Антибиотично лечение на ендометрит: ефективни средства за борба с болестта

Кървене

За активно участие в процеса на оплождане и по-нататъшно носене на плода, матката на жената разполага със специален слой клетки, който очертава вътрешната й стена. В нормално състояние женският репродуктивен орган е напълно защитен от външна инфекция, обаче има ситуации, когато възниква възпаление на ендометриума. В практическата гинекология това състояние се нарича ендометрит..

Увреждането на самата мускулна стена често е свързано с възпалителния процес на вътрешната стена на матката, след това те поставят ендомиометрит. Лечението е насочено към пълното унищожаване на бактерии и микроби във всички тъканни слоеве.

Същността на патологията

Маточен ендометрит - възпаление на маточната лигавица - ендометриум.

Ендометритът е често срещано гинекологично заболяване. Възниква, обикновено след операция или аборт..

Това е възпалителен процес в ендометриума - лигавичния слой на матката. Ендометриумът е вътрешната лигавица на матката, която доставя съдовете си.

Всеки менструален цикъл на ендометриума отново узрява и расте, допринасяйки за закрепването на оплодена яйцеклетка. Освен това предпазва матката от заразяване..

Но с увреждане на матката или възходящи пътища, инфекцията може да навлезе в маточната кухина, което причинява възпаление на вътрешния й слой.

Причината за заболяването е проникването на различни вируси, бактерии или гъбички в маточната кухина. Също така, болестта може да се развие с намален имунитет..

Патологичният процес първоначално засяга само ендометриума, но ако не се осигури навременно лечение, възпалението бързо се разпространява дълбоко в матката и се развива ендомиометрит, а също така могат да бъдат засегнати и съседните органи..

При липса на адекватно лечение може да доведе до образуване на кисти с различна етиология и сраствания във фалопиевите тръби, което е придружено от безплодие. Ендометритът често засяга жени в детеродна възраст.

Заболяването може да протече в остра, подостра и хронична форма.

Какво е ендометрит?,

Видове лекарства в зависимост от формата на заболяването

Възпалителните лезии на вътрешните мембрани на матката се препоръчват да се извършват комплексно, не забравяйте да вземете предвид характеристиките (формата) на съществуващото заболяване: остър или хроничен ендометрит. Освен това сред лекарствата основният е именно антибиотикът. Целият режим на лечение за пациентите зависи от естеството на ефекта му..

Антибиотици при остър ендометрит

Пациентите с остра форма на ендометрит най-често посещават лекар. Колкото по-рано е предписано и проведено лечението, толкова по-малка опасност представлява самата болест.

При възпаление на ендометриума е изключително важно лекарят напълно да елиминира възможната остра патология от хирургичния тип, както и правилно да прецени чувствителността на маточните мембрани към ефектите на антимикробните средства. Тъй като процесът на диагностициране на болестта може да се завлече за няколко дни, лекарят незабавно предписва стандартен комплекс от лекарства, състоящ се от:

  • Цефазолин, който се приема мускулно три пъти на ден, 1 грам от лекарството. Като добавка може да се използва Гентамицин (0,8 грама) или Метрогил (0,5 грама наведнъж)..
  • Пеницилини и бета-лактамни антибиотици, например, в този случай широко се използва комбинацията на Уназин и Агументин, които се използват 5 пъти на ден съответно по 1,5 и 5 грама. Самите лекарства се препоръчва да се приемат интрамускулно, което позволява да се увеличи концентрацията на веществото в организма и да се удължи периодът на излагане.

Степента на необходимост от саниране на маточната кухина се определя от самия лекар, тъй като всякакви допълнителни манипулации могат да доведат до усложнения и изискват максимална стерилност и точност.

Антибактериални средства с хронична форма

Заболяването може да бъде излекувано само след провеждане на антибиотикограма, която ви позволява да изберете най-ефективните антибиотици, както и да назначите схема за тяхното използване.

Един от най-често срещаните методи на лечение се основава на използването на Кефзол с клиндамицин. Първото лекарство може да бъде заменено с цефотаксим. За да се възстановят засегнатите области на лигавицата, може да се предпише Метронидазол. Актовегин, витаминни комплекси и имуномодулатори също допринасят за възстановяването на тъканите и имунитета..

Видове и диагноза на заболяването

Ендометритът може да бъде:

  • неспецифични - причинени от инфекция поради раждане или хирургични интервенции, характеризиращи се с патологична менструация (забавени периоди, тежки и дълги периоди), а също и болки в долната част на корема, секреция с неприятна миризма, нискостепенна температура.
  • актиномикотичен - причинен от гъбички от различни родове, клиничната картина е същата като при неспецифичния ендометрит.
  • туберкулозен - причинен от микобактерия туберкулоза (пръчка на Кох), характеризираща се с повишаване на температурата до 38 градуса, нарушения в менструалния цикъл, съсирване на кръвта.
  • гонорея - причинена от гонококи, треска до 40 градуса, спазматични болки в долната част на корема, кърваво-гноен секрет с неприятна миризма.

Диагнозата на заболяването включва:

  • Вземане на анамнеза (което се притеснява, броят на абортите, ражданията, бременностите, операциите);
  • вагинален гинекологичен преглед;
  • общи клинични изследвания (общ и биохимичен анализ на кръвта, общ анализ на урината, копрологично изследване, намазване върху чистотата на флората);
  • бактериологични изследвания;
  • PCR изследвания;
  • Ултразвук
  • Хистероскопия.

Симптоми на патология

Симптоми на остър ендометрит:

  • Рязка болка в долната част на корема.
  • Повишаване на телесната температура до 39 градуса.
  • Слабост, втрисане, общо неразположение.
  • Кървене.
  • Изхвърляне от гениталния тракт на зелен или мръсно жълт цвят с неприятна миризма.
  • Болезнено уриниране.

Признаците на заболяването, като правило, започват да се притесняват вече 3 дни след заразяването.

Симптоми на хроничен ендометрит:

  • Рисуващи болки в долната част на корема.
  • Херпес зостер на болки в долната част на гърба.
  • Субфибриларна треска.
  • Предменструални и постменструални зацапвания.
  • Менструацията продължава повече от 7 дни.

Хроничният ендометрит се появява след острия стадий на ендометрит и е резултат от ненавременно или неправилно лечение..

Последицата от такова заболяване може да бъде безплодие или обичайно спонтанен аборт.

Когато се прилага

Пациентите, които са приемали цефтриаксон за възпаление на придатъците, оставят положителни отзиви за лекарството. Много е важно обаче да се спазват всички правила на терапията, да не се нарушава антибиотичния режим, както и дозата, определена от водещия специалист. В противен случай могат да се развият нежелани реакции..

Провежда се антибактериална терапия с цефтриаксон:

  1. Във всеки епизод на аднексит;
  2. В случай на подостър възпаление на придатъци;
  3. Ако се открие хроничен патологичен процес.

Ако пациентът подозира възпаление на придатъците, по време на посещение при нея, специалист определено ще предпише бактериална култура. Дори и без получаване на резултатите от изследването, е позволено да се използват антибиотици с широк спектър на действие, които включват лекарството.

Въпреки това, първо е необходимо да се вземат предвид редица свързани фактори и диагностични критерии. Колкото по-изразени са симптомите, толкова по-голяма е вероятността да се наложи да използвате лекарствената форма на лекарството.

Пациентът трябва да се оплаче от болка с умерена или висока тежест в долната част на корема. Почти винаги има повишаване на телесната температура, в кръвта има много бели кръвни клетки, по време на гинекологичния преглед се виждат признаци на възпалителен процес.

С ендометрит

Ceftriaxone също често се използва при ендометрит. Това лекарство, както в предишните случаи, е част от комплексната антибактериална терапия. Ако патологията е хронична, подборът на лекарството трябва да се извърши индивидуално, като се има предвид чувствителността на микроорганизмите към лекарството.

Антибиотик под формата на инжекция. Източник: prostatitno.ru

В случай на остър стадий на ендометрит, най-приемливо ще бъде венозното приложение на антибактериални лекарства с едновременна комбинация от цефалоспорини и Метрогил. Ако е необходимо, можете да направите въвеждането на Гентамицин. Продължителността на терапията е 10 дни. Лекарството се прилага в доза от 2 g през деня. Използването в началния етап на бременността е противопоказано.

Причини

Различни бактерии, гъбички и вируси, които влизат в маточната кухина поради:

  • аборт
  • раждане;
  • цезарово сечение;
  • използването на вътрематочни устройства;
  • полов акт по време на менструация;
  • бактериална вагиноза;
  • E. coli;
  • микоплазма;
  • протозойна инфекция;
  • стрептококи;
  • туберкулоза;
  • диагностични изследвания;
  • нарушение на личната хигиена;
  • Arvi;
  • общо инфекциозно заболяване;

Възможно ли е да се излекува с антибиотици?

Лечението на ендометрит е най-добре да започне своевременно и след консултация с гинеколог.
Лекарите като правило предписват широкоспектърни антибиотици или като вземат предвид чувствителността на патогена към тях. Ако ендометритът се развие в следродилния период, при предписване на антибиотик се взема предвид, че майката кърми детето.

За комплексно лечение се предписват мултивитамини, антиалергични лекарства, средства, нормализиращи чревната и вагиналната микрофлора, антимикотични лекарства и вещества, които облекчават симптомите на обща интоксикация на организма.

При правилното предписване на антибиотици подобрението настъпва още на 3-ия ден.

Дмитриева Елена Юриевна

Гинеколог-ендокринолог, 40 години опит

Лечението на ендометрит е основна терапия. Лечението на възпалението без антибиотици е напълно неефективно и безсмислено. Тъй като те осигуряват бързо унищожаване на инфекцията, а също така не позволяват на болестта да премине в хроничен стадий. Много е важно да се спазват всички препоръки на лекаря и принципите на антибиотичната терапия..

Често предписани лекарства

В съвременните схеми на лечение се използват нови поколения антибиотици, които бързо премахват фокуса на възпалението. Използват се и сложни антибиотици, съдържащи други антимикробни вещества.

При остра форма на ендометрит най-ефективните:

  1. Цефтриаксон е нов цефалоспорин, който убива всички видове бактерии. Използва се и в хронична форма.
  2. Клиндамицинът е широкоспектърен антибиотик, ефективен при стафилококови и стрептококови инфекции.
  3. Уназин е лекарство за пеницилин, съдържащо ампицилин и сулбактам. Последният засилва антимикробния ефект на ампицилин. Приемайте лекарството в комбинация с Агументин.
  4. Аугментин е лекарство на базата на амоксицилин. Унищожава бактериите, нечувствителни към други антибиотици.
  5. Метронидазол не е антибиотик, но принадлежи към групата на антимикробните средства. Затова се препоръчва да се включи в комплексното лечение на ендометрит.

Антибиотичната терапия на хроничния ендометрит започва след получаване на резултати от тестове. Прилагайте широк спектър от лекарства, като:

  • Спарфлоксацин, предписан при липса на чувствителност на патогени към други антибиотици;
  • Доксициклин, към който са чувствителни много микроорганизми, включително патогени на полово предавани болести;
  • Ертапенем, който се използва при монотерапия и комплексно лечение на остър следродилен ендометрит.

При ендометрит също се предписват Цефазолин, Сумамед, Гентамицин, Левофлоксацин, Линкомицин и др. Ако лекарството е избрано правилно, след 3-4 дни има подобрение.

Трябва да се помни, че амбулаторното лечение изисква стриктно спазване на предписаната от лекаря доза и продължителността на приложение.

Как се лекува остър ендометрит?

Най-често се среща острата форма на заболяването..

При контакт пациентът се изследва и се предписва вагинален резервоар за сеене, за да се определи чувствителността на микрофлората към антимикробните средства.

Лечението се провежда незабавно, като се предписват цефалоспорини, а именно Цефазолин интрамускулно.

За комплексно лечение назначете:

  • Гентамицин (аминогликозиден антибиотик, който е ефективен срещу грам-отрицателни бактерии).
  • Метрогил (антимикробно лекарство, използвано за борба с най-простите микроорганизми и анаеробни бактерии).
  • Цефтриаксон (парентерален цефалоспоринов антибиотик от трето поколение с удължено действие).

За спешна помощ се предписва интрамускулно:

  • Ампицилин (бактерицидно лекарство).
  • Сулбактам (има инхибиращ ефект на бета-лактамазата и има антимикробен ефект).

Дозировка и продължителност на лечението, предписани само от лекар.

След получаване на резултатите, резервоарът за сеене на флора, лекарят, ако е необходимо, предписва други антибиотици в съответствие с патогена.

Например, доксициклинът се предписва, ако хламидията е причина за ендометрит. Спира синтеза на протеини и растежа на бактериите.

Клиндамицин (лекарство от линкозамидната група) се използва за идентифициране на стафилококи и стрептококи в анализите.

Ефективност

Помислете дали има смисъл да приемате антибиотици. С редовния им прием на лекарства се елиминира патологичният процес, провокиран от микроорганизми. След това характерните признаци на инфекция изчезват. Симптомите на заболяването стават по-слабо изразени, тъй като наличието на възпалителния процес значително влошава ендометриозата.

Това се причинява от влошаването на имунитета на тъканите под въздействието на възпалението. Именно тази защитна бариера инхибира деленето на клетките. Когато тя е значително намалена, ендометриозата бързо се развива. Затова възпалението трябва да се лекува незабавно.

Терапия на хроничен ендометрит

За лечение на хронична форма се използват същите лекарства като за лечение на остра форма.

Въпреки това много лекари съветват пациентите да се подлагат на антибиотикограма, за да определят ефективността на предписаните лекарства..

Като правило се предписват и цефалоспоринови лекарства (Kefazol, Cefotaxime), като за най-добър ефект се добавят флуорохиноли..

Ярък представител на флуорохинолите е Левофлоксацин. Това е широкоспектърен антибиотик с висока ефективност, има бактерициден ефект.

Метранидазол може да се добави и към списъка на антибиотиците. Той е антипротозоен и антибактериален агент..

За получаване на очаквания резултат е необходимо стриктно да се спазват всички назначения на лекар при прием на всички лекарства, в противен случай лечението ще бъде неефективно.

Показания

Кога се препоръчва антибиотик? Обикновено това се прави в следните ситуации:

  1. Наличието на усложнения от инфекциозно-възпалително естество, често, това е ендометрит, ендоцервицит;
  2. Наличието на присъединени инфекциозни и възпалителни заболявания на репродуктивната, пикочно-половата система;
  3. Гъбична инфекция.

В други случаи лекарствата от този клас никога не се предписват, тъй като имат много странични ефекти. По-специално, те допълнително намаляват имунитета, което теоретично може да причини ускоряване на развитието на ендометриозата. Най-често обаче това не се случва, тъй като антибиотичната терапия се провежда под „прикритието“ на един или друг вид хормонално лечение..

Други лечения

В допълнение към антибиотиците, за ефективно лечение:

  • антипиретични и обезболяващи лекарства (за облекчаване на общите симптоми);
  • хемостатични средства;
  • имуномодулатори;
  • мултивитамини;
  • подсилващи лекарства;
  • хормони
  • физиотерапия (UHF, електрофореза, импулсни ултразвуци за подобряване на кръвообращението в таза).

Всяко възпаление в тялото води до влошаване на благосъстоянието и избива от обичайния начин на живот.

Всяка жена на възраст от 15 до 50 години може да се сблъска с такава болест..

Ако се появят първите симптоми, дори и най-„безобидните“, трябва незабавно да се консултирате с лекар или гинеколог.

Само опитен лекар може лесно да диагностицира възпалението на матката и да предпише всички необходими тестове и анализи..

Трябва да се отбележи значението на навременното посещение при специалист, за да се предотврати развитието на усложнения като перитонит, възпаление на матката, параметричен флегмон, тазов абсцес, тазов хематом и тромбофлебит, различни кисти на матката и безплодие.

С навременно и правилно лечение с антибиотици, както и следване на всички препоръки на лекаря, ендометритът на матката може да премине без специални последици за жената.

Ползи

Цефтриаксон за ендометрит, прегледи, както и за възпаление на придатъци, е положителен. Лекарството е широкоспектърен пеницилинов антибиотик, поради което може да има следните ефекти:

  • Характеризира се с висока степен на активност към голям брой микроби, които провокират развитието на възпалителни процеси;
  • Той перфектно се комбинира като част от комплексната терапия с други антибиотици, използвани в трудни ситуации;
  • Лекарството има ниско ниво на токсичност;
  • Разрешено е да се използва през определени периоди на бременност, ако има нужда от провеждане на антибактериално лечение;
  • Ако спазвате продължителността на терапията и препоръчителната доза, тогава терапевтичният ефект се постига за кратко време.

Ако се диагностицира остро възпаление на придатъци или ендометрит, в началния етап на лечение се предпочита инжекционната форма на лекарството. Благодарение на него можете не само да се справите с тежки, остри и хронични възпалителни процеси, но и да предотвратите развитието на сепсис и други усложнения.

Ендометрит: лечение на хроничен и остър ендометрит, възможно ли е да забременеете

Ендометритът, заедно със салпингит и оофорит, е част от редица възпалителни заболявания на женските полови органи и се счита за сериозна патология. Това заболяване се среща доста често при жени в детеродна възраст (около 95% от всички случаи попадат в тази категория).

Делът на острия ендометрит е 2,1% от общия брой на гинекологичните заболявания, докато хроничният ендометрит е средно 14%. Заболяването, особено неговата хронична форма, представлява сериозна заплаха за здравето на жените до развитието на безплодието. Най-често се диагностицира следродилен ендометрит. Отбелязва се в 5 до 20% от случаите след независимо раждане и в 40% след раждане на корема (цезарово сечение).

Ендометрит - какво е това?

За да разберете какъв вид заболяване е това - ендометрит, човек трябва да припомни анатомията и по-специално структурата на матката.

Както знаете, матката има 3 слоя. Вътрешният слой е представен от лигавицата или ендометриума, средният, той е мускулният слой, се нарича миометриум, но от външната страна матката е покрита с висцерален лист на перитонеума и образува третия слой - периметъра. Във връзка с развитието на ендометрит вътрешният слой е важен. Състои се от 2 части: повърхностен или функционален слой, който се откъсва по време на всяка менструация и основен или покълнал слой, от него расте всеки функционален слой по време на всеки менструален цикъл. Ако е настъпила бременност, функционалният слой хипертрофира и образува децидуална мембрана, осигуряваща по-нататъшно развитие на феталното яйце. С ендометрит маточната лигавица се възпалява, по-специално нейният основен слой (тъй като функционалността се актуализира всеки месец).

Но като говорим за ендометрит, човек не трябва да забравя за по-тежката форма на заболяването - метроендометрит или ендомиометрит. Тъй като лигавицата на матката и нейният мускулен слой са тясно свързани, възпалението на ендометриума често води до възпаление на миометриума, което води до развитие на метроендометрит.

От гореизложеното, за да се развие ендометритът, е необходим задействащ фактор, тоест проникване на инфекциозни агенти в маточната кухина. Често това се случва на фона на увредена маточна лигавица, но е възможен и друг вариант, когато ендометриумът не е счупен, но инфекциозните агенти са твърде агресивни.

Инфекцията навлиза в матката или по възходящ начин (от цервикалния канал и вагината) или по низходящ начин (от придатъците на матката).

Причини

Както вече споменахме, патогените по-често навлизат в маточната кухина от подлежащите шийката на матката и вагината. За да направите това, са необходими 2 условия: отворен цервикален канал и повредена маточна лигавица. С целостта на ендометриума непокътнат, отслабен имунитет играе роля в развитието на болестта. Следователно появата на ендометрит предразполага редица фактори.

Предразполагащи фактори

За да провокира възпаление в маточната лигавица може:

Изкуствен аборт или диагностична кюретаж

Развитието на патологията възниква или в нарушение на правилата на асепсиса по време на операцията (нестерилни инструменти, некачествено лечение на гениталния тракт с антисептици и др.), Или с пълното отстраняване на целия функционален слой. В последния случай в матката се образува огромна ранова повърхност, която лесно се атакува от патогенни микроорганизми..

Спонтанен аборт

В този случай усложненията допринасят за останките на яйцеклетката, които са отлична хранителна среда за микроорганизми и дори с кратък престой в маточната кухина провокират развитието на патология.

Хистероскопия или хистеросалпингография

В допълнение към разширяването на цервикалния канал в процеса на извършване на тези процедури играят отслабен имунитет и нарушаване целостта на ендометриума.

Вътрематочно поставяне на устройство

Инфекцията навлиза в матката по протежение на нишките на вътрематочно противозачатъчно средство, или ако не се спазва асепсията на спиралата, или ако изследването на жената е нарушено (доставка на намазка).

промивка

Честото и неразумно дупване нарушава нормалната микробиоценоза на влагалището, което води до намаляване на защитните свойства на вагината и шийката на матката и позволява свободното проникване на патогенни микроби в маточната кухина.

Продължителен труд

Раждането, което продължава повече от 12 часа, по правило протича на фона на отворен фетален мехур. Маточната кухина е достъпна за проникване и възпроизвеждане на инфекция в нея, което е придружено не само от появата на следродилен ендометрит, но е и изпълнено с бебето.

Сексуални актове по време на менструация

По време на менструацията шийката на матката леко се отваря и функционалният слой се отхвърля, излагайки зародишния слой на ендометриума. Незащитен полов акт през този период допринася за проникването на инфекцията в "отворена рана" в матката и появата на патология.

Други причини

  • Пробиране на матката - проникване на инфекция в маточната кухина чрез сонда.
  • Ръчно отделяне на плацентата - често ендометритът се развива след вътрематочна интервенция при раждане (ръчно отделяне на плацентата или ръчен контрол на маточната кухина).
  • Отслабен имунитет - продължителната употреба на хормонални лекарства, антибиотична терапия, наскоро предавани инфекциозни заболявания, HIV инфекция допринасят за намаляване на имунитета.
  • IVF и изкуствено осеменяване.

Патогени на ендометрит

Причините за ендометрит са микроорганизмите. Това могат да бъдат бактерии, вируси, протозои или гъбички. Но заболяването рядко се причинява от един вид микроби, като правило асоциацията на инфекциозни патогени допринася за появата му.

Бактериалният ендометрит се причинява от:

  • gonococcus;
  • стрептококи;
  • E. coli;
  • Пръчка на Кох (причинител на туберкулозата);
  • Klebsiella;
  • Протей;
  • патоген на дифтерия;
  • хламидия
  • микоплазма;
  • Enterobacter.

Вирусният ендометрит се причинява от:

  • цитомегаловирус;
  • вирус на херпес симплекс;
  • човешки папиломен вирус и други.

Гъбичният ендометрит се причинява от гъбички от рода Candida. От най-простите в развитието на болестта са трихомонадите.

класификация

В зависимост от хода на заболяването, има:

  • остър ендометрит;
  • подостър процес;
  • хронично заболяване.

В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничава степента на протичане на заболяването:

  • лек курс;
  • умерено;
  • тежка степен.

В зависимост от инфекциозния агент, ендометритът се разделя на:

  • специфични (трихомонади, гонококи, микобактерии туберкулоза и други);
  • неспецифичен ендометрит поради опортюнистични микроорганизми.

Според резултатите от хистологията (патоморфологични форми);

  • атрофична - характеризира се с атрофия на жлезите и стромална фиброза, инфилтрация на последните от левкоцити;
  • кистозна - при стромална фиброза настъпва компресия на каналите на жлезите, което води до застой и сгъстяване на съдържанието им и образуване на кисти;
  • хипертрофичен - характеризира се с прекомерна пролиферация на ендометриума, което изисква терапевтично кюретаж на маточната кухина.

Такива форми на заболяването като катарален ендометрит, както и гнойно-катарален ендометрит не се използват в „човешката“ класификация, това се отнася за разделянето на болестта при животни (крави, кучета, котки).

Клинична картина

Симптоматологията на заболяването зависи от много фактори:

  • агресивност на патогени;
  • състояние на имунитет;
  • възраст на пациента;
  • предразполагащи състояния (особено тежък ендометрит протича на фона на ВМС, след спонтанен аборт или сложно раждане);
  • области на увреждане на маточната лигавица;
  • наличието на съпътстваща гинекологична патология.

Остър ендометрит

Инкубационният период за остър ендометрит е 3 до 4 дни. Клиничната картина на следродилния ендометрит се развива не по-късно от 4-ия ден. Колкото по-голяма е площта на лигавицата на матката, се заразява, толкова по-изразени са симптомите и по-тежко протичането на заболяването. Основните признаци на остър процес включват:

отравяне

Това се проявява предимно със значително повишаване на температурата (39 - 40 градуса), придружено от втрисане и повишено изпотяване. На фона на високата температура се появяват и други признаци на интоксикация: слабост, летаргия, загуба на сила, загуба или загуба на апетит, гадене до повръщане.

Болката в долната част на корема може да бъде от различно естество, от болка до непоносимост. Понякога болките се локализират в лумбалната или сакралната области и често се дават на краката, под раменете. Често пациентите посочват характерна локализация на болката - над пубиса в средата на долната част на корема. При тежко възпаление перитонеалните симптоми могат да се присъединят към синдрома на болката (Знак на Щеткин-Блумберг и други).

изпразване

Може би най-характерният признак на това заболяване. Отбелязва се мукопурулентен или гноен и обилен секрет, който е придружен от неприятна миризма (главно с гноен ендометрит, причинен от пиогенни бактерии). Поради десквамация (отхвърляне) на лигавицата и забавяне на възстановяването й, изхвърлянето може да се смеси с кръв, която се нарича „цвят на месните хапки“ или свещена и продължава доста дълго време.

Общо гнойният ендометрит не е нищо повече от пиометра, когато в матката се натрупва голямо количество гной и цервикалният канал е затворен или леко открехнат. Пиометрата е най-характерна за спонтанни и криминални аборти.

Хроничен ендометрит

При липса на лечение или когато лечението не е приключило докрай, процесът се гради на време, което е изпълнено с много усложнения. Признаците, характерни за острия процес, са до известна степен изгладени, така че е трудно да се диагностицира хроничният ход на заболяването. Симптомите на хроничния ендометрит включват:

температура

Пациентите отбелязват постоянно повишаване на температурата до незначителен брой (не по-висок от 38), на фона на което има усещане за слабост и слабост, намаляване на работоспособността и повишена умора.

Прекъсвания на цикъла

Други характерни признаци на хроничен ендометрит включват различни нарушения на цикъла. Това може да се прояви чрез удължаване и увеличаване на обема на менструалния поток (хиперполименорея), неправилно маточно кървене (метрорагия), зацапване в навечерието на и след менструацията. Такива нарушения са свързани, първо, с пролиферация на съединителна тъкан (фиброза), която нарушава цикличните процеси в ендометриума (пролиферация и отхвърляне). На второ място, това се дължи на нарушение на контрактилната функция на матката. И, трето, с нарушение на агрегацията на тромбоцитите, което вместо спиране на кървенето води до удължаването му.

Пациентът често се оплаква от постоянна болка в долната част на корема и / или долната част на гърба с лека интензивност или дискомфорт. Болката по време на движение на червата и по време на полов акт също е характерна.

изпразване

Хроничният процес почти винаги е придружен от обилно лигавично или мукопурулентно течение, често с гниеща миризма.

Репродуктивни разстройства

За хронично заболяване, спонтанните аборти или безплодието стават често срещани.

Възможна ли е бременност??

Въпреки тежестта на заболяването, ендометритът не изключва възможното зачеване и последващо прогресиране на бременността. Безспорно в много случаи на хроничния процес бременността се превръща в невъзможна мечта, но при желание и с определени усилия тази мечта може не само да се доближи, но и да се осъществи.

Хронизирането на процеса води до намаляване на площта на нормалния, тоест здрав ендометриум, което е необходимо за имплантиране на оплодена яйцеклетка и нейната подкрепа при по-нататъшно развитие. В крайна сметка това е нормално функционираща маточна лигавица, която може да расте до края на 2-ра фаза на цикъла, тоест да подготви така нареченото „перо за легло“ за приемане на бъдещия ембрион и след въвеждането на зиготата да му осигури всички необходими хранителни вещества в началните етапи на развитие.

Хроничният ендометрит не изключва възможността за оплождане (при съществуваща овулация), но бременността (в този случай говорим за биохимична бременност, когато е настъпило оплождане, а имплантацията все още не е) се прекъсва на етапа на въвеждане на зиготата в лигавицата на матката. Повечето жени дори не подозират, че са имали спонтанен аборт на много ранна дата, клинично това изглежда като малка късна менструация.

Но дори и при успешна имплантация, бременността често се прекъсва през първия триместър, а спонтанните аборти редовно се повтарят (обичайния спонтанен аборт). Ако въпреки всичко бременността продължава да се развива, тогава самият процес е придружен от множество усложнения, от постоянната заплаха от прекъсване до раждането на дете със забавяне на растежа до смъртта му (по време на бременност, раждане или малко след това).

В случай на остър процес няма смисъл да се говори за бременност, докато не бъде преминато адекватно лечение. Но възможно ли е да забременеете с хроничен ендометрит? За да не плашите жените веднага, отговорът е положителен: "да, бременността е напълно възможна." Но какво е необходимо за това?

Първо, да подходите към бременността съзнателно, което означава да мислите за проблем на етапа на планиране. Необходимо е да посетите гинеколог и свързани специалисти според показанията, да започнете здравословен начин на живот, да се откажете от лошите навици (това се отнася и за вашия съпруг), да приемате витамини и да се подложите на преглед. Минималният преглед включва доставка на гинекологични намазки, ултразвук на таза, тестове за скрити генитални инфекции, в някои случаи хормонални тестове.

При потвърждаване на диагнозата хроничен ендометрит и особено при разкриване на латентни генитални инфекции, гинекологът ще предпише лечение. Терапевтичният курс е много дълъг, но е важно да го завършите. На първо място, антибиотиците се предписват в зависимост от чувствителността на избрания патоген. На втория етап от лечението на ендометрит се свързват физиотерапия, имуномодулатори, витамини, протеолитични лекарства, а в някои случаи и орални контрацептиви. Хормонални контрацептиви са необходими за възстановяване на цикличната промяна във функционалния слой на ендометриума.

След успешно лечение на ендометрит, бъдещата майка отново се изследва, по-специално тазовия ултразвук, при който тя потвърждава неактивен ендометрит, когато болестта е в ремисия, и „дава зелена светлина“ на опит за забременяване..

Диагностика

Диагнозата на ендометрит трябва да включва:

  • Медицинска история и оплаквания
  • Гинекологичен преглед

С бимануална палпация се определя леко увеличена и омекотена матка, болезнена при палпиране. Изместването извън шийката на матката и палпацията на вагиналните арки също са болезнени, което косвено потвърждава участието на придатъците на матката.

Признаци на възпаление се откриват в периферната кръв: ускорен СУЕ, левкоцитоза с изместване наляво, възможна е анемия.

Проучването на съдържанието на влагалищния и цервикалния канал в повечето случаи позволява идентифициране на патогени.

Задържа се резервоар. засяване на вагинални и цервикални секрети за по-точно идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

Открива латентни генитални инфекции.

Ултразвукът на тазовите органи потвърждава диагнозата, елиминира усложненията. Но в случай на хроничен процес, ултразвуковите данни не са достатъчни, за да потвърдят диагнозата.

  • Хистероскопия, последвана от диагностична кюретаж на матката

Хистероскопията ви позволява визуално да оцените състоянието на стените на матката, а материалът, получен по време на кюретаж, потвърждава диагнозата хистологично. Процедурата се предписва при съмнение за хроничен ход на заболяването..

лечение

Тактиката на лечение на ендометрит при жените се определя от неговия ход, тежестта на процеса, семенните патогени и съпътстващата патология. По правило терапията на остър процес или с обостряне на хроничен се провежда в болница.

При остър ендометрит

  • Основна терапия

На първо място, пациентът е хоспитализиран. Веднага след приемането й се предписва почивка на легло и простуда на долната част на корема (стимулира контрактилната активност на матката, намалява болката и има хемостатичен ефект). Пийте много вода (за облекчаване на симптомите на интоксикация) и лесно смилаема диета, богата на витамини и протеини.

Хирургичното лечение се извършва според показанията. В случай на развитие на патология на фона на вътрематочен контрацептив се извършва незабавното му отстраняване. Ако причината за заболяването са останките на феталното яйце след спонтанен аборт или медицински аборт или остатъците от плацентата след раждане (независимо или оперативно), е необходимо незабавно изпразване на маточната кухина (кюретаж).

Кюретажът на маточната кухина се извършва само след масивна инфузионна терапия с физиологичен разтвор и понижаване на температурата (до 37,5, най-малко 38 градуса).

При лечението на болестта на първо място се дава антибиотиците. При острия процес се предписват системни антибактериални лекарства (интрамускулно или интравенозно). Като се има предвид, че тази патология често се причинява от свързването на микроби, схемата на лечение на ендометрит се комбинира и в допълнение към широкоспектърните антибиотици включва препарати метронидазол (активни срещу анаероби):

  • цефалоспорини 3-4 поколение интрамускулно + интравенозно метрогил;
  • линкозамиди + аминогликозиди 2 - 3 поколения интрамускулно;
  • клиндамицин + хлорамфеникол интрамускулно;
  • гентамицин + левомицетин интрамускулно;
  • линкомицин + клиндамицин интрамускулно.

Назначаването на антибиотична терапия се извършва, докато резервоарът не даде резултат. сеене на мазки и определяне на патогени и тяхната чувствителност към предписаните лекарства, тъй като резултатите от анализа стават известни не по-рано от 7 дни и лечението трябва да започне незабавно. В зависимост от готовите резултати, започнатото по-рано лечение продължава или се добавя необходимия препарат. Общият курс на антибиотична терапия е от 7 до 10 дни.

Солевият разтвор (глюкозен разтвор с аскорбинова киселина, физиологичен разтвор с витамини от група В, разтвор на Рингер и други) и колоидни разтвори (реополиглюкин, инфукол, хемоди) се инжектират интравенозно за целите на детоксикацията. Общият обем на инжектираните разтвори трябва да бъде най-малко 2000 - 2500 ml дневно.

  • Други лекарства за ендометрит

В същото време се предписват антихистамини (супрастин, кларотадин, тавегил и други), противогъбични (орален флюкостат), имуномодулатори (виферон), витамини и пробиотици за възстановяване на нормалната вагинална микрофлора.

При хроничен ендометрит

Как да лекувате хроничен ендометрит? Терапията на хронично заболяване се провежда комплексно, на няколко етапа и амбулаторно (с изключение на обостряне).

След изследване чрез PCR лекарствата целенасочено се предписват в зависимост от изолирания патоген. Например, когато се открият хламидия и микоплазми, се предписва доксициклин, с ацикловирова вирусна инфекция, с гъбична етиология, флукостат, орунгал системно.

  • Измиване на матката (вътрематочна диализа)

Дифузното измиване на маточната кухина с антибактериални и антисептични лекарства създава висока концентрация на лекарството във фокуса на хроничното възпаление. Противовъзпалителни разтвори (фурацилин, хлорхексидин, димексид, диоксидин), болкоуспокояващи (новокаин, тинктура от невен) и разтвори с ензими, които предотвратяват образуването на вътрематочни сраствания (лидаза, лондидаза) се използват за промиване на матката. Курсът на измиване е от 3 до 5 процедури, обемът на течността на една процедура достига 2,5 до 3 литра (до изчерпването на измиващата течност не приключи). Процедурата трае 1 - 1,5 часа. Изплакването се извършва с охладени разтвори (4 - 5 градуса), което създава хипотермичен ефект, облекчава болката и стимулира маточните контракции. При наличие на кървене от матката, аминокапроновата киселина се включва в промиването (хемостатичен ефект).

Супозитории с антибактериален компонент се избират в зависимост от избрания патоген (полигинакс, бетадин, клотримазол). Предписват се супозитории с протеолитичен ефект, за да се предотврати образуването на сраствания в матката и таза (лонгидаза, прополис). Като анестетично и противовъзпалително средство се предписват супозитории с индометацин, диклофенак и волтарен (въведени в ректума).

Като средство за хроничен ендометрит се използват лекарства с метаболитна активност (актовегин, стъкловидно тяло, екстракт от алое), които допринасят за процесите на регенерация на ендометриума и стимулират местния имунитет. Препоръчва се интравагинално приложение на тампони с масло от морски зърнастец и мед..

Цикличните хормонални препарати (КОК) се предписват на пациенти в детеродна възраст с цел възстановяване на цикличната промяна на ендометриума в цикъла, премахване на междуменструално кървене и нормализиране на продължителността и обема на менструалния поток. Предписват се монофазни лекарства (ригевидон, вестник, регулон).

  • Ензими и мултивитамини
  • имуномодулатори

Те се предписват за повишаване на общия и локален имунитет и за създаване на благоприятен имунен фон, необходим за успешна имплантация (wobenzym, thymalin, taktivin, lycopid, viferon, имунал)

Дълъг и ефективен етап на лечение както на ендометрит, така и на други заболявания на матката.

Физиотерапията премахва възпалителния оток на лигавицата на матката, активира кръвообращението в таза, стимулира локалния имунитет и регенерира ендометриума. От физиотерапевтичните процедури са ефективни UHF, електрофореза на цинк и мед във фазите на цикъла, електрофореза с лидаза и йод, ултразвук и магнитотерапия.

В рехабилитационния период се препоръчва на пациенти с хроничен процес да посещават санаториуми за курсове на кална терапия и балнеотерапия.

Въпрос отговор

Каква е опасността от остър и хроничен ендометрит?

Острият ход на заболяването с несвоевременно посещение при лекаря може да доведе до развитието на пиометри, когато маточната кухина е изпълнена с гной, салпингоофорит, тазов перитонит, а в напреднали случаи - сепсис и дори смърт на жена. При нелекуван остър процес ендометритът е хроничен, което от своя страна е изпълнено с образуването на сраствания в маточната кухина и в таза, хронична болка, нарушаване на цикъла, безплодие и обичайния спонтанен аборт.

Каква е профилактиката на ендометрит?

Няма специфична профилактика на заболяването. Те следват внимателно собственото си здраве: изключват инцидентен полов акт или използват презерватив, преминават своевременно на превантивни прегледи, спазват всички препоръки на лекаря при разкриване на латентни инфекции, предавани по полов път, отказват аборт и спазват правилата за интимна хигиена.

Ендометритът и ендометриозата са едно и също?

Не, това са напълно различни заболявания. Ендометритът (краят на "хм" е възпаление) е възпалителен процес в маточната лигавица, а ендометриозата е разпространението на ендометриоидни клетки, подобно по структура на ендометриалните клетки в тялото. Ендометриоидните клетки претърпяват всички онези циклични промени, които настъпват в ендометриума по време на менструалния цикъл. Включително, по време на менструация, кръвта се отделя от ендометриоидните клетки, което причинява болка и допринася за образуването на сраствания в коремната кухина. Ендометритът е възпаление, а ендометриозата е хормонално заболяване.

Мога ли да правя секс с ендометрит?

При остър процес или обостряне на хроничен се налага строга забрана за сексуална активност. Ако хроничният ендометрит е в ремисия, сексуалният живот не е забранен, трябва да използвате само бариерни методи за контрацепция.

Антибиотично лечение на ендометрит - кои лекарства са ефективни?

Последна актуализация на статия 07.12.2019

За да издържи здраво бебе, репродуктивната система на жената трябва да е здрава. Това се отнася предимно за матката, тъй като имплантацията на феталното яйце и по-нататъшното му развитие зависят от неговото състояние. Обикновено вътрешният слой на матката - ендометриумът, осигурява надеждно фиксиране на ембриона и благоприятства неговия растеж. В гинекологичната практика има чести случаи, когато в ендометриума започва възпалителен процес, наречен ендометрит. Лечението на това заболяване е насочено към елиминиране на патогените, които са причинили възпаление, така че антибиотиците за ендометрит се използват доста широко.

Причините за развитието на болестта

Патологично увреждане на маточната лигавица може да възникне в резултат на проникване в матката през цервикалния канал на различни патогени на инфекции. Възпалението се провокира от излагане на вируси, гъбички, микоплазми, стрептококи, хламидии и други патогенни бактерии. Ендометритът в хода му може да бъде остър и хроничен.

Острото начало на патологията може да бъде предизвикано от гинекологични интервенции, например:

  • при извършване на аборт;
  • при инсталиране на вътрематочното устройство;
  • по време на диагностична кюретаж на матката, хистероскопия;
  • при наличие на хронични заболявания на половите органи;
  • в резултат на следродилни усложнения, особено след цезарово сечение.

На фона на понижаване на имунитета възпалението на вътрешния слой на матката е възможно поради жена, предаваща полово предавани инфекции или с екстрагенитални заболявания, като диабет, аномалии в ендокринната система или хормонална дисфункция.

Хроничният ход на заболяването се развива като усложнение или продължение на остро възпаление на ендометриума на матката, не се лекува своевременно с лекарствени методи. Ето защо е изключително важно хроничната форма на ендометрит да се лекува в ранен етап и да не се доведе до остра форма на патология.

Диагностика

Ендометритът се диагностицира при наличие на подходяща клинична картина, когато се наблюдават такива симптоми:

  • наличието на болка в долната част на корема;
  • проблеми с уринирането;
  • наличието на вагинален секрет с остра неприятна миризма;
  • влошаване на общото здравословно състояние;
  • повишаване на телесната температура над нормата;
  • може да се появи тахикардия;
  • изследването на матката го разкрива в състояние на напрежение, болезнено е и разширено.

Лечение на ендометрит

Какви лекарства са ви необходими за лечение на ендометрит? Ефективността на терапевтичните мерки, проведени при диагностицирането на патологията, пряко зависи от навременността на началото на лечението. Ендометритът, възникнал на фона на тежки усложнения след раждането, изисква лечение в болница.

По-леките му форми могат да бъдат лекувани без хоспитализация на пациента. Лекарствата, използвани за лечение на ендометрит, включват редица антибиотици и антимикробни средства.

Лечението на ендометрит с антибиотици се основава на определяне на патогена на инфекцията и елиминиране на последствията от негативния му ефект върху лигавицата на матката. В повечето случаи ендометритът е полимикробно заболяване, тоест възпалението възниква с участието на не един, а няколко патогена, които навлизат в матката от вагиналната микрофлора по възходящите пътища. Затова лекарите използват тактиката на предписване на широкоспектърни антибиотици за ендометрит.

Изборът на лечение с лекарства се извършва от гинеколог въз основа на прегледа. Какви конкретни антибиотици трябва да се използват за лечение на ендометрит, зависи от резултатите от анализите, които определят причинителите на инфекцията и определят нивото на чувствителност на организма към определени антибиотици. Подобна тактика на лечение се провежда при жени с хроничен ендометрит. Съответно се избират онези лекарства, които са най-ефективни по отношение на идентифицираните патогени и към които тялото показва голяма чувствителност. С помощта на тези антибиограми се определя как патологичната флора реагира на редица основни групи лекарства и се описва схемата на лечение.

Ако има признаци на остра форма на ендометрит, се използва различен подход за решаване на проблема. Тъй като необходимите тестове (инокулация, антибиотикограма) отнемат значителен период от време, от около 2 до 5 дни и матката бързо се влошава, те се опитват да изберат чифт терапевтични лекарства, взаимният ефект на които може да засегне колкото се може повече патогени, което води до развитие на патология.

Навременните започнати мерки за лечение с широкоспектърни антибиотици за ендометрит дават добри резултати при голям процент болни.

Списък на препоръчаните лекарства за лечение

За терапевтични мерки както на остра, така и на хронична форма на заболяването се препоръчва употребата на редица цефалоспорини. Цефтриаксон за ендометрит се предписва доста често.

Този антибиотик принадлежи към третото поколение лекарства, характеризиращо се с разширен спектър на действие срещу патогени. Активно действа срещу аероби и анаероби, както и грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Цефтриаксон се усилва чрез действието на други лекарства, предписани успоредно след отделянето на флуорохинолони, например комбинацията от цефтриаксон - клиндамицин се счита за успешна.

Той инхибира развитието на анаероби, които обитават маточната кухина и вагиналния свод с ендометрит, лекарството Метронидазол, което се използва при комплексно лечение на остър ендометрит. Например, лекарите често използват комбинацията Ампицилин-Гентамицин-Метронидазол, което позволява да се обхване възможно най-широко поле на активност на потенциални инфекциозни агенти от взаимното действие на този комплекс от лекарства.

Важно е да се вземе предвид, че дозировката, както и изборът на лекарства, зависи от тежестта на процеса и от установените видове патогени. Например, ако се разкрие, че хламидията участва в възпалителния процес, лекарите предпочитат използването на доксициклин.

Необходимо е да се обърне внимание на факта, че засиленият режим на антибиотична терапия е оправдан при остри форми на заболяването, докато хроничният курс се нуждае от терапия с преобладаване на имуностимуланти, за да се активират собствените защитни механизми на организма. Това се постига с помощта на схема на лечение, която включва освен определена група антибиотици, сериозни дози имуномодулатори, витаминни комплекси, както и средства, които засилват процесите на регенерация в увредените тъкани, например Actovegin.

Списъкът на антибиотиците, препоръчани при лечението на ендометрит, включва:

  • ампицилин;
  • амоксицилин;
  • клиндамицин;
  • гентамицин;
  • доксициклин;
  • cefatoxime;
  • цефтриаксон;
  • левофлоксацин;
  • цефтазидим;
  • Augmetin;
  • unazin.

Фармацевтичната индустрия непрекъснато подобрява разработването на лекарства за лечение на гинекологични заболявания. Едно от тези успешни разработки е лекарството Longidaza. Патологията на ендометрит води до постепенно разрастване на ендометриалната лигавица на местата на съединителната тъкан, по-нататъшно образуване на сраствания в тъканите, съседни на фокуса на възпалението. Това нарушава нормалното им функциониране и може да доведе до безплодие на тръбите. Лонгидаза с ендометрит допринася не само за спиране на процеса на сраствания, но и поради наличието в неговия състав на специален ензим, който разгражда фиброзните включвания, може да повлияе на вече образуваните сраствания.

Лонгидаза подобрява микроциркулацията на кръвта, което намалява подуването и напрежението на маточните тъкани, а също така подобрява проникването на антимикробни средства във възпалителните огнища на ендометриума. Клиничните изпитвания на лекарство с иновативни свойства потвърждават ефективността на Lognidase при лечението на ендометрит.

Едно от най-новите лекарства в редица антибиотици е Sumamed. Тя е разработена от хърватска компания и приета от много местни и чуждестранни експерти. Активното му вещество е азитромицин. Сумамед с ендометрит се предписва, ако пациентът има намалена чувствителност към обичайния диапазон от антибиотици.

Диапазонът на ефектите на Sumamed върху патогени е много широк, той е активен срещу хламидия, микоплазми, уреоплазми. Способността на лекарството да се натрупва във фокуса на възпалението го отличава от другите антибиотици.

В клинични проучвания е установено, че активността на активното вещество Sumamed може да се запази до 5-7 дни след последната употреба на лекарството. Това лекарство е толкова ефективно, че вместо да приемате редовен антибиотичен курс с продължителност 7 дни, Sumamed е достатъчен, за да отнеме 3 дни, за да облекчи последиците от острото възпаление.

Ендометриалната маточна патология е сериозна гинекологична патология, но след спазване на схемата на лечение, разработена от компетентен и квалифициран гинеколог, тя може да бъде излекувана, като се избегнат усложнения.

Статии За Цикъла На Насилие

Месечно след раждането

По време на бременността менструацията отсъства. Всяка жена знае за това. В организма настъпват хормонални промени, които допринасят за развитието и растежа на бъдещото бебе. Активно произведен прогестерон - хормон на бременността....

Причини за оскъдни периоди: защо менструацията е много лоша и слаба, какво означава освобождаване от отговорност без кръв?

Наличието на стабилен менструален цикъл при жената показва, че тялото й е в състояние да зачене и роди дете....

Проверено състояние на съдбата чрез менструация

Хората винаги искаха да знаят своето бъдеще: за това се обърнаха към помощ към висшите сили, изучиха тайните знания и разработиха десетки теории. Най-често съдбата за късмета се използва за определяне на съдбата на бъдещето....