Каква е лутеалната (прогестеронова) фаза при жените?

Връхна точка

Жената е пазител на семейството, тъй като основната цел на живота й е да издържи и да даде живот на дете. Яйцеклетката може да бъде оплодена само в определена фаза на менструалния цикъл - овулаторна, след което настъпва лутеалната фаза (прогестерон, фаза на жълтото тяло).

В тази тема искаме да ви разкажем подробно какво представлява лутеалната фаза при жените, на кой ден от цикъла идва и колко дълго трае. Освен това ще анализираме недостатъчност на лутеалната фаза, нейните симптоми и лечение.

Лутеална фаза: какво е това?

Лутеалната фаза на цикъла е период, който започва от момента на овулация и продължава до началото на менструацията. По време на тази фаза фоликулът се разрушава и клетките му натрупват пигмент и мазнини, които го оцветяват в жълто. Поради цвета този фоликул се нарича corpus luteum. Това обяснява и второто име на лутеалната фаза - corpus luteum фаза.

Основната функция на жълтото тяло е производството на андрогени, естрогени и прогестерон, които са полови хормони. Прогестеронът се нарича още "хормон на бременността", защото той подготвя ендометриума за закрепване на оплодена яйцеклетка.

Когато настъпи бременност, този хормон поддържа матката в отпуснато състояние, предотвратявайки спонтанен аборт или преждевременно раждане. Ако жената не забременее, тогава синтезът на хормони в жълтото тяло престава и идва менструацията.

Вие също трябва да знаете каква е фоликуларната фаза. Менструалният цикъл преминава през няколко етапа, първият от които е фоликуларната фаза, тоест периодът от началото на менструацията до началото на овулацията.

Колко е лутеалната фаза??

Обикновено фазата на корпус на лутеум отнема 12-16 дни. Но трябва да разберете, че продължителността на лутеалната фаза директно зависи от продължителността на менструалния цикъл, продължителността на функционирането на жълтия фоликул и характеристиките на хормоналния фон на жената.

Например при цикъл с продължителност 28 дни лутеалната фаза е 14 дни, но може да настъпи един ден по-рано или по-късно.

По-дългата лутеална фаза може да причини кисти на яйчниците. За бременността е характерно и удължаване на този етап от менструалния период.

Кратка лутеална фаза може да причини безплодие, така че в никакъв случай не бива да се пренебрегва подобно нарушение.

Как да изчислим лутеалната фаза?

За да изчислите продължителността на фазата на корпусното тяло, трябва да знаете продължителността на менструалния цикъл, която може да се изчисли от календара, където се отбелязват началото и края на менструацията. Най-простият метод за изчисляване е следният: продължителността на женския цикъл се разделя на две и получават деня на овулация. Съответно периодът от овулация до настъпването на критични дни е лутеалната фаза.

Този метод, разбира се, е прост, но не напълно точен, тъй като много жени могат да получат сривове в цикъла, така че овулацията не пристига навреме.

По-точен метод за определяне на продължителността на лутеалната фаза е, че денят на овулация се разпознава по температурата в ануса (над 37 ° С) или чрез наблюдение с помощта на гинекологичен ултразвук. Изчислената продължителност на фазата на телесното тяло по този метод ще бъде точна, за разлика от предишния метод.

Каква е скоростта на прогестерона в лутеалната фаза?

Нивото на прогестерон в кръвта на жените се променя не само през целия живот, но през целия месец, в зависимост от фазата на цикъла. Нормата на този хормон е в границите от 6 до 56 pmol / l. По време на фазата на телесното тяло пиковите нива на прогестерон.

Ако нивото на прогестерон по време на лутеалната фаза е понижено, тогава, най-вероятно, това означава, че е имало някакъв вид неизправност в организма.

Нивото на прогестерон в кръвта се определя с помощта на кръвен тест и кръвта трябва да се дарява през периода на предполагаемата лутеална фаза, тоест през втората половина на цикъла.

За да се елиминира погрешният резултат от кръвен тест за половите хормони, е необходимо правилно да се подготвите за анализа, а именно:

  • няколко месеца преди теста, трябва да преброите продължителността на менструалния цикъл, за да разберете датата на овулация и да изберете оптималния ден за вземане на проби от кръв;
  • 24 часа преди да вземете кръв от диетата, трябва да премахнете храни, които съдържат много мазнини, пържени и пикантни храни, кафе и алкохол.
  • в деня преди анализа трябва да ограничите физическата активност и да се предпазите от нервни сътресения;
  • анализът се извършва строго на празен стомах, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от осем часа преди вземане на проба от кръв;
  • ако приемате някакви лекарства, трябва да бъдете информирани за това от лекаря, който ви е насочил към това проучване, тъй като оралните контрацептиви и други лекарства могат да повлияят на нивата на прогестерон.

Въз основа на резултатите от кръвен тест, гинеколог може да обмисли провеждането на хормонозаместителна терапия.

В случай, че прогестеронът се повишава в лутеалната фаза, се използват лекарства, които възстановяват баланса на половите хормони в организма на жената.

Ако бременната жена има ниско ниво на прогестерон в кръвта, тогава се предписват и прогестини, тъй като недостигът на този хормон може да доведе до аборт или преждевременно раждане.

Също така, при изследване на кръв на хормонален сексуален панел, задължително се определя нивото на естрадиол в кръвта. Нормата на този показател във фазата на корпус на лутеум се счита за 91-861 pmol / l.

Повишеният естрадиол в лутеалната фаза също е признак на хормонална недостатъчност в организма или някакво заболяване.

Недостиг на лутеална фаза на менструалния цикъл: причини, симптоми и лечение

Ниският прогестерон в лутеалната фаза може да се дължи на следните причини:

  • неизправност на хипоталамо-хипофизната система на фона на психоемоционален шок, травматично увреждане на мозъка или инфекциозни заболявания с увреждане на мозъка;
  • надбъбречна болест;
  • заболявания на яйчниците и фалопиевите тръби;
  • хиперпролактинемия;
  • заболявания на щитовидната жлеза, придружени от хипер- или хипофункция на органа.

Дефицитът на лутеален прогестерон може да се прояви само като неизправност на месечния цикъл, тоест жената няма да има външни признаци на хормонална неизправност.

Преди да започнете лечение на дефицит на прогестерон, трябва да определите причините за появата му.

Лечението на дефицит на прогестерон в тялото на жената се провежда с помощта на хормонална заместителна терапия (подкрепа за лутеалната фаза), която стимулира пристигането на овулация. Лекарствата по избор в този случай могат да бъдат Utrozhestan, Ingesta, Endometrine, Lutein и други.

Лечението ще бъде по-ефективно, ако се комбинира с физиотерапевтични методи (интравагинална фонофореза), акупунктура и спа лечение.

Навременното обръщение към специалист и стриктното изпълнение на неговите медицински препоръки ще помогнат за успешното зачеване на жена и намирането на щастието на майчинството.

Висок прогестерон в лутеална фаза: когато това се случи?

Прогестеронът при жените може да се повиши поради няколко причини, сред които са:

  • бременност;
  • отказ на месечния цикъл;
  • corpus luteum киста;
  • надбъбречна болест;
  • бъбречна дисфункция;
  • стимулация на овулацията с прогестини.

При жени с повишен прогестерон могат да присъстват следните симптоми:

  • свръхчувствителност на гърдата;
  • лабилност на нервната система, която се проявява със сълзливост, нервност и рязка промяна в настроението;
  • зацапване от влагалището;
  • главоболие;
  • пълно отсъствие или намаляване на сексуалното желание;
  • метеоризъм.

Какво е 17-OH прогестерон??

17-ОН прогестеронът е надбъбречен хормон, който контролира сексуалната и репродуктивната функция. В женското тяло количеството на този хормон е много по-ниско, отколкото в мъжкото. Следователно, всички промени в неговото ниво не трябва да се игнорират и да изискват консултация със специалисти - ендокринолог и гинеколог.

Във фоликуларната фаза на цикъла синтезът на 17-ОН прогестерон е на минимално ниво, но се увеличава с началото на овулацията и е на това ниво до началото на менструацията.

Ако 17 OH прогестерон е повишен при жена, това означава, че се появяват патологични промени в надбъбречните жлези или яйчници, например, доброкачествен или злокачествен тумор.

В резултат на това можем да заключим, че фазата на корпус на лутеум е един от най-важните периоди на месечния цикъл и промените в нивата на прогестерон в тази фаза могат да показват безплодие при жените.

Лутеална фаза, жълто тяло, прогестерон - нека поговорим за всичко по-подробно

Менструалният цикъл има ясно разделение на фази. Те се регулират според йерархията, първоначалната връзка на която е мозъкът. Фазите се заместват взаимно, а началото на следващите е невъзможно без предишните. Първият е съзряването на фоликула, затова се нарича фоликуларен. Лутеалната фаза на цикъла е неговото продължение и при успешно оплождане преминава в бременност.

Характеристики на функционирането на жълтото тяло

Във фоликуларната фаза на менструалния цикъл доминиращият фоликул узрява. През този период естрогените и фоликулостимулиращият хормон (FSH) играят решаваща роля. Последният, заедно с лутеинизиращия (LH), се секретира от аденохипофизата. Без FSH, LH ефекти не могат да бъдат реализирани. Фоликулостимулиращият хормон провокира образуването на лутеинизиращи рецептори на повърхността на гранулозните клетки във фоликула. Без тях LH не може да има ефект върху узряващия фоликул..

Биологичните ефекти на LH са, както следва:

  • стимулиране на синтеза на андроген като предшественици на естроген;
  • активиране на простагландини и протеолитични ензими, които водят до разкъсване на фоликула;
  • лутеинизация на гранулозни клетки, които образуват жълтото тяло;
  • стимулиране на синтеза на прогестерон от лутеинизирани клетки, пролактинът работи в синергия с LH.

Времето, когато започва лутеалната фаза, е обичайно да се счита за края на овулацията. Стандартният менструален цикъл продължава от 21 до 35 дни, но средно 28 дни. Продължителността на всяка фаза на цикъла е променлива, но средно 12-14 дни преминават от първия ден на менструацията до овулация. Продължителността на самата лутеална фаза също е 12-14 дни. След приключването му цикълът се повтаря отново.

Разкъсването на фоликулите се случва в пика на секрецията на лутеинизиращ хормон. Яйцето навлиза в коремната кухина и под флуктуацията на фимбриите в края на придатъците прониква във фалопиевите тръби. Оплождането трябва да настъпи в рамките на 12-24 часа. Повече от този път жизнеспособността на яйчните клетки не се поддържа..

В спукания фоликул протича процесът на лутеинизация. Клетките на зърнестата мембрана продължават да се размножават и растат, те натрупват специфичен ензим - лутеин, който им придава характерен жълт цвят. Така се образува временната жлеза на вътрешната секреция - corpus luteum. Продължителността на съществуването му зависи от наличието на бременност. Ако оплождането не е настъпило, след 12-14 дни лутеумът на тялото се регресира.

Продължителността на съществуването на жлезата се увеличава с настъпването на бременността. Ембрионът образува различни видове клетки, една от които е слоят трофобласт. Образува се на 4-5 дни след оплождането. Клетките на трофобласта започват да секретират хормона хорион гонадотропин (hCG), който поддържа жълтото тяло и стимулира производството на прогестерон. Този процес продължава до образуването на плацентата, след което той поема функцията на жълтото тяло и жлезата постепенно се разтваря.

Изчисляване на периода на менструалния цикъл

Продължителността на лутеалната фаза обикновено е 12-14 дни. За жени, които планират бременност, деня на овулация и състоянието след това. Нарушаването на продължителността на този период може да говори за различни патологии, които предотвратяват настъпването на бременност. Също толкова неприятни последици са удължаването и съкращаването на периода на съществуване на жълтото тяло.

Използват се четири надеждни метода, които помагат както да се изчисли лутеалната фаза, така и да се определи общото състояние на менструалния цикъл.

Измерване на базална температура

Телесната температура е променлива стойност и може да се колебае през целия ден. Базалната температура отразява основната температура на тялото и е относително постоянна. Тя се влияе от хормоналните нива. От началото на менструалния цикъл тя е сравнително ниска, под 37 ° C. Средно тази цифра е 36-36,6 ° C. Това продължава до овулация. В деня на узряване на фоликулите се случва рязък скок на температурата до 37 ° C и повече. Температурата от 37,1-37,3 ° C се запазва още три дни след овулацията.

По време на втората фаза той се колебае около 37-37.5 ° C. И с настъпването на менструацията започва постепенно да намалява до нормата на първия период.

Прочетете повече за базалната температура по време на овулация, прочетете в нашата статия.

Календарен метод

Лутеалната фаза на менструалния цикъл може да бъде определена от календара. Но този метод е подходящ само за жени с ясна продължителност на целия цикъл. Ако трае класически 28 дни, тогава от първия ден на последната менструация трябва да броите 14 дни и да вземете тази дата за овулация. На следващия ден започва лутеалният период.

Можете също да забележите как се променя селекцията. В деня на овулацията и предния ден те изглеждаха дебели, обилни и стройни. След образуването на жълтото тяло те могат да намалят, появява се вагинална сухота.

Инструментален метод

Определете кой ден от цикъла е сега, като използвате ултразвук. Съвременното оборудване ви позволява да видите фоликула, жълтото тяло и да определите техния размер. Тези параметри са строго зависими от деня след овулацията.

Размерът на фоликула е средно 12-15 mm. След разкъсване на черупката му в началния етап, размерът на жълтото тяло е няколко милиметра по-малък. След седмица достига 18-22 мм. Това показва готовността на организма за бременност. Ако е настъпило оплождане, започва стимулация на корпусния лутеум с хорион гонадотропин, той може да се увеличи до 30 мм. Размер по-голям от 30 mm показва образувана киста на жълтото тяло, а не прогресираща бременност.

Лабораторна диагностика

Началото на лутеалната фаза може да се определи чрез прогестеронов тест. За да направите това, трябва да знаете деня на цикъла по ред. Преди овулация нормата на прогестерон е 0,97-4,73 nmol / L. На 15-ия ден от цикъла започва леко да се увеличава и варира от 2,39-9,55 nmol / L. На 21-ия ден от цикъла или на 7-ия ден след овулацията се наблюдава пик на прогестерона, той достига 16,2-85,9 nmol / l.

Но изследването трябва да отчита индивидуалната продължителност на цикъла. Ако една жена не овулира на 14-ия ден, но по-късно, тогава пикът на прогестерона ще трябва да се забави: до деня на овулацията, за да добавите 7 и да получите датата на пика на хормона.

По-нататъшното прогресиране на повишаването на прогестерона се наблюдава по време на бременност и преди раждането. Но голям размер на жълтото тяло (повече от 30 mm) и високият прогестерон при липса на фетално яйце ще говорят в полза на кистата на corpus luteum.

Промяна на лутеалната фаза

Периодът на лутеинизация може да варира в посока на увеличаване и намаляване на продължителността. И двете опции не правят нищо добро и нарушават репродуктивната функция..

Максималната продължителност на лутеалната фаза е 16 дни. Ако менструацията не се появи навреме, прогестеронът остава на високо ниво или първоначално е повишен, това може да се прояви като липса на менструация.

Поведението на хормоните в различни фази на менструалния цикъл

Кратката лутеална фаза е от 2 до 10 дни. Такава продължителност е признак на неуспех на втория период. Това обикновено се свързва с ниски нива на прогестерон, който не се произвежда в жълтия корпус. Ниският прогестерон в лутеалната фаза не е в състояние правилно да подготви ендометриума за имплантация на ембриони. Скоро след оплождането ще настъпи биохимична бременност, която може да бъде регистрирана чрез кръвни тестове за хормони.

Ако плодът успее да се прикрепи, тогава могат да се появят признаци на заплаха от аборт. В този случай жената ще почувства дърпащи болки в долната част на корема, напомнящи на тези преди менструация, ще се появи тъмночервен секрет от гениталния тракт. Ако не се предприемат спешни мерки за опазване, бременността ще приключи за кратко време..

Симптомите на недостатъчност на лутеална фаза могат да се появят в следните случаи:

  • хормонален дисбаланс, който променя съотношението на LH и FSH;
  • възпалителни патологии на половите органи;
  • ендометриоза;
  • системни заболявания (захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипоталамични тумори);
  • психогенен фактор.

Продължителната лутеална фаза и повишеният прогестерон водят до появата на неспецифични симптоми:

  • влошаване на кожата, повишена омазняване и поява на акне;
  • нежелан растеж на косата;
  • качване на тегло;
  • затормозяване и нежност на млечните жлези;
  • обща умора, склонност към лошо настроение, депресия;
  • промени в кръвното налягане;
  • главоболие;
  • зацапване петна характер.

В същото време високата концентрация на прогестерон има контрацептивен ефект, жената не може да забременее, възникват нарушения в менструалния цикъл.

Как да понижим нивата на прогестерон без вреда за здравето? За тази връзка.

Кратката лутеална фаза в повечето случаи е патология на жълтото тяло. Удължаването на този период е свързано с патологичния ход на фоликуларната част на цикъла. В същото време се наблюдават промени не само в концентрацията на прогестерон, но и в други хормони. Естрадиол в лутеална фаза ще се увеличи с персистиране на фоликулите. При това състояние доминиращият фоликул не се разкъсва в яйчниците, което означава, че няма овулация. В резултат на това лутеумът на тялото не се образува, липсва и лутеинизация. Увеличаване на концентрацията на естрадиол също се случва с ендометриоидна киста на яйчника или нейните тумори. Намален хормон се наблюдава при:

  • тестикуларна феминизация;
  • хиперпролактинемия;
  • рязко отслабване;
  • тежки физически натоварвания.

Но за втория период на цикъла на яйчника други хормони също имат значение. В диагнозата се изследват и концентрациите на следните вещества:

В някои случаи кортизолът и хормоните на щитовидната жлеза допълват изследването..

Хормонална корекция

Мога ли да забременея в лутеална фаза?

Зависи от предишната, фоликуларна фаза и състоянието на хормоналния фон в последващата.

Недостигът е следствие от намалената функция на жълтото тяло; в такива случаи е необходима подкрепа за лутеалната фаза. Провежда се с помощта на прогестеронови препарати "Dufaston", "Utrozhestan". Най-често се предписват от 14-ия ден от цикъла и от 25. Използването на хормони не влияе върху оплождането. Корекцията на нивата на хормоните ви позволява само да промените състоянието на ендометриума и да осигурите имплантиране на феталното яйце, ако е настъпило зачеването..

Но има определени трудности с назначаването на лекарството:

  • Избор на дозата. Той трябва да бъде назначен индивидуално. Всяка жена има ниво на прогестерон на определено ниво и не можете да кажете със сигурност, че при една и съща кръвна картина ще се изисква същата доза от хормона.
  • Отмяна на кървене. След приема на прогестерон се появява кървене, което по отношение на времето съответства на менструалното кървене. Но ако една жена не е била защитена по време на лечението, тогава плодът може да бъде в маточната кухина. Кървенето ще доведе до отделяне на яйцеклетката и спонтанен аборт. Тестовете за бременност през този период все още не са ефективни. Следователно тези, които се подлагат на лечение, трябва да бъдат защитени от бременност.

Но ако по време на диагностицирана бременност се наблюдава недостатъчност на жълтото тяло, с наличните признаци на заплахата от прекратяване, тогава назначаването на "Duphaston" или "Utrozhestan" има смисъл за неговото запазване. В този случай хормони се приемат до образуването на плацентата, а в тежки случаи дори до 21 гестационна седмица.

Недостатъчността на втория период на менструалния цикъл може да се наблюдава периодично при напълно здрави жени. Следователно наблюдението и диагнозата само на един месец няма значение толкова, колкото на два до три месеца проучвания. Например, трябва да измерите независимо базалната температура и да направите нейния график.

При липса на овулация е невъзможно да се говори за недостатъчност на лутеалната фаза, в този случай фоликулът не узрява, следователно, цикличността на промените не се проявява. Такива форми на хормонални нарушения изискват търсенето на причината и нейното отстраняване, а не сляпото прилагане на хормони.

Физиология на нормалния менструален цикъл

Публикувано от Corrin K. Welt, MD
Редактори: Уилям Ф. Кроули, младши, д.м.
Ейми Б. Мидълман, д.м.н., доктор по образованието
Зам.-главният редактор Катрин А. Мартин, д.м.

резюме

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Целият цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

  1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
  2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастна жена е 28-35 дни, от които приблизително 14-21 дни попадат на фоликуларната фаза и 14 дни на лутеалната фаза. Сред жените на възраст от 20 до 40 години има относително малки колебания във времето на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3).

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се проявяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена.

Въведение

Нормалният менструален цикъл е фино координиран цикличен процес на стимулиращи и инхибиторни ефекти, които водят до освобождаване на едно зряло яйце от пул от стотици и хиляди първични фоликули. В регулирането на този процес участват различни фактори, включително хормони, паракрин и автокринни фактори, които са идентифицирани до момента. Цикличните промени в концентрацията на хормони на аденохипофизата и яйчниците са показани на фигурите (фиг. 1 и фиг. 2).

Фиг. 1. Хормонални промени по време на нормалния менструален цикъл. Последователни промени в концентрацията на хормоните на хипофизата (FSH и LH, левия панел) и яйчниците (естроген и прогестерон, десен панел) в кръвния серум по време на нормалния менструален цикъл. Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (показан тук като ден-14).
Цикълът е разделен на две фази: фоликуларната фаза - от началото на менструацията до рязко увеличаване на концентрацията на LH (ден 0) и лутеалната фаза - от пика на концентрацията на LH до следващата менструация. За да преобразувате серумната концентрация на естрадиол във pmol / L (pmol / L), умножете графиката с 3.67 и да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

Фиг. 2. Менструален цикъл

Този преглед ще обсъди физиологията на нормалния менструален цикъл..

Фазите и продължителността на менструалния цикъл

Обикновено първият ден на менструацията е първият ден от цикъла (първи ден). Менструалният цикъл е разделен на две фази: фоликуларна и лутеална.

  1. Фоликуларната фаза започва с началото на менструацията и завършва в деня на бързо повишаване на концентрацията на лутеинизиращ хормон (LH).
  2. Лутеалната фаза започва в деня на бързо повишаване на концентрацията на LH и завършва в началото на следващата менструация.

Средната продължителност на менструалния цикъл на възрастната жена е 28–35 дни, от които приблизително 14–21 дни попадат във фоликуларната фаза и 14 дни в лутеалната фаза [1,2]. Сред жените на възраст от 20 до 40 години се отбелязват доста незначителни колебания в продължителността на цикъла. В сравнение с този възрастов период се наблюдават по-значителни колебания в продължителността на менструалния цикъл през първите 5-7 години след менархе и последните 10 години преди спирането на менструацията (фиг. 3) [1].

Фиг. 3. Възрастова зависимост на продължителността на менструалния цикъл. Показаните процентили за разпределението на продължителността на менструалния цикъл в зависимост от възрастта се получават върху резултатите за 200 000 цикъла. Удължаването на менструалния интервал се появява при жени непосредствено след менархе и няколко години преди менопаузата.

В повечето случаи пикът на продължителността на менструалния цикъл пада на 25-30 години и след това постепенно намалява, така че 40-годишните жени да имат по-кратък цикъл. Промените в менструалния интервал се появяват предимно поради промени във фоликуларната фаза, докато продължителността на лутеалната фаза остава относително непроменена [3].

По-нататък в тази статия ще разгледаме хормоналните промени, както и промените в яйчниците и ендометриума, които настъпват в различни фази на менструалния цикъл.

Ранна фоликуларна фаза

Ранната фоликуларна фаза е периодът, в който яйчникът е в състояние на най-ниска хормонална активност, което води до ниски концентрации на естрадиол и прогестерон в кръвния серум (фиг. 1). Когато отрицателната обратна връзка на естрадиол, прогестерон и вероятно инхибин А върху хипофизната жлеза се освободи от инхибиторните ефекти, в късната лутеална / ранна фоликуларна фаза води до увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на гонадотропин освобождаващия хормон (GnRH) с последващо увеличаване на серумната концентрация на фоликулостимулиращия хормон (FSSHH) приблизително 30% [4]. Изглежда, че това леко увеличение на секрецията на FSH включва пула от развиващи се фоликули.,

Серумната концентрация на инхибин В, секретирана от избрания пул от малки фоликули, е максимална в ранната фоликуларна фаза и може да играе роля за потискане на по-нататъшното увеличаване на концентрацията на FSH в тази фаза на цикъла (фиг. 4) [8]. Също така по това време има рязко увеличаване на честотата на колебанията в концентрацията на LH, от едно трептене на всеки 4 часа в късна лутеална фаза до едно колебание на всеки 90 минути в ранната фоликуларна фаза [9].

Фиг. 4 Нива на хормоните: по-възрастни и млади репродуктивни възрасти. Дневните стойности на нивата на гонадотропини, полови стероиди и инхибитори в по-възрастната възрастова група (35-46 години; n = 21) са показани в червено, при по-младите (20-34 години; n = 23) - в синьо.

Ранната фоликуларна фаза също се характеризира с уникално невроендокринно явление: забавяне или прекратяване на колебанията в концентрацията на LH по време на сън, което не се случва в друг момент от менструалния цикъл (фиг. 5). Механизмът на процеса в момента не е известен..

Фиг.5. Епизодична секреция на LH във фоликуларната фаза. Модели на епизодична секреция на LH по време на ранната (RFF), средната (SFF) и късната (PFF) фоликуларна фаза на менструалния цикъл. Ден 0 е денят на рязко повишаване на концентрацията на LH в средата на цикъла. В RFF се забелязва уникално потискане на LH секрецията във фаза на съня.

Яйчници и ендометриум. Ултразвуковото изследване не разкрива никакви промени в яйчниците, характерни за тази фаза на менструалния цикъл, с изключение на понякога различимия регресиращ регресивен лутеум, останал от предишния цикъл. Ендометриумът по време на менструация е сравнително равномерен, след приключване на менструацията е тънък слой. По това време фоликулите с диаметър 3-8 mm обикновено се визуализират.

Средна фоликуларна фаза

Умерено увеличаване на секрецията на FSH в ранната фоликуларна фаза постепенно стимулира фоликулогенезата и производството на естрадиол, което води до растеж на фоликули от пула, избран в този цикъл. Щом няколко фоликула узряват преди антралния стадий, клетките на техните гранулози хипертрофират и се разделят, което води до повишаване на серумната концентрация на първия естрадиол (чрез FSH стимулация на ароматазата) и след това инхибиране на А.

Увеличаването на производството на естрадиол от механизма за отрицателна обратна връзка засяга хипоталамуса и хипофизата, което води до намаляване на серумната концентрация на FSH и LH, както и до намаляване на амплитудата на LH вибрациите. За сравнение, генерирането на GnRH импулси е малко ускорено до средните стойности на честотата на трептене на LG - един на час (в сравнение с един на 90 минути в началото на фоликуларната фаза). Предполага се, че стимулирането на GnRH възниква поради края на отрицателния ефект на обратна връзка на прогестерона от предишната лутеална фаза. Промени в яйчниците и ендометриума. През първите 7 дни от началото на менструацията с ултразвуково изследване на яйчниците се визуализират антрални фоликули с размер 9-10 мм. Нарастващата концентрация на естрадиол в плазмата води до пролиферация на ендометриума, който става по-дебел, броят на жлезите се увеличава в него и се появява картина на "тройна лента" (трислойна), видима при ултразвуково изследване (фиг. 2) [10].

Късна фоликуларна фаза

Серумната концентрация на естрадиол и инхибин А се увеличава всеки ден през седмицата преди овулацията, поради производството на тези хормони от растящия фоликул. Концентрацията на FSH и LH в серума по това време намалява поради ефекта на отрицателната обратна връзка от естрадиол и, вероятно, други хормони, образувани в яйчниците (фиг. 1). След определяне на доминиращия фоликул, FSH индуцира появата на LH рецептори в яйчника и увеличава секрецията на вътрематочни растежни фактори, като например инсулиноподобния растежен фактор-1 (IGF-1).

Промени в яйчниците, ендометриума и лигавицата на цервикалния канал. Към късната фоликуларна фаза е определен единственият доминиращ фоликул, останалата част от пула от узряващи фоликули спира в развитието си и претърпява атрезия. Доминиращият фоликул се увеличава с 2 mm на ден, докато се достигне зрял диаметър 20-26 mm.

Увеличаващата се концентрация на естрадиол в серума води до постепенно сгъстяване на ендометриума на матката и увеличаване на броя и "разширяемостта" (кристализация на слуз) на цервикалната слуз. Много жени забелязват тези промени в естеството на слуз. Проучванията на проби от слуз на цервикалния канал по време на менструалния цикъл показват пикова концентрация на муциновия протеин MUC5B в късната фоликуларна фаза, което може да е важно, когато спермата навлиза в маточната кухина [11].

Лутеална фаза: бърз растеж и овулация в средния цикъл

Плазмената концентрация на естрадиол продължава да се увеличава, докато достигне максималната си стойност около ден преди овулацията. Тогава се появява уникално невроендокринно явление: бърз растеж в средата на цикъла [12]. Бързият растеж представлява рязък преход от контролиране на LH секрецията от яйчникови хормони (като естрадиол или прогестерон) чрез механизъм за отрицателна обратна връзка до внезапен ефект на положителна обратна връзка, което води до 10-кратно увеличение на LH концентрацията и малко по-малко увеличение на серумния FSH (фиг. 1 ) В допълнение към естрогена и прогестерона има и други фактори, произвеждани от яйчниците, които допринасят за бързото повишаване на концентрацията на LH. Невъзможно е да се постигне концентрация на LH в серума, подобна на тази, наблюдавана в средата на цикъла чрез просто прилагане на естроген и прогестин на жени в ранния период на средната фоликуларна фаза [13].

По това време честотата на трептенията на LG пулса се появява приблизително веднъж на час, но амплитудата на импулсните трептения се увеличава значително. Преходът от отрицателни ефекти към положителни ефекти на обратна връзка в механизма на освобождаване на LH понастоящем е слабо разбран. Увеличение на броя на GnRH рецепторите на хипофизната жлеза може да допринесе за това, но с насоченото въвеждане на GnRH в хипофизната жлеза промени вероятно не настъпват [14].

Промени в яйчниците. Бързият растеж на LH инициира значителни промени в яйчниците. Яйцеклетката в доминиращия фоликул завършва първото си мейотично деление. В допълнение, местната секреция на плазминогенен активатор и други цитокини, необходими за процеса на овулация, се увеличава [15,16]. Яйцеклетка се освобождава от фоликул на повърхността на яйчника приблизително 36 часа след бързо повишаване на концентрацията на LH. Тогава той мигрира надолу по фалопиевата тръба към маточната кухина. Процесът на разрушаване на фоликула и освобождаването на яйцеклетката е тясно свързан с бързия растеж на LH; следователно измерването на концентрацията на LH в серума или урината може да се използва за оценка на времето на овулация при безплодни жени.

Още преди да се освободи яйцеклетката, гранулозните клетки около нея започват да лутеинизират и да произвеждат прогестерон. Прогестеронът бързо забавя генератора на LH импулси и по този начин до края на фазата на бърз растеж LH импулсите стават по-редки. Ендометриум. Постепенното повишаване на серумната концентрация на прогестерон има дълбок ефект върху долните слоеве на ендометриума, което води до прекратяване на митозата и "организацията" на жлезите [17]. Тази промяна може да бъде открита чрез ултразвук за сравнително кратко време след овулацията: картината на „тройната ивица“ изчезва, ендометриумът става равномерно ярък (фиг. 2>) [10].

Средна и късна лутеална фаза

По време на средната и късната лутеална фаза секрецията на прогестерон от корпусния лутеум [18] води до постепенно повишаване на концентрацията му. Това от своя страна води до прогресивно намаляване на честотата на колебанията в концентрацията на LH до едно трептене за 4 часа. Колебанията в концентрацията на прогестерон започват да се появяват малко след забавянето на колебанията в концентрацията на LH. В резултат на това се наблюдават значителни колебания в серумната концентрация на прогестерон по време на лутеалната фаза (фиг. 6) [19]. Инхибин А също се произвежда от корпуса на луга и пикът на неговата концентрация в серума пада в средата на лутеалната фаза. Секрецията на инхибин В практически липсва в лутеалната фаза (фиг. 4). Серумната концентрация на лептин е най-висока в лутеалната фаза [20].

Фиг. 6 Колебанията в LH стимулират отделянето на прогестерон в средната лутеална фаза. Плазмена концентрация на лутеинизиращ хормон и прогестерон в рамките на 24 часа след вземане на проби от кръв с 10-минутен интервал при нормални жени, изследвани в средната лутеална фаза. Има забележима зависимост между колебанията на LH и повишаване на плазмената концентрация на прогестерон. За да преобразувате серумната концентрация на прогестерон в nmol / L (nmol / L), умножете по 3.18.

В късната лутеална фаза постепенното намаляване на секрецията на LH води до постепенно намаляване на производството на прогестерон и естрадиол от корпусния лутеум при липса на оплодена яйцеклетка. Въпреки това, когато яйцеклетката е оплодена, последната се имплантира в ендометриума в рамките на няколко дни след овулацията. Ранният ембрионален период след оплождането започва с производството на хорион гонадотропин от ембриона, който поддържа производството на лутеум на тялото и прогестерон.

Промени в ендометриума. Намаляването на отделянето на естрадиол и прогестерон от регресиращия лутеум на корпуса причинява спиране на притока на кръв към ендометриума, отхвърляне на ендометриума и началото на менструацията приблизително 14 дни след фазата на бързо повишаване на концентрацията на LH. Менструацията не е точен маркер на хормоналните събития в менструалния цикъл, тъй като има значителна междуиндивидуална променливост между началото на отхвърляне на ендометриума и спад в концентрацията на серумния хормон в лутеалната фаза (фиг. 2) [4]. Поради намаляването на производството на стероиди от телесното тяло, хипоталамо-хипофизната система се освобождава от действието на отрицателна обратна връзка, има повишаване на нивото на FSH и по този начин началото на следващия цикъл.

Преводът е направен от специалисти на Центъра за имунология и репродукция

Каква е лутеалната фаза при жените? Какъв е денят на цикъла?

Публикувано от Rebenok.online на 28 март 2017 г.

Менструалният цикъл е периодът от първия ден на менструацията до началото на следващия. Продължителността му зависи от правилното изпълнение на репродуктивните процеси в организма. Цикълът е разделен на няколко части, които в гинекологията се наричат ​​фази. Финалът е лутеалната фаза.

Какво е?

Началото на менструалния цикъл се характеризира с растежа на фоликулите и ендометриума - това е фоликуларната фаза. Овулацията навлиза в овулатора, поради което зачеването става възможно. Последният етап е лутеалната фаза на цикъла. Процесите, протичащи през този период, спомагат за формиране на бременност или водят до началото на менструация.

На мястото на избухване на фоликул по време на овулация започва да се развива жълтото тяло. Има неравномерно очертание. По размери, корпусът на луга съвпада с размера на фоликула. Основната му функция е производството на прогестерон..

Той е основният хормон на бременността. С негова помощ свиването на матката намалява, млечните жлези започват да се увеличават по размер. В бъдеще прогестеронът подпомага образуването на млечни канали..

Ако не се извърши зачеването, в края на лутеалната фаза лютеят на тялото постепенно се разтваря. Заедно с него нивото на прогестерон намалява. Това провокира отхвърляне на тъканите на ендометриума, което допринася за появата на менструация. В края на менструалния цикъл жената може да забележи появата на характерни симптоми. Те включват следното:

    Разпределението се променя.

Кой ден от цикъла започва и колко време отнема?

Лутеалната фаза при жените започва след овулация. В идеалния случай продължителността му е 14 дни +/- 2 дни. Етапът на жълтото тяло в повечето случаи е един и същ. При нарушения на менструалния цикъл продължителността на лутеалната фаза, за разлика от фоликуларната фаза, като правило, не се променя.

Норма на хормоните

През втората половина на цикъла се отбелязва активността на прогестерон и естрадиол. Съответствието им с нормите е от голямо значение при зачеването. Нормата на прогестерон в лутеалната фаза на цикъла е 7–56 nmol / l.

Недостатъкът му е причината да приемате лекарства на основата на хормонални препарати. Прогестеронът играе поддържаща роля в зачеването. Ако бременността не настъпи, тогава броят му значително намалява.

Естрадиолът трябва да бъде в границите от 91 до 861 pmol / L. Той засяга ендометриума, като му помага да поеме правилната структура.

Нормалният индекс на пролактин се счита за резултат от 109 до 557 mU / ml. С успешното зачеване пролактинът влияе върху образуването на мляко..

Какво определя продължителността?

В медицинската практика има две патологии по отношение на продължителността на лутеалната фаза. В първия случай продължителността му е твърде кратка. Това може да се дължи на недостатъчност на жълтото тяло или хормонални аномалии. Концепцията в този случай е невъзможна. Менструацията възниква преди ембрионът да има време да се прикрепи към маточната кухина.

Увеличението на дължината на лутеалната фаза на цикъла може да бъде причинено от две причини. Те включват бременност и поява на кистозни образувания.

Кистите са различни: някои се разтварят с наближаването на менструацията, докато други могат да се увеличат по размер. Ако кистозната формация засяга репродуктивната функция, се взема решение за операция. Признаците за появата на киста включват следното:

Мога ли да забременея в лутеална фаза?

Теоретично полов акт, осъществяван във втората фаза на менструалния цикъл, няма да доведе до бременност. Ако яйцето вече е завършило жизнената си дейност, тогава оплождането е невъзможно. Но ако сперматозоидите успеят да се слеят с яйцеклетката, тогава процесът на бременност ще протече точно в лутеалната фаза на менструалния цикъл.

На следващата седмица след оплождането яйцеклетката пътува през фалопиевите тръби и след това се прикрепя към матката. Бременността се счита за окончателна едва след като феталното яйце заеме своето място и започне да отделя хормона hCG. Едва тогава една жена може да разбере за новата си позиция с помощта на тест или ултразвуково наблюдение.

Наблюдаването на менструалния цикъл помага по време на планирането на бременността. Идентифицирането на всяка фаза от този период увеличава шансовете за успешно зачеване. Затова се препоръчва всяка жена да поддържа календар, който ще помогне да се ориентирате в процесите, протичащи в собственото й тяло.

Каква е лутеалната фаза при жените?

Обичайно е съвременният човек да се интересува от това как е структурирано тялото му и как функционира. Почти всяко момиче поне веднъж се е замисляло какво представлява лутеалната фаза и как е свързана с менструалния й цикъл..

Така че менструалният цикъл е сложен хормонално зависим процес в женското тяло, който е абсолютно необходим за подготовка на всички органи и системи, особено на репродуктивната система, за пренасяне на бременност и зачеване на дете. Менструалният цикъл се счита от първия ден на кървене. Нарушаването му или пълното отсъствие на менструация или аменорея показва сериозни здравословни проблеми. Обикновено при момичетата продължителността на цикъла е стабилна и разликата може да варира от 2 до 5 дни. Нормалният диапазон на продължителността на цикъла е 21-35 дни. Състои се от две последователни фази, между които настъпва овулация:

  1. фоликуларна фаза;
  2. овулация;
  3. лутеална фаза.

Фазите на менструалния цикъл, как да се изчисли продължителността на всяка фаза и какво се случва по време на всяка фаза в тялото

  1. Фоликуларната фаза се брои от първия ден на кърваво освобождаване или менструация. Продължава приблизително 12-15 дни до овулация. Например, при продължителност на цикъла от 28-30 дни, овулацията настъпва на 13-17 ден от цикъла. В тази фаза доминиращ фоликул, съдържащ яйцеклетка, узрява в яйчника (това е сдвоеният женски ендокринен орган, който съхранява целия басейн на яйцата на жената от раждането). Около средата на цикъла мембраната на един (рядко два) доминиращ фоликул се разкъсва и женска репродуктивна клетка, или яйцеклетка, навлиза в лумена на фалопиевата тръба и започва да се движи към тялото на матката за последващо оплождане.
  2. Овулацията възниква в момента на разкъсване на фоликулната мембрана и освобождаване на яйцеклетка от нея, която носи генетичния материал на жената, който да предаде на своето потомство. Яйцеклетката се движи по устието на фалопиевата тръба, за да срещне спермата и за по-нататъшно прикрепване към стената на матката. Ако на този ден е имало сексуален контакт с проникването, тогава спермата с яйцеклетката ще се движи един към друг, ще настъпи оплождане и ще настъпи бременност. Трябва да се отбележи, че дори здравите жени не овулират във всички цикли. Обикновено трябва да има поне 2 овулаторни цикъла от трите разглеждани. Ето защо при неуспешни опити да забременеят лекарите първо предлагат двойката редовно да се опитва да зачене дете в продължение на 1 година и едва след това да бъде изследвана за безплодие.
  3. Лутеалната фаза, или тя се нарича фаза на лупус на тялото, произхожда от рязко увеличение на лутеинизиращия хормон на кръвта в отговор на овулацията и завършва с първия ден на кървене от нов цикъл. В същото време в яйчника се образува жълто тяло на мястото на фоликула, от който яйцето премина в овулация, клетките на който започват да произвеждат прогестерон. Това е хормон на бременността, тъй като помага да се поддържа бременността до рождения ден на бебето. Но ако в текущия цикъл е имало овулация и не е настъпило оплождане и не е настъпила бременност - клетките на корпусния лутеум престават да произвеждат прогестерон и следващата менструация започва. Кървенето е показател, че една жена не е бременна и тялото й се подготвя отново за бременност в следващия цикъл.

Как да изчислим прогнозния ден на овулация

Очакваната дата на овулация може да се изчисли у дома, в зависимост от продължителността на менструалния цикъл..

Недостиг на лутеален цикъл

Дефицитът на лутеална фаза на менструалния цикъл е много често срещан проблем в репродуктивното здраве на жените.

Наличието му означава проблеми с производството на жълто тяло на основния хормон на бременността - прогестерон, в резултат на което процесът на трансплантация на ембриони се нарушава поради малоценност на ендометриума, а жената или не забременява, или има спонтанен аборт.

Много експерти смятат, че една от пет жени има нарушение на цикъла, но проблемът главно не се случва конкретно с крайната фаза, а с функционирането на яйчниците като цяло, липса на овулация, недостатъчен растеж на ендометриума и др..

Причини за развитието на недостатъчност 2 фази на цикъла

Всички знаят, че менструалният цикъл се регулира от хормони. Всички хормони в тялото са взаимосвързани един с друг и промяна в концентрацията на някои се отразява на нивото на други. Има различни причини за развитие на недостатъчност на лутеална фаза, могат да бъдат разграничени следните видове:

1. Функционални причини (свързани с увредени репродуктивни органи).

а) свързана с хипофункция на яйчниците;

  • синдром на резистентни яйчници (когато яйчниците на жена престанат да реагират на хормонална стимулация)
  • синдром на поликистозни яйчници (дисхормонално заболяване, при което яйчниците произвеждат прекомерно количество мъжки хормони и имат много кисти)
  • синдром на хипертрофия на яйчниците (инхибиране на функцията на яйчниците поради продължителна употреба на лекарства, които потискат стимулиращата функция на хипофизната жлеза)
  • синдром на изтощени яйчници (когато яйчниците престанат да работят максимално и менструацията на жената престава в ранна възраст - до 40 години)

б) свързана с заболяване на ендокринната жлеза

1) хипотиреоидизъм (намалено производство на тиреоидни хормони Т3, Т4 и повишен TSH);

2) хипертиреоидизъм (повишено производство на хормони на щитовидната жлеза Т3, Т4)

1) хиперпролактинемия (повишено производство на пролактин в кръвта, допринасящ за инхибирането на производството на други полови хормони);

2) хипогонадизъм на хипофизата (нарушено производство на полови хормони поради патологични промени в хипофизата)

2. Органични причини (свързани с заболявания на органите, отговорни за репродуктивната система и засягащи не само тяхното функциониране, но и структурата).

  • генитални заболявания

Синехия в маточната кухина, ендометриоза, аденомиоза, миома на матката, полипи в матката, хиперплазия на ендометриума, ендометрит, рак на яйчника или ендометриума, генитални инфекции.

Цироза на черния дроб, хепатит (инфекциозно заболяване), мастен черен дроб (когато чернодробната тъкан е заменена с мастна тъкан)

3. Ятрогенни (свързани с предишно хирургично лечение в областта на гениталиите).

  • кюретаж на маточната кухина (диагностичен или терапевтичен);
  • медицински аборт (прекъсване на бременността)

4. Други причини:

  • повишена физическа активност;
  • приемане на определени лекарства;
  • голяма загуба на телесно тегло (лоша и небалансирана диета или умишлено гладуване);
  • рязка промяна в климата;
  • силен стрес, депресивно настроение, нервни разстройства;
  • нарушения в процеса на биосинтеза на прогестерон (поради метаболитни нарушения, лошо кръвоснабдяване на жълтото тяло)

Всички тези причини в една или друга степен влияят на баланса на хормоните в организма, водят до нарушаване на производството им и в резултат на това до по-лошо узряване на яйцата дори при наличие на овулация.

Симптоми на недостатъчност на лутеална фаза

1. Менструални нередности.

  • забавяне или скъсяване на цикъла (когато менструацията не идва повече от седмица или преминава по-често от веднъж на всеки 21 дни);
  • нередовни периоди;
  • твърде тежък менструален поток (със съсиреци);
  • много оскъдна менструация (незначително изпускане по-малко от 3 дни)

2. Спонтанен спонтанен аборт (прекратяване на бременността по естествен начин) през 1 триместър.

3. Спонтанен аборт (спонтанен аборт) през 1 и 2 триместър, както и обичайния спонтанен аборт (2 или повече спонтанни аборти подред).

4. Безплодие (липса на бременност с редовна сексуална активност в продължение на година или повече).

Видове недостатъчност 2 фази на цикъла:

  • хипопрогестерон тип

Признаците на този вид дефицит на лутеална фаза са ниско ниво на прогестерон в кръвта, неформирано жълто тяло (временен хормонален орган, който се образува след излизането на яйцеклетката от яйчника), малка дебелина на ендометриума (по-малко от 10 мм).

В тази форма, лупусът на тялото се образува в достатъчен обем, прогестеронът е леко намален, ендометрият е с достатъчна дебелина за зачеване, но концентрацията на естроген в кръвта рязко се увеличава.

Диагноза: как да определим неуспеха на фаза 2 цикъл

Ако подозирате тази патология, е необходимо да се събере пълна история на пациента:

  • история на заболяването (колко дълго са се появили оплакванията от промяната в продължителността и естеството на менструацията, какви гинекологични заболявания има, дали е имало операция на гениталиите);
  • преглед на гинекологичен стол (оценка на подвижността и местоположението на матката, яйчниците, изследване на шийката на матката в огледалата, вземане на мазки и цитологичен преглед);
  • ултразвукова диагностика на тазовите органи (оценка на дебелината на ендометриума, съответствието му с фазата на менструалния цикъл, проверка на кръвния поток и фоликулите, наличието и размера на жълтото тяло, състоянието на яйчниците на жената);
  • измерване на базална телесна температура (ректална температура, измерена сутрин непосредствено след събуждане - лека температурна разлика преди и след овулация показва NLF);
  • определяне на нивото на хормоните в кръвта за откриване на отклонения в техните показатели (LH, FSH, естроген, прогестерон, тестостерон, пролактин, антимулерен хормон, инхибин, DHA-S, 17-OH-прогестерон, TSH) - ниски нива на LH, FSH, прогестерон и високите простагландини показват NLF;
  • кръвен тест (биохимичен анализ, анализ на коагулацията на кръвта (коагулограма));
  • ако е необходимо, биопсия на ендометриума, за да се изключи злокачествено заболяване и да се открие „забавяне“ на ендометриалната реакция на хормоналните колебания (за жени над 35 години) и хистеросалпингография, за да се провери проходимостта на фалопиевите тръби;
  • консултация с други специалисти

По принцип често, за да се постави или опровергае диагнозата НЛФ, един компетентен специалист е достатъчен за външен преглед на пациента и вземане на анамнеза. Например, при продължителност на цикъла над 35 дни, липсата на менструация в продължение на няколко месеца, не е необходимо да се говори за тази диагноза. При NLF се отбелязва скъсяване на 2-ра фаза на цикъла и вместо предписаните 14 дни, той продължава само 9-10.

Лечение на нарушение на лутеалната фаза

Както вече споменахме по-рано, неуспехът на лутеалната фаза на цикъла не е независимо заболяване, а следствие от появата на различни видове разстройства в тялото на жената. Ето защо, на първо място, е необходимо да се установи в кой конкретен орган е възникнала неизправността, да се елиминира първопричината, довела до развитието на болестта, и да се подходи цялостно към нейното лечение, за да се възстанови пълноценното функциониране на организма.

Назначаването на прогестерон самостоятелно под формата на Утрожестан или Дюфастън за поддържане на фаза 2 от цикъла често е недостатъчно, тъй като лечението трябва да започне с регулирането на фоликуларната фаза на менструалния цикъл, която е отговорна за узряването на яйцата и растежа на ендометриума. За това се предписват фолитропини (средства, които допринасят за засилена фоликулогенеза).

Също така често се практикува прием на антиестрогенни лекарства и лекарства, които стимулират появата на овулация и растежа на ендометриума, облицоващ матката, лекарства, които намаляват нивото на пролактин и андрогени. Практикува се и използването на хормонална заместителна терапия (орални контрацептиви) за ефекта на отдръпване (ефект на отнемане), при който зачеването се случва поради повишена функция на яйчниците след края на СОС..

На пациента се предписва обща укрепваща терапия - мултивитаминни комплекси, билкови препарати, балансирано хранене. Препоръчва се от намаляване на физическата активност, по-лесна работа. При наличие на възпалителен процес в таза се провежда антибактериално лечение, предписват се лекарства, които потискат синтеза на простагландини (например индометацин), физиотерапия (електрофореза, фонофореза и др.).

Пациентите с подобна диагноза често се предписват СПА лечение, включително масаж, терапевтични бани, ароматерапия и кална терапия, минерални води и др. Важно е да се вземе предвид психоемоционалният компонент на такъв проблем като недостатъчност на лутеалната фаза на цикъла, и ако е необходимо, да се препоръча на пациента да приема успокоителни, успокоителни и билки или психотерапевтично лечение.

Предотвратяване на недостатъчност 2 фази на цикъла

Най-добрата профилактика на всякакви гинекологични заболявания, включително недостатъчност на фаза 2, е редовното посещение при гинеколог в Актау и наблюдение на собственото ви тяло. Маркирайте всяка менструация в специален календар, така че в случай, че можете да забележите самостоятелно отклонения в идването на критични дни и, ако е необходимо, потърсете съветите на специалист.

Време за лечение на всички инфекциозни и възпалителни заболявания в таза (колпит, аднексит, цистит и др.). От време на време се правят общи тестове (кръв, урина, биохимия, ултразвук) и се подлагат на медицински преглед, за да се изключат нарушения във функционирането на каквито и да било органи. Хранете се балансирано, като елиминирате максимално нежелана храна, както и алкохол и тютюнопушене. Занимавайте се със спорт и гледайте емоционалното си състояние, бъдете по-малко нервни, бъдете повече на чист въздух.

Статии За Цикъла На Насилие

Каква е опасността от повишен прогестерон при жените и какво да правите?

Повишеният прогестерон, както и ниското му ниво, се откриват много често. В повечето случаи това се случва при планиране на бременност или установяване на причините за липсата на зачеване....

Защо краката болят по време на менструация: опасно ли е и как може да се облекчи болката?

Може да боли краката по време на менструацияС появата на болка в долните крайници по време на менструация се сблъскват пациенти от различни възрасти....

Противогъбични таблетки за млечница, кандидоза. Списък, цени, приложение

Мъжете и жените на всяка възраст могат да изпитат млечница. Придружава се от възпалителни процеси на гениталната лигавица. Те се причиняват от активното възпроизвеждане на микроорганизми Candida, които винаги присъстват в човека в малки концентрации.....