Аменорея: симптоми и лечение

Хармонии

Аменорея е патологично състояние, при което липсва менструация при момичета от тийнейджърски период или при зряла жена в продължение на 6 или повече месеца. Това не е независимо заболяване, а симптом на много заболявания, които причиняват менструални нередности на различни нива. Бременност с аменорея не настъпва.

Как протича менструалният цикъл и от какво зависи?

За да разберете причината за аменорея, трябва да знаете физиологичните процеси, които контролират менструацията. Те зависят от определена концентрация на необходимите хормони в кръвта. Има четири нива на контрол на половите хормони:

  • Основната е централната нервна система (централната нервна система);
  • Първичната (хипоталамус) е неврохормонална структура в диенцефалона. Той секретира фолиберин, лулиберин, пролактолиберин и същите статини, които инхибират синтеза на специфични хормони (например, пролактолиберин стимулира отделянето на пролактин, пролактостатин - обратно).
  • Вторична (хипофизна жлеза) - основната жлеза на тялото, която контролира функцията на всички човешки жлези. Той произвежда такива гонадотропни хормони като фолитропин - FGS, лутропин - LH и пролактин.
  • Третичен (яйчници) - полови жлези, които синтезират естроген и прогестерон.

Хипоталамусът изпраща хормони в хипофизата, които стимулират или инхибират синтеза на хипофизни хормони. Той инжектира хормоните си в кръвта, които се транспортират до яйчниците, където те започват да произвеждат естроген и прогестерон. Всички хормони взаимодействат помежду си, създавайки цялостна система за регулиране, където загубата на поне едно ниво ще доведе до нарушаване на цикъла. Регулирането на концентрацията става на базата на обратна връзка. Когато има много един хормон, неговият синтез се инхибира и обратно, ако не е достатъчно, по-високите нива получават сигнал за неговата липса и компенсират загубите.

Класификация на аменорея

  • Вярно - липсата на циклични промени, които са свързани с рязка липса на женски хормони.
  • Фалшива (криптоменорея) - това е, когато цикълът е, но няма изпускане, поради аномалии на половите органи (вагинална атрезия - кръвта не излиза и се натрупва в матката, маточните тръби).
  • Първична (хипогонадотропна) - липса на менструация при подрастващите момичета.
  • Вторични (хипергонадотропни) - спиране на секретите, които са били по-рано (дори ако е имало една менструация).
  • Физиологични - когато менструацията не трябва да е нормална. Наблюдава се по време на бременност, лактация, по време на менопаузата, при момичета преди пубертета.
  • Патологични - причинени от различни видове нарушения.

Формата на аменорея зависи от нейната причина..

Причини за аменорея

Аменореята се дели на нивото на лезия на: хипоталамична, хипофизна, яйчникова и маточна.

Настъпва хипоталамична аменорея:

  • При стресови ситуации ("студентска" аменорея по време на изпити, аменорея по време на военни действия). Под стрес се инхибира освобождаването на хормоните на хипоталамуса, които са отговорни за узряването на фоликулите (яйцата узряват от тези клетки) и в резултат на това липсата на менструация.

Тя също така включва аменорея в случай на анорексия нерва при момичета от юноши по време на пубертета (твърди диети за отслабване, силен нервен и физически стрес) и по време на нереална бременност (когато една жена се страхува да забременее или наистина иска).

  • Поради травма, тумор, неврогенна инфекция на хипоталамуса. Цикълът се нарушава поради поражението на последния и липсата на хормони, които той отделя.
  • Вродено - недоразвитие на хипоталамуса.
  • Редки форми (лактационна аменорея - където високият пролактин инхибира синтеза на фоликулостимулиращ хормон (FSH), например с пролактинома, синдром на Morgagni-Stewart - отлагане на калциеви соли в хипоталамо-хипофизната система).

Аменорея на хипофизата се проявява поради следните причини:

  • С хипофизен нанизъм (джурфизъм). Последното възниква поради липса на хормон на растежа, а липсата на менструация - поради увреждане на хипофизата чрез инфекция или травма, в резултат на това - липса на хормони, необходими за цикъла.
  • С гигантизъм. Тук ситуацията е обратната. Повишеното производство на растежен хормон втори инхибира синтеза на полови хормони.
  • При болест на Иценко-Кушинг, при която повишената концентрация на кортикотропни хормони инхибира синтеза на полови хормони.
  • Поради кръвоизлив в хипофизата при трудно раждания (синдром на Шийхан).
  • Вродена малформация на половите жлези (липса на Х хромозома, наличие на U хромозома).
  • Кистозни промени в структурата на яйчниците (поликистозни).

Разграничава се и маточната аменорея, където причината се крие в вродени аномалии в развитието или се появява по време на възпалителни процеси с образуването на стриктури, наранявания, нарушения в структурата на маточните тъкани по време на аборт и туберкулозни лезии на ендометриума. За нарушения на ендокринната система (заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези).

Симптоми на аменорея

Както вече споменахме, аменорея е симптом на много заболявания, а причината й вече създава симптоми. Основната проява е липсата на кръвни секрети за около 6 или повече месеца.

Какви са симптомите на хипоталамична аменорея?

  • Психични разстройства.
  • Силен и продължителен стрес, голям физически и емоционален стрес, страх от забременяване или обратно.
  • Липса на коса по гениталиите, малки размери на последните.
  • С тумор - главоболие, повишено вътречерепно налягане.
  • С вродена малформация на хипоталамуса - вродени малформации (полидактилия, умствена изостаналост, глухота, слепота и т.н.).

Аменорея на хипофизата ще се прояви:

  • Когато хипофизната жлеза е заразена или наранена, симптомите са дефицит на всички хормони на главната жлеза.
  • С болестта на Иценко-Кушинг, освен аменорея, мастната тъкан се увеличава, главно върху тялото, шията и лицето, повишава се налягането, появяват се остеопороза, сърдечни и бъбречни заболявания.
  • С кръвоизлив в хипофизата - главоболие, слабост, ниско кръвно налягане, загуба на косата на срамната кост, хипотрофия на гениталиите и млечните жлези.

С наблюдавана аменорея на яйчниците:

  • прекалена пълнота.
  • Хирзутизъм (увеличено количество косми по тялото).
  • безплодие.
  • С недоразвитието на половите жлези децата имат малко телесно тегло и растеж, растат бавно, тялото е непропорционално, структурата на костите е нарушена, има различни вродени аномалии.

С маточната форма на аменорея има симптоми на възпаление, стриктури, които могат да бъдат открити чрез гинекологичен преглед.

Признаци на аменорея при заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези се проявяват с нарушения в работата им.

Диагностика на аменорея

Диагнозата аменорея се поставя въз основа на симптоми и гинекологичен преглед (с вродени аномалии и дефицит на гонадотропни хормони, намаляване на половите органи, тесен вход във влагалището, липса на коса).

Лабораторната диагностика включва определяне на концентрацията на гонадотропни хормони (пролактин, фоликулостимулиращ хормон, лутропин), естрогени, прогестерони, щитовидна жлеза и надбъбречни жлези в кръвта. Ако аменорея е първична, тогава броят на FGS и LT ще бъде намален, ако вторичен - след това ще се увеличи. В урината ще се открият продукти от повишено разграждане на половите хормони.

От използваната инструментална диагностика: ултразвук на половите органи при наличие на аномалии; Рентгенография, КТ и ЯМР на главата - с тумори, лезии на хипоталамо-хипофизната система; диагностична лапароскопия - при поликистозни яйчникови заболявания.

Количеството естроген и прогестерон в ендометриума на матката също може да бъде открито чрез цитологичен метод..

Ако причината е вродена патология, тогава генетичният анализ ще покаже нарушената структура на хромозомите, техния брой, аномалии при роднини или приемане на тератогенни вещества по време на анамнеза на бременността.

Лечение на аменорея

Терапията зависи от причината за липсата на менструация.

В случай на хипергонадотропна (първична) аменорея се използва прехвърлянето на оплодена донорска яйцеклетка, с предварително приложение и от деня на прехвърляне на ембриона в матката на хормонални препарати (естрадиол, прогестерон).

Хипогонадотропната (вторична) аменорея се лекува със синтетични аналози на гонадолиберини за стимулиране на овулацията. За жени, които не искат да забременеят, се предписват прогестини (прогестеронови аналози). Ако поради поражението на хипофизата, хирургическа интервенция, с гигантизъм, соматостатин.

Лактационна аменорея - предписвайте аналози на пролактостатините или, в случай на тумор на хипофизата, продуциращ пролактин, хирургично отстраняване.

При психогенна (централна) аменорея е важно да се премахнат стресовите фактори, да се установи приемането на седативни лекарства и да се създаде комфортна и спокойна среда..

При вродени патологии се провежда заместителна терапия с естроген за поява на вторични признаци. Ако U-хромозомата се открие в кариотипа, хирургично отстраняване на половите органи. При атрезия на влагалището се формира проходимостта му, при липса - създава се изкуствено чрез хирургични методи.

Лекуват се и заболявания, които са причинители на аменорея (болест на Иценко-Кушинг, заболявания на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези, стриктура и възпаление на матката, поражения на половите жлези)..

Аменорея с анорексия се коригира с диета, здравословна диета, отмяна на лекарства за отслабване.

Внимание! Само квалифициран лекар може да предпише правилното лечение и да постави диагноза. Не се самолекувайте!

При хормонална аменорея със заместителна терапия в продължение на 6 месеца менструацията се възобновява след отмяна на лекарството при 95% от пациентите. Ако патологичното състояние, което причини причината, е елиминирано, тогава настъпва възстановяване.

Препоръки и превенция

Момичетата-тийнейджъри не трябва да използват строги диети, лекарства за отслабване, тъй като помагат за намаляване на естрогена чрез загуба на тегло. Важно е също да избягвате стресови състояния, прекомерен физически и нервен стрес и да се храните правилно.

Внимание! Тази статия е само с информационна цел и в никакъв случай не е научен материал или медицински съвет и не може да служи като заместител за личната консултация с професионален лекар. За диагноза, диагноза и лечение се обърнете към квалифициран лекар!

Диагностика и лечение на хипогонадотропна аменорея

автор Gulnara Cleveland актуализиран на 15 януари 2019 г. въпроси и отговори Няма коментари

Патология, характеризираща се с липсата на жена в детеродна възраст на менструация за повече от 6 месеца в резултат на характеристиките на генетиката, туморите в мозъка, постоянен стрес е хипогонадотропна аменорея. За да се диагностицира състоянието, се провежда набор от мерки, които са насочени към откриване на неизправност в тялото на пациента. Терапията се провежда с помощта на определени хормонални лекарства..

Класификация на състоянието

Месечният женски цикъл се образува в резултат на сложна комбинация от хормони, нервната система и ендокринните жлези участват в процеса. Ендокринната система, под контрола на специални центрове в мозъка, синтезира химикали и ги насочва в кръвния поток. Това се възприема от яйчниците като сигнал за началото на производството на определен брой полови хормони..

В резултат на това в яйчниците се създават условия за развитието на яйцеклетката, растежа на маточната лигавица и началото на бременността. Ако се наруши координацията между всички процеси, възниква неизправност в организма, менструация не възниква.

Ако тийнейджър на 14-16 години никога не е имал период, те говорят за първична аменорея. Ако пациентката е имала менструация, но след това е спряла, гинеколозите казват, че това е вторична аменорея.

В допълнение към първичните и вторичните синдроми се класифицират следните видове аменорея:

При фалшивата форма на аменорея балансът на хормоните в организма претърпява циклични промени, но менструацията не се проявява. Причината за това явление е в патологични процеси, като операция в матката, замръзнала бременност и т.н. По това време изтичането на кръв от матката се нарушава в резултат на свръхрастеж на химена, влагалището или матката.

В този случай механичното препятствие предотвратява отделянето на маточни секрети. Методът на лечение е доста прост - отстранете хирургично запушването. В случай на обрасъл химен, той просто се нарязва с хирургически инструмент. Ако такава операция не се извърши своевременно, момичето развива болки в долната част на корема и възпалителен процес.

Липсата на менструация в някои случаи не трябва да плаши пациентката. Те включват физиологичните видове вторична аменорея:

  • бременност,
  • кърмене,
  • менопауза,
  • Твърде млад.

Гинекологията е сложен отрасъл на медицинската наука; понякога лекарите предписват лекарства на пациентите за спиране на менструацията. Такова лечение се използва при ендометриоза. След прием на лекарства менструацията бързо се възстановява.

Най-тежката форма е аменорея на централния генезис, когато патологията се причинява от аномалии в мозъчната кора, части от които контролират отделянето на гонадотропни хормони.

В зависимост от количеството на произведените хормони се разграничават следните видове хипогонадотропна аменорея:

  • с нормално количество хормон се развива нормогонадотропна аменорея;
  • при високи - хипергонадотропна аменорея;
  • при ниско - хипогонадотропна аменорея;

Хипергонадотропната форма обикновено е резултат от туморни образувания в хипофизата. Желязото произвежда излишно количество материя, което води до прекомерна стимулация на яйчниците. С течение на времето енергийните запаси на яйчниците се изчерпват, менструацията спира. Нека разгледаме по-подробно причините, симптомите и лечението на хипогонадотропната аменорея..

Причини за хипогонадотропна аменорея

Това е най-сериозният вариант на патология, в резултат на което има нарушение във функционирането на контролните центрове за образуване на полови хормони, разположени в мозъка. Други хормони продължават да се произвеждат в необходимия обем. Провалът възниква на различни нива: в хипофизата, хипоталамуса, матката или яйчниците.

Причините за патологията са следните:

  • нервен стрес;
  • прекомерна физическа активност;
  • продължително възпаление поради инфекции;
  • някои заболявания в детска възраст;
  • отравяне от тежки метали и други токсични вещества;
  • неоплазма и други заболявания на хипофизата;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • Синдром на Шиен;
  • ограничено хранене;
  • излишно хранене;
  • лекарства, които засягат нервните влакна;
  • наранявания на главата;
  • генетично предразположение.

Ако преките роднини са имали заболявания, причинени от хромозомни патологии, рискът от хипогонадотропна аменорея се увеличава. Това се отнася и за синдрома на Скиен, в резултат на който менструацията спира след трудно раждане (в резултат на кръвоизлив в предната част на хипофизата).

Симптоми на хипогонадотропна аменорея

Основното оплакване при такива пациенти е голямо забавяне на менструацията. Как да се лекува болестта се решава от гинеколога след задълбочена диагноза с гинекологичен преглед, лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Симптомите на това заболяване са следните:

  • забавяне на менструацията;
  • висок растеж (не винаги);
  • късо тяло;
  • удължени крайници;
  • неразвити млечни жлези;
  • слабо развити гениталии;
  • наднормено тегло (не винаги).

В резултат на проучването често се установява, че такива жени нямат сексуално желание или е слабо. Поради тази причина пациентът не се интересува от мъжете. Тя има голяма физика, мазна кожа и проблеми с акне..

Диагностика на аменорея

Първото нещо, което гинекологът прави преди да постави такава диагноза, е да прегледа пациента на гинекологичен стол. Външните данни също дават много информация за предполагаемата диагноза. Диагностичната последователност е следната:

  1. Външните полови характеристики се изследват и анализират..
  2. Определена вагинална проходимост.
  3. Девите инспектират химена.
  4. Извършва се ултразвук на тазовите органи.
  5. Рентгенова снимка на черепа.
  6. Извършва КТ и ЯМР на черепа.
  7. Кръвна тест за хормонален състав.
  8. Консултация по генетика.

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите размера и състоянието на матката. Може да се окаже, че при някои жени матката има размери на нивото на развитие на малко момиче, понякога този орган напълно липсва. В този случай на често срещания въпрос на жената как да забременее, няма отговор. При тежка дистрофия или липса на матката, бременността никога няма да настъпи.

Важно е да се проведе кръвен тест за хормони: генитални, щитовидна, надбъбречни жлези. Ако е необходимо, се правят тестове с хормони: хормоналните препарати се предписват на жената, след това тя се регистрира, когато тя има своя период. Ако менструацията се появи навреме, се заключава, че причината е била липсата на предписания хормон. Вземат се проби с хормоните на хипофизата, хипоталамуса и яйчниците.

Подробният преглед на черепа на пациента помага да се намерят тумори или кръвоизливи в мозъка. Обикновено такива образувания се появяват в резултат на предишна инфекция или нараняване. Лечението зависи от размера и местоположението на тумора, то се състои в операцията и поддържащата терапия.

Комплексните изследвания включват генетични консултации. В повечето случаи се заключава, че хипогонадотропната аменорея е характерна за женския тип развитие, но понякога има изключения от това правило в резултат на генетична неизправност, възникнала по време на вътрематочно развитие.

За да се установи диагноза хипогонадотропна аменорея, ще е необходимо участието на тесни специалисти. Жена се преглежда от терапевт, гинеколог, ендокринолог, генетик, хирург.

Лечение на аменорея

Терапията на такова сложно заболяване включва дълъг процес, който не винаги завършва с пълно възстановяване. На жената се предписват хормонални лекарства. Те се приемат на цикли с редовен мониторинг на резултатите. Преди да започнете лечението е важно лекарят да разбере колко жената иска да забременее.

Промените в начина на живот са предпоставка за лечение на аменорея. Необходимо е да избягвате стреса и големите физически натоварвания, ще трябва да установите здравословна диета. Може да се предписват успокоителни средства.

Препоръките за диета отчитат първоначалното тегло на пациента. Някои пациенти трябва да отслабнат, други трябва да се оправят. За да постигнете приемливо тегло, можете да използвате само пълноценна, балансирана диета.

Категорично е забранено ограничаването на протеините, мазнините, въглехидратите, минералите и витамините, необходими за нормалното функциониране.

Хипогонадотропната аменорея е сериозно заболяване, свързано с нарушения на централните ендокринни органи. Хормоновата терапия е дълга и не винаги води до успех. За назначаването на лекарства ще е необходима задълбочена и много трудна диагноза с участието на лекари от много специалности. Прогнозата на лечението е противоречива, много пациенти са излекувани, други завинаги се разделят с надеждата да имат бебе.

Висше медицинско образование, специалност акушерство и гинекология, учи в Казанския държавен медицински университет. Съавтор на научни публикации.

Хипогонадотропно лечение на аменорея

1. Аменорея с централен произход (психогенна).

Лечението се провежда съвместно с психотерапевт; насочени към премахване на стресовия фактор.

Показани: витаминна терапия, физиотерапия, психотерапия. Критерии за лечение:

- възстановяване на менструалния цикъл;

2. Аменорея с първична лезия на хипоталамуса. Показване: добро хранене, ензимни препарати, витамини, психотерапия, физиотерапия.

- качване на тегло:

- възстановяване на менструалния цикъл;

3. Хипоталамо-хипофизната форма на аменорея.

А. Хипогонадотропна аменорея (вродена). При лечението се използват менопаузални гонадотропини (пергонални) в комбинация с хорионни гонадотропини и естроген-гестагенни лекарства, които се приемат в цикличен режим.

- развитие на вторични сексуални характеристики;

- възстановяване на менструалния цикъл;

Б. Хипопитуитаризъм след раждане (синдром на Скиен). Проведете 1 хормонална заместителна терапия:

- глюкокортикоиди (преднизон 5 mg 2 пъти дневно в продължение на 2-3 седмици, лечението се повтаря след 2-3 месеца.);

- тироидни препарати (в зависимост от клиничните прояви).

На жени под 40-годишна възраст се предписват естроген-прогестогенни лекарства - фемостон, клемен, климонорм, дивина, трисеквенс в цикличен режим. За да се предотврати ранното развитие на менопаузата, сърдечно-съдовите заболявания и остеопорозата, са показани следните: хранене, прием на железни и калциеви препарати, витамини, биостимуланти, анаболни лекарства, физиотерапия.

- възстановяване на индуцирания менструален цикъл;

- елиминиране на симптомите на хипогонадотропна недостатъчност.

Б. Функционална свързана с бременност хиперпролактинемия. Характеризира се с аменорея и лакторея (синдром на Киари-Фроммел). При лечението се използва полусинтетичен алкалоид от ерготи - парлодел (бромокриптин) (2,5-5 mg дневно в продължение на 3-6 месеца под контрола на функционалните диагностични тестове и нивата на пролактин в кръвта). Критерии за лечение:

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

G. Органична хиперпролактинемия (пролактинома на хипофизата)

Показани: лъчева терапия, парлодел, по-рядко - хирургично лечение.

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

4. Надбъбречна форма на аменорея.

А. Постпубертален адреногенитален синдром. Прилагайте глюкокортикоид - дексаметазон (0,25 mg на ден под контрола на екскрецията с урина 17-KS). За стимулиране на овулацията и лечение на безплодие, кломифен (клостилбегит) се предписва на 50-100 mg от 5-ия до 9-ия ден на менструалния цикъл (под контрола на базалната температура и ултразвука за определяне на фоликуларното съзряване), за намаляване на хипертрихозата - veroshpiron (50 mg на ден в продължение на 3 месеца) или Diane-35 (в режим на контрацепция за 6-12 месеца), androcur (25 mg от 5-ия до 15-ия ден на менструалния цикъл).

Показана е реконструктивна пластична хирургия - отстраняване на хипертрофичен клитор.

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

- намаляване на хирзутизма.

Б. Вирилизиращ тумор на надбъбречната жлеза. Показано е отстраняване на тумора.

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

- намаляване на хирзутизма.

5. Овариална форма на аменорея.

А. Синдром на изтощение на яйчниците, преждевременна менопауза. Прилагайте циклична естроген-прогестогенна хормонална заместителна терапия с клемени, климонорми. divina, femoston, trisequens за предотвратяване на ранното развитие на сърдечно-съдова патология и остеопороза.

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

- липса на симптоми на „загуба“ на функцията на яйчниците.

Б. Синдром на резистентни яйчници. Естроген-прогестогенната хормонална терапия се използва с контрацептивни монофазни лекарства (ригевидон, министон, микрогуинон, марвелон в цикличен режим от 5-ти до 26-ия ден на менструалния цикъл) или монофазни лекарства с ниска доза (фемоден, тишина, мерлсон, лост от 1-ва първия ден от менструалния цикъл) или чрез многофазни естроген-прогестагенни лекарства (антеовин, трисигон, триквилар, трирегол в режима на контрацепция в продължение на 4-6 месеца с прекъсвания в продължение на 2-3 месеца).

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

Б. Вирилизиращи тумори на яйчниците. Показано е хирургично лечение - отстраняване на тумор на яйчника.

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

- намаляване на хирзутизма.

Синдром на Г. Щайн-Левентал. Използвайте естроген-прогестогенна хормонална терапия с контрацептивни монофазни лекарства (ригевидон, министон, микрогуион, марвелон от 5-ия до 26-ия ден на менструалния цикъл) или монофазни лекарства с ниски дози (фемоден, тишина, мерсилон, най-бързо от 1-ви до 21-ия ден) цикъл) или многофазни естроген-прогестагенни лекарства (антеовин, тризистон, триквилар, трирегол) в режим на контрацепция в продължение на 4-6 месеца. с прекъсвания за 2-3 месеца. За да се намали хипертрихозата, се предписва veroshpiron по 50 mg на ден в продължение на 3 месеца, Diane-35 в режим на контрацепция за 6-8 месеца. (до една година), androcourum 25 mg от 5-ия до 15-ия ден от менструалния цикъл.

За стимулиране на овулацията и лечение на безплодие се използва кломифен (клостилбегит) в доза 50-100 mg от 5-ия до 9-ия ден на менструалния цикъл (под контрола на базалната температура и ултразвука за определяне на фоликулната зрялост). Предпишете диета за намаляване на телесното тегло.

Хирургично лечение: клинообразна резекция на яйчниците: предпочитана е лапароскопска електрокаутерия на яйчниците.

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

- намаляване на хирзутизма;

- предотвратяване на хиперпластични процеси в ендометриума.

D. Дисгенеза на половите жлези (чисти и смесени форми, синдром на Шерешевски-Търнър). Прилагайте хормонална заместителна терапия от 13-14 годишна възраст с естрогени (0,05 mg микрофолин или 2 mg естрофем за 20 дни периодично) до развитието на вторични сексуални характеристики, разширяване на млечните жлези, появата на менархе и след това циклична терапия с естроген-прогестогенни лекарства (клин, климонорм, фемостон, дивина, трисек-венс и др.), за да се предотврати ранното развитие на менопаузен синдром, сърдечно-съдова патология и остеопороза.

Със смесена форма на дисгенеза на гонадата е показано хирургично отстраняване на половата жлеза, за да се предотврати развитието на злокачествени тумори, с хипертрофия на клитора - резекция.

- развитие на вторични сексуални характеристики;

- редовно предизвикан менструален цикъл;

- липса на симптоми на „загуба“ на функцията на яйчниците.

E. Синдром на феминизация на тестисите (синдром на Морис, фалшив мъжки хермафродитизъм). След хирургично отстраняване на тестисите за предотвратяване на развитието на злокачествени тумори на възраст 16-18 години се провежда циклична терапия с естроген-гестагенни лекарства (климен, фемостон, климонорм, дивина, трисеквенс), за да се предотврати ранното развитие на синдрома на менопаузата, сърдечно-съдовата патология и остеопорозата.

Хирургично лечение - вагинална колпопоеза.

- възстановяване на сексуалната функция;

- липса на симптоми на „загуба“ на функцията на яйчниците.

6. Маточна форма на аменорея.

А. Вътрематочна синехия (синдром на Ашерман). Хистероскопия, унищожаването на синехия, последвано от хормонозаместителна терапия в продължение на 3 месеца.

Б. Специфичен туберкулозен ендометрит. Показана е специфична антитуберкулозна терапия. Критерии за лечение:

- възстановяване на менструалния цикъл;

- редовен двуфазен менструален цикъл;

Синдром на Б. Рокитански-Кустнер. Показано е хирургично лечение - вагинална колпопоеза

Критерият за лечение е възстановяване на сексуалната функция.

Хипогонадотропна аменорея: причини, симптоми, лечение

Хипогонадотропната аменорея се причинява от намаляване на секрецията на гонадотропни хормони на хипофизата (THG). Това от своя страна води до намаляване на функцията на яйчниците и нарушаване на менструалния цикъл според вида аменорея. Причината за намаляването на секрецията на THG може да бъде свързана както с хипофизната жлеза, така и с хипоталамуса.

Какво представлява хипогонадотропната аменорея и защо тя се развива

Неврохормоналната система, която поддържа менструалния цикъл на жената и нейната репродуктивна функция, се състои от следните връзки: мозъчна кора - хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници. Отказът на някоя от тези връзки води до нарушаване на цялата система.

По този начин стресът, силният физически и психически стрес, интоксикации, причинени от хронични огнища на инфекция, тежки инфекции, прехвърлени в детска възраст, както и натоварена наследственост (промени в апарата на хромозомите) могат да доведат до нарушаване на кората на главния мозък и хипоталамуса, основната задача на които е ритмично отделяне на собствени хормони, които стимулират синтеза и секрецията на хипофизната жлеза на GTG. Когато такъв пейсмейкър се провали, хипофизната жлеза също се нарушава, тя произвежда по-малко THG - фоликулостимулиращо и лутеинизиращо (FSH и LH).

Липсата на FSH води до факта, че яйцеклетката узрява бавно и не излиза от яйчника, както и до намаляване на отделянето на женските полови хормони естроген от яйчниците. Липсата на естроген причинява недостатъчна пролиферация (пролиферация) на лигавицата на маточната кухина.

Малко количество LH не е в състояние да предизвика овулация и да осигури хормонална подкрепа за втората половина на менструалния цикъл, тъй като производството на прогестерон не се стимулира.

Секрецията на прогестерон също е невъзможна, тъй като не е настъпила овулация и на мястото на спукания фоликул не е образувано жълто тяло, отделящо прогестерон..

Така се нарушават всички фази на менструалния цикъл, което води до отсъствие на менструация - аменорея.

Заболяванията и туморите, които се появяват както в хипоталамуса, така и в хипофизната жлеза, също могат да бъдат причина за хипогонадотропна аменорея..

При такива лезии понякога има не толкова намаляване на секрецията на THG и женските полови хормони, колкото нарушение на правилния ритъм на тяхната секреция - това е, което води до отсъствие на овулация и развитие на аменорея. Всичко това води до формирането на трайно безплодие..

Симптоми на хипогонадотропна аменорея

Основният симптом на хипогонадотропната аменорея е липсата на менструация.

В допълнение, отличителна черта на момичетата с първична хипогонадотропна аменорея е външният им вид: непропорционална физика, висок растеж, дълги ръце и крака, късо тяло, недоразвити млечни жлези и външни гениталии. Преглед разкрива, че вътрешните полови органи на тези момичета също са недоразвити..

Възможно е да има и други симптоми, в зависимост от това, което е причинило заболяването..

Диагностика

За да се постави правилна диагноза, се изследва кръв за хормони (GTG, пролактин, естрогени, прогестерон, тестостерон, щитовидни хормони, надбъбречни хормони) и хормоналните тестове се извършват с прогестерон, с хормонални контрацептиви, глюкокортикоидни хормони. Не забравяйте да проведете генетични изследвания, за да идентифицирате генетични мутации.

Не забравяйте да извършите ултразвукови, рентгенови изследвания на хипоталамуса, хипофизата и половите органи на жените. Целта на такива изследвания е да се идентифицират тумори, кръвоизливи, заболявания в тези органи..

лечение

За лечение на хипогонадотропна аменорея се използват човешки менопаузални гонадотропини, например пергонални. Съставът на това лекарство включва FSH и LH в съотношение 1: 1. Пергонал от получена урина след менопауза при хора.

Има фоликулостимулиращ и лутеинизиращ ефект - стимулира растежа и узряването на яйцеклетката, повишава нивата на естроген и стимулира пролиферацията на лигавицата на матката и овулацията. Пергоналът е противопоказан за всякакви тумори на репродуктивната система и млечните жлези..

В някои случаи прилагането на пергонал се комбинира с прием на хормони на хипоталамуса или с хорион гонадотропин (профаза).

  • Такива курсове на лечение водят до хормонална корекция, узряване на яйцата, овулация и възстановяване на редовното менструално кървене.
  • Съвременните методи за лечение на различни видове аменорея позволяват на повечето жени да изпитат радостта от майчинството.
  • Галина Романенко
  • Етикети на статии:

Хипогонадотропна аменорея: какви са, причини, симптоми, лечение

Патология, характеризираща се с липсата на жена в детеродна възраст на менструация за повече от 6 месеца в резултат на характеристиките на генетиката, туморите в мозъка, постоянен стрес е хипогонадотропна аменорея. За да се диагностицира състоянието, се провежда набор от мерки, които са насочени към откриване на неизправност в тялото на пациента. Терапията се провежда с помощта на определени хормонални лекарства..

Класификация на състоянието

Месечният женски цикъл се образува в резултат на сложна комбинация от хормони, нервната система и ендокринните жлези участват в процеса. Ендокринната система, под контрола на специални центрове в мозъка, синтезира химикали и ги насочва в кръвния поток. Това се възприема от яйчниците като сигнал за началото на производството на определен брой полови хормони..

В резултат на това в яйчниците се създават условия за развитието на яйцеклетката, растежа на маточната лигавица и началото на бременността. Ако се наруши координацията между всички процеси, възниква неизправност в организма, менструация не възниква.

Ако тийнейджър на 14-16 години никога не е имал период, те говорят за първична аменорея. Ако пациентката е имала менструация, но след това е спряла, гинеколозите казват, че това е вторична аменорея.

В допълнение към първичните и вторичните синдроми се класифицират следните видове аменорея:

При фалшивата форма на аменорея балансът на хормоните в организма претърпява циклични промени, но менструацията не се проявява. Причината за това явление е в патологични процеси, като операция в матката, замръзнала бременност и т.н. По това време изтичането на кръв от матката се нарушава в резултат на свръхрастеж на химена, влагалището или матката.

В този случай механичното препятствие предотвратява отделянето на маточни секрети. Методът на лечение е доста прост - отстранете хирургично запушването. В случай на обрасъл химен, той просто се нарязва с хирургически инструмент. Ако такава операция не се извърши своевременно, момичето развива болки в долната част на корема и възпалителен процес.

Липсата на менструация в някои случаи не трябва да плаши пациентката. Те включват физиологичните видове вторична аменорея:

  • бременност,
  • кърмене,
  • менопауза,
  • Твърде млад.

Гинекологията е сложен отрасъл на медицинската наука; понякога лекарите предписват лекарства на пациентите за спиране на менструацията. Такова лечение се използва при ендометриоза. След прием на лекарства менструацията бързо се възстановява.

Най-тежката форма е аменорея на централния генезис, когато патологията се причинява от аномалии в мозъчната кора, части от които контролират отделянето на гонадотропни хормони.

В зависимост от количеството на произведените хормони се разграничават следните видове хипогонадотропна аменорея:

  • с нормално количество хормон се развива нормогонадотропна аменорея;
  • при високи - хипергонадотропна аменорея;
  • при ниско - хипогонадотропна аменорея;

Хипергонадотропната форма обикновено е резултат от туморни образувания в хипофизата. Желязото произвежда излишно количество материя, което води до прекомерна стимулация на яйчниците. С течение на времето енергийните запаси на яйчниците се изчерпват, менструацията спира. Нека разгледаме по-подробно причините, симптомите и лечението на хипогонадотропната аменорея..

Причини за хипогонадотропна аменорея

Това е най-сериозният вариант на патология, в резултат на което има нарушение във функционирането на контролните центрове за образуване на полови хормони, разположени в мозъка. Други хормони продължават да се произвеждат в необходимия обем. Провалът възниква на различни нива: в хипофизата, хипоталамуса, матката или яйчниците.

Причините за патологията са следните:

  • нервен стрес;
  • прекомерна физическа активност;
  • продължително възпаление поради инфекции;
  • някои заболявания в детска възраст;
  • отравяне от тежки метали и други токсични вещества;
  • неоплазма и други заболявания на хипофизата;
  • заболяване на щитовидната жлеза;
  • Синдром на Шиен;
  • ограничено хранене;
  • излишно хранене;
  • лекарства, които засягат нервните влакна;
  • наранявания на главата;
  • генетично предразположение.

Ако преките роднини са имали заболявания, причинени от хромозомни патологии, рискът от хипогонадотропна аменорея се увеличава. Това се отнася и за синдрома на Скиен, в резултат на който менструацията спира след трудно раждане (в резултат на кръвоизлив в предната част на хипофизата).

Симптоми на хипогонадотропна аменорея

Основното оплакване при такива пациенти е голямо забавяне на менструацията. Как да се лекува болестта се решава от гинеколога след задълбочена диагноза с гинекологичен преглед, лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Симптомите на това заболяване са следните:

  • забавяне на менструацията;
  • висок растеж (не винаги);
  • късо тяло;
  • удължени крайници;
  • неразвити млечни жлези;
  • слабо развити гениталии;
  • наднормено тегло (не винаги).

В резултат на проучването често се установява, че такива жени нямат сексуално желание или е слабо. Поради тази причина пациентът не се интересува от мъжете. Тя има голяма физика, мазна кожа и проблеми с акне..

Диагностика на аменорея

Първото нещо, което гинекологът прави преди да постави такава диагноза, е да прегледа пациента на гинекологичен стол. Външните данни също дават много информация за предполагаемата диагноза. Диагностичната последователност е следната:

  1. Външните полови характеристики се изследват и анализират..
  2. Определена вагинална проходимост.
  3. Девите инспектират химена.
  4. Извършва се ултразвук на тазовите органи.
  5. Рентгенова снимка на черепа.
  6. Извършва КТ и ЯМР на черепа.
  7. Кръвна тест за хормонален състав.
  8. Консултация по генетика.

Ултразвуковото изследване ви позволява да определите размера и състоянието на матката. Може да се окаже, че при някои жени матката има размери на нивото на развитие на малко момиче, понякога този орган напълно липсва. В този случай на често срещания въпрос на жената как да забременее, няма отговор. При тежка дистрофия или липса на матката, бременността никога няма да настъпи.

Важно е да се проведе кръвен тест за хормони: генитални, щитовидна, надбъбречни жлези.

Ако е необходимо, тестовете се извършват с хормони: на жената се предписват хормонални лекарства от своя страна, тогава тя се регистрира, когато тя има своя период.

Ако менструацията се появи навреме, се заключава, че причината е била липсата на предписания хормон. Вземат се проби с хормоните на хипофизата, хипоталамуса и яйчниците.

Подробният преглед на черепа на пациента помага да се намерят тумори или кръвоизливи в мозъка. Обикновено такива образувания се появяват в резултат на предишна инфекция или нараняване. Лечението зависи от размера и местоположението на тумора, то се състои в операцията и поддържащата терапия.

Комплексните изследвания включват генетични консултации. В повечето случаи се заключава, че хипогонадотропната аменорея е характерна за женския тип развитие, но понякога има изключения от това правило в резултат на генетична неизправност, възникнала по време на вътрематочно развитие.

За да се установи диагноза хипогонадотропна аменорея, ще е необходимо участието на тесни специалисти. Жена се преглежда от терапевт, гинеколог, ендокринолог, генетик, хирург.

Лечение на аменорея

Терапията на такова сложно заболяване включва дълъг процес, който не винаги завършва с пълно възстановяване. На жената се предписват хормонални лекарства. Те се приемат на цикли с редовен мониторинг на резултатите. Преди да започнете лечението е важно лекарят да разбере колко жената иска да забременее.

Промените в начина на живот са предпоставка за лечение на аменорея. Необходимо е да избягвате стреса и големите физически натоварвания, ще трябва да установите здравословна диета. Може да се предписват успокоителни средства.

Препоръките за диета отчитат първоначалното тегло на пациента. Някои пациенти трябва да отслабнат, други трябва да се оправят. За да постигнете приемливо тегло, можете да използвате само пълноценна, балансирана диета.

Категорично е забранено ограничаването на протеините, мазнините, въглехидратите, минералите и витамините, необходими за нормалното функциониране.

Хипогонадотропната аменорея е сериозно заболяване, свързано с нарушения на централните ендокринни органи. Хормоновата терапия е дълга и не винаги води до успех..

За да предпишете лекарства, ще ви е необходима задълбочена и много трудна диагноза с участието на лекари от много специалности.

Прогнозата на лечението е противоречива, много пациенти са излекувани, други завинаги се разделят с надеждата да имат бебе.

Вторична аменорея

Вторична аменорея - прекратяване на менструацията в продължение на шест месеца или повече при жени в репродуктивна възраст с установен менструален цикъл. Определящият признак е липсата на менструация в продължение на поне шест месеца. Вторичната аменорея може да бъде придружена от болка в долната част на корема (с маточната форма), психични разстройства (с психогенната форма), затлъстяване (с ендокринната форма), автономни нарушения (с яйчниковата форма) и др. За определяне на причините за аменорея се извършва общ и гинекологичен преглед, т.е. хормонални изследвания, тазов ултразвук, рентген на турското седло, хистероскопия и лапароскопия. Лечението има за цел да коригира факторите, водещи до вторична аменорея.

Вторичната аменорея е нарушение на менструалния цикъл, характеризиращо се с липсата на менструация в продължение на 6 месеца или повече. За разлика от първичната аменорея, вторична форма се развива при жени с менструация преди.

На възраст 16-45 години честотата на вторичната аменорея, която не е свързана с физиологични причини (бременност, лактация, менопауза), е 3-10% от случаите. Вторичната аменорея е един от най-трудните репродуктивни здравословни проблеми, тъй като жените с такова разстройство винаги страдат от безплодие.

Спонтанното прекратяване на менструацията показва сериозна дисфункция на организма, която може да бъде в равнината на съображения от гинекологията, ендокринологията, психиатрията.

Сред вторичната аменорея се отличават нейните истински и фалшиви форми. Основата на истинската аменорея е нарушение на невроендокринната регулация на менструалния цикъл.

Лъжливата аменорея се диагностицира със запазването на хормоналната функция на яйчниците и цикличните промени в матката; в този случай отсъствието на менструация е свързано с анатомични пречки за изтичането на кръв от матката и гениталния тракт.

При фалшива аменорея кръвта може да се натрупа във фалопиевите тръби (хематосалпинкс), матката (хематометър) или във влагалището (хематоколпос).

В зависимост от нивото на гонадотропните хормони, които регулират менструалната функция, аменорея се разделя на:

  • хипогонадотропна, причинена от органични лезии на хипофизата или хипоталамуса;
  • хипергонадотропна, поради нарушена функция на яйчниците от генетична, ензимна, автоимунна или друга етиология;
  • нормогонадотропна, причинена от патология на матката, PCOS, психогенни фактори, недохранване, изтощаващи физически натоварвания, хиперпролактинемия.

Развитието на патологична вторична аменорея може да бъде свързано с различни анатомични, генетични, биохимични, хормонални, невропсихични фактори. Като се има предвид етиологията и нивото на увреждане, се разграничава вторична аменорея на хипоталамична, хипоталамо-хипофизна, надбъбречна, яйчникова, маточна, психогенна генеза.

Вторичната хипоталамична аменорея се наблюдава при жени с функционални нарушения в системата "хипоталамус-хипофиза-надбъбречна жлеза-яйчници" - т. Нар. Хипоталамичен синдром.

Такава патология се развива под влияние на чести вирусни заболявания или хронични инфекции, прекомерен физически и психически стрес, хирургични интервенции. Обикновено се среща при момичета 1-3 години след менархе.

Патогенезата на хипоталамичния синдром е свързана с хиперактивация на симпатоадреналната система и стимулиране на хипоталамичните структури. На този фон се отбелязва повишена секреция на LH, FSH, пролактин, ACTH, TSH, кортизол, алдостерон; намаление на естрадиол и прогестерон, STH.

Впоследствие с изчерпването на симпатоадреналната система активността на хипоталамо-хипофизната-надбъбречната система също намалява, което е придружено от вторична аменорея.

Нарушенията в хипоталамуса могат да възникнат и на фона на значителна загуба на тегло поради нискокалорична диета или анорексия нерва.

Известно е, че дори загубата на 10-15% от теглото от физиологичните и възрастовите норми може да причини симптоми на вторична аменорея, а загубата на тегло под 46 кг води до нечувствителност на хипофизата към стимулация от гонадолиберини.

Фалшивата бременност може да бъде друга причина за хипоталамогенна аменорея. При този синдром се отбелязва повишена секреция на LH и пролактин с едновременно инхибиране на синтеза на FSH.

Вторичната аменорея на хипоталамо-хипофизната генеза най-често се свързва с функционална и органична хиперпролактинемия. Увеличаването на производството на пролактин е придружено от намаляване на синтеза на гонадотропини, което определя прекратяването на менструацията.

Функционалната хиперпролактинемия може да се развие на фона на хипотиреоидизъм, продължителна лактация, стрес, аборт, продължителна употреба на психотропни, хормонални лекарства, КОК. Причините за органичната хиперпролактинемия могат да бъдат тумори на хипофизата (пролактинома).

Нарушения на хипоталамо-хипофизната регулация на менструалния цикъл се отбелязват при синдром на Шийхан, аденом на хипофизата, нараняване на главата, невроинфекция.

Вариантът на надбъбречната жлеза на вторичната аменорея се намира при адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия), вирилизиращи тумори на надбъбречните жлези, надбъбречна кортикална хиперплазия, синдром на Иценко-Кушинг. Яйчни форми се наблюдават при синдром на изтощение на яйчниците, синдром на устойчиви яйчници, PCOS, тумори на яйчниците, оофорит, изкуствена менопауза, индуцирана от хирургия или лъчева терапия.

Маточните форми на вторична аменорея най-често се свързват с възпалително или травматично увреждане на ендометриума..

Унищожаването на ендометриума може да възникне поради ендометрит на туберкулоза или гонорейна етиология, повторни аборти и лечение и диагностична кюретаж, аблация на ендометриума.

В този случай в резултат на увреждане на базалния слой на матката цикличната трансформация на ендометриума в отговор на хормонална стимулация и десквамацията му не се случва. По-рядко сред маточните фактори на аменорея се откриват синдром на Ашерман, атрезия на цервикалния канал поради електроконизация на шийката на матката.

Психогенната или стресова аменорея представлява приблизително 10% от случаите сред другите форми на разстройството. Тя може да бъде предизвикана от остри или хронични емоционални и психологически наранявания..

Стресовата аменорея често се появява при жени по време на периоди на въоръжен конфликт и социални бедствия, поради което тя често се определя като „аменорея във войната“.

Стресовите ефекти върху организма предизвикват отделянето на голямо количество АКТН, невротрансмитери, които блокират секрецията на гонадотропин-освобождаващ фактор, което води до нарушаване на производството на гонадотропинови хормони (FSH и LH) от хипофизната жлеза и намаляване на синтеза на половите хормони от яйчниците.

Независимо от причината за вторичната аменорея, общо за всички форми е спирането на менструалното кървене, което преди се е случвало повече или по-рядко, и безплодието. Критерият се счита за отсъствие на менструация за 6 или повече последователни месеца. Останалите симптоми са променливи и зависят от формата на вторична аменорея..

Психогенната аменорея се придружава допълнително от астеноневротични, депресивни или хипохондрични синдроми. Пациентите отбелязват повишена умора, тревожност, нарушения на съня, склонност към депресия, намалено либидо. Тахикардия, суха кожа и запек могат да бъдат смущаващи. Менструацията спира внезапно, няма период на олигоменорея.

Аменорея на фона на загуба на тегло се придружава от забележима липса на тегло; медицински преглед разкрива хипоплазия на млечните жлези и гениталиите. Други признаци на недохранване включват артериална хипотония, брадикардия, хипотермия, хипогликемия и запек. Апетитът е намален, може да се развие персистираща отвращение към храна и кахексия, което показва появата на анорексия.

Вторичната аменорея при хипоталамичен синдром се комбинира с ранен пубертет, затлъстяване, хирзутизъм, наличие на акне и стрии по кожата и вегетативно-съдова дистония.

Спонтанната галакторея е характерна за аменорея, свързана с хиперпролактинемия. Оплаквания от цефалгия, замаяност, артериална хипертония.

Има психоемоционални разстройства: променливост на настроението, раздразнителност, депресивни реакции.

При яйчнични форми на вторична аменорея изчезването на менструацията често се предхожда от период на олигоменорея. Пациентите имат анамнеза за навременно начало на менархе и често нормална менструална функция..

При синдром на резистентни яйчници менструацията спира преди навършване на 35 години, но няма автономно-съдови нарушения, характерни за преждевременната менопауза.

Аменорея, свързана със синдрома на изчерпване на яйчниците, за разлика от това, е придружена от горещи вълни, зачервяване на лицето, изпотяване, главоболие.

Определящият симптом на фалшивата аменорея е спастична болка в долната част на корема, причинена от нарушение на изтичането на менструална кръв. При хроничен ендометрит нарушение на менструалния цикъл се развива постепенно: с течение на времето интензивността и продължителността на менструацията намаляват до пълното й спиране..

Вторичната аменорея се диагностицира въз основа на анамнеза и клинично представяне. Диференциалната диагноза на формата на аменорея и определянето на причините за нея обаче се превръща в по-трудна задача за гинеколозите-ендокринолози, невролози, психотерапевти и други специалисти..

При определяне на гинекологичния статус на пациента се вземат предвид възрастта на менархе, естеството на менструацията в миналото, акушерска анамнеза, предишни гинекологични и екстрагенитални заболявания, операции и наранявания, наследственост, хранене, излагане на стрес и други фактори, влияещи върху менструалната функция..

Задължителни при вторична аменорея са изследване на фотьойла, функционални тестове (симптом на зеницата, измерване на базална температура, колпозитология), колпоскопия, ехография на таза.

В рамките на диференциалната диагноза широко се използват фармакологични тестове: с прогестерон, естрогени и прогестогени, кломифен, гонадотропини. За откриване на вътрематочна патология се извършва хистеросалпингография и хистероскопия..

При яйчниковите форми на вторична аменорея диагностичната лапароскопия е информативна.

За да се идентифицират хормоналните нарушения, е показано изследване на TSH, T4, инсулин, LH и FSH, естрадиол, прогестерон, тестостерон, пролактин, ACTH, кортизол и други хормони, като се вземе предвид предложеният вариант на вторична аменорея.

Ако се подозира патология на хипофизната жлеза, се прави рентгенова снимка на турското седло; CT или MRI на хипофизната жлеза се извършва според показанията.

Планът за преглед включва консултация с офталмолог с изследване на фундус (офталмоскопия) и зрително изследване.

Възможностите за лечение на вторична аменорея са тясно свързани с нейната форма. Терапията е насочена към премахване на причините за аменорея, по възможност - възстановяване на менструалните и репродуктивните функции.

Вторичната аменорея, причинена от загуба на тегло или анорексия, се лекува съвместно с психотерапевти и диетолози. На пациентите се назначава висококалорична диета с чести дробни хранения, успокоителни, мултивитамини, психотерапия.

Ако на този фон не се случи спонтанно възстановяване на менструалния цикъл, се предписва хормонална терапия за 4-6 месеца. На пациентите с психогенна форма на аменорея се препоръчва да се изключат провокативни фактори, да се нормализират условията на работа и почивка.

Показани са курсове по физиотерапия: ендоназална електрофореза, ShVZ масаж, балнеотерапия.

Ако хипотиреоидизмът е причина за аменорея, тироидните хормони се използват за дълги периоди. Показано е, че пациентите с хиперпролактинемия приемат бромокриптин, каберголин и техните аналози. Идентифицирането на макроаденом на хипофизата според резултатите от изследването е основа за хирургично или лъчево лечение.

Терапията на яйчниковите форми на вторична аменорея се състои в назначаването на циклична хормонална терапия, нискодозови КОК. Ако се открие тумор на яйчника, е необходима овариектомия или аднексектомия (отстраняване на придатъците). С атрезия на цервикалния канал.

Лечението на синехия на маточната кухина е оперативно, с помощта на хистерорезектоскопия. При инфекциозни процеси е посочено назначаването на етиотропна антибактериална терапия..

В бъдеще за подобряване на метаболитните процеси в матката е препоръчително провеждането на физиотерапевтични процедури - ултразвук, електрофореза, диатермия в областта на таза..

В повечето случаи с помощта на правилно организирано лечение е възможно да се постигне възобновяване на менструацията. Прогнозата за възстановяване на репродуктивната функция зависи от формата на вторична аменорея..

При упорито безплодие се препоръчва консултация с репродуктолог за жена.

Съвременните репродуктивни технологии позволяват оплождане ин витро (според метода IMSI или ICSI), ако е необходимо, като се използва донорска сперма, донорска яйцеклетка или донорен ембрион.

За увеличаване на шансовете за бременност след изкуствено осеменяване и успешен ембриологичен стадий се извършва криоконсервиране на ембриони с последващото им размразяване и имплантиране в матката на пациента. Хроничният спонтанен аборт е индикация за употребата на сурогатство.

Хипер и хипогонадотропна аменопея

  1. Хипер и хипогонадотропна аменопея
  2. лечение

Аменорея се характеризира с липсата на менструация при жени в репродуктивна възраст в продължение на 6 или повече месеца.

При различни видове аменорея гонадотропната функция на хипофизната жлеза може да бъде включена по един или друг начин, а според промените от хипофизната аменорея също се разделя на нормогонадотропна, хипогонадотропна и хипергонадотропна.

Нормогонадотропната аменорея е аменорея, която може да бъде причинена от вродени или придобити промени в матката и гениталния тракт, но яйчниците обикновено произвеждат нормално количество естроген и прогестерон, а хипофизата осигурява нормално ниво на гонадотропини.

Хипогонадотропната аменорея се диагностицира при пациенти в случаите, когато производството на гонадотропини от хипофизната жлеза намалява или напълно спира. Те включват лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. В същото време производството на останалите хормони на хипофизата се запазва. Хипогонадотропната аменорея обикновено е вторична - резултат от какъвто и да е ефект върху тялото на жената.

Хипергонадотропна аменорея - какво е това? Този вид аменорея е винаги първичен и се свързва с хромозомни и генетични дефекти, при които секрецията на гонадотропини се потиска.

Причини за заболяването

Хипогонадотропните форми на аменорея възникват поради такива причини:

  1. Наследствен фактор.
  2. Наличието на физическо или психо-емоционално претоварване.
  3. Неправилна диета, недохранване.
  4. Нервно изтощение.
  5. Наличието на обемни образувания на хипофизата.
  6. Синдром на Шийхан или Симондс.
  7. Саркоидоза или хемохроматоза.
  8. Приемане на орални контрацептиви, ганглионни блокери, както и антихипертензивни лекарства.
  9. Лъчева и химиотерапия.

Според много лекари хипогонадотропната аменорея е главно наследствено заболяване, което причинява вродена недостатъчност на хипоталамо-хипофизната система.

Повечето пациенти са предразположени към обременена фамилна анамнеза: първите си периоди имат доста късно, а някои от техните роднини страдат от безплодие. В допълнение, майките на тези пациенти са имали усложнения по време на бременността.

Характеристики на лечението

Хипогонадотропната аменорея е вид аменорея, при която нивото на гонадотропините е ниско поради нарушение в работата на стероидните регулаторни центрове на всяко ниво.

Най-честата причина е стрес, физическо натоварване, инфекции, възпалителни процеси, отравяне с вредни вещества върху мозъчните клетки, тумори на хипофизата, патология на щитовидната жлеза, глад или преяждане, лекарства, които засягат нервната система, както и наранявания на главата. Понякога причината за такава аменорея е наследственост или кръвоизлив в предната хипофизна жлеза.

Хипогонадотропна аменорея: лечението започва едва след пълен преглед на жената и установяване на желанието на жената да има деца.

Лечение: хипогонадотропната аменорея изисква дългосрочно лечение, тъй като това е много трудно и тежко нарушение, което във всички случаи не води до благоприятен изход.

Каква е терапията за жени с диагноза хипогонадотропна аменорея? Лечението зависи от целта на пациента.

Ако тя се интересува от забременяване, но тя е диагностицирана с хипоталамична болест, тогава лечението трябва да бъде насочено към възстановяване на овулацията, като се използва хормонален гонадотропин, както и човешки менопаузален гонадотропин.

В днешно време синтетичните аналози на гонадолиберините се използват ефективно за стимулиране на овулацията, както и за увеличаване на възможността за зачеване. Също така жените, които се стремят да станат майки, се стимулират от овулация с помощта на кломифен.

На онези жени, които не се интересуват от бременност, се предписват прогестини. Това може да бъде например Medroxyprogesterone, който се приема от пациенти ежедневно в количество от 10 mg / ден. за 5 дни. За възстановяване на менструалния цикъл заместващата терапия по време на лечение на хипогонадотропна аменорея обикновено спира след шест месеца от началото на лечението.

Хипогонадотропна аменорея - лечението включва набор от мерки. На първо място, това е:

  • нормализиране на работата и почивката
  • нормализиране на храненето
  • стабилизира физическата активност
  • елиминират въздействието на стреса и психогенните фактори върху организма
  • витаминна терапия
  • хормонално лечение.

Що се отнася до хормоналното лечение, то има благоприятен ефект..

В юношеска възраст се използват лекарства от естрогенната група, в резултат на което матката и млечните жлези постигат своето пълно развитие с по-нататъшно циклично лечение на хормони под контрола на хормоналните нива. Към днешна дата това е универсален естроген, който има положителен ефект в тази ситуация..

Не забравяйте, че такава аменорея е сериозно патологично състояние, свързано с патологията на централните органи на ендокринната система.

Хипогонадотропна аменорея

Една от най-тежките форми на аменорея е хипогонадотропната аменорея. При които има промени не само в честотата, но и в нивото на секреция на гонадотропини, поради хипоталамо - хипофизна недостатъчност.

Тази форма на аменорея се характеризира с ниско съдържание на гонадотропини в кръвта (LH и FSH - до 3 IU / L) с нормална секреция на други хормони на хипофизата, което води до значително намаляване на функцията на естрогена на яйчниците..

Честите нарушения на менструалната и генеративната функция при роднините на пациентите, по-късно менархе, малко турско седло, евнухоидна физика, наличието на единични соматични аномалии, недоразвитие на гениталиите и млечните жлези, първичното безплодие предполагат, че основната причина за хипогонадотропната аменорея е вродена недостатъчност на хипоталамусната система и фактори, които влошават патологичния процес, тежки инфекциозни заболявания и тонзилектомия, пренесени в детството и пубертета.

Диагностика на хипогонадотропна аменорея

Комплексният преглед на пациентите, в допълнение към определянето на съдържанието на хипофизни и яйчникови хормони в кръвната плазма, клинични, рентгенови, ултразвукови изследвания, трябва да включва генетично изследване с определението за полов хроматин и кариотип. В повечето случаи при пациентите се определя кариотип и нормален полов хроматин, въпреки че не може да се изключи наличието на генни мутации.

Лечение на хипогонадотропна аменорея

Най-ефективното лечение на безплодие при пациенти с хипогонадотропна аменорея е пергонал (менопаузален гонадотропин) и лутеинизиращи хормонални агонисти - освобождаващ хормон, чието използване може да стимулира бременността при 70-90% от пациентите. Най-ефективната терапия при жени с положително разпадане с лулиберин.

Провежда се диагностичен тест с лулиберин за определяне на степента на чувствителност на гонадотрофите на хипофизата към ендогенна хипоталамична стимулация, което впоследствие е важно за избора на най-подходящия метод за стимулация на овулацията.

Дизайн на пробата: вземане на проби от кръв от кубиталната вена за определяне на началното ниво на гонадотропни хормони, въвеждане на лулиберин в доза 0,1 µg интравенозно, последващо вземане на кръв за определяне на концентрацията на хормони в кръвта след 15-30-45-60 120 минути и 24 часа. Пробата се счита за положителна, ако в стойностите за 30-60 минути има 3-кратно увеличение на концентрацията на гонадотропини в сравнение с първоначалната.

Най-ефективният метод за приложение на пергонал е индивидуалното избиране на дозата на лекарството в зависимост от резултатите от ежедневния динамичен клиничен хормонален и ултразвуков скрининг.

След достигане на пред-овулаторното ниво на естрадиол в кръвта - 800-1200 nmol / l, преди овулаторния размер на доминиращия фоликул с диаметър 18 mm, веднъж интрамускулно се прилага овулаторна доза хорион гонадотропин от 8-10 хиляди единици.

В лутеалната фаза на стимулирания цикъл трябва да се прилагат поддържащи дози CG - I500 - 2000 IU на 6-7-ия ден от повишаване на базалната температура.

Усложненията при стимулиране на овулацията с хипогонадотропна аменорея трябва да се считат за възможността за развитие на хиперстимулация на яйчниците, която се наблюдава при 2-4% от лечебните цикли и многоплодна бременност, честотата на които е 10-25%.

Разбира се, пациентите с тази форма на аменорея могат да се лекуват само в добре оборудвани акушерски и гинекологични заведения.

Хипогонадотропна аменорея: какво е това

Хипогонадотропна аменорея - развива се, ако тялото на жената се срине с производството на хипофизни хормони (фоликулостимулиращи, лутеинизиращи), които са отговорни за нормализирането на менструалния цикъл и влияят върху развитието на пикочно-половата система на жената. Ако се появи дисбаланс, това може да провокира преждевременна аменорея..

Причини, симптоми на заболяването

Женското тяло е подложено на много стресови ситуации всеки ден, което може да доведе до хормонална промяна, което ще доведе до аменорея. Основните причини за хипогонадотропната аминорея са:

  • нестабилно хранене (диети, анорексия, булимия);
  • онкологични заболявания на мозъка;
  • химиотерапия;
  • хроничен стрес;
  • автоимунни заболявания (аскариазис, системен лупус еритематозус);
  • генетично предразположение (наследствеността увеличава риска от това заболяване с 30%);
  • генетични заболявания.

За женското тяло е важен стабилният хормонален фон. Ако не следвате регулярността на цикъла и пропуснете аменорея, тогава можете да забележите преждевременно стареене на тялото на жената.

Как да разпознаете първите симптоми?

Основният симптом на хипогонадотропната аменорея е липсата на менструация. Има редица съпътстващи прояви, които могат да алармират пациента за нестабилността на хормоналната система, с последваща консултация с гинеколог. Ние ги изброяваме:

  • отсъствие на менструация (аминорея) в продължение на шест месеца;
  • затлъстяване (не е свързано с промяна в диетата);
  • нарушение на вегетативните функции на организма (спазматично намаляване или повишаване на налягането, повишено изпотяване, разстроен стомашно-чревен тракт);
  • появата на коса на мъжка основа (космат лице, корем, гръб);
  • често безпокойство вечер и нощ.

Диагностика на заболяването

При първото посещение лекарят изследва пациента, палпира корема, оценява състоянието на гениталиите, ендокринните жлези и взема скрап. За поставяне на точна диагноза се предписват диагностични тестове..

Първото изследване е тест за наличието на хорион гонадотропин, хормон, който се произвежда при жени само по време на бременност. Отрицателен резултат показва наличието на патологична аменорея.

Вторият етап на диагнозата е събирането на тестове за съотношението на женските и мъжките полови хормони. Освен това с основна инструментална диагностика се използва ултразвук на таза, коремната кухина, щитовидната жлеза.

Ако всички проведени по-рано диагностични методи не дават резултати, впоследствие се предписва магнитно-резонансно изображение на мозъка (за да се изключи повредата на хипофизата и наличието на рак). Резултатите от изследването се изучават от група специалисти (гинеколог, уролог, невропатолог, ендокринолог).

Окончателната диагноза се поставя само след преглед от горепосочените лекари (при консултация).

Алтернативни методи на лечение

Основните задачи на народните рецепти са да стабилизират хормоналната и нервната система. Преди да започнете лечение с алтернативни методи, струва си да получите подробна медицинска консултация.

При хормонални неуспехи народните средства могат само да облекчат симптомите на аменорея, но не и да решат този проблем. Често използвайте корена на маншета обикновени и листа от магданоз. От тях се правят отвари и инфузии.

Ето няколко прости рецепти, които ще се превърнат в допълнително средство за борба с аминореята:

  1. Вземете малък бутон магданоз, нарязан на ситно, за да получите 3 супени лъжици с пързалка. Налейте вряща вода с две чаши, настоявайте 12 часа. Тинктурата се приема по 100 грама преди хранене 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици. Тази рецепта не само помага за възстановяване на менструалния цикъл, но също така може да облекчи симптомите на предменструалния синдром. Подобна полза от това растение се обяснява с факта, че съдържа хормоноподобни вещества, по-специално апикол, който по своята структура е подобен на женския полов хормон естроген.
  2. Вземаме един корен от обикновения маншет, разтриваме го (можете да го смилате в блендер), изсипваме получената маса в 1 литър вряла вода. Настоявайте 6 часа, след което прецедете. Изсипете получения бульон в гореща баня. Вземете процедурата за повече от 20 минути. Общият маншет има благоприятен ефект върху пикочно-половата система на жените, стимулира производството на хормони и свиването на матката. Характеристики на тази отвара: благоприятен ефект върху кожата, изглаждане на малки бръчки, висок тонизиращ ефект.

Лечение с лекарства

При лечението на хипогонадотропна аменорея се използват главно хормонални препарати, в основата на които са женските полови хормони и техните производни. Лекарството по избор е Pergonal, което съдържа фоликулостимулиращи и лутеини хормони. Лекарството стимулира растежа и узряването на яйчниковите фоликули, стабилизира менструалния цикъл и раждането.

Аменорея. Първична и вторична.Аменорея или липса на менструация. Симптоми, признаци и методи на лечениеАменорея причини и диагноза - лечениеВидео за болестта "аменорея" забавяне на менструацията? животът без периоди е... нормален Менструалният цикъл и неговото регулиране (46)

Хипогонадотропната аменорея, проявена с появата на вторични сексуални характеристики на мъжете, се лекува с орални контрацептиви със синтетични естрогенни аналози.

Примери за тези лекарства са: Femoston, Didrogesterone, Tri-Regol, Regulon, които стимулират производството на хормони, стабилизират хормоналния фон.

Има редица лекарства, които се правят на билки, като всички по-горе формулировки, те помагат за възстановяване на менструалния цикъл. Примери: Remens, Mastodinon.

Схемата за лечение е, като се вземе предвид индивидуалният подход. Самолечението е неподходящо, защото трябва да сравните всички резултати от диагностичния преглед, надеждно да откриете причините за започналата патология. Всички тези лекарства трябва да се използват само по указание на лекар. Правилният и индивидуален подход към всеки пациент е ключът към успешното лечение на аменорея.

Хипергонадотропна аменорея

Това заболяване се състои в прекратяване на менструацията в резултат на прекомерно образуване на хипофизни хормони в тялото на жена (мозъчно желязо), които стимулират функцията на яйчниците.

Обикновено недостатъчност на яйчниците (яйчниците) се наблюдава при всички жени в менопауза, когато настъпва физиологично изтощение на яйчниците. Хипергонадотропната аменорея може да бъде причинена от различни генетични нарушения.

Вродените малформации на сексуалното развитие по правило се придружават от високо ниво на гонадотропини (хормони на хипофизата, които засягат женските жлези на жената) и липсата на менструация (аменорея).

Синдром на изчерпани яйчници - появата на необратима аменорея при жени на възраст под 37-38 години, които са имали нормални менструални и репродуктивни функции в миналото поради генетично обусловена патология на яйчниците.

В развитието на това заболяване водещият фактор е наличието на хромозомни аномалии, които водят до образуването на малки яйчници с фоликуларен дефицит. В 46% от случаите на заболяване роднини от първа и втора степен (майка и дъщеря или сестри) от степента на родство са имали менструална дисфункция и ранна менопауза.

Вероятно на фона на генетична предразположеност всяко външно влияние (стрес, инфекция, интоксикация, радиация, глад) може да доведе до дисфункция на фоликуларния апарат на яйчника..

Различни неблагоприятни фактори, влияещи върху женското тяло, по време и преди пубертета допринасят за унищожаването на зародишните клетки, увреждането на половите жлези и замяната им със съединителна тъкан.

Заболяването започва с факта, че менструацията става, в сравнение с обикновените, по-оскъдна и по-къса. Подобни промени, като правило, продължават от шест месеца до три години. Друго начало на заболяването може да бъде рязко спиране на менструацията като цяло.

На фона на недостиг на женски яйчникови хормони (хипоестрогенизъм на яйчниците), след прекратяване на менструацията жените развиват комплекс от симптоми, характерни за менопаузалния синдром.

В този случай се появяват следните прояви: главоболие, депресия, „горещи вълни“, нарушена концентрация на вниманието, тревожност, намалено либидо и работоспособност, сухота на влагалището, възпаление на влагалището, урогенитални разстройства, различни метаболитни нарушения, увеличава се честотата на сърдечно-съдовите заболявания и болестите, често се развива остеопороза.

Гинекологичен преглед разкрива намаляване на размера на матката и яйчниците. Ректалната температура (температурата в ректума) остава непроменена по всяко време.

Промените, наблюдавани с ултразвук, са идентични с тези, които настъпват след менопаузата. В този случай има прогресивно намаляване на размера на матката и яйчниците. Овариалните фоликули не са открити.

С хормонално изследване се забелязват резки промени в хормоналния фон.

За идентифициране на заболяването се извършва хистологично изследване на яйчниковата тъкан, при което се откриват характерни промени. Освен това е необходимо да се провеждат тестове с хормони. В този случай цикличното приложение на женски полови хормони води до подобряване на благосъстоянието на жената и поява на реакция на организъм, идентична с началото на менструацията.

Критериите за диагнозата на синдрома на изчерпани яйчници са следните симптоми: необратимо спиране на менструацията и безплодие на възраст под 37 години; нормална менструална функция в миналото; характерни прояви на менопаузен синдром; характерни промени в хормоналните нива при лабораторен кръвен тест; липса на фоликули и атрофия на яйчниците, определена чрез хистологично изследване на тъканите на органа.

Синдромът на изчерпани яйчници трябва да се разграничава от синдрома на резистентния яйчник.

Синдромът на резистентните яйчници се характеризира с прекратяване на менструацията, безплодие, нормално развитие на вторични сексуални характеристики, женски набор от полови хромозоми (46, XX), умерено повишаване на нивото на гонадотропните хормони на хипофизата и умерено понижаване на женските полови хормони (естроген). При този синдром се откриват правилно оформени, донякъде недоразвити яйчници с достатъчен брой фоликули. Смята се, че това заболяване се предава чрез автоимунен тип наследяване, при което в тялото на жената се образуват антитела срещу рецептори за хормони на хипофизата, засягащи яйчниците. Смята се, че при продължително приложение на големи дози гонадотропини може да настъпи активиране на функцията на яйчниците до пълното й възстановяване..

Критерият за диагнозата на синдрома на резистентните яйчници е наличието на следните симптоми при жена: обратимо (за разлика от заболяването, обсъдено по-горе) прекратяване на менструацията и безплодие на възраст под 37 години; нормална менструална функция в миналото; наличието на всички признаци на менопаузен синдром; характерни промени в хормоналния фон при изследването на кръвния серум; достатъчен брой фоликули, определени чрез хистологично изследване на тъканите на органа.

Причината за намаляването на функционалната активност на яйчниците могат да бъдат и различни лезии на този орган, включително облъчване или излагане на химиотерапевтични лекарства (особено тези, използвани при лечението на различни онкологични заболявания). Менструалният цикъл и овулацията при някои жени могат самостоятелно да се възстановят дори след дълго съществуване на болестта и подчертано намаляване на съдържанието на женски полови хормони (естроген).

В литературата са описани случаи на недостатъчност на яйчниците при жени, преживели инфекциозна паротит, както и след тежки възпалителни процеси в областта на таза. Хирургическата кастрация също води до развитие на хипергонадотропна аменорея.

Лечение. На всички жени с хипергонадотропна аменорея, независимо от наличието или отсъствието на прояви на намаляване на образуването на естроген, се предписва заместваща терапия на половите хормони, която се провежда преди и след възрастта на естествената менопауза.

При липса на противопоказания, бременността при жени с това заболяване е възможна, ако донорните яйца се оплождат изкуствено от спермата на съпруга в епруветка, последвано от прехвърляне на получения ембрион в подготвената матка.

Подобни методи станаха възможни в резултат на разработването на програми за оплождане in vitro..

Хипогонадотропна аменорея

Хипогонадотропната аменорея се развива, ако има намаление или пълно спиране на производството на гонадотропини от хипофизната жлеза - фоликулостимулиращи (FSH) и лутеинизиращи (LH) хормони - докато производството на други хормони на хипофизата се запазва. По този начин в този случай има нарушение не само на честотата на отделяне на хормони, но и на тяхното производство като цяло.

За да се избегнат опасни усложнения, е много важно своевременно да се диагностицира патологията и да се подложи на курс на лечение. Можете да си уговорите час с лекаря по телефон, посочен на уебсайта, или с помощта на бутона за запис.

При пациенти с хипогонадотропна аменорея нивото на гонадотропните хормони рязко се понижава (по-специално те изобщо не се определят чрез анализ на урината) и в резултат на това естрогени, концентрацията на които съответства на периода след менопаузата.

Причини за хипогонадотропна аменорея

Намаляването на гонадотропната функция на хипофизата може да се дължи на различни причини:

  • Психоемоционално или физическо претоварване
  • Неадекватна диета
  • Разстройства на храненето (Anorexia Nervosa)
  • Обемни хипофизни образувания
  • Синдром на Шийхан
  • Кахексия на хипофизата
  • Хемохроматоза
  • Синдром на Simmonds
  • Саркоидоза
  • Прием на лекарства (ганглионни блокери, орални контрацептиви, някои антихипертензивни лекарства и др.)
  • Използването на лъчева и химиотерапия

Експертите смятат, че в повечето случаи хипогонадотропната аменорея е наследствена и се дължи на вродена недостатъчност на хипоталамо-хипофизната система.

Много пациенти имат обременена фамилна анамнеза: късно начало на менархе (първа менструация) при майката, безплодие при близки роднини.

Освен това жените често съобщават за усложнения по време на бременност, както и за стрес. Отрицателните предразполагащи фактори са

Диагностика на хипогонадотропна аменорея

  • Медицинска история
  • Гинекологичен преглед
  • Определяне на нивото на гонадотропините и естрогените
  • Ултразвук на таза
  • Рентгенова снимка на черепа
  • КТ или ЯМР на главата
  • кариотипиране
  • Определяне на полов хроматин

Лечение на безплодие при хипогонадотропна аменорея

Безплодието се дължи на значително намаляване или пълно спиране на производството на гонадотропини (FSH и LH), под въздействието на които растежът и развитието на фоликули в яйчниците, както и последваща овулация (излизане на зрял яйцеклетка в коремната кухина).

Стимулирането на овулацията може да бъде възможно чрез използването на гонодотропини в менопауза и агонисти на GnRH (хонадотропин-освобождаващ хормон или в противен случай лулиберин).

Ефективността на такова лечение може да се прогнозира въз основа на резултатите от теста с лулиберин.

Ако имате въпроси, свързани с хипогонадотропна аменорея, можете да попитате техните лекари Нова Клиника.

За да се избегнат опасни усложнения, е много важно своевременно да се диагностицира патологията и да се подложи на курс на лечение. Можете да си уговорите час с лекаря по телефон, посочен на уебсайта, или с помощта на бутона за запис.

Статии За Цикъла На Насилие

Причини защо менструацията продължава 2 дни

Някои жени вярват, че когато менструацията продължава два дни, това е нормално. Може да има ситуации, когато такава продължителност е вариант на нормата или един от признаците на бременност, но често кратък период на менструация може да се превърне в проява на различни патологии....

Как да спрете маточно кървене с метрорагия

Всички здрави жени в детеродна възраст преминават менструация всеки месец. Зацапването от влагалището през определен период е норма. Менархе (първата менструация) трябва да се появи на възраст 12-15 години....

Защо менструалният цикъл се съкращава

Постоянен цикъл се установява през първите две години след появата на менархе. Продължителността му при всяка жена е различна, но варира от 21 до 35 дни. Под влияние на различни фактори продължителността може да варира....