Комбинацията от аденомиоза и бременност: възможно ли е?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, който засяга тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се понятия, тъй като това заболяване обикновено води до безплодие..

Тази гинекологична патология заема трето място в класацията на всички заболявания на женската генитална област. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, тя заслужава внимателно внимание.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е патология, при която настъпва растежът на вътрешния слой на матката извън нея. Парцелите на лигавицата, които под влияние на половите хормони претърпят циклични промени, започват да се образуват в мускулния слой на органа. В резултат на това кървещите огнища на ендометриума растат в стената на матката и се развива хроничен възпалителен процес.

Огнищата на такова хронично възпаление засягат функцията на матката като орган, предназначен за носене на дете. Мускулният слой може да претърпи значителни промени: изтъняване, дистрофично пренареждане, което води до нарушение на контрактилната функция на органа. Ако заболяването се появи по време на бременност, тогава има голяма вероятност от заплаха от прекратяване.

Аденомиозата е доста често срещана при жени, които са диагностицирани с безплодие. Заболяването е показател за хормонална недостатъчност в тялото на жената. Този неуспех води до безплодие и проблеми с раждането на дете.

Патологично видео

Причини за заболяването

Надеждно причините за нетипичното местоположение на лигавичните участъци все още са неизвестни. Ясно е обаче установено, че пациентите с аденомиоза имат имунни и хормонални нарушения.

Предпоставките за развитие на патология са следните фактори:

• генетично предразположение;
• история на сложно раждане;
• аборти или кюретаж на матката по други причини. В тези случаи е възможно чисто механично поставяне на участъци от маточната лигавица в мускулния слой;
• продължително носене на вътрематочни устройства;
• затлъстяване или други хормонални и метаболитни заболявания;
• неконтролиран прием на орални контрацептиви;
• стрес и недохранване, които изострят хормоналните нарушения.

Рисковата група се състои от жени с хормонални и метаболитни нарушения, чиито роднини са страдали от подобно заболяване.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

• Жени, подложени на диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
• Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
• Ако преди това е била извършена операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
• Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Прояви на патология при бременни жени

Преди началото на оплождането аденомиозата се проявява като болка по време на менструация, обилна менструация и зацапване в пропастта между тях, което може да бъде объркано с признаци на възпаление. Въпреки това, когато настъпи бременност, тялото изпитва мощна хормонална корекция.

Лигавицата на матката престава да претърпява циклични промени за известно време - болестта регресира. Тъй като кървещи огнища в дебелината на матката по време на бременност не съществуват, те са в запазена форма и не показват специфични прояви по време на гестацията с аденомиоза.

Единствената група признаци на патология може да бъде свързана с недостатъчна пълнота на мускулния слой на матката и с недостиг на прогестерон.

Комбинацията от тези фактори определя симптомите на заплахата от аборт:

• болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след упражнение;
• повишен тонус на матката, тя става "твърда" на допир;
• патологично изхвърляне от гениталния тракт (кървави петна или течна бистра вода).

Как да забременея

Получете ясен отговор на въпроса "как да забременея с аденомиоза?" доста трудно. Най-добрият съвет би бил да се отървете от болестта. Като се има предвид, че причината за заболяването все още не е установена, тогава лечението, което ще гарантира пълно елиминиране на проблема, е невъзможно. Има само един начин за премахване на патологията - отстраняване на матката. В този случай началото на бременността също ще бъде невъзможно.

На първо място е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

• Установете проходимостта на фалопиевите тръби;
• Разберете обхвата на процеса;
• Определете хормоналния фон;
• Установете овулация.

Лечението ще зависи от резултатите от изследването и откриването на непосредствената причина за женското безплодие. Дори ако проблемът бъде решен временно, има 1 шанс бременността да настъпи.

Съвместимост на аденомиоза и бременност

Доста трудно е жена, страдаща от аденомиоза, да забременее. Според статистиката до 80% от пациентите с това заболяване не могат да забременеят дълго време. Невъзможността за оплождане и последваща имплантация на ембриона, както и аденомиозата, са свързани с хормонален дисбаланс.

Ако е настъпило оплождане, тогава пациентът е под контрола на акушер-лекарите поради високия риск от аборт. Повишеният риск остава до формирането на плацентата - основният източник на хормони по време на бременност. Следователно, в ранните етапи (през първия триместър) на пациентите с аденомиоза се предписва хормонална терапия (например лекарството Dufaston).

След 14 седмици рискът бременността да замръзне намалява. Жената обаче е под наблюдение, тъй като стените на матката, засегнати от аденомиоза, губят своята еластичност. С растежа на плода постепенно разширяване на стените на матката може да бъде придружено от дърпащи болки в долната част на корема.

Друга особеност на бременността с аденомиоза са сраствания и възли в маточната кухина (с нодуларна аденомиоза). При ясно изразен адхезивен процес, растящият плод може да има затруднения и да заеме принудително положение.

Дифузната форма на патология се характеризира с повече или по-малко еднакви промени в стената на матката. При тежки дистрофични промени в стената на матката по време на бременност фетоплацентарната недостатъчност често се развива, което води до хипоксия на плода и забавяне на физическото и психическото развитие.

Фокална форма на патология е опасна в тези случаи, когато плацентата е прикрепена в областта на засегнатата област. Това е изпълнено с развитието на една от най-тежките патологии на бременността - разкъсване на плацентата.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операция за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, защото в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

• Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
• Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група наркотици е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
• Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - наскоро написаха, че даназол е най-ефективният за постигане на бременност, но в момента практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - излишно тегло, грубо гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
• Гонадотропин-освобождаващите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. Освен това дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции става 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след отмяната трябва да се контролира процесът на зреене на яйцеклетката и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват стимулиращи овулацията лекарства (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се случва изрязването както на възела, така и възстановяването на стените на матката.

След хирургични операции се препоръчва употребата на хормонални препарати в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простото за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира и лазерната терапия може да се използва активно при лечението й за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни, жените могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да се приеме лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза при бременна жена се основава на:

1. Проучването. Пациентът, като правило, се оплаква от болезнена и продължителна менструация преди бременността. Както и зацапване на кафяво-кафяв секрет няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на два до четири дни след циклично кървене.
2. Инспекция. С вагинален преглед матката се определя по-голяма, отколкото трябва да бъде през този период на бременността. С фокусна форма може да се определи тубероза. Палпацията на матката често е болезнена или поне неудобна..
3. Ултразвуково изследване. Определя се несъответствието между размера на матката и гестационната възраст, повишената ехогенност или разреждане на мускулната тъкан в локализацията на лезиите.

Други изследвания - магнитен резонанс, рентген, хистероскопия - не се използват по време на бременност поради възможни отрицателни последици за плода.

лечение

Терапията на аденомиозата по време на бременност е насочена към решаване на следните проблеми:

1. Инхибиране на пролиферацията на огнища на лигавицата в маточния мускул. За това се използват андрогени или прогестогени. Препаратите и дозировките се избират от лекуващия лекар.
2. Елиминирайте заплахата от аборт. За целта се назначава курс:
   спазмолитици (No-shp, Papaverine и др.);
3. успокоителни;
4. метаболитни подобрители (например глицин).

В допълнение към тези мерки не се използват други методи за лечение на аденомиоза по време на бременност, тъй като:

1. Приемането на каквито и да било лекарства или процедури през този период увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху плода. На първо място, основното правило на медицината е „не вреди“. Лечението на заболяването може да бъде отложено до периода след раждането..
2. Заплахата от аборт излиза на преден план, тя се развива при значителна част от пациентите с тази диагноза. Следователно лекарствената терапия е насочена конкретно към премахване на този проблем..

В някои случаи след раждането хормоналният баланс може да се промени и огнищата на аденомиоза постепенно ще започнат да намаляват по размер. Ако това не се случи, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение след раждането на детето.

Следродилна терапия

Консервативното лечение на аденомиозата извън бременността включва:

• хормони, които имитират състоянието на менопаузата. Курсът на лечение е от четири месеца до година;
• нестероидни противовъзпалителни средства със силна болка;
• отвари и запарки от билки, както и други методи на традиционната медицина. Лекуващият лекар може да предпише билки както под формата на удвояване, така и за перорално приложение.
  

По правило хормоналните лекарства не се приемат по време на билкова терапия..

Инфузиите ще помогнат за намаляване на кървенето на тъканите и премахване на възпалителните процеси в миометриума:

1. Овчарски чанти. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода, запарва се за час и се приема по супена лъжица четири пъти на ден половин час преди хранене.
2. Нетълс. Две супени лъжици сухи или пресни билки се заливат с една чаша вряла вода и се настояват 40 минути. Цялата сума на средствата трябва да бъде разделена на няколко метода и да се консумира за един ден.
3. Листа от трипулник. Супена лъжица сухи или пресни билки се залива с чаша вряла вода и се настоява два часа. Получената инфузия се разделя на четири части, първата трябва да се консумира на празен стомах, останалото може да бъде след хранене, равномерно през целия ден.

В допълнение към билковото лечение, възпалителните процеси в маточния мускул могат да бъдат намалени чрез:

1. Hirudotherapy. Пиявиците се поставят на долната част на корема под наблюдението на лекар. Специалните ензими, които съдържат тези животни, имат мощни противовъзпалителни и регенеративни свойства..
2. Сини глинени обвивки. Прилагането на глина върху ингвиналната област подобрява кръвообращението в таза и в комбинация с други методи на лечение ускорява процесите на регенерация на миометриума.

Вътрематочното устройство, съдържащо гестагени, има добра ефективност. Носенето на спирала намалява загубата на кръв по време на менструация и отслабва болката.

Ако консервативната терапия не доведе до желания ефект, възникнаха усложнения, тогава се прибягва до хирургично лечение на аденомиоза.

Показания за операция са:

1. Тежко маточно кървене.
2. Комбинацията от аденомиоза и големи фиброми.
3. Комбинацията от аденомиоза с атипични промени в ендометриума или епитела на цервикалния канал.

Предотвратяване

Едва ли е възможно напълно да се предпазите от това заболяване. Жените, които имат хормонални и метаболитни нарушения, трябва внимателно да следят състоянието на вътрешните полови органи и да следват прости правила:

1. Посетете гинеколог поне два пъти годишно и се подлагайте на тазова ехография.
2. Ако има проблеми с менструацията - станете болезнени, обилни, петна се появиха няколко дни преди менструацията - по-добре е да не отлагате посещението при гинеколога.
3. Установете правилния режим на деня и балансирана диета, отървете се от излишното тегло.
4. Предефинирайте отношението към нервното претоварване.
5. Не си позволявайте прекомерна емоционална умора, периодично получавайте курсове за релаксиращ масаж и физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на нервната система.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвукът.

За по-точна диагноза е необходимо да се прегледате от гинеколог.

Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталиите с помощта на огледала, вземане на мазки, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличаващи устройства.

Необходимо е също да се подложи на общ преглед на всички органи на различни специалисти, за да се изключат други придружаващи диагнози.

Освен това трябва да преминете редица тестове, които може да са необходими за евентуална хирургическа интервенция.

Аденомиоза и бременност

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да настъпи бременност. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е мястото на локализация на ендометриума. Но всъщност често ендометриалната тъкан се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

• обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
• силна болка по време на менструация;
• появата на така наречения маз в дните преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
• болка по време на полов акт;
• промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари често наричат ​​аденомиозата такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. С поражението на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, по-специално дидрогестерона, върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават "почва" за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система, дължащи се на стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на аденомиоза на матката

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: синдром на болка от дълго време, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка при преглед на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Според снимката се изчисляват размерът на матката, степента на разпределение на процеса.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на аденомиоза на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопията се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. С бременността и кърменето при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременният преглед, лечението на аденомиозата на матката помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от резултатите, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата намаляват защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология??

Ендометриозата е една от най-загадъчните, отдавна известни, но до ден днешен не напълно разбрана и все по-разпространяваща се болест от последните десетилетия. Засяга главно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред подрастващите момичета и по време на менопаузата. Според някои експерти началният стадий на него е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване. Мога ли да забременея с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори обикновено смятат, че тази патология не влияе на бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: лигавицата или ендометриума, лигавичната кухина, миометриума или гладкомускулния слой и серозната мембрана, покриваща органа от коремната кухина.

От своя страна, ендометриумът се състои от два слоя: основния, или основният, който се слепва с мускулния слой и представлява плоча на съединителната тъкан; функционален (от страната на маточната кухина), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой, в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата система, се сгъстява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка съгласно принципа на положителната и отрицателната обратна връзка. При отсъствието му той се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. От базалния слой расте нова функционална мембрана..

Ендометриозата получи името си от името на маточната лигавица. Заболяването се появява в случаите, когато ендометриалните клетки растат от зоната на растеж върху базалния слой не само в маточната кухина, но и в обратна посока. Клетките покълват, образувайки проходи, през базалния слой, мускулната мембрана и излизат отвъд нея. Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, поддържайки функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза, или вътрешна ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриотичните проходи. Такива огнища понякога са подобни на миоматозните възли, но се различават от последните по липсата на ясни граници и капсула, която ги отделя от заобикалящата тъкан. В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

При много случаи аденомиозата може да бъде безсимптомна и е случайна находка по време на ехографско изследване, но често може значително да влоши качеството на живот, придружена от симптоми като:

• менструални нередности от различно естество, придружени от болезнени и обилни менструални кръвоизливи, болка в долната част на корема, лумбалната и сакралната области;
• продължително менструално кървене;
• "Петна" тъмнокафяв секрет между менструацията;
• болка няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след нея;
• понякога болезненост по време на полов акт (диспареуния);
• прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
• в по-късните етапи - често уриниране или дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Така се получава сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеването, бременността и раждането са нормални. Освен това по време на бременност се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, неговото развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и зоната на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриозната тъкан се разграничават следните степени на аденомиоза:

1. I чл. - патологичният процес е ограничен до субмукозата, тоест базалния слой или се простира до 1/3 от дебелината на миометриума.
2. II чл. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана.
4. IV чл. - проникване на патологична пролиферация в серозната мембрана, т.е. в париеталния перитонеум, и излизане отвъд нея с увреждане на съседните органи.

По характера на разпространението аденомиозата условно се разделя на форми:

• дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в цялата матка; в същото време „слепи джобове“ и понякога фистули се отварят в тазовата кухина в лигавицата с различни размери; тази форма се намира в 50-70%;
• фокални (нодуларни) или кистозни 5-8%), при които отделни ендометриоидни възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат бистра или шоколадова течност, която се образува в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
• дифузно-нодуларни или смесени.

Съществува и класификация според стадиите на заболяването, базирана на хистероскопска картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

1. I етап - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмносини „очи“, които са ендометриоидни „ходове“. При изстъргване на маточната кухина стените й имат обичайната характерна плътност.
2. II етап - ендометриоидните „проходи” са видими в лигавицата, релефът й е неравномерен и има формата на напречни или / и надлъжни издатини под формата на „хребети” или влакнеста тъкан на миометрия. При кюретаж стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
3. III стадий - в маточната кухина се виждат изпъкнали тъкани с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни „проходи”. При остъргване се усеща висока плътност, неравномерност на повърхността на стените и характерно скърцане.

Реалната тежест на заболяването и бременността с маточна аденомиоза до голяма степен се определят от разпространението в органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза сред жените с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото сред жени с нормална репродуктивна функция.

Как да забременея с аденомиоза

Има няколко различни теории за възникването му, но като цяло се признават факторите, които провокират развитието на болестта и нейното разпространение в организма. Рисковата група включва жени:

• с имунни и хормонални нарушения в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците;
• със затлъстяване, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
• с инсталирано вътрематочно устройство;
• полов акт по време на менструация;
• с хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, които по време на дълъг курс допринасят за промяна в посоката на растеж на ендометриалните клетки;
• подложени на отделен диагностичен кюретаж, аборт и други диагностични и лечебни процедури и манипулации върху матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриоиден процес, колкото от причините, които са го провокирали (хормонални нарушения, хронично възпаление, механично увреждане и т.н.) или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно лечението на безплодието включва установяване на причините за него, както и на стадия и формата на аденомиозата, на разпространението му чрез задълбочен преглед, който се състои в класически гинекологичен преглед, изследване на мазки от цервикалния канал и влагалището, колпоскопия, ултразвуково изследване, хистероскопия и кръвни тестове за полови хормони, хормони консултация на щитовидната жлеза с други специалисти.

Резултатите от изследването ни позволяват да решим въпросите на тактиката на лечение с помощта на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочно хормонално устройство Mirena и използване на ин витро оплождане (успешно в 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи предоставя шанс по отношение на успешното оплождане и нормалния ход на бременността.

Аденомиоза и бременност

Симптоми и диагноза

В зависимост от стадия на заболяването, вътрешната ендометриоза може да има латентна и изразена клинична картина. Отбелязват се следните симптоми:

• тежки периоди и появата на петна в средата на цикъла;
• предменструален синдром се отбелязва дълго време;
• болка в корема по време и след менструация;
• дискомфорт от интимността.

За да се постави диагноза, се прави преглед на гинекологичен стол, изследва се анамнеза и се извършват допълнителни манипулации:

Въз основа на получените данни е възможно да се постави точна диагноза и да се предпише адекватно лечение..

Много жени не могат да разграничат аденомиозата и ендометриозата, затова препоръчваме да прочетете допълнителна информация по тази тема..

Мога ли да забременея

Трудностите при зачеването са свързани преди всичко с хормонален дисбаланс. При правилното лечение обаче оплождането все още е възможно. Такива жени трябва да бъдат под постоянно лекарско наблюдение, тъй като в този случай рискът от аборт е изключително висок.

В ранните етапи опасността е най-сериозна. Едва когато се образува плацентата, която е основният източник на хормони, състоянието се стабилизира и прогнозите се подобряват. Тъй като запазването на ембриона е основната задача на лекарите, на жената се предписват хормонални лекарства през първия триместър (например Dufaston).

След 14 седмици рискът от спонтанен аборт намалява. Независимо от това състоянието на бъдещата майка задължително се контролира от гинеколози и акушер-лекари, защото засегнатата матка губи голяма част от своята еластичност. Докато плодът расте, стените му се разтягат и през този период пациентът изпитва силна дърпаща болка в долната част на корема.

Има и друг проблем, свързан с фокалната форма на заболяването. С него, както вече беше отбелязано, се образуват сраствания и възли. Поради тях детето често изпитва затруднения и заема принудително положение.

В допълнение, гореспоменатото разнообразие на заболяването е изключително опасно, ако плацентата е фиксирана в областта на лезията. В тази ситуация вероятността за нейното откъсване се увеличава значително..

Дифузният вид на заболяването е придружен от равномерно разпределение на променените зони по протежение на стената на матката. Ако дистрофичните процеси са отишли ​​далеч, тогава по време на бременност фетоплацентарната недостатъчност често се открива. Последното почти винаги води до хипоксия на плода и сериозни забавяния, както в психическото, така и във физическото развитие на новороденото.

Рискове за ендометриоза

Много лекари казват, че не е препоръчително да забременеете с ендометриоза, тъй като има големи рискове както за плода, така и за майката. Тези рискове са причинени от състоянието на ендометриума по време на гестационния период.

Последиците могат да бъдат следните:

• заплахата от аборт в ранните етапи поради отхвърляне на ембриона;
• преждевременно раждане във 2-ри триместър на бременността;
• лошо кръвоснабдяване на плацентата;
• атипична предлежание на плацентата;
• бременността избледнява по всяко време;
• цезарово сечение, тъй като еластичността на шийката на матката е намалена;
• стените на маточната стена по време на развитието на плода.

В допълнение, рисковете могат да се дължат на хормонални нарушения, които винаги присъстват по време на бременност.

Най-честото усложнение е повишен тонус на матката, което води до спонтанен аборт..

Възможна извънматочна бременност.

Процентът на вероятността от тези рискове е доста висок, това трябва да се помни при планирането на бременност с ендометриоза.

Може да забременеете с аденомиоза на матката?

Тази патология е доста често срещан проблем сред жените на средна възраст, но не представлява окончателно изречение по отношение на планирането на бременността. С аденомиозата е възможно да забременеете, да преминете през целия период от раждането на нов живот и да родите здраво дете. Това е адекватен преглед по време на бременност и провеждане на подходяща терапия, която помага да се елиминира развитието на всички видове усложнения.

Особено внимание по време на прегледа се отделя на откриването на инфекции, разпространяващи се чрез сексуален контакт. Периодът на бременността вече е придружен от намаляване на функцията на имунната система на организма, а аденомиозата отслабва имунната система още повече

Следователно, инфекция в тялото на жената по време на бременност може да причини определени усложнения. Ето защо, преди да забременеете, е необходимо да се подложите на курс на лечение, тъй като приемането на повечето лекарства в тази позиция е противопоказано.

Въпросът може да бъде замислен или не с аденомиоза, отговорът ще бъде положителен, когато бъде извършен пълен преглед и са предписани адекватни терапевтични мерки.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При наличието на такава диагноза се препоръчва отговорно да се подходи към момента на планиране на детето. Акушер-гинеколози съветват бъдещата майка да помисли предварително за здравето си и да се подготви за носене на бебето.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Преди това почти всички лекари вярваха, че подобно заболяване е равносилно на безплодие, но сега медицинската общност е уверена в обратното. С маточната аденомиоза можете не само да забременеете, но и успешно да издържите здраво бебе. В по-голяма степен този процес се влияе от индивидуалните характеристики на тялото на жената и наличието на други заболявания на репродуктивната система..

Вероятността от безплодие

В процеса на имплантация феталното яйце търси място за закрепване в маточната кухина, след което отделя специални ензими, които леко разрушават горния слой. Това позволява на ембриона здраво да се придържа към стената и да расте. С аденомиозата има промяна в миометриума и ендометриума с различна тежест, което усложнява процеса на имплантиране: в този случай феталното яйце напуска заедно с менструалната кръв. При фокални или нодуларни форми на заболяването и стадии 1–2 все още има вероятност да забременеете. Ако патологичният процес е достигнал 3-4-та степен или матката е дифузна, лекарите диагностицират безплодие.

Как да забременеете с аденомиоза на матката

Преди да планират бременност, акушер-гинеколозите препоръчват лечение на всички остри и хронични заболявания, както и спазване на правилата за здравословна диета, имат повече почивка и по-малко стрес. Зачеването трябва да се извършва в периода на овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника). Можете да го определите с помощта на специален тест, който се продава в аптека.

Кога да планирате бременност след курс на терапия

След консервативно лечение лекарите препоръчват да има потомство след намаляване на огнищата на аденомиоза или изчезването на клиничните симптоми. Необходимо е редовно да се правят тестове и да се следи динамиката на заболяването. Пациентът трябва да спре да приема контрацептиви, така че естествената овулация да се върне.

Хирургичното лечение на аденомиозата е стресиращо за организма. За да възстановите напълно функциите на репродуктивната система, да нормализирате менструалния цикъл, трябва да изчакате от 3 месеца до шест месеца. Това ще подготви матката за последващо раждане на детето и ще осигури предотвратяване на развитието на усложнения.

Какво да направите, така че болестта да не пречи на майчинството?

За да няма съмнение дали е възможно да забременеете с аденомиоза на матката и болестта не отравя живота, важно е редовно да се подлагате на гинекологични прегледи и да се консултирате със специалист при най-малкия признак на неприятности. Навременната диагностицирана патология е лечима лесно и не засяга възможността за забременяване

На етапи 1 и 2 на аденомиозата прогнозата за възстановяване е благоприятна. Трябва да се отбележи, че болестта е склонна към рецидив с хормонален дисбаланс, така че е трудно да се говори за 100% лечение

За да не болестта не пречи на майчинството, след терапията е важно да следите здравето си и да не прибягвате до самолечение

3 и 4 стадия на аденомиоза в 90% от случаите означават трайно безплодие. В този случай лечението се провежда хирургично. По време на операцията лекарят изрязва засегнатата маточна тъкан, запазвайки органа, ако е възможно. На етап 4 от заболяването обикновено се отстраняват матката и яйчниците.

Консервативното лечение в началните стадии на заболяването включва орални контрацептиви, мултивитаминни комплекси и имуномодулатори. Лечението с хормони е най-ефективно, тъй като при половината жени след курс на орална контрацепция настъпва здрава бременност.

Бременност след лечение

Ако не е възможно да се зачене с ендометриоза, тогава на пациента се предписва хормонална корекция. Тази техника на лечение може да се приложи след хирургична процедура, включваща отделяне на сраствания и отстраняване на огнища на патологично разположен ендометриум.

Консервативната терапия включва прилагането на орални контрацептиви с антиандрогенни ефекти (например Жанин) в продължение на 6-9 месеца без седмични прекъсвания. В резултат на създаването на изкуствен хормонален фон функционалният слой на матката не претърпява пролиферация и яйчниците престават да произвеждат големи дози естроген. Като алтернативна техника се използва лечение с гонадотропин, освобождаващ хормони. Лекарствата се инжектират или интраназално (Buserelin Depot). През целия период на употреба на лекарства, една жена няма менструация. Това състояние се дължи на запушване на яйчниците и предотвратяване на пролиферацията на ендометриума. Предотвратяването на хормоналните промени през месеца потиска активността на огнищата.

Едновременното планиране на бременността в процеса на хормонално лечение няма да донесе успех, тъй като яйчниците не работят и следователно не овулират. След приключване на терапията пациентът има шанс да забременее. След дълга почивка половите жлези стават по-активни. Има повече от един случай, когато след хормонална корекция и двата яйчника са овулирали наведнъж при пациент и е настъпила бременност близнак.

Аденомиоза и раждане на дете

Раждането на бебе с маточна аденомиоза е напълно възможно и има много клинични доказателства за това. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид, е, че бременността с вътрешна ендометриоза може да бъде по-трудна от обичайното, съществува реална заплаха от спонтанен аборт, преждевременно раждане или разрушаване на плацентата.

Следователно жена, която успя да зачене с такава диагноза и особено пациент след
IVF трябва внимателно да следи как протича бременността, внимателно да следи и да реагира на всички промени в тялото и да уведомява своевременно лекуващия лекар..

Превантивни мерки

Превантивните мерки ще помогнат да се предотврати появата и развитието на аденомиоза:

• укрепване на имунитета;
• редовни прегледи от гинеколог;
• годишно даряване на кръв за женски полови хормони.

Всяка жена трябва внимателно да следи репродуктивното си здраве

Важно е да се предотврати нежелана бременност и аборти, както хирургичните манипулации в маточната кухина най-често водят до травма на вътрешния слой на органа

С предразположение към заболяването се препоръчва продължителна хормонозаместителна терапия до планирането на желаната бременност. По този начин яйчниците са поставени в режим „сън“, което не позволява хормоните да излязат от контрол, а аденомиозата - да прогресира.

Методи за лечение на аденомиоза по време на бременност и след раждане

Бременността е придружена от временна менопауза, а хормоналните промени в тялото на бъдещата майка забавят патологичния процес.

При нормална маточна бременност гинекологът трябва внимателно да изследва пациента, използвайки трансвагинален ултразвуков датчик. Ако се открие аденомиоза, специалист разработва индивидуална терапевтична програма.

Лечение с лекарства

При заболяване от 1-2 градуса по време на бременността лекарят не предписва лечение за аденомиоза, защото патологичният процес спира за известно време.

След раждането, когато хормоналната функция се възстанови и започне да работи с отмъщение, болестта започва да прогресира. Лекарят предписва хормонозаместителна терапия с помощта на орални контрацептиви със средни и високи дози.

Народни средства

Методите на традиционната медицина, основани на приема на отвари и тинктури от лечебни билки, трудно могат да се нарекат ефективни при лечението на аденомиоза. Тъй като това е сложен проблем, включително хормонален и физиологичен фактор, билките и растенията няма да могат да премахнат напълно проблема, а само да намалят симптомите.

Но сред привържениците на традиционната медицина, боровата матка (червена четка) се счита за най-ефективното лекарствено растение. С негова помощ традиционно се лекуват много гинекологични проблеми..

Хирургическа интервенция

Маточната хирургия е крайна мярка, когато консервативната терапия се провали. По време на бременността хирургическата интервенция е противопоказана, но след раждането лекарят има право да предпише операция за отстраняване на възли и огнища на възпаление чрез ендокоагулация.

Ако това е тежка степен на патология (например нодуларна форма, която засяга целия миометриум), се предписва радикална мярка за лечение - отстраняване на матката (хистеректомия). Най-често това се случва при жени след 40 години, ако болестта прогресира и рискът от злокачествено заболяване се увеличава.

Физиотерапевтични процедури

Физиотерапията е показана само за облекчаване на симптомите и свързаните с тях усложнения. Традиционните методи на физиотерапия - масаж, вземане на терапевтични вани, спа лечение - са насочени към подобряване на общото здраве, повишаване на имунитета и нормализиране на хормоналната функция. Но не може да се каже, че ролята на физиотерапията при лечението на аденомиоза е голяма.

Това видео подробно описва лечението на аденомиозата.

Какво е маточна аденомиоза

Маточната аденомиоза (вътрешна ендометриоза) е гинекологично заболяване, което се основава на покълването на клетки от вътрешния слой на маточната мембрана (ендометриум) в мускулния слой (миометриум). Поради физиологичното отхвърляне на вродения ендометриум се появяват болка и зацапване преди и след менструация, което служи като причина за контакт с лекаря. Такава патология е често срещана при жени на възраст над 30-40 години, но има случаи на появата на болестта в по-ранна възраст..

С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулния слой, образувайки островчета

Има различни видове аденомиоза:

• Focal. Ендометриумът не израства в мускулната мембрана в цялата матка, има само засегнати области под формата на малки острови.
• Дифузно. В този случай клетките на вътрешния слой на матката поникват по цялата повърхност на миометриума.
• Нодуларна или кистозна. С тази форма на заболяването се открива образуването на ендометриални възли, наподобяващи тумори на повърхността на мускулната мембрана на матката.

Класификация на аденомиозата в степени:

1. Първа степен - ендометриумът расте до дълбочина под половината от мускулния слой.
2. Втората - патологичният процес се простира до половината на миометриума.
3. Трето - ендометриумът покълва цялата дебелина на мускулния слой.
4. Четвърто - има повече от 10 дълбоки огнища на вътрешна ендометриоза, яйчниците, фалопиевите тръби или влагалището могат да бъдат включени в патологичния процес.

С развитието на аденомиозата броят на увредените участъци на миометриума се увеличава

Да обобщим

Аденомиозата е патология, която поставя под въпрос възможността за зачеване и раждане на дете. Въпреки това е възможно и необходимо да се борим с него. В момента повече от 60% от двойките, изправени пред тази диагноза, имат шанс да станат родители.

Единственото нещо, което една жена, страдаща от аденомиоза на матката, трябва да запомни е постоянното внимание на лекуващия акушер-гинеколог и отговорното отношение към собственото си здраве. Трябва също да се отбележи, че след естествено раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре, а менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията значително се увеличава

Трябва също да се отбележи, че след естествено раждане растежът на ендометриоидната тъкан може да намалее и дори да спре, а менструалният цикъл ще се подобри, докато след аборт рискът от прогресия на патологията значително се увеличава.

Слушайте тялото си, научете се да разпознавате признаците, които ви дава, редовно посещавайте гинеколог, преглеждайте се и следвайте препоръките на вашия лекар - това е ключът към успеха по пътя към желаната бременност.

Методи за лечение

Как да забременеете с ендометриоза на матката или яйчниците? Решението на проблема зависи от степента на развитие на заболяването, възрастта на пациента и нейния хормонален фон. Първо се извършва диагностика - ултразвук, лабораторни изследвания, ако е необходимо, лапароскопия и хистерография.

За лечение се използват консервативни или хирургични подходи, понякога те се комбинират за постигане на оптимален резултат. Някои жени могат да забременеят с ендометриоза след приемане на хормони, докато други изискват операция.

Лекарствената терапия се състои в приемане на хормон-съдържащи лекарства в продължение на 3–6 месеца. През този период се появява изкуствена менопауза, което води до регресия на заболяването. След лечение с хормони, менструалният цикъл се възобновява. Релапсът е възможен, но има вероятност да забременеете по време на ремисия.

Хирургията включва лапароскопска операция, подложена на обща анестезия. Срастванията са разчленени, а ендометриозните образувания се отстраняват. Пробите от тъкан се вземат за лабораторно изследване, за да се потвърди диагнозата и да се изключи възможността за онкология..

Следователно, на въпроса на пациента: „Мога ли да забременея с маточна ендометриоза?“ лекарите отговарят утвърдително, като уточняват, че всяка жена има различен шанс за зачеване.

Ако една жена, въпреки диагнозата, иска да има бебе, постиженията на медицината й позволяват да направи това. Квалифицирани специалисти в областта на гинекологията твърдят, че с ендометриоза можете да забременеете, но за успешното зачеване и нормалното развитие на плода е необходимо да преминете курс на лечение.

Колкото по-рано е идентифицираната болест, толкова по-голяма е вероятността от раждането на желаното дете. Ето защо трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако се появят тревожни симптоми и редовно да се подлагате на превантивни прегледи.

Причини за безплодие с такава патология

Мога ли да забременея с аденомиоза? Репродуктивната дисфункция е едно от честите и сериозни последици от тази патология. Освен това при някои жени усложненията се появяват на етапа на зачеването, докато други страдат от невъзможността да роди дете (бременността замръзва в ранните етапи или се случва спонтанен аборт).

В някои случаи аденомиозата може да провокира развитието на запушване на фалопиевите тръби. В други ситуации матката, в която е нараснал ендометриумът, е прекалено свита, което води до невъзможността да се фиксира феталното яйце. Освен това има редица причини, поради които бременността с аденомиоза не настъпва:

• липса на овулация в резултат на хормонален дисбаланс;
• автоимунни нарушения, в резултат на което женското тяло възприема сперматозоидите, които са попаднали в маточната кухина, като чуждо вещество и ги унищожава;
• заболявания на тазовите органи, свързани с аденомиоза (миома на матката, кисти на яйчниците), както и различни възпалителни процеси;
• нередовен интимен живот поради наличието на диспареуния (болка по време на полов акт).

Въпреки всичко, бременността с аденомиоза е възможна. За това една жена трябва да премине цялостен преглед и курс на лечение. Ефективността на лечението ще зависи преди всичко от това колко време е изминало от началото на заболяването.

Бременност след лечение

Излекуваната болест не влияе неблагоприятно на вероятността от бременност. Ако лечението е проведено правилно, инфекцията не се е присъединила и процесът на адхезия не се е развил, тогава последващото зачеване ще се случи със същата вероятност, както ако няма история на заболяването.

• Жените в млада и средна репродуктивна възраст забременяват бързо и без проблеми;
• Възрастните жени в репродуктивна възраст също могат да имат деца, но понякога се нуждаят от подготвителна терапия;
• Жените след 40-45 години се нуждаят от подготвителна и поддържаща терапия, така че зачеването и гестацията да са успешни.

Във всеки случай, когато планирате дете след такова заболяване, трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Възможни усложнения

Носейки дете с аденомиоза, жената може да изпита следните условия:

1. Отхвърляне на яйцеклетката. Състоянието се причинява от неравномерната текстура на матката и нарушение на нейната свиваемост. Спонтанен аборт, възникнал в ранна бременност, е често срещано следствие от проблемната структура на гениталния орган и неправилната му функция.
2. Отделяне на плацентата. Опасно за живота състояние, характеризиращо се с масивна загуба на кръв и риск от смърт. Причината е неспособността на яйцеклетката да се прикрепи към вътрешния маточен слой, който се променя поради патологични процеси и покълва в миометриума.
3. Адхезивно заболяване. Състоянието се характеризира с появата на специфични сраствания в тазовите органи, понякога с преход към коремната кухина. Срастванията могат да бъдат отстранени само хирургически.

Всяко от тези условия излага на опасност въпроса за раждането на плода. За да се намали рискът от развитие на тези патологии, една жена трябва да се отърве от ендометриозата на етапа на планиране на майчинството.

Характеристики на бременността

Зачеването в присъствието на тази патология се счита за много опасно. Това се дължи на риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Беше отбелязано, че бременността протича най-лесно при първа степен на аденомиоза. Фокусът на лезията все още не е имал време да се разпространи и гениталният орган е в състояние да функционира нормално.

Клиничните прояви на патологията след зачеването постепенно започват да избледняват, но след раждането те се появяват отново. Ако аденомиозата и бременността са били диагностицирани дори след 40 години, не трябва да прибягвате до мерки за аборт. Абортът е в състояние да провокира рецидив на заболяването и преминаването му към тежка форма.

Защо се появява болестта?

Причините за аденомиоза на матката в момента не са установени. Възможните фактори, които увеличават вероятността от образуване на заболяване, включват:

• генетично предразположение (наличие на аденомиоза или ендометриоза при майката, сестрата или бабата);
• заседнал начин на живот;
• възпалителни заболявания на матката и придатъци;
• началото на сексуалната активност до 16-годишна възраст;
• нередовен менструален цикъл;
• твърде ранна (преди 18 години) или късна (повече от 35 години) бременност;
• наличието на лоши навици (по-специално злоупотребата с алкохол и наркотици);
• самостоятелно приложение на определени лекарства (хормонални контрацептиви, стероиди, цитостатици);
• отсъствие на раждане до 40 години;
• травматични наранявания на вътрешните полови органи;
• често кюретаж по време на аборт или миене след спонтанен аборт;
• ранно начало на менструацията при момичета (до 12 години);
• диабет тип 1 и тип 2;
• алиментарно затлъстяване (3-4 степен);
• излагане на продължителен стрес;
• интензивна физическа активност.

Симптоми на развитието на болестта

До известна степен способността за зачеване с аденомиоза зависи от степента на разпространение на патологичните процеси, както и от наличието на други патологии на женската репродуктивна система. Оказва се, че при наличието на болестта е трудно да забременеете, когато се открият и други патологии, например, маточни фиброиди (доброкачествен тумор). Следните симптоми могат да показват появата на проблеми, свързани с аденомиоза:

• наличието на болезнени усещания преди и по време на пристигането на менструацията, в допълнение, след определен период след тях;
• поява преди менструация и няколко дни след изхвърляне на кафяв цвят;
• наблюдение на промените в месечните цикли;
• определяне на увеличаването на размера на матката и изкривяването на нейната форма;
• най-често менструацията е много обилна;
• може да има болка по време на полов акт.

По време на бременността хормоналният фон се изгражда отново, състоянието на матката се подобрява, лезиите се регресират, дори можете да наблюдавате частично подобрение в състоянието на болния орган.

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Доказано е, че очакването на дете има благоприятен ефект върху тялото на жената. Бременността е вид физиологична менопауза: поради липсата на менструация основните клинични прояви на болестта изчезват, а огнищата на аденомиоза също намаляват. В някои случаи пациентът изисква ограничаване на физическата активност и използването на прогестогени, за да се предотврати преждевременното начало на раждането.

Раждането с маточна аденомиоза може да се случи естествено, ако няма други индикации за цезарово сечение от страна на майката или детето. Планираната хирургическа интервенция се провежда за период от 38–39 седмици.

Нежелателни последствия от заболяването

Маточната аденомиоза е изключително опасно заболяване, което може да доведе до различни усложнения във всеки триместър от бременността. Най-често се срещат:

• спонтанни аборти или аборти в ранните етапи (свързани с нарушена имплантация на яйцеклетката и липса на хранителни компоненти, необходими за развитието на плода);
• плацентарна недостатъчност (плацента - място на детето, през което полезните вещества от тялото на майката влизат в тялото на бебето);
• прееклампсия - появата на оток и повишено кръвно налягане;
• предлежание на плацентата (поради големия обем на увреждане на повърхността на матката, яйцеклетката може да бъде фиксирана в долната си част, в резултат на което родовият канал е блокиран);
• кървене поради разкъсване на кръвоносните съдове;
• преждевременно начало на раждането (за период до 38 седмици) поради отделяне на нормално разположената плацента.

Не забравяйте, че за бременна жена с диагноза аденомиоза на матката всеки стрес е строго забранен. Една от пациентите ми, страдащи от това заболяване, беше на 14-та седмица, когато тя се скара с мъжа си. Поради рязък хормонален скок и психологически стрес, жената е имала спонтанен аборт. След кюретаж лекарите решиха да отстранят матката заедно с придатъците. Единственият начин да има потомство за този пациент беше осиновяването на дете от сиропиталище..

Характеристики на хода на бременността с аденомиоза

Всяка патология при бременни жени предизвиква безпокойство, какъв е ефектът от аденомиозата на матката върху бременността?

Съществува предположение, че с развитието на заболяването производството на простагландини от тип F се увеличава.При нормални условия те са отговорни за свиването на матката, но излишъкът им води до факта, че мускулите на матката започват конвулсивно и произволно да се свиват. Дори ако жената не е бременна, това състояние е отклонение от нормата и води до факта, че болката по време на менструация се засилва.

По време на бременността хиперпродукцията на простагландини води до спонтанни аборти в ранните етапи поради факта, че бластоцистата не може да бъде имплантирана в матката. Това предположение няма сигурни доказателства, обаче при жени в огнища на аденомиоза нивото на простагландини е ненормално повишено..

Аденомиоза и началото на бременността

Аденомиозата може да се излекува след бременност. Ако аденомиозата е в ранен стадий, жена е на възраст под 35 години, тогава бременността наистина може да се превърне в един вид лек. Всъщност през този период няма менструално кървене. Има така наречената физиологична менопауза, по време на която растежът на ендометриума и неговата патологична пролиферация се забавят.

Спецификата на хода на бременността с аденомиоза

1. Вероятно жена с тази диагноза има дефицит на прогестерон. А това означава, че свиваемостта на матката е висока, има риск от спонтанен аборт, риск от увреждане в по-късните етапи. Вероятно се налага цезарово сечение.
2. Понякога в маточната кухина с аденомиоза има сраствания. Поради тях растежът на плода е затруднен, той е принуден да заеме грешна позиция, което също прави невъзможно да се роди естествено.
3. Ако е близо до мястото на прикрепване - фокусът на аденомиозата, - съществува риск от преждевременно отделяне на плацентата.
4. Поради патологичния процес в съдовете, които доставят хранителни вещества в мембраните, рискът от увреждане на тях е голям. Това причинява фетоплацентална недостатъчност, която може да попречи на развитието на детето.

Контрол на всички етапи: от подготовка за зачеване до бременност и раждане - гаранция, че щастлива бременност с тази диагноза все още е възможна.