Бактериална вагиноза

Хармонии

Какво е - бактериалната вагиноза се нарича още вагинална гарднерелоза или дисбиоза (дисбиоза) поради инфекциозен невъзпалителен синдром поради рязко намаляване или отсъствие на лактофлора и нейното заместване с полимикробни асоциации на анаероби и гарднерела.

При жените във влагалището има специална екосистема, състояща се от лактобацили. Те защитават влагалището: отделят млечна киселина, създавайки кисела среда, стимулират местния имунитет и инхибират растежа на патогени.

При бактериална вагиноза вагиналната микрофлора (или микробиоцианоза) се нарушава, което води до увеличаване на ролята на условно патогенната ендогенна микрофлора и рязко намаляване или изчезване на лактобацилите с тяхното заместване с други микроорганизми.

При бактериална вагиноза могат да възникнат усложнения по време на бременност или тежка патология на гениталиите на жената. А именно: преждевременно раждане за кратко време и раждане на недоносено бебе с ниско тегло, развитието в гениталиите на възпалителни процеси, следродилен ендометрит и наличието на гнойно-септични усложнения при майката и детето.

Причини за бактериална вагиноза

Симптоми на бактериална вагиноза

Дълго време бактериалната вагиноза може да протече без специални симптоми или да прояви един от признаците. Следователно само лабораторни изследвания на секрети помагат да се идентифицира заболяването.

В остра форма жените могат да се оплакват от наличието на:


  • секрети: сиво-бял, пенест с неприятна миризма на развалена риба.
  • сърбеж и парене по време на уриниране във външните гениталии и във влагалището.
  • нарушения на уриниране.
  • болка по време на сексуален контакт.
  • повишени секрети след секс и преди менструация.
  • лепкави, лепкави, гъсти жълто-зелени бели в случай на прогресиране на процеса.
  • появата на дразнене и възпаление на кожата на перинеума, бедрата, зоната на ануса и задните части.
Заразените мъже се оплакват от:

  • възпаление в уретрата (с уретрит);
  • възпаление върху кожата на главата и препуциума на пениса (с баланопостит);
  • болка по време на уриниране и често уриниране.

Диагностика на бактериална вагиноза

Наличието на гарднерела при мъжете се определя чрез изследване на секрецията на простатната жлеза..

В лабораторията жените определят друг характерен симптом на бактериална вагиноза - pH на вагиналното съдържание става по-високо - 4,5, тоест киселинността на влагалището става по-алкална.

Бактериалната вагиноза може да скрие други вируси и инфекции и да увеличи риска от полово предавани болести: хламидия, трихомониаза, микоплазмоза. Активно се развива, гарднерелата започва да унищожава полезната за влагалището микрофлора и създава благоприятни условия за развитието на сексуална инфекция, по-опасна за организма.

Диагнозата се поставя въз основа на:


  1. 1) PCR и цитологични изследвания.
  2. 2) Амино тест, при който химикалите взаимодействат с ненормални вагинални секрети, което води до неприятна миризма на риба.
  3. 3) Културна инокулация за идентифициране на патогена чрез културална среда.
  4. 4) Микроскопия с оцветяване с оцветяване, за да се определи наличието или отсъствието на вагиналния епител - ключови клетки, гъсто населени от анаеробни бактерии: Klebsiella, Fusobacteria, Bacteroid, Gardnerella, което е характерно за дисбиоза (вагиноза).
Бактериалната култура е необходима за определяне на състава на вагиналната микрофлора: качествена и количествена. При наличие на положителен резултат от четири диагностични метода, особено намазване, потвърдете диагнозата - "бактериална вагиноза" и предпише курс на лечение.

Лечение на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза се лекува на два етапа..

По време на първия етап бактериалната инфекция (гарднерелоза) се унищожава с антибактериални и комбинирани лекарства с общо и локално приложение.

По време на втория етап възстановяват нормалната вагинална микрофлора с биологични препарати и локални лекарства: тампони, вани и др..

Важно е жената да получи подходяща терапия навреме. При продължителен ход на заболяването могат да се появят възпалителни процеси в матката и придатъци, което води до ендометрит, салпингит (инфекциозно възпаление на фалопиевата - матката - тръби), усложнения по време на бременност и раждане: хориоамнионит - възпаление на стените на феталния мехур (мембрани на плода) и инфекция на околоплодната вода течност, преждевременно раждане, вътрематочна инфекция на бебето и загуба на тегло.

Както и пневмония, патологично маточно кървене, следоперативни инфекциозни усложнения, нарушена репродуктивна и сексуална функция на жените, намалена работоспособност и невропсихични разстройства.

Първи етап - антибактериална терапия

За да се унищожи причинителят на заболяването в рамките на 7-10 дни, лечението се провежда:


  1. 1) Метронидазол (Трихопол), Тинидазол, Клиндамицин, Мирамистин, Поликресулен (Ваготил), Хлорхексидин, Метрогил, Бетадин, Тержинан в таблетки перорално.
  2. 2) Свещи, гелове, мехлеми или кремове с присъствието на горните лекарства (с изключение на Тинидазол) и инжектирани във влагалището.
  3. 3) Имунокоректори - Виферон или Кипферон.
  4. 4) Естрогени и антихистамини.
При лечение с метронидазол или тинидазол е забранено да се пие алкохол, за да се избегнат болки в корема и повръщане. Метронидазол може да причини няколко нежелани реакции:

  • гадене и повръщане, придружени от болка в долната част на корема;
  • анорексия - лекарството се използва при силно желание за отслабване;
  • запек или диария, алергични реакции;
  • сух или метален вкус в устата;
  • глосит, стоматит, панкреатит, кандидоза;
  • дразнене и раздразнителност, периферна невропатия;
  • спазми, слабост, халюцинации, безсъние;
  • полиурия, цистит, инконтиненция на урината и оцветяването му кафеникаво червено.
Метронидазол е противопоказан при пациенти, чувствителни към компонентите на лекарството, при наличие на левкопения, органични лезии на нервната система, тежка чернодробна недостатъчност, лактация и бременност.

На лица под 18-годишна възраст не се предписва лекарството в комбинация с Амоксицилин. За бременни жени лекарят избира курс на лечение с одобрени лекарства в дадена гестационна възраст (фетална възраст).

Втори етап - възстановяване на микрофлората

Те възстановяват микрофлората чрез колонизиране на полезни за влагалището бактерии, като използват зъболекари и пробиотици. Най-често се използват Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Лечението според системата (схемата) се провежда при наличие на особено тежки случаи.

Предотвратяване

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на гинеколог.

Бактериална вагиноза: симптоми и лечение

Бактериалната вагиноза е патологично състояние, причинено от нарушение на нормалната микрофлора на влагалището. Нарича се още гарднерелоза, тъй като основните (но не и единствените) патогени на това заболяване са бактериите от вида Gardnerella vaginalis. Поне една трета от жените в репродуктивна възраст поне веднъж са преживели това заболяване. Заболяването може да се появи на всяка възраст, но пациентите на възраст от тридесет години са засегнати основно от патология..

Механизмът на развитие на бактериална вагиноза

В здравото женско тяло вагината е защитена от лактобацили, които създават среда с ниска киселинност във влагалището. Това предотвратява увеличаването на броя на опортюнистичните организми, които обикновено има всяка жена. Под влияние на някои фактори обаче броят на млечнокиселите бактерии може значително да намалее. Това води до увеличаване на броя на патогенните микроби, които стават основа за развитието на вагиноза.

Причини за развитието на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза не е болест, предавана по полов път. Гарднерела е диагностицирана при деца, които не живеят сексуално. Бактериалната вагиноза не се диагностицира при мъжете, но след секс с жена, страдаща от това заболяване, гарднерела може да се намери при мъже в уретрата.

Поради факта, че заболяването възниква поради патологичния растеж на група условно патогенни микроби, има причини, които провокират този процес. Те включват:

  • Дългосрочна или нерационална употреба на антибактериални лекарства. Антибиотиците влияят негативно не само на патогенните микроорганизми, но и на лактобацилите. Техният неконтролиран прием помага да се намали броят на полезните бактерии, които изпълняват защитна функция. Това може да причини гарднерелоза..
  • Носенето на синтетично стегнато бельо. Такова облекло създава топла и влажна среда, което е отлично условие за размножаването на патогенна микрофлора..
  • Дразнене на лигавицата с помощта на чужди тела: тампони, тампони, вътрематочни устройства. Освен дразнене, те предотвратяват навлизането на кислород в тялото, унищожавайки вредните анаеробни микроорганизми.
  • Небалансирана диета и недостатъчна консумация на млечнокисели продукти. Това може да провокира дисбиоза, която впоследствие ще причини гарднерелоза..
  • Хронични чревни заболявания. Такива състояния са придружени и от дисбиоза..
  • Възпалителните процеси в таза могат да причинят усложнения, които причиняват бактериална вагиноза.
  • Имунодефицитни условия. Те могат да бъдат причинени от настинки, остри респираторни вирусни инфекции, хипотермия, бременност и хронични заболявания. Намаленият имунитет също причинява употребата на цитостатични и противогъбични лекарства, наличието на ХИВ инфекция и диабет.
  • Чести стресови ситуации.
  • Фон възпалителни процеси на шийката на матката.
  • Дисбаланс на хормоните в организма. Проявява се по време на бременност, прием на орални контрацептиви и други хормонални лекарства. По време на менопаузата се наблюдава намаляване на броя на естрогените, отговорни за потискането на броя на патогенните бактерии.
  • Прекалено честото измиване на интимната зона или душене. Те нарушават баланса на нормалната вагинална микрофлора.
  • Постоянна смяна на сексуалните партньори, игнориране на употребата на презервативи.

Симптоми на бактериална вагиноза

Често единственото оплакване на жените е наличието на секрети с лоша неприятна миризма на риба. Рядко те имат гъста консистенция и леко жълт цвят. При бактериална вагиноза се откриват и сърбеж на половите органи, болка по време на уриниране и сексуален контакт. Тези вагинални секрети са с бял или сивкав цвят, могат да бъдат обилни, оскъдни или напълно отсъстващи..

Има прецеденти, когато бактериалната вагиноза няма специфични признаци и протича безсимптомно.

Ако бактериалната вагиноза не реагира на подходяща терапия, тогава тя преминава в хроничен стадий. Тази форма е по-трудна за лечение и развитие след две или повече години игнориране на болестта..

За хроничния стадий на бактериална вагиноза са характерни следните симптоми:

  • промяна в цвета и консистенцията на изхвърлянето, които придобиват накъсан вид и зеленикав оттенък;
  • количеството изхвърляне от гениталния тракт значително надвишава нормата;
  • вагинит се развива (поради присъединяването на допълнителни инфекции);
  • често болезнено уриниране;
  • болката продължава по време на секс.

Диагностика на бактериална вагиноза

Преди да започнете терапия, трябва да се тествате за наличие на бактериална вагиноза.

Лекарят може да предположи, че жената страда от бактериална вагиноза от характерна миризма при вземане на намазка. Миризмата става по-интензивна, ако към вагиналния секрет се добави десет процентен разтвор на калиев хидроксид върху стъклен предмет.

Провежда се изследване за наличието на анормални клетки с помощта на микроскопия. При диагнозата гарднерела има значение не присъствието им във вагиналния секрет, а количественото им съдържание. Ако в намазката се открият голямо количество гарднерела и липсата на лактобацили, диагнозата бактериална вагиноза се потвърждава. За по-точен резултат вагиналното съдържание се засява в специална хранителна среда. Бактериалната култура дава възможност да се идентифицират видовете микроорганизми, налични във вагиналната флора.

С помощта на специални индикаторни ленти се определя намалението на вагиналната киселинност, което е характерно за това заболяване.

Лечение на бактериална вагиноза

След потвърждаване на диагнозата лекарят предписва подходящата терапия. Методите на съвременната медицина гарантират възстановяването на жена, страдаща от бактериална вагиноза с помощта на подходящи медикаменти. Не може обаче да се гарантира, че болестта няма да се повтори..

Използването на лекарства за лечение на бактериална вагиноза трябва да е насочено не само към премахване на причината за заболяването, но и към нормализиране на нивото на лактобацилите. Болестта не може да бъде излекувана без възстановяване на полезните микроорганизми, тъй като без тях условно патогенната флора ще може да се размножава за неопределено време. Това ще доведе до чести рецидиви на болестта..

Схема за лечение на бактериална вагиноза

При бактериална вагиноза се предписват лекарства, активното вещество в които са цефалоспорини, клиндамицин и метронидазол. Действието им е реорганизация на вагиналната лигавица.

Лекарствата могат да се предписват както през устата, така и за вагинално (локално) приложение (капсули, таблетки, интравагинални супозитории и кремове). Установява се и комбинирана терапия, която комбинира различни видове прием. По време на лечението на бактериална вагиноза е необходимо да се ограничи употребата на алкохол и можете да правите секс само с презерватив.

След прием на антибактериални лекарства е необходимо да се използват лекарства, които нормализират микрофлората на влагалището и червата. Препаратите, които съдържат лактобацили и бифидобактерии, се предлагат под формата на вагинални супозитории и таблетки. Препоръчва се също прием на мултивитаминни комплекси и лекарства, които стимулират имунната система - защото заболяването може да се появи именно поради намален имунитет и хиповитаминоза.

Лечение на бактериална вагиноза по време на бременност

Бактериалната вагиноза често се среща при бременни жени, тъй като имунната им система отслабва и те са податливи на различни инфекции..

По време на бременността, особено през първия триместър, елиминирането на причините за бактериалната вагиноза с антибиотици не се извършва. Те проявяват токсични ефекти върху ембриона. Лекарствата за локално приложение трябва да се предписват с повишено внимание и да се използват под строг надзор на специалисти.

От втория триместър, в случай на лекарско предписание, терапията с метронидазол и клиндамицин обаче се провежда в кратки курсове. Позволено е вагинално приложение на лекарства, съдържащи клотримазол и натамицин.

Опасността от бактериална вагиноза

Опасността от заболяването се крие във възможността за неговото безсимптомно протичане. Бяха диагностицирани случаи на развитие на ендометрит и аднексит поради патологичния ефект на гарднерела върху тялото. Тазовите органи може да са изложени на особен риск от развитие на възпалителен процес. Ако жената страда от бактериална вагиноза, рискът от заразяване с вируса на човешката имунодефицит при незащитен сексуален контакт се увеличава.

Предотвратяване на бактериална вагиноза

Превантивните мерки са премахване на причините за развитието на болестта. Важно е да се сведе до минимум случаен сексуален контакт, да се използват презервативи и да се спазва личната хигиена.

Антибиотиците трябва да се използват само според предписанието на лекаря и стриктно да се спазва схемата на лекарството. Важно е да посещавате гинеколог на всеки шест месеца, за да предотвратите развитието на заболявания на репродуктивната система и техните усложнения.

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Бактериална вагиноза: причини, симптоми и лечение

Вагинозата е състояние, при което се наблюдава нарушение на микрофлората на влагалището. Средната възраст на пациентите с вагиноза е 20-45 години. Честотата на заболяването в тази група е 80%. Въз основа на тези данни може да се заключи, че осем от десет жени страдат от вагиноза поне веднъж в живота си.

Заболяването не представлява заплаха за живота на жената, но може да повлияе негативно на репродуктивната й функция. Често, дори след бременност, се появяват аборти при пациенти с вагиноза. Ако носи бебето, тогава болестта заплашва вътрематочно заразяване на плода, усложнения след раждането. Следователно, трябва да знаете основните причини и симптоми на заболяването, а също и да можете да се справите с него.

Механизмът на развитие на вагиноза

Човекът и микробната флора съществуват в неделим тандем. Има микроби, които в процеса на еволюция са се приспособили да живеят в човешкото тяло и дори са му от полза. Този процес се нарича биоценоза. Такава флора е представена от стабилен бактериален състав. Някои бактерии населяват изключително дермата, други живеят в устата, а трети в стомашно-чревния тракт. Такива бактерии носят полза за човешкото тяло, като унищожават вредната флора, произвеждат витамини и стимулират функционирането на имунитета му.

Лактобацилите живеят във влагалището. Те приличат на малки дебели пръчици. Бактериите разграждат гликогена, който се намира в епитела, облицоващ влагалището. По време на този процес се отделя млечна киселина. Поради това, което се поддържа кисела среда във влагалището. Патогенните микроорганизми умират в него, което е норма. Във вагиналната биоценоза лактобацилите представляват 95-98% от цялата полезна микрофлора.

Понякога се случва лактобацилите да бъдат унищожени. Тогава на тяхно място идват други микроби. Киселинната среда на вагината се променя, което създава благоприятни условия за навлизането на патогенни микроорганизми в нея. Те могат да се предават по полов път и могат да се възпроизвеждат самостоятелно. В последния случай те говорят за неспецифична вагиноза. Лактобацилът се заменя с флора, която населява перинеума, уретрата, перианалните гънки. Микробите започват да се размножават бързо, но такава флора не е в състояние да изпълнява функциите на лактобацилите.

Промяна във вагиналната биоценоза води до факта, че в нея има неуспех не само на метаболитни, но и на имунни процеси. Производството на имуноглобулин А. намалява. Именно това вещество не позволява на патогените да се прикрепят и да проникнат дълбоко в епителната стена на органа. Самият епител се опитва да се справи с бактериите, което води до прекомерна десквамация на неговите частици. Това обяснява увеличаването на вагиналния секрет по време на вагиноза. На мястото на лактобацилите идват анаеробни бактерии. Така наречените микроорганизми, които са в състояние да поддържат жизнената си активност в среда без кислород. Някои от тях произвеждат аминокиселини и летливи мастни киселини. Те се разграждат във влагалището до летливи амини. Тези амини имат неприятна миризма, която наподобява миризмата на риба.

Вагиналната среда от кисела става алкална. Метаболизмът на мазнини, протеини, минерали и въглехидрати е нарушен, епителът произвежда по-голямо количество слуз. Това е първият признак за развитие на вагиноза. В този случай стените на влагалището не се възпаляват. Всички промени имат изключително физиологичен характер..

Причини за вагиноза

Бактериалната вагиноза не може да се нарече генитална инфекция, тъй като във влагалището няма инфекциозни представители на флората. Такова заболяване се нарича неспецифична вагиноза. Основната причина за неговото развитие е промяна във вагиналната среда, което впоследствие води до дисбаланс на микрофлората.

Разнообразие от микроби са в състояние да заменят лактобацилите.

Микроорганизми като:

Бактериите с нарушена вагинална микробиоценоза започват да се размножават бързо, в 1 мл секрет техният брой може да достигне 10 10. В този случай за развитието на бактериална вагиноза трябва да има подходящи условия. Следователно има 2 групи причини, които могат да бъдат тласък за развитието на болестта. Те се делят на вътрешни и външни.

Вътрешните фактори включват:

Хормонален дисбаланс в тялото на жената с прекомерно производство на прогестерон.

Атрофия на вагиналната лигавица.

Външни фактори, които влияят върху развитието на болестта:

Дългосрочна употреба на антибиотици.

Лечение с лекарства, които влияят неблагоприятно на имунитета. Това се отнася предимно за цитостатиците и имуносупресорите.

Подложени на лъчева терапия за рак.

Наличието на чужд предмет във влагалището, например тампон, песарий, диафрагма за предотвратяване на нежелана бременност.

Употребата на спермициди.

Замазване, което се прави твърде често.

Грешки в интимната хигиена.

Всяка от изброените причини води до факта, че микробиоценозата на влагалището е нарушена. В бъдеще това може да провокира вагиноза..

По време на бременността вагинозата се развива главно поради хормонален дисбаланс. За да може една жена да роди дете, нейните телесни нива на прогестерон се увеличават. Този хормон помага за намаляване на нивата на гликоген в епителните клетки. Лактобацилите няма да имат какво да ядат, започват да умират, което провокира промяна в киселата среда на влагалището към алкална. Друг ефект на прогестерона е намаляване на имунитета, което създава благоприятна среда за размножаване на патогенна микрофлора.

Симптоми на вагиноза

Вагинозата не е генитална инфекция, но нейните симптоми често приличат на ППБ. В допълнение, вагинозата често се появява след промяна на сексуалния партньор. Около ден след интимността една жена показва първите признаци на дискомфорт. Това се случва при условие, че интимността е възникнала без използването на презерватив.

Когато причината за вагинозата е употребата на антибактериални лекарства, менопаузата или друг фактор, тогава сексуалният живот няма никакъв ефект върху неговото развитие.

Симптомите на остра вагиноза включват следното:

Увеличение на обема на изхвърлянето от гениталния тракт. Те придобиват сивкав цвят, имат равномерна консистенция. От тях започва да идва неприятна миризма. Има повече изпускане след интимност, след менструация, след използване на дразнещи средства за интимна хигиена.

Болка, която се появява по време на интимност.

Сърбеж и парене в областта на външните полови органи. Понякога този симптом напълно липсва.

Някои пациенти се оплакват от болка по време на изпразване на пикочния мехур..

Болката може да се появи и в областта на срамната област..

Ако вагинозата преследва жените в продължение на 60 дни или повече и лечението не донесе желаното облекчение, тогава те говорят за хроничната форма на заболяването. В този случай най-често една жена се диагностицира с хормонален дисбаланс. Усложнение на мудната вагиноза е атрофия на лигавиците на влагалището.

Диагностика на вагиноза

За да потвърдите диагнозата, е необходимо да посетите гинеколог. Лекарят ще попълни медицинска анамнеза, за да установи основните оплаквания на жената. Следващият етап на диагнозата е преглед на гинекологичен стол. По време на провеждането му лекарят поема слузта.

Факти, които ви позволяват да поставите предварителна диагноза "вагиноза":

Възрастта на пациента. Вагинозата най-често се развива при жени на възраст 20-45 години.

Скорошна промяна на сексуалния партньор или операция.

Скорошен прием на антибиотици.

Наличието на симптоми, характерни за вагиноза.

По време на гинекологичен преглед лекарят оценява външните и вътрешните полови органи. Ако заболяването се развива поради размножаването на опортюнистична флора, тогава цветът на влагалището не се променя, стените му остават еднообразни по тона, няма признаци на възпаление.

Изхвърлянето се разпределя неравномерно по вътрешната стена на влагалището. Ако заболяването е в остра фаза, тогава цветът на изхвърлянето е сивкав, от тях се излъчва неприятна миризма.

Хроничната вагиноза се характеризира с изхвърляне на жълто или зелено. Те са плътни, вискозни могат да се образуват в ситни бучки или съсиреци. Понякога пените за изхвърляне.

По време на прегледа лекарят оценява киселинността на влагалището. Той прави това с индикаторна лента. Ако една жена има вагиноза, тогава индикаторът надвишава маркировката 6.

За да потвърди диагнозата, лекарят извършва експресен тест. Мазка от влагалището се нанася върху чашата и се смесва с 10% каустичен калий. В същото време от изтеглената слуз започва да идва остра рибена миризма. В този случай тестът се счита за положителен..

Друг намаз от влагалището се изпраща в лабораторията. В него ще се намерят епителни клетки. Това са клетки на вагиналната лигавица, които съдържат грам-променливи микроби. Самите клетки нямат ясен контур, те стават гранулирани. Нивото на лактобацилите в намазката е значително намалено. В този случай в него ще бъдат открити стрептококи, пръчки и друга патогенна флора в значителни количества..

Инокулирането на бактериална мазка със съмнение за вагиноза се извършва рядко, само когато е необходимо да се установи точно кои представители на патогенната флора населяват влагалището..

Ако има съмнение за генитални инфекции, направете PCR тест.

Диференциалната диагноза на вагинозата се провежда със заболявания като трихомонаден колпит, неспецифичен колпит, кандидоза, гонорея.

Ефектът на вагинозата върху процеса на зачеване и бременност

С бактериална вагиноза жена може да забременее, тъй като болестта не причинява никакви патологични промени в гениталния тракт. Самата мъжка сперма има алкална среда. Веднъж във влагалището с вагиноза, нищо не се случва на спермата.

След бременността условно патогенната микрофлора може да навлезе в маточната кухина и да доведе до инфекция на плода. В този случай детето ще изостава в развитието си, няма да спечели необходимото телесно тегло.

Понякога вагинозата причинява спонтанен аборт, ранен отлив на околоплодна течност, раждане на недоносено бебе.

Рискът от отравяне на кръвта по време на раждане също нараства. Особено висок риск за онези жени, които са имали цезарово сечение.

Лечение на вагиноза

В лечението на вагиноза се занимава гинеколог. Ако жената обаче има заболявания на други органи, тогава тя може да бъде насочена за консултация с ендокринолог или гастроентеролог. Лечението се провежда у дома, пациентът не е настанен в болницата.

Терапията е насочена към унищожаване на патогенната флора във влагалището и възстановяване на нормална микрофлора в нея, тоест лактобацили. Важно е не само да се премахнат симптомите на вагинит, но и да се отървете от причината, провокирала неговото развитие. Както показва практиката, преминаването на едноетапно лечение води до факта, че в 35-50% от случаите заболяването се повтаря. За да избегнете това, трябва стриктно да спазвате времето на терапията, което трябва да бъде поетапно.

Първо, на пациента се предписват антибиотици. Те ви позволяват да унищожите патогенната флора, населявала вагината. За тази цел могат да се използват лекарства като: метронидазол, клиндамицин, тинидазол. Всички тези лекарства са пагубни за анаероби..

На втория етап е необходимо да се възстанови интимната микрофлора, за да се възстанови местният имунитет и да се предпази от повторно обостряне. Без втория етап ефективността на антимикробната терапия може да бъде много по-ниска. За възстановяване на интимната микрофлора се използват специални вагинални пробиотици. Най-модерният и ефективен за днес е френският пробиотик Lactozhinal. Той може бързо да възстанови интимната микрофлора, pH на вагиналната среда и стимулира местния имунитет по този начин. Лактожиналът съдържа подобрени лактобацили, които образуват невидими защитни филми, които предотвратяват прикрепването на патогенна флора и стимулират растежа на собствените им полезни лактобацили, които предпазват вагиналната среда от инфекции. Двуетапният метод на терапия с Лактожинал отдавна е златният стандарт при лечението на вагинални заболявания като бактериална вагиноза и млечница..

Лекарите посочват, че при неусложнен ход на заболяването е по-добре да се даде предпочитание на локалната антибиотична терапия. Това ще избегне многото странични ефекти, които подобни лекарства имат върху организма като цяло. Локалната терапия на инфекциозен вулвовагинит включва употребата на лекарства под формата на вагинални таблетки, супозитории или капсули, като комплекс Macmiror (вагинални капсули / крем), който е предназначен за локално лечение на вулвовагинит. Активното вещество нифурател, включено в състава му, има антибактериално, противогъбично и антипротозоално действие, и нистатин се добавя за повишаване на противогъбичната активност. В клиничните проучвания, комплексът Macmirror е доказано високоефективен срещу гъбички, бактерии, трихомонади и техните асоциации с други патогени. Комплексът Macmirror създава благоприятни условия за поддържане на здрава вагинална биоценоза, тъй като не размахва лактобацилите.

Терапията се избира от лекаря индивидуално:

Метронидазол. Лекарството се използва под формата на гел с концентрация 0,75%. Инжектира се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи не повече от 5 дни.

Клиндамицин гел с концентрация на основната активна съставка 2%. Лекарството се инжектира във влагалището 1 път за 24 часа. Курсът на терапията е седмица.

Тинидазол таблетки 2 гр. Приемат се 1 път на 24 часа. Курсът на лечение е 3 дни.

Клиндамицин в супозитории 100 mg. Те се въвеждат във влагалището 1 път на 24 часа. Курсът на лечение трябва да продължи 3 дни.

Таблетки Метронидазол 2 г. Лекарството се приема перорално веднъж..

Ако вагинозата се развие при бременна жена, тогава антибиотиците й се предписват не по-рано от 2 триместъра. Те се използват под формата на таблетки. Лечението трябва да продължи 7 дни, но не повече.

По време на курса на терапията е важно да се изключи всякакъв алкохол. Това важи дори за малки дози алкохол. Лекарствата, които се използват за лечение на вагиноза, реагират с етанол и причиняват тежка интоксикация на организма. Симптомите й са подобни на симптомите на махмурлук. Жената засилва слабост, наблюдават се тремор на ръцете и краката, повишава се кръвното налягане, възникват интензивни главоболия. Пациентът е болен и повръща.

Съставът на клиндамицин съдържа мазнини, които могат да увредят целостта на презерватива. Въведете каквото и да е средство във влагалището преди лягане. Това ще позволи лекарството да остане дълго в тялото на жената и да не изтича.

Ако жената има индивидуална непоносимост към антибактериални средства, тогава за терапията на първия етап й се предписват антисептици.

Тя може да бъде такива средства като:

Hexicon. Ще е необходимо да се въвежда 1 супозитория на всеки 12 часа. Курсът на лечение е 10 дни..

Miramistin. Този разтвор напоява вагината 1 път на ден. Курсът на лечение трае една седмица.

Вторият етап от лечението на вагиноза е използването на лекарства, съдържащи лактобацили. Те ви позволяват да нормализирате микрофлората на влагалището. Те започват да се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия.

За тази цел лекарства като:

Свещи Atzilakt. Те се поставят във влагалището по 1 брой 2 пъти на ден. Курсът на терапия продължава 5-10 дни.

Лекарството Bifilis. Приема се перорално в 5 дози 2 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 5-10 дни.

Супозитории, съдържащи противогъбичен компонент, не се предписват за жени. Те могат да се използват само ако болестта е придружена от патогенен растеж на гъбички от рода Candida. В този случай се използва лекарството Клотримазол. Въвежда се във влагалището веднъж на всеки 24 часа. Лечението трябва да продължи 6 дни.

Експертите категорично не препоръчват самолечение. Ако изберете грешна доза, това може да доведе до резистентност на патогенна микрофлора. Ще бъде по-трудно да се справите с такова заболяване, както и с хронична форма на заболяването. Ето защо, при първите симптоми на вагиноза, трябва да отидете на среща при гинеколог.

Видео: гинеколог Балацкая Юлия Фахрадинова за бактериалната вагиноза:

Превенция на вагиноза

Заболяването не се предава по полов път, но промяна в сексуалния партньор може да доведе до развитие на вагиноза. Същото се отнася и за незащитена интимност. Ето защо, за да предотвратите развитието на болестта, трябва да използвате презервативи.

Ако се случи незащитен полов акт, тогава е необходимо да се изплакне вагината с Miramistin.

Важно е да се лекуват хроничните заболявания своевременно. Ако се налага използването на антибиотици, тогава те се приемат по схемата, посочена от лекаря.

Всички хормонални промени трябва да се коригират под наблюдението на специалист..

Има противопоказания. Преди употреба се консултирайте с вашия лекар.

Автор на статията: Валентина Владимировна Лапикова | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Дипломата „Акушерство и гинекология“ е получена в Руския държавен медицински университет на Федералната агенция за здраве и социално развитие (2010 г.). През 2013 г. завършва училище в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Бактериална вагиноза: причини за заболяването, ефекти върху бременността, лечение

Бактериалната вагиноза е невъзпалително заболяване на влагалището, свързано с промяна в неговата микрофлора. Подобно състояние е изключително широко разпространено сред жени в детеродна възраст (20-45 години), появата му в тази група достига 80%. Тоест от десет жени 8 страдат от бактериална вагиноза поне веднъж в живота. Заболяването не представлява опасност за самата пациентка, но може да повлияе неблагоприятно върху репродуктивната й функция. Баккинозата често причинява спонтанни аборти, вътрематочна инфекция на плода, усложнения след раждане, аборт и инвазивни интервенции на гениталиите. Как се предава болестта и как да се отървете от нея, прочетете нататък.

Как се развива бактериалната вагиноза??

Човешкото съществуване е неразделно от дейността на различни микроорганизми. Тези, които в хода на еволюцията са се приспособили към продуктивното сътрудничество с хората, се наричат ​​нормална микрофлора / биоценоза. Съставът му е постоянен: някои микроорганизми се намират само по кожата, други в устната кухина, в червата. В своето местообитание те изпълняват най-важните функции: защитават организма гостоприемник от патогенни бактерии, произвеждат витамини, стимулират имунния отговор.

Обикновено влагалището е населено от лактобацили - къси дебели пръчици. Те разграждат гликогена, който е богат на вагинални епителни клетки с образуването на млечна киселина. Така в долните полови органи на жената постоянно се поддържа кисела среда, която предотвратява фиксирането и растежа на патогенната микрофлора. За поддържане на нормални условия и защитна функция на влагалището е необходим голям брой лактобацили, така че техният дял в неговата биоценоза е 95-98%.

По различни причини, изброени по-долу, млечнокиселите бацили се изместват и заместват от други микроорганизми. Тази ситуация улеснява колонизацията на влагалището от патогенни микроорганизми - патогени на полово предавани инфекции, но в повечето случаи има промяна към неспецифична микрофлора. Включва бактерии, които живеят върху кожата на перинеума, перианални гънки, в долната уретра. Те свободно заемат ново местообитание, размножават се интензивно, но не могат да изпълняват функциите на нормалната микрофлора. Ензимната им система се различава от тази на лактобацилите и не разгражда гликогена с образуването на млечна киселина.

Неспецифичната микрофлора причинява редица нарушения в метаболитните и имунните процеси на влагалището като цяло. Нивото на производство на защитен имуноглобулин А, което предотвратява прикрепването на патогенни агенти към вагиналния епител, е намалено. Епителните клетки частично адсорбират условно патогенни бактерии на повърхността им и интензивно дескваматират, което е свързано с появата на секрети по време на бактериална вагиноза. Лактобацилите се заместват главно от анаероби - бактерии, които функционират без кислород. Някои от продуктите на техния метаболизъм - летливи мастни киселини и аминокиселини - се разпадат във влагалището до летливи амини, които имат характерна рибена миризма.

Описаните промени водят до изместване на pH на влагалището от киселинно към алкално. Това води до прогресивни промени в протеиновия, въглехидратния, минералния и липидния метаболизъм на епителните клетки. Засилва се производството им и производството на слуз, което клинично се проявява като обилно освобождаване от отговорност - основният признак на бактериалната вагиноза. Трябва да се отбележи, че няма възпалителна реакция в стените на влагалището и всички промени са само функционални.

Какво причинява заболяването?

Бактериалната вагиноза не се прилага при сексуални инфекции и няма нито един патоген, поради което се нарича и неспецифична вагиноза. Основната причина е промяна във вагиналната среда, което води до нарушения в микробиоценозата. Микрофлората, която замества лактобацилите, може да бъде много различна и най-често представена от асоциации на опортюнистични бактерии. Сред тях са:

Техният растеж като правило е прекомерен и броят на бактериите във вагиналния секрет достига 10 10 на 1 ml. Комфортните условия за тяхното възпроизводство обаче възникват само след влиянието на определени фактори от външната или вътрешната среда на тялото.

Основните причини за бактериалната вагиноза са разделени на 2 големи групи:

Вътрешни (ендогенни):

  1. хормонален дисбаланс с преобладаване на прогестерон;
  2. атрофия на вагиналната лигавица;
  3. чревна дисбиоза;
  4. имунни нарушения в организма.

Външни (екзогенни):

  1. дългосрочно лечение с антибиотици;
  2. лекарствена имуносупресия - приемане на цитостатици, глюкокортикоиди;
  3. лъчева терапия на тумори;
  4. чужди предмети във влагалището (хигиенни тампони, песари, диафрагма за контрацепция, пръстен);
  5. употребата на спермициди, честото удвояване;
  6. лична хигиена.

Всички тези фактори по един или друг начин нарушават нормалното функциониране на вагиналната лигавица или причиняват смъртта на голям брой лактобацили. Така се освобождава ниша за опортюнистична микрофлора и тя веднага я заема.

Бактериалната вагиноза по време на бременност, сред основните причини, е промяна в хормоналния статус на жената: високи дози прогестерон, който намалява съдържанието на гликоген в епителните клетки, са необходими за нормалното гестация. Липсата на хранителен субстрат за лактобацили води до алкализиране на вагиналната среда и размножаване на неспецифична микрофлора. Освен това прогестеронът намалява активността на имунната защита, което улеснява растежа на бактериалните колонии..

Как се проявява баквиноза?

Въпреки факта, че болестта не се прилага за сексуални инфекции, често появата й е свързана със сексуален контакт, особено при смяна на партньори. Признаците на бактериална вагиноза при жените се развиват средно един ден след полов акт, ако е възникнал без презерватив. Ако причината за заболяването беше употребата на антибиотици и други лекарства, промяна в хормоналния фон (менопауза), тогава симптомите на бактериалната вагиноза се развиват независимо от сексуалната активност.

Острата вагиноза се проявява:

  • секрети от гениталния тракт: имат сивкаво-бял цвят, равномерна консистенция, неприятна „рибена миризма“. Броят им може да бъде различен, като правило, те стават по-обилни след менструация, полов акт, използването на дразнещи почистващи препарати;
  • болезненост по време на полов акт;
  • дискомфорт, сърбеж и парене в гениталиите. Тези признаци като правило са слаби или липсват;
  • рядко една жена има болезненост, болка по време на уриниране, болка в стомаха в надглазния регион.

Хроничната бактериална вагиноза е непрекъснат ход на заболяването повече от 2 месеца, въпреки продължаващото лечение. Като правило се комбинира с хормонален дисбаланс и атрофия на вагиналната лигавица.

Диагностика

Диагнозата се поставя от гинеколога след събиране на анамнезата на пациента, изследване на оплакванията й, преглед на гинекологичен стол и получаване на лабораторни данни. В полза на бактериалната вагиноза казват:

  • възраст - сексуално активните жени в репродуктивна възраст са най-често засегнати;
  • връзката със смяна на партньор, лечение на други заболявания, хирургическа интервенция;
  • умерени или леки клинични признаци на заболяването.

При преглед лекарят оценява състоянието на вагината, шийката на матката, външните гениталии. При неспецифични промени лигавицата е розова, не е възпалена, неравномерно покрита с секрети. При остра бакагиноза те са бяло-сиви, с неприятна миризма. Ако болестта е преминала в хроничен стадий и продължава няколко години, тогава изхвърлянето променя цвета си в жълтеникаво-зелен, става по-плътно, вискозно, наподобява извара или има пенест вид. По време на прегледа гинекологът измерва pH на влагалището с индикаторна лента: при бактериална вагиноза стойността му е над 6.

Има прост, но информативен тест за бърза диагностика на баквиноза. Лекарят поставя малко количество изпускане върху стъклен предмет и го смесва с 10% разтвор на калиев хидроксид. При положителна реакция неприятната миризма се засилва и прилича на гнила риба.

Лабораторната диагностика на бактериалната вагиноза се състои в микроскопия на оцветени вагинални намазки. Те откриват ключови клетки - епителни клетки на лигавицата с микробни тела, прилепени към повърхността им. Клетката придобива гранулиран вид, нейните граници стават размити, изпъстрени. Също така с микроскопия се установява рязко намаляване на броя на лактобацилите, до пълното изчезване от популацията. Вместо това се открива неспецифична микрофлора: единични коки, стрептококи, малки пръчици.

Бактериологичното засяване на секретите се извършва в редки случаи, когато е необходимо точно да се определи съставът на променената микрофлора. PCR метод търси най-честите причинители на генитални инфекции (микоплазма, херпесен вирус, трихомонади), тъй като те често се привързват към опортюнистична микрофлора.

Как заболяването засяга зачеването и бременността?

Тъй като бактериалната вагиноза е патология на жени в детеродна възраст, много от тях са загрижени от въпроса: възможно ли е да забременеят с подобна диагноза? Промяната на микрофлората на влагалището не води до възпалителни промени в гениталния тракт, следователно не е проблем за зачеването на дете. Спермата обикновено има алкална среда и когато навлиза във влагалището, с променено pH нагоре, сперматозоидите са в условия, които са удобни за тях.

Каква е опасността от бактериална вагиноза в този случай? Неспецифичната микрофлора често прониква в бременната матка и засяга развиващото се дете. Това състояние се нарича вътрематочна инфекция на плода и води до последствия под формата на липса на телесно тегло, изоставането му в развитието. В някои случаи инфекцията води до спонтанен спонтанен аборт, преждевременно изхвърляне на околоплодната течност и раждане на недоносено бебе. С бакагнозата се увеличава рискът от сепсис и гнойни усложнения при раждащи жени, особено след цезарово сечение.

лечение

Лечението на бактериална вагиноза се извършва от гинеколог, ако е необходимо, пациентът се наблюдава допълнително от ендокринолог и гастроентеролог. Не се изисква хоспитализация с тази болест, тъй като тя не нарушава благосъстоянието на жената, не застрашава живота й и не е заразна за околните. Терапията е насочена към оздравяване на влагалището от опортюнистична микрофлора, колонизиране с лактобацили и коригиране на провокиращите фактори на заболяването. Острата бактериална вагиноза се появява при 35-50% от жените през първите шест месеца след едноетапно лечение, така че трябва да се провежда поетапно, като се спазва времето на всеки етап.

Първоначално антибиотиците се предписват на жена: те имат пагубен ефект върху неспецифични бактерии и почистват вагиналната лигавица от тях. Лекарствата по избор са Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин, тъй като те са активни срещу анаероби. Локалната употреба на антибиотици е за предпочитане, за да се избегнат системни странични ефекти, но в някои случаи гинекологът е принуден да прибягва до таблетни форми. Режимът на лечение се избира индивидуално:

  • Метронидазол под формата на 0,75% гел се прилага веднъж дневно във влагалището в продължение на 5 дни;
  • крем с 2% съдържание на клиндамицин се инжектира във влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни;
  • Тинидазол 2.0 под формата на таблетки се приема перорално 1 път на ден в продължение на 3 дни;
  • супозитории с клиндамицин 100 mg се инжектират във влагалището 1 път на ден в продължение на 3 дни;
  • Метронидазол 2.0 таблетки се приемат перорално веднъж.

При бременни жени, страдащи от бактериална вагиноза, използването на антибиотици е възможно, като се започне от втория триместър. Те се предписват под формата на таблетки, курсът на лечение продължава не повече от 7 дни.

За продължителността на антибиотичната терапия и в деня след нейното приключване е необходимо да се изключи употребата на алкохол дори в минимални дози. Лекарствата нарушават метаболизма на етиловия алкохол в организма, поради което има натрупване на токсични метаболити и се развива тежка интоксикация. В хода си той прилича на тежък махмурлук: жена изпитва силна слабост, треперещи крайници, високо кръвно налягане, силно пулсиращо главоболие, развива се мъчително гадене и повръщане.

Клиндамициновият крем съдържа мазнини, така че може да повреди презерватив или латексна мембрана за контрол на раждаемостта. Всички локални форми на лекарства се прилагат непосредствено преди лягане, за да се предотврати изтичането им по стените на влагалището.

Ако антибиотиците имат непоносимост или има противопоказания за тяхната употреба, първият етап на лечение се провежда от местни антисептици:

  • Хексикон 1 супозитории се прилага 2 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
  • Miramistin под формата на разтвор напоява влагалището 1 път на ден в продължение на 7 дни.

Лекарствата, използвани във втория етап на лечение, съдържат лактобацили и създават благоприятни условия за възстановяване на вагиналната микрофлора. Те се използват 2-3 дни след приключване на антибиотичната терапия:

  • Ацилакт 1 свещичка 2 пъти на ден се инжектира във влагалището за 5-10 дни;
  • Бифилис за 5 дози се приема перорално 2 пъти на ден в продължение на 5-10 дни.

Лактобацилите, които съставляват до 98% от биоценозата на интимната зона, обикновено могат да съществуват само при определени условия, например при рН от 3,8 до 4,5. За да се поддържа това ниво на pH, е необходимо да се използват продукти с млечна киселина.

Сред фондовете на тази група стои Biofam. Съдържа млечна киселина, която поддържа необходимите условия за съществуването на лактобацили и гликоген за успешното им хранене и размножаване. Важен компонент на Biofam е и мащерното масло, което поради съдържанието на тимол и карвакрол в състава си има изразен антисептичен ефект върху 120 щама микроорганизми, включително Candida. Маслото от мащерка не позволява на патогенната микрофлора да се придържа към повърхността на вагиналния епител и да създава биофилми, което намалява вероятността от повторение на бактериална вагиноза.

Противогъбичните супозитории обикновено не се предписват. Необходимостта от тях възниква, ако кандидозата, гъбична инфекция, се присъедини към условно патогенна микрофлора. В този случай суппозиториите Клотримазол се предписват веднъж дневно интравагинално в продължение на 6 дни.

Самолечението в домашни условия не се препоръчва, тъй като неправилно подбраната доза или продължителността на курса води до развитие на резистентност при бактерии. В бъдеще ще бъде изключително трудно да се излекува такава инфекция и ще има висок риск от хроничното й протичане. Как да се лекува бактериална вагиноза във всеки случай се определя най-добре само от специалист - гинеколог.

Как да предотвратя?

Въпреки отрицателния отговор на въпроса „дали бакагнозата се предава по полов път”, влиянието на промяна в сексуалния партньор и незащитен секс върху развитието на болестта е ясно проследено. Затова основната превенция е използването на бариерна контрацепция - презерватив, който може да бъде допълнен с локални антисептици. Душирането с Miramistin трябва да се извършва не по-късно от 2 часа след полов акт. В допълнение, навременното лечение на хроничните заболявания, приемането на антибиотици, строго предписано от лекар, и коригирането на хормоналните нарушения могат да бъдат причислени към превантивните мерки..

Статии За Цикъла На Насилие

Кога идва менструацията след неуспешен IVF

Жените, които имат проблеми с репродуктивното функциониране, често прибягват до съвременните хормонални технологии, една от които е ин витро оплождането. Ако бременността не е настъпила след тази процедура, тогава трябва да започне десквамация....

Изхвърляне след каутеризация на цервикална ерозия

Ако една жена има ерозия на шийката на матката и възниква въпрос относно лечението, тя се притеснява колко ефективни са различните методи, кои методи са по-малко болезнени....

Възможно ли е да се обади периода предсрочно и как да се ускори пристигането им?

Възможни причини за забавена менструацияКакто вече споменахме, липсата на менструация навреме може да бъде причинена от случайна бременност, при нейното отсъствие има неуспех на цикъла поради други причини....