за 25-27 дни, по-добре - с повишаване на базалната температура или специална ултразвукова картина (има лутеус на тялото и зрял ендометриум).

Дария Широчина (акушер-гинеколог)

Ако жената има изключително нередовни периоди или аменорея, тя може да бъде тествана всеки ден. След започване на лечението и стабилизиране на менструалния цикъл, лекарят може да препоръча повторно определяне на определени параметри за наблюдение.

Какво означава хормонален дисбаланс и до какво води

Промяната в нивото на всеки хормон води до неговите последствия. Най-честите нарушения са:

ХормонитеЗа какво отговарят те? Признаци за нарушения
ЕстрадиолТой отговаря на женските сексуални характеристики - мек глас, тясна талия и по-широки ханша, специален тип коса на тялото. Също така е важно за нормалния растеж на ендометриума в първата фаза, което във втората е основа за допълнителни промени.

Ако естрадиолът падне, жена отбелязва намаляване на либидото, сухата лигавица и влагалището, влошаване на косата и ноктите, раздразнителност и сълзливост. Относно репродуктивната функция - увеличава вероятността от спонтанни аборти в ранните етапи, замръзнали, както и патологично образуване на плацентата.

При недостиг на естрадиол се нарушава менструалният цикъл (възникват забавяния), оскъдни месечни. Излишъкът се наблюдава с ясно изразен излишък на телесно тегло, както и с тумори, синтезиращи естроген. Клинично се проявява чрез кървене поради дисбаланс.

ПрогестеронътТой реагира на промените в ендометриума във втората фаза и подготовката му за имплантация на яйцеклетката. В допълнение, прогестеронът влияе върху функцията на млечните жлези, поддържа баланса на естрадиола. С дефицит се появява хиперплазия на ендометриума, полипи, жените страдат от спонтанен аборт.
FSH и LHЛипсата им води до хипоплазия на всички полови органи, отсъствие на овулация. Често патологията се записва в юношеска възраст, хормонозаместителната терапия ви позволява да решите проблема и да възстановите репродуктивната функция при момичетата.

В зряла възраст дефицитът може да бъде свързан с усложнения след раждането (синдром на Шийхан), което също изисква постоянна употреба на хормони. В навечерието на менопаузата и вече в менопаузата нивата на FSH и LH се увеличават, което е отговор на „мълчаливите яйчници“.

ПролактинътСинтезира се в предната хипофизна жлеза. Нивото му може да се увеличи поради функционални причини (по време на лактация, стимулация на зърната, неправилно вземане на тестове), както и при редица заболявания, включително микроаденоми (тумори от няколко милиметра), с дисфункция на щитовидната жлеза.

Намаляване на нивото е възможно при предозиране на лекарства, допаминови инхибитори (Достинекс, Бромокриптин и други). Високите нива на пролактин се записват много по-често. Обикновено се среща при момичета с безплодие и липса на овулация.

ТестостеронътУвеличава се при поликистозни яйчници, нарушение на метаболизма на естрогените от андрогените в яйчниците, с тумори с различна локализация.

Клинично се проявява при жени с менструални нередности, склонност към заболявания на шийката на матката, с спонтанен аборт (спонтанно прекъсване от 14 до 20 седмици на бременността).

Също така, жените отбелязват растежа на косата на "мъжки места", образуването на акне, повишено либидо, груб глас.

Тиреоидни хормониВъпреки факта, че не са сексуални, тяхното ниво е изключително важно за женското тяло. Липсата води до липса на овулация, нарушение на менструалния цикъл, спонтанен аборт и повишаване на нивата на пролактин. Излишъкът от хормони на щитовидната жлеза също е изпълнен с различни усложнения..

Последствия в излишък

Излишъкът води до хиперестрогения.

Обикновено организмът се справя сам, но има признаци, които изискват вниманието на лекар:

  • необосновани чести промени в настроението;
  • прекалено болезнена менструация;
  • кървене в средата на цикъла;
  • наднормено тегло;
  • мигрена;
  • болка под корема извън менструацията.

Почти винаги излишъкът засяга месечните периоди. Загубата на кръв се увеличава, менструацията е по-дълга. Добавя се болка в гърдите. ПМС става неприятна.

Ефективността и либидото са намалени, здравето се влошава. Косата, кожата и ноктите са засегнати. Повишените нива често водят до тумори, мастопатия и кръвни съсиреци..

Какво да правя, ако няма менструация

Ако периодите на жена не се вписват в параметрите на 21-35 дни, първо трябва да се свържете с гинеколог, който след събиране на анамнеза и преглед може допълнително да изпрати ендокринолог за консултация.

Алгоритъмът за действие при забавяне трябва да бъде приблизително както следва:

  • направете уринарен тест за бременност или вземете кръвен тест за hCG;
  • след изключване на бременността трябва да се направи ултразвук на таза и преглед от гинеколог;
  • лекарят решава - незабавно да предпише лекарства за корекция на цикъла или все пак да изпрати за изследване на хормоналния фон, всички поотделно.


Тест за бременност на урината

Концепцията

И така, какво е менструация? Това е определен етап от месечния цикъл, който се характеризира с отделяне на маточния слой на ендометриума и последващото му отделяне навън, заедно с кървави маси през вагината.
Нормата се счита за възраст от 9-14 години, въпреки че по това време цикълът все още ще бъде неформиран напълно. Понякога след първата менструация - менархе - следващата менструация идва при момичето само след 2-3, или дори 4 месеца, което се счита за съвсем нормално. Обикновено менструацията се задава около година и половина след менархе.

Как да върнем менструацията с хормони

За „предизвикателството“ на менструацията има редица лекарства от групата на гестагените. Те трябва да се приемат в рамките на 5-10 дни, менструацията трябва да премине към отмяна. Дозата и схемата се определят от лекаря. Примери за лекарства:

Препоръчваме да прочетете за хормоналните дисбаланси. От статията ще научите за причините и симптомите на хормоналния дисбаланс при подрастващите, жените и по време на бременност, диагнозата и лечението на хормоналната недостатъчност. И тук е повече за причините и лечението на естрогенния дефицит при жените.

Една жена е "силата на хормоните". Тяхното ниво, баланс и промяна през целия цикъл определят здравословното състояние, благополучието, способността да забременеят и да родят бебе. Не бива да се опитвате сами да си назначите изпит, това е изпълнено с загуба на време и пари. Ако подозирате нарушение или неизправност, трябва да се свържете с компетентен специалист.

Характеристики и продължителност на фоликуларната фаза

Процесът на менструалния цикъл, осигуряващ репродуктивната функция на жената, се състои от няколко етапа, на всеки от които се формират определени условия за подготовка на половите жлези за успешно зачеване. Времето на първите две седмици от цикъла е фоликуларната фаза, важно е за подготовката на женското тяло за правилното съзряване на яйцеклетката, гарантираща успешна овулация.

Как работи менструалният цикъл

В организма на здрава жена в репродуктивна възраст условията за започване на нов живот се реализират ежемесечно - подготовката на яйцеклетка за оплождане. С настъпването на менструацията зреят няколко фоликула, от които единият в крайна сметка става доминиращ. Целият менструален период условно се разделя на три основни фази, всяка от които съответства на етапите на промените, които подготвят репродуктивната система за възможността да забременеят.

Етапи на менструалния цикълПреглед на променитепродължителност
Фоликуларна фазаТой започва с първия ден на менструацията, придружен от прогресивно отхвърляне на ендометриума. Това е времето на съзряване на доминиращия фоликул, необходимо за активното развитие на женската репродуктивна клетка7-22 дни
овулаторнияНа 7-ия ден от менструалния период доминиращият фоликул става различим, активно расте и произвежда естрадиол (женски полов хормон). Етапът завършва с разкъсване на фоликула и освобождаване на яйцеклетката2-3 дни
лутеалнатаЗапочва след овулация, завършва с ново менструално кървене. На този етап се развива жълтото тяло, което се присъединява към производството на естрадиол, производството на прогестерон. Хормоните са от съществено значение за имплантацията на ембриони10-14 дни

Продължителността на менструалния цикъл при жените е различна, фактът на настъпване на менструацията на всеки 21-35 дни се приема като норма. Отброяването е от първия ден на започване на зацапването. Процесът на овулация се извършва на фоликуларен и лутеален стадий на цикъла.

Причината за месечните кръвоизливи при жените е свързана с ексфолиация на ендометриума на фона на намаленото производство на хормоналното вещество прогестерон от корпуса на жълтото тяло.

Характеристики и продължителност на фоликуларната фаза

Този етап от цикъла започва от първия ден на менструацията, когато жълтото тяло умира поради спиране на производството на прогестерон. Фоликуларната фаза получи името си по аналогия с фоликулите, които са разположени в дебелината на кортикалния слой на яйчника. Поради действието на хормоните след менструация се получава увеличаване на размера на структурните компоненти на яйчника. С течение на времето от тях се освобождава доминираща единица, в която се приготвя най-силното яйце, готово за оплождане. В резултат на излагане на фоликулостимулиращ хормон (FSH), доминиращият започва да расте:

  • през първите 5 дни всички фоликули растат;
  • до 5-7 дни един от компонентите на яйчника става основният;
  • на 10 ден доминиращият расте до 1 сантиметър в диаметър.

След десетия ден от менструалния период доминиращата единица, в която активно се произвежда естрадиол, може да бъде визуализирана чрез ултразвуково изследване под формата на ехогенна форма на кръгла форма. На следващия етап от функционирането на репродуктивния механизъм започва ежедневно увеличаване на размера на фоликула. По време на овулацията диаметърът на доминанта се увеличава до 1.9-2.5 см. За останалите фоликули обратният процес възниква поради намаляване на нивото на FSH на фона на увеличаване на обема на фоликуларна течност.

Предложено четене: 7 предимства на тестовете Clearblue за бременност.

Заедно с фоликулите расте дебелината на ендометриума - маточния слой, което осигурява надеждността на фиксирането на ембриона в маточната кухина. През първата половина на цикъла маточният слой нараства до дебелината, необходима за приемането на яйцеклетката. При липса на зачеване функцията на ендометриума избледнява, а тъканите му се отхвърлят и излизат с кърваво течение.

Как се изчислява продължителността на началната фаза

Растежът на фоликулите и образуването на яйчни клетки се осигурява от хипофизата, която контролира производството на FSH и лутеинизиращ хормон (LH). Всеки месец веществата помагат за образуването на 5-10 структурни компоненти на яйчника. Фоликуларната фаза със стабилен цикъл от 28 дни продължава 14 дни. Въпреки това, етапът не се различава по една и съща продължителност, при различните жени той може да бъде от два вида:

  • кратко - продължителност 7 дни;
  • продължителност - 22 дни.

За да се определи точно продължителността, е необходимо правилно да се установи датата на овулация, за която те използват специални тестове или измерват базалната температура (в ректума). В края на фоликуларната базална скорост се подлага на резки промени, на етапа на прехода към лутеална фаза процесът се контролира от напълно различни хормони. Продължителността на фоликуларната фаза е равна на броя дни от началото на менструацията до началото на овулаторната фаза, но не е константа.

Провали в женското тяло

Овулацията, като краен етап на фоликуларната фаза, не винаги се случва, отсъствието й може да бъде резултат от промени в хормоналния фон. Ако хипофизната жлеза не произвежда необходимите обеми LH, фоликулът не е в състояние да се спука, което прави оплождането невъзможно (яйцеклетката не влиза в маточната кухина).

Причините за развитието на клиничната картина на жената при отрицателен сценарий:

  • постоянен физически и психологически стрес;
  • продължителна употреба на орална контрацепция;
  • развитието на хормонални нарушения в организма;
  • скорошно раждане (естествено) или аборт;
  • наличието на злокачествени новообразувания.

Когато фоликулът не излезе, той остава в кухината на яйчника, където вече се подготвя узряването на друго яйце. На фона на подобна ситуация рискът от образуване на киста се увеличава. Това е особено опасно, ако поликистозата е била диагностицирана в миналото и множество кисти заплашват разкъсване на яйчника..

Във връзка с недостатъчността на фоликуларната фаза поради забавяне или прекомерно кърваво освобождаване от отговорност, липсата на признаци на овулация според ултразвук, могат да се развият различни форми на безплодие. След това трябва да коригирате медицински хормоналния фон, така че фоликуларната фаза на менструалния период да приключи според правилата.

Наличието на обилни или оскъдни периоди показва проблеми с репродуктивната система. Със забавяне на менструацията това е ановулаторен цикъл.

Фоликуларната фаза и нормата на хормоните

Репродуктивната функция на женското тяло се контролира от две части на мозъка - хипофизата и хипоталамуса. Те осигуряват:

  • производство на хормони;
  • растеж на фоликули, ендометриален слой;
  • стимулиране на функцията на яйчниците;
  • успешен старт на овулация;
  • запазване на бременността.

С настъпването на менструацията в кръвта на жената хормоналният баланс се променя, поради тази причина се препоръчва да се правят тестове от третия до петия ден от началото на менструацията. Този период от време съответства на началото на фоликуларната фаза. За всяка фаза на менструалния период е характерно наличието на основните полови хормони, нормите на които са представени в таблицата по-долу.

Ако резултатите от теста показват силно несъответствие с нормата, тогава е необходимо да се извършат повторни тестове с началото на следващия цикъл. Получаването на грешни стойности може да не е причина за неизправности в организма, а следствие от влиянието на външни фактори - липса на сън, стрес, последиците от лошите навици.

Ролята на фоликулостимулиращия хормон

Нивото на FSH се изучава най-често, причината е, че това вещество осигурява растежа и развитието на фоликулите до овулация. Структурният елемент на яйчника е важен за формирането на яйцеклетката, като гарантира нейната готовност и изход за оплождане от мъжки сексуални агенти.

Ако е необходимо да се получи информация за FSH на етапа на фоликуларната фаза, се препоръчва да се вземе петия ден от началото на зацапването за анализ. Нормата на фоликулостимулиращия хормон при възрастни жени съответства на следните показатели (U / ml):

  • на фоликуларен етап нормата е 1,1-11,5;
  • по време на овулация нормата се повишава до 4,9-21;
  • в последната фаза на цикъла стойностите спадат до 1,1-9,5.

Причината за отклоненията в посока на намаляване или увеличаване на граничните стойности е свързана с туморни процеси вътре в половите жлези, неправилно функциониране на хипофизата, бременност.

Невъзможно е да забременеете без овулация. В този случай яйцеклетката няма да срещне спермата, което е необходимо за оплождането. Но можете да забременеете по време на фоликуларната фаза при условие, че овулирате рано (7-11 дни от цикъла).

Ниво на лутеинизиращ хормон

Обикновено се прави анализ за LH заедно с вземане на проби от кръв за FSH. При нормални здравословни условия в началния етап съдържанието на LH е незначително. Нивото обаче рязко се повишава към края на началния етап на менструацията, което е важно за успешното оплождане на яйцеклетката. Нормата на лутеинизиращия хормон при възрастни пациенти е в следните граници (U / ml):

  • на първия етап на цикличния процес индикаторът е 2-15;
  • към момента на овулация, диапазонът е 24-140;
  • в последната фаза нивото спада до 2-14.4.

Стойностите на LH по-малки и по-големи от границите могат да показват новообразувания на повърхността на яйчниците. Ако хипофизната жлеза не работи, се наблюдават и отклонения на показателите от нормата. Ако нивото на LH по време на FS е силно повишено и стойността на FSH е намалена, това е доказателство, че яйчниците нямат достатъчно яйца за нормалния овулационен процес.

Когато се изследва стойността на естрадиола

Женските яйчници, заедно с надбъбречните жлези, произвеждат малко количество естрадиол, което е необходимо за етапите на развитие на фоликулите, растежа на ендометриума. Циклични промени също настъпват месечно с вътрешния слой на маточната лигавица. По време на фазата на пролиферация, характеризираща се с пролиферация на ендометриална тъкан, слоят постепенно се сгъстява, последван от неговата смърт. Ендометриумът на етапа на пролиферация преминава през три етапа на формиране:

  • рано - на 5-7 дни от цикъла, слоят е тънък, различава се в бледо розово;
  • среден - на 8-10 дни епителът се сгъстява, става подут и разхлабен;
  • късно - на 11-14 ден ендометриумът се сгъстява, покрива се с гъсти гънки.

В маточната кухина, изчистена по време на менструалния период от мъртвия ендометриум, започва растежът на нов слой. Поради влиянието на естрогена епителът се подготвя да получи оплодена яйцеклетка.

За изследване на естрадиол се избира и FF - както в началото, така и в средата. Ако е необходимо да се направи анализ след началото на овулацията, трябва да се вземе предвид значително намаляване на хормоналното вещество на този етап от женския цикъл. За естрадиол, който помага на ембриона да се установи здраво в матката, по време на фоликуларната фаза, граничните стойности на индикатора са 5-53 pg / ml.

Ако резултатите от изследването значително се различават от нормалните показатели, тогава се предполага нарушение на функцията на различни органи. Неуспехите могат да засягат яйчниците (поликистоза), заболявания на щитовидната жлеза, чернодробни проблеми. Значително несъответствие между стойността на естрадиола и нормата възниква по време на бременност, поради хормонална терапия.

Прогестеронът

Този тип полови хормони в женското тяло се тестват във втората част на цикъла, няколко дни след края на овулацията. Ако изследването трябва да се направи по време на фоликуларната фаза, показателите на хормоналното вещество в кръвния серум са минимални, а нормата съответства на 0,32-2,23 nmol / l.

Фактът на повишени стойности на прогестерон показва началото на кистичен или туморен процес в яйчниците. Възможни са и функционални нарушения на надбъбречните жлези по време на нередовни менструални кръвоизливи.

За да определите предстоящото начало на овулацията, трябва да наблюдавате количеството на лигавичния секрет от влагалището. Появата на големи обеми слуз поради рязко увеличение на LH показва скорошното идване на овулацията.

Ролята на пролактина

Веществото, синтезирано от хипофизата, е необходимо за нормалното производство на кърма през периода на кърмене. Нивата на пролактин могат да се увеличат поради значителни физически натоварвания, след секс и постигане на оргазъм, под стрес. Обхватът на нормалните стойности на пролактин при пациенти, които не кърмят, в репродуктивна възраст е 140-550 mU / ml.

Ако се открият отклонения от нормалните стойности, говорим за неизправността на хипофизата, дисфункциите на надбъбречната жлеза. Преди кръвен тест за пролактин лекарите съветват да си починете, както и да се откажете от физическа работа и храна..

Фоликуларната фаза на етапа от 3-5 дни менструация е избрана за определяне нивото на женските полови хормони. Листът за дешифриране на резултатите показва пределните норми за всеки от тях в приетите мерни единици. Ако има значително несъответствие с нормата, лекарят ще предпише второ изследване, за да изясни диагнозата и да коригира здравето на жената.

Статии За Цикъла На Насилие

Маточната шийка преди менструация и по време на бременност: промени, самооглед

Шийката на матката преди менструация и по време на бременност ще има съвсем различен вид. Нейният преглед се извършва както у дома, така и от гинеколог....

Кръвотечение от средния цикъл

Главна информацияДори и малки петна, които се появяват при жена от влагалището между менструацията, подсказват, че трябва да сте бдителни и с помощта на лекар трябва да разберете колко е опасно и защо се появяват тези симптоми....

Потъмняване на зърната по време на менструация

Свързани и препоръчани въпроси1 отговорТърсене в сайтаКакво трябва да направя, ако имам подобен, но различен въпрос?Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос или проблемът ви е малко по-различен от представения, опитайте се да зададете на лекаря допълнителен въпрос на същата страница, ако той е по темата на основния въпрос....