Аменорея - причини и лечение

Кървене

Какво е това - ако жените на възраст 16-45 години имат нарушение на менструалната функция и менструацията отсъства шест месеца, се диагностицира аменорея.

Той не е изолиран в отделно заболяване, тъй като се проявява като симптом на фона на нарушения: физиологични, психоемоционални, биохимични и генетични.

Повечето жени погрешно възприемат нормалното нарушение на менструалния цикъл. Ето защо за тях забавянето на менструацията не е причина за посещение на гинеколог дори при наличие на патологичен разряд и дискомфорт, болка в долната част на корема.

С твърде дълго забавяне на менструацията, жените започват да използват тестове, за да проверят за бременност и да вземат изчакване и да видят отношение, което води до безплодие и други усложнения.

класификация

Класификацията се основава на два вида аменорея - фалшива и вярна.

Ако хормоналните и цикличните промени са запазени в матката и яйчниците, аменорея се нарича фалшива, тъй като менструалният поток от гениталния тракт отсъства поради анатомични препятствия. При липса на овулация се диагностицира истинската аменорея, тъй като поради тази причина една жена не може да забременее.

Фалшива аменорея

Фалшивата аменорея се появява в случай на вродена малформация на половите органи: атрезия на химена (хименен отвор), влагалището или шийката на матката. Следователно кръвта по време на менструация се натрупва в областта на вагината (с хематоскопия), маточната кухина (с хематометър) и във фалопиевите тръби (с хематосалпинкс).

Истинска аменорея

Няма менструация и овулация с истинска аменорея на фона на циклични процеси в организма, така че една жена не може да зачене дете. Истинската аменорея се разделя на: физиологична и патологична, което зависи от причините за нея.

С физиологична аменорея вярно няма периоди:


  • при момичета - преди пубертета;
  • при жени - по време на бременност и кърмене при кърмене;
  • при възрастни жени - по време на менопаузата.

Лактационна аменорея

Истинската физиологична аменорея е 98% ефективна като физиологичен метод на контрацепция само шест месеца след раждането по време на кърмене. В този случай трябва да спазвате тези правила:


  • хранете бебето поне 6 пъти на ден;
  • кърмете през нощта;
  • не използвайте смесено хранене и хранене, така че бебето постоянно да смуче майчиното мляко.
През този период менструацията и друга бременност ще отсъстват. Ползите от такова хранене за новороденото са очевидни. Мама може да се възстанови от раждането през това време. Недостатъкът на лактационната аменорея е липсата на гаранция за защита срещу проникване в гениталиите на инфекциозни и полово предавани заболявания, включително ХИВ и В - хепатит.

При патологична истинска аменорея няма периоди при наличие на нарушения: органични или функционални в тялото на жената:


  • ендокринни заболявания;
  • лезии на нервната система;
  • патологични шокове;
  • инфантилизъм.
Истинската патологична аменорея се разделя на първична и вторична.

Първична аменорея

Ако менструацията отсъства първоначално (сексуалното развитие се забавя) при подрастващите момичета, се отбелязва първична аменорея.

Аменорея вторична: причини

Ако има причини за прекратяване на менструацията, аменорея е второстепенна. Това може да бъде психично и нарушения на хормоналната система или храносмилателния тракт, гинекологични заболявания.

Причината за заболявания, свързани с гинекологията, са:


  • генитална туберкулоза;
  • операция за отстраняване на матката и яйчниците;
  • аборт;
  • яйчниците след излагане на радиация;
  • наличието на остри инфекциозни заболявания;
  • наличието на хронични заболявания, които причиняват изтощение: коремен тиф, малария и белодробна туберкулоза;
  • хронично отравяне с фосфор, живак и олово.
Най-често вторичната аменорея е хипоталамична, която се разделя на подвидове:

  • психогенен поради силен умствен стрес;
  • Синдром на Киари-Фроммел;
  • фалшива бременност с умствено естество;
  • интоксикация;
  • нервни (продължително доброволно гладуване);
  • мастно-генитална дистрофия (хипоталамо-хипофизната област е нарушена);
  • Синдром на Лорънс-Луна-мъниста.
Също вярна патологична вторична аменорея може да бъде: матка, яйчници и хипофиза. При тези видове вторична патология настъпват промени в женската репродуктивна и пикочна система. Те нарушават останалата част от вътрешните органи на женското тяло.

Диагностика на аменорея

По време на приема лекарят изключва бременността и изяснява моментите, които са провокирали вторична аменорея. Това може да се случи поради страст към различни новомодни диети, психическо и физическо претоварване, съпътстващи заболявания, съвпадение с времето на настъпване на менопаузата при баба или майка.

Определят се височината и теглото на пациентите, а показателите се сравняват с нормата, тъй като в резултат на дистрофия или затлъстяване възниква аменорея поради физиологични и хормонални повреди.

Лекарят определя степента на дисфункция на яйчниците, изследва урогениталните органи с ултразвук. Наличието на хормони (E, LH, FSH и пролактин и щитовидната жлеза - TK, T4, TSH) се определя чрез кръвен тест.

За определяне на свободния тестостерон и поликистоза се извършва лапароскопско изследване. Глюкозният толеранс се определя чрез тестове..

Жените се преглеждат от невролог. За да се изключи подозрение (или потвърждение) в хипофизната жлеза на туморите, се прави рентгенова снимка на черепа или компютърно (магнитен резонанс) образ.

Хормоналните тестове, използването на прогестогени и естрогени дават картина на ендокринната дисфункция на яйчниците. Изследва се намазка на вагиналното съдържание и се определя естрогенното насищане на организма и наличието (липсата) на инфекции. Изследвайте вагиналната микрофлора заедно с маточния епител.

При аменорея маточният фаринкс ще бъде леко отворен и ще съдържа малко количество слуз, което се различава от нормалния ход на менструацията за 6-20 дни. Външната фаринкса на шийката на матката обикновено трябва да бъде уголемена и запълнена с бистра течност, така че когато се гледа, тя е подобна на зеницата на окото.

Първично лечение на аменорея

Лечение на вторична аменорея

При наличие на вторична аменорея причините й се изясняват и елиминират. Пациентите трябва да спазват всички препоръки на лекаря:


  1. 1) Спазвайте здравословна и питателна диета, работа и почивка, изключвайте стресови ситуации, занимавайте се с физическо възпитание.
  2. 2) Ефективно лечение на често срещани инфекциозни и соматични заболявания.
  3. 3) За отстраняване на токсичните съединения от организма чрез почистване на тялото
  4. 4) Поддържайте диаграма за базална температура, за да откриете овулацията.
Лечението осигурява хормонална терапия за дълго време за стимулиране на яйчниците, лечение с гестагени. При поликистозен яйчник се предписват подходящи лекарства. Стимулирането на овулацията се извършва с помощта на аналози на гонадотропин-освобождаващи хормони.

Комбинираните естроген-прогестогенни орални контрацептиви елиминират синдрома на поликистозните яйчници. С поликистозни яйчници се използва лапароскопия: променени части на яйчниците се отстраняват чрез малки пробиви в корема.

Хормоналните лекарства се предписват едновременно с хомеопатичните лекарства - Remens и Mastadinon за регулиране на хипоталамо-хипофизната система и нормализиране на менструалния цикъл.

Хирургично изрязване на придобита аномалия - сливане в цервикалния канал или маточната кухина чрез провеждане на хистерорезектоскопия в очаквания ден от началото на менструацията.

Усложнения

Към кой лекар трябва да се свържа за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на гинеколог.

Аменорея: лечение, диагностика на причини, първични, вторични, какво да правя


Всички жени знаят, че „женският дял“ е труден. Месечните кръвоизливи от 12-16 години започват да доставят момичето, а след това на момичето определени неудобства. Когато менструацията протича редовно, момичето може да се оплаче от болка и невъзможност да отиде до басейна или фитнес в наши дни. Малко хора се радват на пристигането на менструацията, но когато ги няма и причината е неясна, тогава това вече не е дискомфорт, а истинска причина за притеснение.

По този начин аменорея е липсата на менструация при жена в репродуктивна възраст. И това не е най-редката патология, тя се среща при около 3,5% от жените на възраст от 15 до 49 години.

Когато аменорея е нормална?

  • Пубертет

Обикновено менструацията започва на 12-16 години, на възраст 12-13 години, липсата на менструация е абсолютната норма.

Нормалната възраст на менопаузата е 49-52 години. Това са много осреднени цифри, трябва да се съсредоточим върху възрастта на менопаузата при жените в семейството.

Липсата на менструация по време на лактационния период е лактационна аменорея. Тук е моментът на лактационна аменорея, много специален баланс на хормоните, високо ниво на пролактин и яйцето не узрява. Но като метод за контрацепция не я препоръчваме, тъй като е достатъчно да направите почивка в храненето за повече от два часа и малко яйце може да узрее. И ако сексуалността е редовна, тогава може да не видите периода си, но веднага да забременеете.

Липсата на менструация по време на бременност е естествено. Функцията за яйца е завършена, носите бебето, други яйца все още не са ви необходими.

Степени на аменорея

  1. Мек - без месечни периоди за повече от 1 година. На този етап е по-лесно да помогнете на момичето и да изберете лечение.
  2. Средната степен - липсата на менструация от 1 до 3 години.
  3. Тежка степен - без месечно повече от 3 години.

Аменорея - диагноза и изследване

  • Медицинска анамнеза и външен преглед

Интервюто с пациента и нейните близки винаги е много важно. Как стоят нещата с менструалния цикъл на майката, как протича раждането, имало ли е сериозни заболявания у момичето в детството й, имало ли е излагане на радиация или химикали, какви са други здравословни проблеми (сърдечни проблеми, наднормено тегло, заболявания на ставите).

Външният преглед е също важен, ние оценяваме височината и теглото на пациента, типа на тялото, развитието на млечните жлези, наличието и вида на растежа на косата и типа на кожата. Често генетичните синдроми имат характерни признаци и могат да се подозират още при първия прием.

  • Преглед на акушер-гинеколог на стол

Оценява се състоянието на таза, външните гениталии, при момичетата - вида на химена.

  • Ултразвук на гениталиите и млечните жлези

В резултат на ултразвук получаваме много полезна информация: наличието и големината на матката и яйчниците, функционирането на яйчниците (узряване на фоликулите в тях), състоянието на стените на матката, наличието на кисти и тумори.

  • Хормонален профил:
    • щитовидни хормони (минимумът е без Т4 и TSH)
    • полови хормони (FSH, LH, DHEAS, тестостерон, пролактин, AMH и други според показанията)
  • Допълнителни изследвания:
    • консултация по генетика,
    • ендокринолог,
    • невролог и / или неврохирург,
    • онколог,
    • диетолог,
    • педиатър,
    • Ултразвук на щитовидната жлеза и надбъбречната жлеза,
    • Рентгенова снимка на черепа,
    • компютърно или магнитен резонанс на мозъка, таза и надбъбречните жлези.

Форми на аменорея

Формите на аменорея са разделени на първични и вторични. Формите и причините за аменорея са от основно значение при избора на метод за лечение. И само специалист трябва да се занимава с диагнозата на причините за аменорея. Като правило, с оплаквания за липсата на менструация, те отиват при акушер-гинеколог. Но в някои случаи може да се нуждаете и от помощта на ендокринолог и дори генетика.

Първична аменорея

Първичната аменорея се нарича, когато момичето / жената изобщо не е имало менструация. Липсата на период до 16 години не трябва да е много тревожно, ако по принцип момичето се развива хармонично.

Първична аменорея със забавено сексуално развитие

Генитални малформации и генетични патологии

Дисгенезата на гонадата е вродено състояние, когато репродуктивната система на момичето не се развива както трябва.

Понякога се случва новородено момиче да няма свой собствен „законен“ набор от хромозоми 46 XX, а патологичен. 46 XO или други, това е резултат от неправилно деление и движение на хромозоми в пренаталния период.

Това се проявява не само от липсата на менструация, но и от различни патологии на вътрешните органи, а също така често имат характерни външни прояви. Външно можете да видите къс ръст на такова момиче (до 150 см), къса шия с кожни гънки отгоре надолу, неправилно ухапване, кривогледство, деформирани колене и лакти. От ултразвукът виждаме, че яйчниците са много малки и нямат жлезиста тъкан.

Яйчниците са съставени предимно от тъкан, наподобяваща рубцови, те нямат яйца. Матката също е малка и неразвита, понякога дори няма кухина в нея, матката изглежда като тежка.

Следователно такива момичета нямат менструация; бременността е практически невъзможна за тях. Честота на приблизително 1 на 12 хиляди живи новородени.

Окончателната диагноза се поставя след консултация с генетик. Лечението се състои от хормонална заместителна терапия през целия живот (най-често това е лекарството фемостон). Поради дългия период на приемане на хормони, също се препоръчва да се приемат лекарства за защита на черния дроб (хептор, хептрал, основни вещества) в продължение на 30 дни на всеки шест месеца.

Синдром на феминизация на тестисите (STF)

Под научното наименование има състояние, когато метаболизмът на феталния хормон е нарушен в плода. На първо място, има проблеми с производството и метаболизма на тестостерона. В резултат на това момичето изглежда нормално външно, външният му вид се развива според женския тип. Някой се притеснява от липсата на пигментация около зърната и липсата на косми в подмишниците и срамната област, а някой не му обръща внимание.

Но задълбочен преглед разкрива, че тя има влагалище, но тя е къса и завършва сляпо. Няма матка и шийка, няма и яйчници. В таза има недоразвити тестиси (мъжки полови органи), в които не се произвеждат репродуктивните клетки. Тъй като няма яйчници и матка, тогава няма менструация и впоследствие бременност. Честотата на възникване е приблизително 1 на 15 хиляди новородени.

След диагнозата лечението задължително включва отстраняване на мъжките органи, тъй като те често развиват рак. Операцията е показана след 16 години, след като гърдата се е развила и е формирана женска физика. Тогава женските хормони (фемостон) се предписват за цял живот и се извършва пластична хирургия, за да може момичето да живее нормален сексуален живот.

Дисфункция на хипоталамо-хипофизната система (GHS)

GHS е система от регулаторни органи в мозъка, която произвежда хормони и други стимулиращи инхибиращи вещества, които регулират не само менструалните функции, но и метаболизма като цяло.

Функционалната дисфункция на GHS възниква на фона на недохранване при хронични дългосрочни инфекции и интоксикации. Аменорея при момичета подрастващи често се наблюдава с нисък хемоглобин (анемия).

Когато едно момиче се излекува от основно заболяване, то набира достатъчно тегло, тогава менструалната функция се регулира от само себе си.

Понякога можем да срещнем конституционна форма на забавено сексуално развитие, когато сексуалната възраст е малко зад паспорта. Това се случва с жени от северните народи (Ханти, Алеут, Коряк, Ненец, Чукчи и други, по-малки). В тези случаи липсата на менструация на 16-годишна възраст и малко по-стара е нормално с изключване на други причини за аменорея. Като правило в такива случаи се извършва не само изследването на хормоните и ултразвукът на гениталиите, но се извършва и рентгенова снимка на костите на ръката, китката и предмишницата. Ако тези кости имат нормални растежни зони, тогава това са генетичните особености на развитието и забавянето на пубертета..

Органични нарушения на хипоталамо-хипофизната система

В този случай нарушение на пубертета се дължи на вродени тумори в хипофизата. По правило туморите са добре диагностицирани с рентгенова или компютърна томография. След отстраняването на тумора функциите почти винаги се възстановяват изцяло..

Първична аменорея, без да забавя развитието на вторични сексуални характеристики

В тази група състояния най-често се срещат гинатрезия и маточна аплазия..

Гинатрезия е инфекцията на част от влагалището или пълната инфекция на химена (химен). Освен това се формира и в матката, но за щастие е доста добре коригиран хирургически. Обикновено в този случай яйчниците функционират напълно, но менструалната кръв няма къде да тече. След операцията са възможни както нормален менструален цикъл, така и бременност.

Аплазията на матката е вродено отсъствие на матката. Често се комбинира с недоразвитие на влагалището и малформации на бъбреците и пикочните пътища. Яйчниците най-често работят нормално, хормоналният профил също е нормален. Но матката е малка плътна формация без кухина вътре или изобщо не е определена. В този случай менструалният цикъл и бременността не са възможни. Но след хирургична корекция, сексуалният живот няма значителни ограничения.

Много от тези патологии са резултат от вътрематочни мутации, вече се наблюдават при юноши. Затова най-често медицинските интервенции помагат на момичето да се адаптира към тялото си и да живее пълноценен живот. Но е невъзможно напълно да се излекува вродените състояния.

Вторична аменорея

Вътрематочна патология

Понякога след вътрематочни интервенции, като инструментален аборт, отделно лечение и диагностична кюретаж, хистероскопия, отстраняване на полипи, последствията остават.

Видът на увреждането зависи от вида операция, използваните инструменти, квалификацията на операционния гинеколог. Понякога участъци от вътрешната стена на матката стават толкова тънки, че престават да функционират, както трябва. Ендометриумът не се увеличава по време на цикъла и съответно няма какво да се откъсне по време на менструацията. По правило подобна патология се развива постепенно, менструацията става по-бедна и по-къса и след това напълно спира. Особено опасни са такива усложнения на процедурата, които се извършват на фона на възпалението.

Също така в този случай може да се развие атрезия (сливане) на цервикалния канал. Атрезия, лекувана хирургично, възстановява проходимостта на канала.

Вътрематочните сраствания (синехия) или синдром на Ашерман също могат да бъдат резултат от аборт или друг вид кюретаж. Матката вътре е изпълнена с комисионни, нейната кухина почти изчезва.

И двете тези усложнения значително намаляват шансовете за бременност..

Лечението се състои в терапевтична хистероскопия, отделяне на сраствания и въвеждане на разтвори, за да се предотврати образуването на нови сраствания. Често използвани гелови препарати с хиалуронова киселина (освобождаващ агент).

Функционални нарушения на GHS

  • Аменорея на фона на загуба на тегло

Такава аменорея най-често се среща при юноши. Момичето, следвайки натрапчивите идеали за красота, губи тегло толкова много, че почти няма мастна тъкан. Менструацията в такива случаи се счита от тялото за изключителна загуба на кръв и енергия. И периодите спират.

Лечението на козметичната аменорея е да се набере оптимално телесно тегло. Витамините също често се предписват в цикъл..

  • Психогенна аменорея или стресова аменорея

На фона на силен психоемоционален стрес менструацията може да загуби своята редовност и след това да спре напълно. Пример често е цитирана аменорея от военно време, когато жените, които чакаха съпрузите си от войната, спряха да имат менструация.

Лечението в този случай се състои в спиране на стресова ситуация. Хормоналното лечение в този случай не се предписва. Ако не можете сами да се справите с психическо състояние, най-добре е да се консултирате с терапевт. Не отлагайте посещение при терапевт, защото продължителното отсъствие на менструация може да доведе до ранна менопауза.

Синдром на хипертрофия на яйчниците (OHSS)

AHF е липсата на менструация след продължителна употреба на определени хормонални лекарства. Комбинираните орални контрацептиви (КОК), агонистите на хонада, освобождаващи гонада (бузерелин, гозерелин), гестагени (бизан) инхибират определени хормонални процеси. За повечето пациенти това е обратим ефект, когато цикълът се регулира, курсът на лечение е завършен, те отменят хапчетата / инжекциите и цикълът се възстановява сам. Но при някои момичета менструацията не започва и в рамките на 2-3 месеца след прекратяване на лекарството. Момичета от астенична физика (тънки, високи, с малки гърди), които в миналото имат нарушение на цикъла като оскъдна рядка менструация или безплодие, са изложени на по-голям риск..

Ако за 3 месеца менструацията не се е възстановила, тогава трябва да се консултирате с гинеколог. Лекарят изследва пациента, често в такива случаи се предписва анализ за пролактин. Ако пролактинът е нормален, тогава е възможно да се предпише кломифен цитрат (лекарство за стимулиране на овулацията) за 1 до 4 менструални цикъла. По време на лечението трябва да се следи ултразвукът на гениталиите, когато видим, че яйцата узряват и вътрешният слой на матката расте както трябва, тогава отменяме лекарството.

Ако нивото на хормона пролактин се повиши до 1000 mIU или повече, тогава се предписват бромокриптинови препарати, докато пролактиновите числа се нормализират (до 540 mIU или по-малко).

Органични нарушения на GHS

Това е доста рядка причина за аменорея, тук говорим за тумори и кисти в мозъка. Кисти или тумори (най-често доброкачествени) притискат хипоталамуса и хипофизата (органи в мозъка, които регулират почти всички хормонални процеси в организма). Поради това се нарушава цяла верига от хормонални процеси и менструацията изчезва. Лечението тук е хирургично, след отстраняването на кистата / тумора в рамките на 6-12 месеца менструалният цикъл постепенно се възстановява.

Има още 2 състояния, които нарушават менструалния цикъл. Най-често те са свързани с раждането. Аменорея се развива след тежка бременност и / или сложно раждане.

Синдромът на Шийхан (Шиен) е вазоспазъм или кръвоизлив в хипофизата. Най-често този синдром се развива след бременност, възниква на фона на прееклампсия (високо кръвно налягане, подуване, протеин в урината) и след раждане, усложнен от масивно кървене.

В началото проблемът не се вижда, лактационната аменорея го прикрива. Но дори и след прекратяване на кърменето менструацията не идва. В този случай не трябва да чакате повече от 2-3 месеца, а незабавно да се консултирате с гинеколог. Гинекологът ви пита за хода на бременността и раждането (трябва да разкажете всички подробности, какво е било налягането, дали е имало силно подуване, дали е имало кръвопреливане след раждане), оглежда стола и назначава допълнителен преглед (полови хормони, хормони на щитовидната жлеза).

След допълнително изследване може да Ви предпишат стероидни хормони (преднизон, метипред), хормони на щитовидната жлеза (тироксин) и / или хормонозаместителна терапия със сексуални хормони (фемостон, дивина, ангелика). Предписването на хормони на себе си е крайно неразумно, не можете да възстановите цикъла, но да натрупате тегло или напълно да потиснете собствените си хормони. Само точната и минимална доза във всеки отделен случай може да бъде полезна и безобидна..

Синдром на празно турско седло

Турското седло е областта в човешкия череп, където се намира хипофизата. Той може да стане "празен", когато хипофизната жлеза се компресира и атрофира. Провокиращи фактори са честите бременности, трудното раждане. Тактиката на лечение и лечение е същата като при синдрома на Шийхан.

Аменорея на яйчниците

В този случай хормоналната система като цяло функционира нормално, но яйчниците или не реагират на хормонални сигнали, или са повредени.

Синдромът на резистентни яйчници (SRI) е заболяване, когато яйчниците по някаква причина престанат да реагират на стимулация с полови хормони (от хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези). Развива се до 36 години, често се случва да има няколко такива случая в семейството. Лечението тук се провежда с помощта на комбинирани полови хормони (фемостон). Независимите бременности са рядкост. Но е възможно да се роди дете с помощта на IVF с яйцеклетка донор.

Синдромът на преждевременното изтощение на яйчниците (СПИА) е състояние, когато яйчниците престанат да произвеждат яйца, настъпва ранна менопауза. За разлика от физиологичната ранна менопауза (това е включено генетично и в семейството на всички жени, менопаузата настъпва например на възраст 37-43 години или 45-47 години), SPIA се провокира от външни фактори. Такива фактори са: сериозни инфекции (морбили, рубеола, паротит, тежък грип), множество експозиции, химиотерапия.

лечение

Лечението на всеки вид аменорея е описано накратко в описанието на тези видове. Тук обобщаваме методите и лекарствата, хормоните и антихормоните, които използваме за лечение на аменорея.

Това включва дивигел, естроген, фоликулин и други, използвани за заместване на липсата на естроген.

Duphaston, Utrozhestan или Prajisan, Norethisterone се използват с липса на хормони от втората фаза на цикъла или прогестогени.

Кломифен цитрат е лекарство за стимулиране на овулацията, използва се строго под наблюдението на лекар..

  • Комбинирани лекарства за хормонална заместителна терапия

Това е фемостон в различни дозировки (1/5, 1/10, 2/10), ангелика, дивина. Използва се, когато искаме да позволим на яйчниците да се възстановят, или за живот при някои вродени състояния..

  • Тиреоидни хормони

За заместване на недостатъчната функция на щитовидната жлеза е необходим левотироксин (L - тироксин, еутирокс).

  • Стероидни (глюкокортикоидни) хормони

Преднизолон, метипред се предписват при недостатъчност на функциите на надбъбречната жлеза, което може да бъде при нарушени функции на хипофизата и хипоталамуса.

Бромокриптинът намалява пролактина. Високото ниво на пролактин причинява състояние, подобно на храненето на дете в тялото и цикълът е нарушен.

В тази група, гинекологични операции (отстраняване на мъжките ембрионални органи, отделяне на сраствания и др.) И неврохирургия (пълно или частично отстраняване на тумори, кисти).

заключение

Така виждаме, че проблемът с липсата или прекратяването на менструацията не е толкова прост, колкото изглежда. Самолечението и особено лечението с народни средства само ще изострят проблема. Ще загубите ценно време и аменореята ще стане по-упорита. Следвайте препоръките на вашия лекар, грижете се за себе си и бъдете здрави!

Аменорея при жени: видове патология, причини, симптоми и методи на лечение

Аменорея при жените е липсата на менструално кървене в продължение на шест месеца или повече. Патологията не е независимо заболяване, а само проява на нарушения в системата на органи, отговорни за репродуктивната функция. Аменорея се класифицира според няколко критерия, по-специално, първичната и вторичната форма са разделени.

Симптомите и причините за заболяването могат да варират в зависимост от формата на заболяването. Методите за нормализиране на менструалния цикъл се различават, но и в двата случая може да се наложи както консервативно, така и хирургично лечение..

Заболяване като аменорея се среща при юноши и жени в репродуктивна възраст. В гинекологията патологията се разделя на първична и вторична форма:

  1. 1. Първично диагностициран при юноши в три случая:
  • месечните периоди до 14 години напълно отсъстват;
  • тийнейджърът изостава в развитието;
  • формират се някои характерни сексуални характеристики, но менархът отсъства до 16 години.

2. Вторичната аменорея се диагностицира с нормално съзряване след установен менструален цикъл, когато жената няма периоди за 3-6 цикъла подред.

Класификацията на заболяването е представена в таблицата:

Вид аменореяКратко описание
ВярноХарактеризира се с пълно отсъствие на месечно освобождаване от отговорност, докато в матката, яйчниците и тялото като цяло не се наблюдават патологични промени. Недостатъчното функциониране на половите органи в този случай се провокира от дефицит на полови хормони
фалшивРазвива се поради анормалната структура на вагината, шийката на матката, цикличните нарушения на яйчниците. Липсата на месечно освобождаване от отговорност се обяснява с факта, че кръвта не може да излезе навън и се натрупва в маточната кухина, фалопиевите тръби и вагината. Причините са непрекъснат химен, запушване на цервикалния канал или вроденото му отсъствие
Следродилна (лактационна)Наблюдава се след раждането и продължава за периода на кърмене. Способен да издържи до 2-3 години
патологиченхипергонадотропенРазвива се с повишено ниво на гонадотропни хормони, синтезирани от хипофизната жлеза. В този случай яйчниците произвеждат недостатъчно количество прогестерон и естроген, необходими за нормален менструален цикъл.
ХипогонадотропенНаблюдава се с ниски нива на GnRH (хонадотропин-освобождаващ хормон) и дисфункция на яйчниците
NormogonadotropicОтбелязва се с повишена секреция на прогестерон и естроген. При аномалии на невротрансмитерите в мозъка, производството на гонадотропин-освобождаващ хормон от хипоталамуса се потиска

Функционалната хипоталамична аменорея е най-честата. Характеризира се с намаляване на нивото на гонадотропните хормони, което води до намаляване на производството на FSH и LH, яйцата не могат да напуснат фоликулите, няма овулация.

Разграничават се следните степени на патология:

Степен на аменореяПродължителност на отсъствие на менструация
лесноПо-малко от 1 година
Средно аритметично1 до 3 години
тежъкПовече от 3 години

В тежки случаи заболяването е придружено от хормонални нарушения и усложнения. Методът на лечение зависи от формата и степента на заболяването..

Аменорея не е независимо заболяване. Провокира се от други заболявания на репродуктивната и нервната система. В допълнение, аменорея може да бъде физиологична.

Причините за физиологичната форма са периодът преди пубертета, бременността, лактацията и постменопаузата.

Сред възможните фактори за развитие на аменорея са:

  • бременност, включително извънматочна;
  • анорексия и булимия;
  • менопауза, включително преждевременна;
  • киста на яйчника;
  • вродени малформации на вътрешните полови органи;
  • пролактиноми и мозъчни тумори;
  • подчертае;
  • затлъстяване;
  • синдром на изморени и поликистозни яйчници;
  • дисфункционално маточно кървене;
  • STD.

Сред отрицателните фактори, водещи до менструални нарушения, има:

  • диета, която води до внезапна загуба на тегло или бързо наддаване на тегло;
  • възпалителни и инфекциозни заболявания на тазовите органи;
  • хормонални лекарства.

Аменорея не представлява заплаха за живота на жената. Обикновено причините за първичната форма на патология са по-сериозни в сравнение с етиологията на вторичната форма. Това се дължи на факта, че липсата на менструация на 16-годишна възраст и по-рано може да показва ендокринни или генетични нарушения. Вторичната аменорея се диагностицира на фона на безплодие или ановулация.

Основните клинични признаци на аменорея са липсата на менструация с продължителност над 6 месеца и безплодие. Тези 2 симптома са характерни за всяка форма и тежест на патологията. Аменорея се отличава от обичайното забавяне на менструацията по периоди: забавянето никога не продължава повече от шест месеца.

При първична аменорея юношите могат да проявят признаци на недоразвитие. Момичетата с тази диагноза имат характерен външен вид: дълги ръце и крака, високи и къси тела.

При вторична аменорея 80% от пациентите развиват вазомоторни нарушения:

  • намален сексуален нагон;
  • нарушения на нервната система (лошо настроение, раздразнителност);
  • болезненост по време на полов акт.

При първичната форма такива симптоми не са характерни. Ако вторичната аменорея е следствие от ендокринни нарушения, тогава в млада възраст жената има признаци на менопауза:

  • болка в сърцето;
  • обща слабост;
  • приливи.

Преди да назначи лечение, лекарят провежда серия лабораторни и инструментални изследвания. Това е необходимо, за да се установи точната причина за заболяването:

Диагностичен методКратко описание
Обща проверкаПровежда се за идентифициране на признаци на соматични (несексуални) заболявания. Една жена определя вида на физиката, количеството и разпределението на мастната тъкан, наличието на стрии (стрии) върху кожата, вида на растежа на космите, наличието на изпускане от зърното, развитието на млечните жлези и други характерни характеристики
Хормонален кръвен тестКато правило проверявайте работата на хипофизата, надбъбречните жлези, яйчниците, щитовидната жлеза. Нивото на определени хормони показва колко добре функционира всеки орган.
Прогестеронов тестНадежден метод за откриване на нивата на естроген и всякакви вътрематочни нарушения
FSH нивоС увеличаване на FSH се предполага нарушение на овулацията
Ниво на пролактинИзследван за определяне на функционалността на хипофизата. При повишено количество пролактин има шанс за пролактинома
Лапароскопия, хистероскопияТези инструментални методи за диагностика се използват за изследване на маточната кухина, цервикалните и яйчниковите канали
Ултразвуково сканиранеПровежда се за идентифициране на новообразувания в тазовите органи, които биха могли да причинят развитието на болестта
Рентгенова снимка на турското седлоПровежда се, ако има съмнение за пролактин (вижте параграф "Ниво на пролактин")
Интравенозна пиелографияНеобходимо е при съмнение за дисгенеза на цервикалните канали, което се комбинира с аномалии на бъбреците.
ЯМР / КТИзползва се, когато е необходимо, например при откриване на ултразвукови структурни промени. Тези методи на инструментална диагностика позволяват да се изясни локализацията и размера на новообразуванията

Горните диагностични методи не могат да бъдат допълвани или прилагани изцяло. Окончателният списък на хормоналните тестове се определя само от вашия лекар.

Техниката за лечение на аменорея се различава в зависимост от нейната форма и тежестта на разстройството. В някои случаи консервативното лечение струва, а в други възстановяването на нормалната функция на гениталиите и системите може да се постигне само хирургично..

Има няколко принципа за лечение на първична аменорея, в зависимост от причината за заболяването:

  1. 1. Вродените малформации, провокирани от структурни хромозомни аномалии, се лекуват с хормонална заместителна терапия през целия живот.
  2. 2. Със забавяне на сексуалното и физическото развитие при момичетата те избират диета и хормонални лекарства, които стимулират производството на хормони и спомагат за премахване на менструалните нередности.
  3. 3. Ако менструацията не протича нормално поради механични препятствия в структурата на матката, се прилага хирургично лечение.
  4. 4. При емоционална нестабилност се предписва засилваща терапия за централната нервна система..

По отношение на вторичната аменорея могат да се отбележат и методи на лечение, които варират в зависимост от причините за патологията:

  1. 1. При менструални нередности поради внезапна загуба на тегло, психоемоционални и физически натоварвания, предписват се диета, правилна почивка. Това избягва хормоналната терапия..
  2. 2. Вторичната менструална дисфункция се елиминира напълно чрез назначаването на прогестогенни контрацептиви без естрогенни компоненти.
  3. 3. При наличие на структурни и функционални промени в половите жлези се лекуват съпътстващи заболявания. За възстановяване на овулацията се използват хормонални контрацептиви или се извършва лапароскопска диатермокоагулация на половите жлези.
  4. 4. С излишък на пролактин в кръвта се използват лекарства, които намаляват концентрацията на пролактиноподобни протеини.
  5. 5. Неоплазмите в хипофизата се елиминират чрез неврохирургия.

Ефективността на терапията се оценява чрез показатели за ректална температура. Увеличението й показва успешно възстановяване на овулационната функция.

Често лечението у дома с вторична форма се свежда до нормализиране на начина на живот и хранене, премахване на стресовите фактори, коригиране на моделите на съня и работа. Също така, при психогенна аменорея е възможно да се използват психотерапевтични сесии, без да се приемат хормонални или други лекарства.

В по-тежки случаи е необходимо пълно консервативно лечение. Тя включва използването на лекарства за стимулиране на функцията на яйчниците, орални контрацептиви и хормонална заместителна терапия:

ПрепаратиПоказаниясписък
Естрогенсъдържащи и антиклимактеричниДефицит на естроген при дисфункция на яйчниците
  • Анжелик.
  • Proginova.
  • естрофем.
  • Zoely
Съдържащ гестагенДефицит на прогестоген на яйчниците
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
ГонадотропиниНарушена хипофизна жлеза
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • цикламат
Комбинирани орални контрацептивиСиндром на поликистозни яйчници и повишено производство на андроген
  • Jeanine.
  • силует.
  • окови
АнтиестрогениАменорея на яйчницитеKlostilbegit
ГлкзкокортикостероидитеПоликистозен яйчник
  • преднизон.
  • дексаметазон
Лекарства за инхибиране на синтеза на пролактинЗаболяване на хипофизата
  • Ronalin.
  • Парлодел

Обикновено терапевтичният курс продължава 6 месеца или повече. В допълнение към употребата на контрацептиви и хормонални лекарства, лечението се провежда с билкови лекарства, минерали, витамини и успокоителни, които регулират работата на хормон-произвеждащите органи. Най-популярните са Климадинон и Ци-Клим.

Задължително е корекцията на заболяване на щитовидната жлеза и диабет. Освен това на пациентите се предписват курсове по физиотерапия:

  • лазерна терапия;
  • електрофореза;
  • парафинова терапия;
  • дарсонвализация.

При наличие на хронични заболявания на репродуктивната сфера може да са необходими курсове на антибактериални и противовъзпалителни лекарства..

За нормализиране на менструалния цикъл също са подходящи хомеопатични съединения като Remens, Mastodinon, Cyclodinone, както и различни тинктури и гранули. Лекарства от този вид коригират баланса на хипофизата - хипоталамус - яйчникова система, защото менструацията постепенно се връща. Хомеопатията помага за премахване на симптомите на ранна менопауза, стабилизира психоемоционалното състояние на жената, има леко успокояващ ефект.

В някои случаи аменорея не може да се излекува само с лекарства. Някои форми на патология изискват операция.

Показания за хирургично лечение са:

  • кисти на яйчниците;
  • мозъчни тумори;
  • сраствания и белези по гениталиите;
  • анормална структура на яйчниковите придатъци;
  • поликистозен яйчник;
  • маточни фиброиди и други доброкачествени или злокачествени новообразувания;
  • липса на вагина;
  • наличието на плътен химен;
  • андрогенни секреторни тумори на яйчниците.

При наличие на допълнителни аномалии в структурата на външните полови органи, съответните пластични и реконструктивни операции се извършват паралелно.

Методите на традиционната медицина трябва да се разглеждат само като допълнителна терапия, действащи като хомеопатичните лекарства, описани по-горе. Те не могат да бъдат заместени с хормонални лекарства, тъй като последните са по-ефективни..

Преди да използвате народни средства, трябва да се консултирате с вашия лекар. Някои билки и растителни компоненти могат да провокират бързото развитие на тумори..

Менструална дисфункция (аменорея)

Главна информация

Женското тяло се характеризира с ясен менструален цикъл, което предполага редовно повтарящи се промени от физиологичен характер. Тези промени се регулират от така наречената система с пет връзки (това е мозъчната кора - хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - матка).

Менструалният цикъл завършва с началото на менструацията. Определяйки продължителността на месечния цикъл, вземете предвид първия ден от последната менструация, като броите дните до следващата. Като цяло средната продължителност на менструалния цикъл при жени в репродуктивна възраст е 28 дни. Въпреки това, цикълът може да се колебае, вариращ от 21 до 35 дни. Менструацията продължава от 3 до 7 дни, като през това време една жена губи до 150 мл кръв.

Нарушения на месечния цикъл

Ако една жена има определени отклонения от характеристиките на цикъла, описани по-горе, тогава в този случай се появява менструална дисфункция. Специалистите идентифицират две групи от такива разстройства: хипоменструален синдром и хиперменструален синдром. Такива нарушения възникват под влияние на много фактори. Това е на първо място заболявания и психични разстройства, тежки емоционални катаклизми, неврологични заболявания, затлъстяване, инфекциозни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, влиянието на професионални фактори. Менструалната дисфункция е възможна и като следствие от генетични заболявания, хормонални дисбаланси, гинекологични операции и някои други фактори. Понякога се комбинират няколко причини, провокиращи нарушения на менструацията.

Видове аменорея

Понятието "аменорея" се използва за определяне на състоянието на жената; тя няма детска стая в продължение на шест месеца или повече. В повечето случаи аменорея не се определя като независима диагноза, а е симптом на някои заболявания..

Има няколко вида аменорея, които се определят в зависимост от факторите, които влияят върху нейното развитие. Физиологичната аменорея се проявява преди пубертета на момичето, по време на бременност, по време на лактация, а също и по време на менструална пауза. Физиологичната аменорея е естествено състояние, което не е болест. Патологичната аменорея е следствие от някои заболявания, които се развиват при жена.

Освен това е обичайно да се определя първичната аменорея (в този случай менструацията не се появява при момиче под 16-годишна възраст), както и вторичната аменорея (менструацията се появи, но спря под влияние на определени фактори). Лекарят смята наличието на патологична аменорея за доста тревожен знак, което показва развитието на болестта или определени органични или функционални нарушения в женското тяло. Патологичната аменорея може да се появи при жени на всяка възраст.

Определя се и фалшивата и истинска аменорея. В случай на фалшива аменорея в тялото на пациента се наблюдават промени в баланса на хормоните, които са характерни за нормалния месечен цикъл. Поради наличието на определени механични препятствия, кръвта не може нормално да се откроява. Подобна патология може да възникне при атрезия (тоест инфекция на химена или влагалището). Понякога фалшивата аменорея се проявява при жени с вродени малформации на половите органи.

Истинската аменорея се диагностицира, ако пациентът няма циклични хормонални колебания. Следователно овулацията не настъпва в женското тяло и пациентът не може да забременее.

Лактационна аменорея

Говорейки за лактационна аменорея, експертите предполагат използването на кърмене като метод за контрацепция. Този метод за защита от нежелана бременност се основава на факта, че овулацията не настъпва в процеса на активно кърмене при млада майка. Такъв метод на защита обаче е валиден само през първата половина на годината след раждането. В този случай е необходимо да се спазват редица условия - постоянно да кърмите бебето с кърма по негово желание, да кърмите бебето през нощта. Трябва обаче да се помни, че такава защита срещу бременност винаги е краткосрочна, освен това, без допълнителни методи за контрацепция, съществува висок риск от заразяване с полово предавани болести и други инфекции.

Причини за аменорея

Първичната аменорея при жената може да се развие под въздействието на генетични разстройства, хромозомни аномалии и сексуално недоразвитие. Понякога това състояние се среща при жени с тежки инфекциозни заболявания, както и при пациенти, които страдат от затлъстяване поради дисфункция на хипофизата. Развитието на вторичната аменорея е повлияно от психогенни фактори, нездравословна диета, силно изтощение и преумора както от физическо, така и от психическо естество, нарушаване на ендокринната система, тумори и възпалителни процеси в гениталиите..

Честотата на първичната аменорея е сравнително ниска, обаче такава патология е сериозна причина за връзка с специалист.

Лекарите разграничават няколко вида причини за аменорея. Анатомичните причини за аменорея се определят при момичета, които имат тънък тип структура на тялото, неразвит гръден кош, тесен таз. В този случай менструацията отсъства поради бавното развитие на тялото на момичето. Но ако не се наблюдават такива външни нарушения в развитието, тогава патологията на развитието на гениталните органи може да бъде причина за липсата на менструация. Най-често аменорея се проявява поради анормалната структура на химена. Такива отклонения могат да бъдат определени от гинеколог по време на преглед.

Понякога по време на прегледа и разпита на пациентка, която се оплаква от липсата на менструация, лекарят определя, че нейните близки от женската страна са имали първата си менструация в сравнително късна възраст - на 17 години и по-късно. Тази ситуация показва наличието на генетични фактори, които влияят на менструалния цикъл..

Но през последните години експертите доказват, че в повечето случаи отсъствието на менструация причинява други причини. Говорим за силен стрес, сериозни сътресения от емоционално-психологически характер. Около една трета от момичетата (и тези, които все още не са започнали менструация, и момичета с установен цикъл) реагират по този начин на стресови ситуации. При някои пациенти цикълът се възстановява след известно време без допълнително лечение с лекарства. Но при наличие на хронични заболявания често се изисква лекарствена терапия..

В допълнение към тези фактори причината за менструалната дисфункция при жените може да бъде силна и постоянна физическа активност, както и анорексия. Ето защо лекарите силно препоръчват всички момичета да не прекаляват, като избират за себе си методите на спортни тренировки и седят на диети. Младите момичета могат значително да навредят на силовите спортове. Недохранването обаче не по-малко осезаемо вреди, когато организмът не получава необходимите вещества с консумираните продукти..

Вторичната аменорея е състояние, при което менструацията отсъства в продължение на шест или повече месеца при онези жени, чийто менструален цикъл преди това е бил сравнително установен. Ако се вземе предвид медицинската статистика, около 10% от жените в детеродна възраст страдат от вторична аменорея. Вторичната аменорея се счита за по-сериозно състояние от основната форма на заболяването..

Лекарите изтъкват и конкретни причини за този вид аменорея. Така че, спирането на менструацията може да провокира рязка загуба на тегло при жена или постоянно силно физическо натоварване. Фактор, причиняващ вторична аменорея, е поликистозният яйчник. Менструацията може да спре при жени с наличието на някои патологии на матката, под влияние на хипоталамо-хипофизни нарушения, в резултат на заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и туберкулоза. Понякога аменорея е следствие от приема на определени лекарства или провеждане на химиотерапия, лъчева терапия. В допълнение, тази форма на аменорея протича с преждевременна менопауза, хиперпролактинемия.

Диагностика на аменорея

Ако пациентът идва при лекаря с оплаквания от внезапно спряна менструация, тогава на първо място лекарят провежда изследване и преглед на пациента. В процеса на разговор с жена специалист определено трябва да открие някои характеристики на живота си. По-специално е важно да разберете дали пациентът спазва определена диета, колко често се занимава със спорт, дали има сериозни физически натоварвания, постоянен стрес. Важно е също така да разберете колко е пропорционално съотношението на тегло и ръст на жената и дали тя е с наднормено тегло. Доста често аменорея се проявява като следствие от затлъстяване или дистрофия, тъй като в това състояние жената често развива сериозни хормонални нарушения.

След първоначалния преглед и разпит, жената се подлага на по-подробни изследвания, за да установи точните причини за аменорея. Важно е първоначално да се изключи бременността при жена, след което се прави анализ за съдържанието на хормони в кръвта, ултразвуково изследване на тазовите органи. В процеса на диагностициране на аменорея лекарят взема предвид много различни данни: ректална температура, резултати от цитологично изследване на вагиналния намаз, изследване за наличие на гонадотропини в урината и кръвта и др. След установяване на диагнозата лекарят предписва терапия, като взема предвид индивидуалните характеристики на тялото на жената.

Лечение на аменорея

Ако диагнозата е установена, специалистът предписва лечението на аменорея на пациента, като го прави по такъв начин, че да отчита всички причини за това състояние. Ако пациентът има забавяне в развитието на репродуктивната система като цяло, тогава се препоръчва да обърне внимание на диетата. От известно време трябва да се спазва диета, която ще увеличи обема както на мастната, така и на мускулната тъкан. Възможен е и курс на лечение с хормонални лекарства, тъй като хормоните могат да стимулират развитието на женската репродуктивна система и да ускорят настъпването на първата менструация. Но е важно през целия период на лечение състоянието на пациента да бъде постоянно наблюдавано от специалист.

Ако аменорея възникне при жена като следствие от определени характеристики на анатомичната структура на гениталните органи, тогава в този случай пациентът претърпява хирургична операция. С помощта на специален инструмент хирургът прави разрез на влагалището или химен, ако има сливане на канали. Такава операция е много бърза и може да се извърши дори без обща анестезия..

Развитието на първичната аменорея може да възникне като следствие от хипоталамо-хипофизна недостатъчност, както и от яйчникова недостатъчност поради инфекция, отрицателни външни влияния, автоимунни нарушения.

Ако аменорея е възникнала при пациент поради определени характеристики на начина на живот, тогава първоначално трябва да се определи какво точно е причинило това състояние. Така че рязкото намаляване на телесното тегло (повече от 10 кг) може да провокира аменорея. Също така, липсата на менструация се наблюдава по-често при възрастни жени, чието тегло не надвишава 50 кг. Ако пациентът е диагностициран с аменорея, тогава тя може да следва диетата допълнително само под постоянното наблюдение на лекуващия лекар. За да възстанови месечния цикъл в този случай, лекарят също предписва на жената да приема прогестагенни орални контрацептиви.

Много често момичетата сега се консултират с лекар, чиято менструация е спряла поради анорексия. Това състояние се характеризира с рязко намаляване на апетита. По правило младите момичета, които искат да отслабнат на всяка цена, страдат от анорексия. Такива пациенти казват на лекаря, че самите умишлено са предизвикали повръщане, отказват да ядат и приемат постоянно слабителни. В резултат на това такива момичета развиват редица сериозни психически и физически отклонения, сред които аменорея заема специално място.

При лечението на аменорея, причинена от анорексия, понякога гинекологът препоръчва момичето да се консултира и с психолог. Освен това в този случай е важна пълната подкрепа от близките.

При лечението на аменорея, предизвикана от поликистозен яйчник, пациентът ще започне да приема някои орални контрацептиви, които се подбират изключително индивидуално след всички необходими изследвания. Важно е точно да се определи нивото на тестостерон и естроген в кръвта на жената. Именно тези данни лекарят се ръководи при избора на необходимите контрацептиви.

Ако аменорея възникне като следствие от преждевременна менопауза, тогава в този случай говорим за недостатъчна функция на яйчниците. В резултат менструацията престава при жени, които едва достигат четиридесетгодишна възраст. В допълнение към аменорея такива пациенти се оплакват от тежка вагинална сухота. При тази патология аменорея особено често се проявява при жени, които са постоянно в състояние на стрес. Лечението на аменорея в този случай включва продължителна хормонозаместителна терапия. Важно е да се отбележи, че бременността в такава ситуация може да настъпи само ако се използва яйцеклетката на донора..

Аменорея, дължаща се на хиперпролактинемия, възниква под въздействието на хормона пролактин, прекалено високо в кръвта. В този случай една жена периодично развива млечен секрет от млечните жлези. В същото време менструацията може напълно да спре. За лечение на това патологично състояние се използват средства, които могат да намалят съдържанието на пролактин в тялото на жена. Когато приемат тези лекарства, някои жени могат да изпитват периодично гадене, но няма други странични ефекти. Хормоновата терапия винаги трябва да се комбинира с физиотерапевтично лечение..

Вторичната аменорея е състояние, което може да се лекува, така че трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Статии За Цикъла На Насилие

Характеристики на вакуумна аспирация (мини-аборт) и нейният ефект върху менструалния цикъл

Има няколко метода за аборт, един от които е вакуум аспирация. В сравнение с други операции, мини абортът се счита за най-щадящ....

Нарушения на менструалния цикъл според вида на опсоменорея

Менструалният цикъл е периодът от предишната до началото на следващата менструация. Нормалната му продължителност се счита за период от 21 до 35 дни....

Как да поставите тампон (видео)

Всичко се случва за първи път! И първата менструация не е изключение! Вашата менструация е естествена част от живота ви и е нормално да имате въпроси. Не се притеснявайте - правилното използване на тампон не е толкова трудно, колкото изглежда!...