Аденомиоза и бременност

Кървене

Аденомиозата се нарича маточна ендометриоза. Това е възпалителен процес. Но за да разберем какво е, нека първо да разберем какво е ендометриоза. От вътрешната страна матката е облицована с тъкан, наречена ендометриум. Обикновено ендометриумът трябва да бъде само в маточната кухина и никъде другаде. Основното му функционално задължение е да расте, за да приеме оплодена клетка и да настъпи бременност. Именно в него клетката прониква и започва да се развива. Ако яйцеклетката е неоплодена, ендометриумът ексфолира и започва менструация. Маточният слой на ендометриума остава в маточната кухина, който преминава през същия цикъл като предшественика му. Сега става ясно защо матката е мястото на локализация на ендометриума. Но всъщност често ендометриалната тъкан се простира отвъд този орган (например до повърхността на яйчниците или перитонеума) или нараства по-дълбоко в стените му. Точно тогава, когато ендометриумът прерасне в дебелината на стените на матката, те говорят за вътрешна ендометриоза, тоест за аденомиоза.

Как се проявява аденомиозата??

За някои жени изобщо нищо. Но определен брой жени усещат аденомиозата, както се казва, "в пълен размер". Сред симптомите на това заболяване:

  • обилна менструация, която често води до намаляване на хемоглобина в кръвта;
  • силна болка по време на менструация;
  • появата на така наречения маз в дните преди менструация, както и след (като правило има тъмнокафяв цвят);
  • болка по време на полов акт;
  • промяна във формата и размера на матката (определя се от лекаря).

Ако имате такива симптоми, това изобщо не означава аденомиоза. При други заболявания, например, при полип на шийката на матката или маточните фиброми, са възможни подобни симптоми.

С течение на времето аденомиозата не се превръща в рак.

Маточна аденомиоза и бременност

Маточната аденомиоза (ендометриоза на матката) е заболяване, при което се появяват огнища в тъканите на матката, яйчниците и други тъкани, наподобяващи структурата на маточната лигавица, които са малки възли, които съдържат тъмно гъста течност. При такива огнища настъпват промени, подобни на отхвърляне на маточната лигавица. Развитото кървене от тези области води до болка по време на менструация. Съвременните лекари често наричат ​​аденомиозата такова заболяване като ендометриоза на матката. А ендометриозата е сериозен възпалителен процес.

Ендометриалните огнища могат да бъдат локализирани в различни органи и тъкани: на шийката на матката, в дебелината на матката, на стената на коремната кухина, извън органите на репродуктивната система.

Симптоми на аденомиоза на матката

Най-честият симптом е болка, която се появява или се влошава в предменструалните дни, по време на менструация. С поражението на матката може да има обилна менструация, петна от гениталния тракт преди и след менструация. Болката може да се даде на сакрума, ректума и вагината. Маточната аденомиоза може да протече без симптоми, в този случай тази патология се открива, когато пациентите се свържат с клиниката с въпроса, че не могат да заченат дете.

Маточна аденомиоза и бременност

Има ли шанс да роди и роди здраво бебе? Маточната аденомиоза често е придружена от безплодие. Безплодието се извършва, ако бременността не е настъпила в рамките на една или повече години с редовна сексуална активност. При аденомиоза на матката имплантирането на феталното яйце в маточната лигавица е невъзможно, настъпва смъртта на яйцеклетката.

При аденомиоза на матката се отбелязва коммусурален процес, който води до безплодие. Има нарушение на проходимостта на фалопиевите тръби, което води до отсъствие на бременност. С маточната аденомиоза може да има и липса на зреене на яйцата в яйчника, промяна в свойствата на маточната лигавица.

Когато се установи диагноза аденомиоза на матката, се предписва гестагенна терапия, на фона на която може да настъпи бременност. Тази група лекарства не трябва да се отменя, те трябва да се приемат допълнително, за да се осигури необходимата хормонална подкрепа. Известно е, че това заболяване се характеризира с наличието на хормонални нарушения, така че първият триместър на бременността е най-отговорен. По правило бременните хормони трябва да отнемат до 14 седмици. Но това трябва да се контролира, като се вземат предвид резултатите от кръвен тест за съдържанието на прогестерон. Въз основа на резултатите от изследването се решава въпросът за премахване на гестагените или продължаване на терапията. Проведени са множество изследвания, според които не е получена информация за отрицателния ефект на хормоните, по-специално дидрогестерона, върху плода. Това лекарство се използва широко в акушерската практика и помага да се създадат оптимални условия за прогресиране на бременността..

Най-честото усложнение на бременността с аденомиоза е заплахата от нейното прекратяване. Тази ситуация изисква профилактични курсове, за да се предотврати развитието на клиника за заплаха. Предписвайте лекарства от групата на спазмолитиците, успокоителните, успокоителните, които подобряват метаболитните процеси.

Причини за аденомиоза на матката

Маточна аденомиоза поради генетично предразположение. Съществува теория за хормоналното развитие на болестта, според която има нарушение на съдържанието и съотношението на хормоните в тялото на жена. Друга теория за появата на аденомиоза на матката е имплантацията, според която отхвърлените частици на ендометриума се установяват върху яйчниците, тръбите, перитонеума и създават "почва" за развитието на болестта. Най-важното - отрицателни промени в невроендокринната система, дължащи се на стрес, недохранване, различни заболявания с не-гинекологичен характер.

Диагностика на аденомиоза на матката

Възможно е да се подозира наличието на маточна аденомиоза при жени с безплодие и при наличието на определени фактори: синдром на болка от дълго време, с неуспешно лечение на възпалителни процеси в маточните придатъци, с вътрематочни интервенции, с петна от петна от гениталния тракт; с болка, произтичаща от полов акт, болка при преглед на гинекологичен стол; признаци на сраствания в таза, болезненост на връзките на матката.

Ултразвукът е основният диагностичен метод, който ви позволява да определите размера на матката, структурата на мускулната мембрана, размера, структурата на кистозните образувания в яйчниците. Следващият важен етап от изследването са методи за оценка на проходимостта на фалопиевите тръби. Например, наличието на огнища на възпаление в стената на матката може да бъде открито с помощта на рентгенова снимка на матката. Според снимката се изчисляват размерът на матката, степента на разпределение на процеса.

Днес ендоскопската хирургия (лапароскопия) остава стандарт за диагностициране на различни форми на безплодие, включително формата на безплодие, произтичаща от аденомиоза на матката. По време на операцията „инструментите“ се вкарват в коремната кухина през отвори в коремната стена. С помощта на такъв преглед е възможно да се определи състоянието на фалопиевите тръби, наличието на сраствания, огнища на аденомиоза на матката.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката се извършва с хирургична корекция, физиотерапевтични методи и хормонална терапия. През последните десетилетия хормоналните лекарства доминират в медицинското лечение на аденомиоза на матката. Те временно спират менструацията, потискат работата на яйчниците. Те създават изкуствена менопауза, което води до намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, намаляване на огнищата на маточната аденомиоза. Хормоналните лекарства от последно поколение имат минимум странични ефекти в сравнение с лекарствата от предишни поколения. Лечението с такива хормонални лекарства се използва като първи етап на лечение преди операцията. При лечението и предотвратяването на прогресията на не-тежки форми на аденомиоза на матката се използват и орални хормонални контрацептиви..

Най-големият ефект може да се постигне с комбинация от хормонален и хирургичен метод на лечение - лапароскопия; по време на операцията се отстраняват огнищата на ендометриума. В този случай хормоните могат да се използват като предоперативен препарат, в рамките на 3-6 месеца след операцията като превантивна мярка срещу появата на симптоми на аденомиоза на матката.

Планиране на бременност за маточна аденомиоза

При лапароскопията се прибягва, ако има ендометриоидни кисти на яйчниците, има нужда да се установи проходимостта на фалопиевите тръби. След операция в продължение на 3-6 месеца обикновено се предписва хормонална терапия. Хормоналните лекарства потапят репродуктивната система в сън. След няколко месеца терапията се отменя, пациентът се оставя да забременее. Ако бременността не настъпи в рамките на една година, тогава това рязко намалява шансовете за възстановяване на репродуктивната функция на жената. В този случай се препоръчва програма за IVF. С бременността и кърменето при липса на менструация може да се случи обратното развитие на маточната аденомиоза. Прекъсването на бременността с кюретаж на маточната кухина води до обостряне и влошаване на маточната аденомиоза. Навременният преглед, лечението на аденомиозата на матката помага за бременността.

Фактът за наличието на аденомиоза не означава, че бременността ще настъпи при всички бременни жени с усложнения. Голям процент от пациентите изобщо не знаят, че имат такова заболяване, докато зачеването протича без проблеми. В тази ситуация не е необходимо незабавно да се назначи хормонална терапия. Необходимо е да се проведе цялостен последващ преглед на жена, нейния хормонален профил, за да може да се оцени необходимостта от лечение с наркотици.

Ако една жена страда от аденомиоза и планира бременност, тогава тя трябва да бъде подготвена за такъв важен период в живота си. Пълният преглед и подходящото лечение, в зависимост от резултатите, са гаранция, че бременността ще настъпи и ще протече без усложнения. Особено внимание се обръща на диагностиката на инфекции, които се отнасят до ППБ. С аденомиозата намаляват защитните, имунните сили на организма. Бременността е състояние на естествен имунодефицит, така че това може да доведе до факта, че инфекциозният процес по време на бременност ще бъде придружен от различни усложнения. Необходимо е да се предпише курс на специфична терапия преди бременността, тъй като списъкът с лекарства, одобрени за бременни жени, е много ограничен.

Може да се твърди, че за една жена диагнозата аденомиоза не трябва да означава, че тя няма да може да роди здраво бебе. Най-важното е да следвате препоръките на специалист в лечението на това заболяване и отговорно да подходите към планираната бременност.

Комбинацията от аденомиоза и бременност: възможно ли е?

Репродуктивната функция на жената зависи от много фактори. Бременността може да бъде непосилна задача, ако тялото нарушава производството на някакъв хормон. Доста често ендокринната патология в момента се проявява под формата на вътрешна (маточна) ендометриоза - аденомиоза.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е патология, при която настъпва растежът на вътрешния слой на матката извън нея. Парцелите на лигавицата, които под влияние на половите хормони претърпят циклични промени, започват да се образуват в мускулния слой на органа. В резултат на това кървещите огнища на ендометриума растат в стената на матката и се развива хроничен възпалителен процес.

Огнищата на такова хронично възпаление засягат функцията на матката като орган, предназначен за носене на дете. Мускулният слой може да претърпи значителни промени: изтъняване, дистрофично пренареждане, което води до нарушение на контрактилната функция на органа. Ако заболяването се появи по време на бременност, тогава има голяма вероятност от заплаха от прекратяване.

Аденомиозата е доста често срещана при жени, които са диагностицирани с безплодие. Заболяването е показател за хормонална недостатъчност в тялото на жената. Този неуспех води до безплодие и проблеми с раждането на дете.

Патологично видео

Причини за заболяването

Надеждно причините за нетипичното местоположение на лигавичните участъци все още са неизвестни. Ясно е обаче установено, че пациентите с аденомиоза имат имунни и хормонални нарушения.

Предпоставките за развитие на патология са следните фактори:

  • генетично предразположение;
  • история на сложно раждане;
  • аборти или кюретаж на матката по други причини. В тези случаи е възможно чисто механично поставяне на участъци от маточната лигавица в мускулния слой;
  • продължително носене на вътрематочни устройства;
  • затлъстяване или други хормонални и метаболитни заболявания;
  • неконтролиран прием на орални контрацептиви;
  • стрес и недохранване, които изострят хормоналните нарушения.

Рисковата група се състои от жени с хормонални и метаболитни нарушения, чиито роднини са страдали от подобно заболяване.

Прояви на патология при бременни жени

Преди началото на оплождането аденомиозата се проявява като болка по време на менструация, обилна менструация и зацапване в пропастта между тях, което може да бъде объркано с признаци на възпаление. Въпреки това, когато настъпи бременност, тялото изпитва мощна хормонална корекция.

Лигавицата на матката престава да претърпява циклични промени за известно време - болестта регресира. Тъй като кървещи огнища в дебелината на матката по време на бременност не съществуват, те са в запазена форма и не показват специфични прояви по време на гестацията с аденомиоза.

Единствената група признаци на патология може да бъде свързана с недостатъчна пълнота на мускулния слой на матката и с недостиг на прогестерон.

Комбинацията от тези фактори определя симптомите на заплахата от аборт:

  • болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след упражнение;
  • повишен тонус на матката, тя става "твърда" на допир;
  • патологично изхвърляне от гениталния тракт (кървави петна или течна бистра вода).

Съвместимост на аденомиоза и бременност

Доста трудно е жена, страдаща от аденомиоза, да забременее. Според статистиката до 80% от пациентите с това заболяване не могат да забременеят дълго време. Невъзможността за оплождане и последваща имплантация на ембриона, както и аденомиозата, са свързани с хормонален дисбаланс.

Ако е настъпило оплождане, тогава пациентът е под контрола на акушер-лекарите поради високия риск от аборт. Повишеният риск остава до формирането на плацентата - основният източник на хормони по време на бременност. Следователно, в ранните етапи (през първия триместър) на пациентите с аденомиоза се предписва хормонална терапия (например лекарството Dufaston).

След 14 седмици рискът бременността да замръзне намалява. Жената обаче е под наблюдение, тъй като стените на матката, засегнати от аденомиоза, губят своята еластичност. С растежа на плода постепенно разширяване на стените на матката може да бъде придружено от дърпащи болки в долната част на корема.

Друга особеност на бременността с аденомиоза са сраствания и възли в маточната кухина (с нодуларна аденомиоза). При ясно изразен адхезивен процес, растящият плод може да има затруднения и да заеме принудително положение.

Дифузната форма на патология се характеризира с повече или по-малко еднакви промени в стената на матката. При тежки дистрофични промени в стената на матката по време на бременност фетоплацентарната недостатъчност често се развива, което води до хипоксия на плода и забавяне на физическото и психическото развитие.

Фокална форма на патология е опасна в тези случаи, когато плацентата е прикрепена в областта на засегнатата област. Това е изпълнено с развитието на една от най-тежките патологии на бременността - разкъсване на плацентата.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза при бременна жена се основава на:

  1. Проучването. Пациентът, като правило, се оплаква от болезнена и продължителна менструация преди бременността. Както и зацапване на кафяво-кафяв секрет няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на два до четири дни след циклично кървене.
  2. Инспекция. С вагинален преглед матката се определя по-голяма, отколкото трябва да бъде през този период на бременността. С фокусна форма може да се определи тубероза. Палпацията на матката често е болезнена или поне неудобна..
  3. Ултразвуково изследване. Определя се несъответствието между размера на матката и гестационната възраст, повишената ехогенност или разреждане на мускулната тъкан в локализацията на лезиите.

Други изследвания - магнитен резонанс, рентген, хистероскопия - не се използват по време на бременност поради възможни отрицателни последици за плода.

лечение

Терапията на аденомиозата по време на бременност е насочена към решаване на следните проблеми:

  1. Инхибиране на пролиферацията на огнища на лигавицата в маточния мускул. За това се използват андрогени или прогестогени. Препаратите и дозировките се избират от лекуващия лекар.
  2. Елиминирайте заплахата от аборт. За целта се назначава курс:
    • спазмолитици (No-shp, Papaverine и др.);
    • успокоителни;
    • метаболитни подобрители (например глицин).

В допълнение към тези мерки не се използват други методи за лечение на аденомиоза по време на бременност, тъй като:

  1. Приемането на каквито и да било лекарства или процедури през този период увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху плода. На първо място, основното правило на медицината е „не вреди“. Лечението на заболяването може да бъде отложено до периода след раждането..
  2. Заплахата от аборт излиза на преден план, тя се развива при значителна част от пациентите с тази диагноза. Следователно лекарствената терапия е насочена конкретно към премахване на този проблем..

В някои случаи след раждането хормоналният баланс може да се промени и огнищата на аденомиоза постепенно ще започнат да намаляват по размер. Ако това не се случи, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение след раждането на детето.

Следродилна терапия

Консервативното лечение на аденомиозата извън бременността включва:

  • хормони, които имитират състоянието на менопаузата. Курсът на лечение е от четири месеца до година;
  • нестероидни противовъзпалителни средства със силна болка;
  • отвари и запарки от билки, както и други методи на традиционната медицина. Лекуващият лекар може да предпише билки както под формата на удвояване, така и за перорално приложение.

По правило хормоналните лекарства не се приемат по време на билкова терапия..

Инфузиите ще помогнат за намаляване на кървенето на тъканите и премахване на възпалителните процеси в миометриума:

  1. Овчарски чанти. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода, запарва се за час и се приема по супена лъжица четири пъти на ден половин час преди хранене.
  2. Нетълс. Две супени лъжици сухи или пресни билки се заливат с една чаша вряла вода и се настояват 40 минути. Цялата сума на средствата трябва да бъде разделена на няколко метода и да се консумира за един ден.
  3. Листа от трипулник. Супена лъжица сухи или пресни билки се залива с чаша вряла вода и се настоява два часа. Получената инфузия се разделя на четири части, първата трябва да се консумира на празен стомах, останалото може да бъде след хранене, равномерно през целия ден.

В допълнение към билковото лечение, възпалителните процеси в маточния мускул могат да бъдат намалени чрез:

  1. Hirudotherapy. Пиявиците се поставят на долната част на корема под наблюдението на лекар. Специалните ензими, които съдържат тези животни, имат мощни противовъзпалителни и регенеративни свойства..
  2. Сини глинени обвивки. Прилагането на глина върху ингвиналната област подобрява кръвообращението в таза и в комбинация с други методи на лечение ускорява процесите на регенерация на миометриума.

Вътрематочното устройство, съдържащо гестагени, има добра ефективност. Носенето на спирала намалява загубата на кръв по време на менструация и отслабва болката.

Ако консервативната терапия не доведе до желания ефект, възникнаха усложнения, тогава се прибягва до хирургично лечение на аденомиоза.

Показания за операция са:

  1. Тежко маточно кървене.
  2. Комбинацията от аденомиоза и големи фиброми.
  3. Комбинацията от аденомиоза с атипични промени в ендометриума или епитела на цервикалния канал.

Предотвратяване

Едва ли е възможно напълно да се предпазите от това заболяване. Жените, които имат хормонални и метаболитни нарушения, трябва внимателно да следят състоянието на вътрешните полови органи и да следват прости правила:

  1. Посетете гинеколог поне два пъти годишно и се подлагайте на тазова ехография.
  2. Ако има проблеми с менструацията - станете болезнени, обилни, петна се появиха няколко дни преди менструацията - по-добре е да не отлагате посещението при гинеколога.
  3. Установете правилния режим на деня и балансирана диета, отървете се от излишното тегло.
  4. Предефинирайте отношението към нервното претоварване.
  5. Не си позволявайте прекомерна емоционална умора, периодично получавайте курсове за релаксиращ масаж и физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на нервната система.

Прегледи на жени, които са имали заболяването

Ще споделя своя опит. На 25 години е диагностицирана аденомиоза от 2-ра до 3-та степен. Лекарите не са предвидили нищо добро. Но след почти година и половина все пак забременях. Бременността не беше лесна, постоянно лежеше на опазване, но роди добро, здраво момче. Мога да твърдя, че аденомиозата (независимо от степента) е опасна, тъй като расте там, където можете да „хванете“. И както ми казаха лекарите - напълно невъзможно е да го излекуваме.

Sophia

http://pregnant-club.ru/comment/reply/394/4385

Имам и аденомиоза. Аз забременях сама, но на период от 5 месеца водите преждевременно заминаха и загубих бебето си. Сега пия Жанин и отново много искам да забременея.

Zhyldyz

http://bezboleznej.ru/adenomioz

Аденомиозата може да не се прояви по никакъв начин. Фокусите на нетипично местоположение на маточната лигавица могат спокойно да съществуват преди менопаузата и след това да претърпят естествена регресия. Но ако симптомите на заболяването се проявят в репродуктивна възраст и според плана - бременност и раждане, патологията трябва да бъде внимателно лекувана, за да се избегнат последващи проблеми.

Аденомиоза: възможно ли е бременност с тази патология??

Ендометриозата е една от най-загадъчните, отдавна известни, но до ден днешен не напълно разбрана и все по-разпространяваща се болест от последните десетилетия. Засяга главно жени в репродуктивна възраст, но все по-често се среща сред подрастващите момичета и по време на менопаузата. Според някои експерти началният стадий на него е аденомиоза, други - последният се счита за независимо заболяване. Мога ли да забременея с аденомиоза и да имам бебе? Някои автори обикновено смятат, че тази патология не влияе на бременността.

Концепцията за аденомиоза

Хистологично матката се състои от три слоя: лигавицата или ендометриума, лигавичната кухина, миометриума или гладкомускулния слой и серозната мембрана, покриваща органа от коремната кухина.

От своя страна, ендометриумът се състои от два слоя: основния, или основният, който се слепва с мускулния слой и представлява плоча на съединителната тъкан; функционален (от страната на маточната кухина), състоящ се от цилиндричен епител и тръбни жлези.

През целия менструален период функционалният слой, в резултат на хормоналната регулация на хипоталамо-хипофизно-яйчниковата система, се сгъстява и подготвя качествено за имплантиране на оплодена яйцеклетка съгласно принципа на положителната и отрицателната обратна връзка. При отсъствието му той се отхвърля, което е придружено от менструално кървене. От базалния слой расте нова функционална мембрана..

Ендометриозата получи името си от името на маточната лигавица. Заболяването се появява в случаите, когато ендометриалните клетки растат от зоната на растеж върху базалния слой не само в маточната кухина, но и в обратна посока. Клетките покълват, образувайки проходи, през базалния слой, мускулната мембрана и излизат отвъд нея. Те се разпространяват главно в околните, а понякога и в отдалечени органи и тъкани, поддържайки функционалната си активност в съответствие с менструалния цикъл.

Ако този процес е ограничен само до тялото на матката, той се нарича аденомиоза, или вътрешна ендометриоза. За да се ограничи разпространението на процеса, тялото реагира с възпалителна реакция, пролиферация на мускулни влакна и съединителна тъкан около ендометриотичните проходи. Такива огнища понякога са подобни на миоматозните възли, но се различават от последните по липсата на ясни граници и капсула, която ги отделя от заобикалящата тъкан. В резултат на това органът се разширява, деформира и придобива асиметрична, а след това и характерна сферична форма, която зависи от броя, размера и локализацията на огнищата.

При много случаи аденомиозата може да бъде безсимптомна и е случайна находка по време на ехографско изследване, но често може значително да влоши качеството на живот, придружена от симптоми като:

  • менструални нередности от различно естество, придружени от болезнени и обилни менструални кръвоизливи, болка в долната част на корема, лумбалната и сакралната области;
  • продължително менструално кървене;
  • "Петна" тъмнокафяв секрет между менструацията;
  • болка няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на няколко дни след нея;
  • понякога болезненост по време на полов акт (диспареуния);
  • прекомерна умора, сънливост и летаргия, депресивни състояния;
  • в по-късните етапи - често уриниране или дефекация.

Съвместими ли са аденомиозата и бременността

Така се получава сливане на два слоя на стените на матката - ендометриума с миометрия. При много жени с аденомиоза, зачеването, бременността и раждането са нормални. Освен това по време на бременност се наблюдава значително забавяне на растежа на огнищата и разпространението на болестта. Зачеването, бременността, неговото развитие и протичане могат да бъдат повлияни от дълбочината на лезията и зоната на нейното разпространение в органа. В зависимост от дълбочината на проникване на ендометриозната тъкан се разграничават следните степени на аденомиоза:

  1. I чл. - патологичният процес е ограничен до субмукозата, тоест базалния слой или се простира до 1/3 от дебелината на миометриума.
  2. II чл. - разпространението на патологичния процес до средата на мускулния слой.
  3. III чл. - покълване по цялата дебелина на миометриума до серозната мембрана.
  4. IV чл. - проникване на патологична пролиферация в серозната мембрана, т.е. в париеталния перитонеум, и излизане отвъд нея с увреждане на съседните органи.

По характера на разпространението аденомиозата условно се разделя на форми:

  • дифузен, когато патологичният процес се разпространява равномерно в цялата матка; в същото време „слепи джобове“ и понякога фистули се отварят в тазовата кухина в лигавицата с различни размери; тази форма се намира в 50-70%;
  • фокални (нодуларни) или кистозни 5-8%), при които отделни ендометриоидни възли, заобиколени от мускулна тъкан, съдържат бистра или шоколадова течност, която се образува в тях в резултат на кръвоизлив по време на менструация;
  • дифузно-нодуларни или смесени.

Съществува и класификация според стадиите на заболяването, базирана на хистероскопска картина на аденомиозата и допринасяща за по-пълна картина на възможността за бременност:

  1. I етап - релефът на маточната лигавица не се променя. Той определя кървене или тъмносини „очи“, които са ендометриоидни „ходове“. При изстъргване на маточната кухина стените й имат обичайната характерна плътност.
  2. II етап - ендометриоидните „проходи” са видими в лигавицата, релефът й е неравномерен и има формата на напречни или / и надлъжни издатини под формата на „хребети” или влакнеста тъкан на миометрия. При кюретаж стените на матката се определят като по-плътни от нормалните и слабо разтегливи.
  3. III стадий - в маточната кухина се виждат изпъкнали тъкани с различни размери и без ясни очертания. Понякога на повърхността им се определят затворени или отворени ендометриоидни „проходи”. При остъргване се усеща висока плътност, неравномерност на повърхността на стените и характерно скърцане.

Реалната тежест на заболяването и бременността с маточна аденомиоза до голяма степен се определят от разпространението в органа, локализацията на процеса и клиничните прояви, въпреки че не винаги има пълно съответствие между тях. В същото време, според статистиката, процентът на пациентите с ендометриоза сред жените с безплодие е значително по-висок (до 40-80%), отколкото сред жени с нормална репродуктивна функция.

Как да забременея с аденомиоза

Има няколко различни теории за възникването му, но като цяло се признават факторите, които провокират развитието на болестта и нейното разпространение в организма. Рисковата група включва жени:

  • с имунни и хормонални нарушения в хипоталамуса-хипофизата-яйчниците;
  • със затлъстяване, поради преобладаването на излишния естроген в тях поради синтеза и отлагането им в мастната тъкан;
  • с инсталирано вътрематочно устройство;
  • полов акт по време на менструация;
  • с хронични възпалителни заболявания на вътрешните полови органи, които по време на дълъг курс допринасят за промяна в посоката на растеж на ендометриалните клетки;
  • подложени на отделен диагностичен кюретаж, аборт и други диагностични и лечебни процедури и манипулации върху матката (цезарово сечение, миомектомия) или шийката на матката, хирургични интервенции на тазовите органи, допринасящи за увреждане на базалния слой, който отделя ендометриума от мускулния слой.

Безплодието при аденомиоза може да бъде причинено не толкова от самия ендометриоиден процес, колкото от причините, които са го провокирали (хормонални нарушения, хронично възпаление, механично увреждане и т.н.) или комбинация от ендометриоза с тях.

Следователно лечението на безплодието включва установяване на причините за него, както и на стадия и формата на аденомиозата, на разпространението му чрез задълбочен преглед, който се състои в класически гинекологичен преглед, изследване на мазки от цервикалния канал и влагалището, колпоскопия, ултразвуково изследване, хистероскопия и кръвни тестове за полови хормони, хормони консултация на щитовидната жлеза с други специалисти.

Резултатите от изследването ни позволяват да решим въпросите на тактиката на лечение с помощта на противовъзпалителна терапия, монофазни орални контрацептиви, създаване на вътрематочно хормонално устройство Mirena и използване на ин витро оплождане (успешно в 60%).

Изборът на подходящо лечение за безплодие при жени с аденомиоза в много случаи предоставя шанс по отношение на успешното оплождане и нормалния ход на бременността.

Бременност с аденомиоза. Как да раждам и раждам?!

В LCD ми поставиха диагноза аденомиоза. На въпроса ми "как да се подготвя за бременност" те отговориха, че в този случай Б не може да дойде и ако нещо се привърже, нищо добро. Предписано по някаква причина да се пият антибиотици, с добри намазки и STI тестове. Защо не обясни, просто кажи пий. И как да пием, ами ако B? Първият цикъл от опити наистина не се получи. В него на 18-ия ден от цикъла е открит полип на ендометриума. Е, с полип, накрая, казват те и тук няма нищо...

Нямах време в щата. клин. повторно проверете наличието на полип с 5 dts или вижте аденомиоза, която обикновено нямам в ранните етапи. Оказа се, че Заб. (В този цикъл тичах за различни ултразвуци срещу заплащане - момичето каза ин витро, че не е полип, а такава аденомиоза. Човекът в ендохирургията предлагаше преграждане на цервикалния канал, останалите казаха нормално - като цяло беше трудно да се доверите на тези ултразвуци за 5 дни). За 17 дни В Центъра за централно изследване и развитие те видяха въпросния полип, киста на жълт мозък. На следващо място трябваше да предам хармониците на 5-ия ден от цикъла, преминах на hCG - 2 седмици. Прогестеронът е норма за всеки случай.

Наистина искам всичко да е наред.

Моля, пишете, някой успял ли е да издържи B с аденомиоза? Имаше ли трудности? Какви лекарства трябваше да се приемат, за да е успешен В.

Те не са назначили анализи на LCD и не са назначили нищо друго, освен народни - вероятно чакат всичко да стане, както казаха.

В платените съветват да се пие дуфастон според резултатите от ултразвук за 4 седмици - казват заплахата.

Бих искал да спестя. 33 години, няма деца, но от много време наистина искам.

Как да забременея с аденомиоза

Има доста голям брой причини, които допринасят за неспособността на жената да зачене и роди дете самостоятелно. Една от тях е аденомиозата..

Как да забременеете в подобна ситуация и да осигурите нормално носене на плода?

Ето един често срещан въпрос, който жените задават на своите лекари, когато са изправени пред това заболяване..

Въздействие върху бременността

Аденомиозата е форма на ендометриоза, която се разпространява в маточната кухина. Заболяването се проявява чрез покълването на ендометриума в мускулния слой на органа. Матката губи еластичност. Поради наличието на дълбоки огнища на ендометриоза по време на следващата менструация, клетките на лигавицата на органа не напускат кухината му, което води до развитието на локално възпаление. На фона на такива промени процесът на зачеване и имплантиране на ембриона става проблематичен.

Според различни източници ендометриозата се открива при 15-60% от жените, които са се обърнали към специализирани клиники за безплодие.

Ето защо е много важно да започнете лечението възможно най-скоро с идентифицирането на тази патология, за да увеличите шанса за успешна бременност.

При аденомиозата рискът от безплодие зависи от редица фактори:

  • Тежестта на патологичния процес. Всяко заболяване се лекува по-лесно в началните етапи на неговото прогресиране. Аденомиозата не е изключение. Ранното лечение помага да увеличите шансовете си да забременеете.
  • Локализация на огнища на аденомиоза. Отделни патологични зони по периферията може да не влошат плодовитостта. Но обширните огнища на мястото на имплантиране на ембриона или прикрепването на бъдещата плацента представляват сериозна бариера пред носенето на плода.
  • Индивидуални характеристики на тялото. Има ситуации, когато при един и същ ход на заболяването едната жена успява да забременее, а другата не успее да зачене дете.

Как да забременеете с аденомиоза и успешно да родите дете, лекарят може да каже. След преглед на пациента се планират терапевтични тактики, които ще увеличат шанса за бременност.

Принципи на лечение

Разграничават се консервативните и оперативни методи на лечение..

За консервативното лечение на това заболяване се използват следните групи лекарства:

  • Перорални контрацептиви. С тяхна помощ се осъществява потискане на активността на огнища на аденомиоза.
  • Гестагени. Причиняват аменорея, която допринася за атрофия на патологичните места на ендометриума. Счита се за по-ефективен от оралните контрацептиви, но има повече странични ефекти..
  • Андрогени. Мъжки хормони, които потискат дейността на яйчниците и насърчават регресия на аденомиозата.
  • Аналози на гонадолиберин.

В много случаи IVF е най-доброто решение на проблема. Особено в случаите, когато пациентът едновременно показва ендометриоза от различно местоположение. В повечето случаи използването на тези лекарства може почти напълно да премахне аденомиозата.

Как да забременея, ако консервативното лечение не е успешно? В този случай ще трябва да премахнете огнищата на ендометриозата хирургично. Това ви позволява да възстановите проходимостта на маточните тръби и да увеличите шансовете за имплантиране на ембриона в матката след оплождането на яйцеклетката.

При аденомиоза IVF се прави, ако:

  • консервативните или хирургичните методи не успяха да възстановят плодовитостта;
  • една жена се нуждае от операция, но тя я отказва;
  • хирургичното лечение на аденомиозата е противопоказано.

Рискове по време на бременност

Ако зачеването е било успешно и ембрионът е бил имплантиран, е необходимо внимателно да се следи хода на бременността. Аденомиозата засяга самата стена на матката, което е изпълнено с редица негативни последици за развитието на плода.

Основните рискове, които очакват жена, докато ражда дете, са:

  • Загуба на еластичност на матката поради наличието на огнища на аденомиоза и заместване на нормалната тъкан със съединителна тъкан (на фона на локален възпалителен процес). Това е изпълнено с разкъсване на органа по време на раждане (при наличието на обширни патологични области).
  • Образуването на сраствания в маточната кухина, които пречат на плода да заеме физиологично положение.
  • Не се изключва възможността за преждевременно разрушаване на плацентата или развитие на плацентарна недостатъчност.
  • Липсата на прогестерон в кръвта може да причини спонтанен аборт.

Като се имат предвид всички тези рискове, жена с анамнеза за анамнеза се нуждае от постоянно наблюдение по време на бременност. Често тя се нуждае от медицинска помощ, за да намали риска от спонтанен аборт и да осигури нормалното развитие на детето.

Трудно е да забременеете с аденомиоза, но е възможно. Свържете се с клиниката "AltraVita" за лечение на това заболяване. Нашите лекари имат богат опит в лечението на пациенти с различни форми на ендометриоза. По-голямата част от тях успяват да постигнат бременност по един или друг начин.

Аденомиоза и бременност

Съдържание:

В повечето случаи според лекарите бременността с аденомиоза на матката е напълно възможна. Заслужава обаче да се отбележи, че рискът от проблеми със зачеването и раждането на дете нараства на по-напреднали етапи. На етапи от 3 до 4 оплодената яйцеклетка ще има малък шанс да се прикрепи към матката, тъй като по-голямата част от органа е засегната от клетките на ендометриума. Също така, поради патологични промени, матката може да бъде постоянно в добра форма, което заплашва до спонтанен аборт или спонтанен аборт в ранните етапи. Маточната аденомиоза е опасна, тъй като в началните етапи на развитие няма подозрителни симптоми. Ето защо всяка жена в репродуктивна възраст трябва да се подлага на рутинен преглед при гинеколог поне веднъж годишно, което ще помогне за диагностициране на патология в ранните етапи. Опитните гинеколози работят в мултидисциплинарната клиника "Здраво семейство", за да помогнат за установяване на точна диагноза и предписване на ефективно лечение, след което една жена може безопасно да зачене и роди здраво дете.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е често диагностицирано гинекологично заболяване, при което се наблюдава патологична пролиферация на ендометриума в мускулната тъкан на матката. В началните етапи патологичните клетки засягат само лигавичния слой на органа, но с развитието на болестта ендометриумът се разпространява и засяга по-дълбоките слоеве.

Разграничават се следните форми на аденомиоза:

Focal. Ендометриалните тъкани с тази форма покълват в миометриума под формата на локално разположени фокални зони.

възлов Такова разнообразие се характеризира с увреждане на стените на репродуктивния орган от клетки на жлезистия епител под формата на множество възли.

Дифузно. При дифузна аденомиоза, пролиферацията на патологични клетки протича на различна дълбочина, включително с локализацията на фистули в областта на таза.

Дифузната възлова. Комбинира дифузни и нодуларни форми на аденомиоза.

Аденомиозата протича на 4 етапа:

Първият. Патологичните процеси са ограничени от лигавицата на миометриума, симптомите напълно отсъстват.

Второто. Клетките на ендометриума се разпространяват в мускулния слой, клиничната картина е слабо изразена.

Третият. Патологичният процес засяга цялата дебелина на мускулната стена, до серозното покритие. Загрижени за определени симптоми.

Четвърто. Мускулният слой на матката е напълно засегнат от тъканите на ендометриума, който може да расте и в тъканите на съседни органи. Клиничната картина е изразена.

Директният ефект на аденомиозата върху раждането на дете все още не е потвърден от лекарите, въпреки че жените, страдащи от това заболяване, често са диагностицирани с безплодие. За успешното зачеване и раждането на дете е важно да се предотврати развитието на болестта отвъд 2 етапа, тъй като при 3 - 4 градуса рискът от безплодие и всякакви усложнения се увеличава.

От какво се развива аденомиозата

Точните причини за развитието на патология все още не са установени. Но лекарите успяха да идентифицират редица предразполагащи фактори, които могат да се превърнат в задействащ механизъм за появата на болестта. Сред най-често срещаните са следните:

неблагоприятна акушерска анамнеза;

хирургическа интервенция в маточната кухина;

понижен имунитет поради автоимунни нарушения;

възпалителни процеси и инфекциозни усложнения в органите на пикочно-половата система;

травма на съединителната тъкан между ендометриума и миометриума по време на раждане, патологично маточно кървене, което се провокира от дисфункция на ендокринната система;

твърде рано или, обратно, късното начало на менструацията.

Симптоми на аденомиоза

В самото начало на развитието на патологични процеси в миометриума всички патологични симптоми, които карат една жена да се предпазва и отиват на лекар, напълно отсъстват. Но с напредването си състоянието се влошава осезаемо.

Основното оплакване с увреждане на стените на матката от ендометриума е болка с различна интензивност, локализирана главно в долната част на корема, перинеума, понякога в лумбалната област. Също така, една жена може да бъде обезпокоена от силен дискомфорт по време на интимност.

Болковият синдром става по-интензивен преди менструално кървене, тъй като в ендометриума има хормонални рецептори, които реагират на хормонални колебания. Освен болка, дискомфорт преди и след менструация, жената може да бъде нарушена от кафяво или петна. Често се нарушава менструалният цикъл - почивките между менструацията стават по-къси, а самата менструация е по-продължителна, придружена от силно кървене.

Ако няма лечение за аденомиоза, на фона на силна загуба на кръв се развива синдром на анемичен дефицит на желязо, характеризиращ се с такива симптоми:

слабост, летаргия, сънливост;

бланширане на кожата и лигавиците;

повишени вирусни инфекции.

Маточна аденомиоза и бременност

Аденомиозата и бременността са спорен въпрос, на който репродуктивните гинеколози имат смесени отговори. В началните етапи на прогресия болестта не е пречка за зачеването и успешната бременност. Но в по-напредналите случаи една жена ще трябва да се сблъска с определени трудности, които могат да причинят безплодие, спонтанен аборт или спонтанен аборт в началните етапи.

Предимства на МЦ "ЗДРАВО СЕМЕЙСТВО"

ЛЕКАРИ С ДЪЛГО ОПИТ

МНОГО ЗАДЪЛЖИТЕЛНИ ПАЦИЕНТИ

НИВО НА ЕКСПЕРТНО ОБОРУДВАНЕ

НИСКИ ЦЕНИ

Оплождане с аденомиоза

С аденомиозата повечето жени са изправени пред такова нарушение като недостатъчност на менструалния цикъл. Това от своя страна причинява трудности при определянето на деня на настъпване на овулацията. За да се изчисли благоприятен период за зачеване, една жена трябва да използва тест или редовно да измерва базалната температура.

Друг проблем, който може да се превърне в пречка за зачеването, е образуването на сраствания, които понякога се превръщат в непреодолима бариера за сперматозоидите по дългия път до яйцеклетката. Прогресирането на аденомиозата често е придружено от съпътстващи усложнения, които могат да повлияят неблагоприятно върху способността на жената да зачене. Безплодието може да причини:

възпалителни усложнения, развиващи се на фона на аденомиоза;

намалена проходимост на фалопиевите тръби;

нарушение на процеса на съзряване на женските зародишни клетки;

промени в свойствата на ендометриума, в резултат на което оплодена яйцеклетка не може да бъде имплантирана в матката.

Имплантация на ембриони при аденомиоза

В напредналите стадии, когато тъканите на ендометриума покълнаха дълбоко в миометриума, шансовете на оплодена яйцеклетка да се прикрепи сигурно към стената на матката значително намаляват. След като ембрионът се образува в устието на фалопиевата тръба, той ще започне да се придвижва към самата матка, където се извършва имплантация, по-нататъшно развитие и растеж. Но при сложни форми на аденомиоза, когато е засегната по-голямата част от тялото на матката, ембрионът, който най-накрая достига до матката, просто не може нормално да се фиксира в нея. Но подобна картина се наблюдава по-често в последните етапи - 3 - 4. Аденомиозата на 1-ва степен и бременността са напълно съвместими условия. На първия етап рядко възникват проблеми със зачеването, разбира се, при условие че жената няма други патологии, които причиняват безплодие.

Адемиозата на 2-ра степен и бременността също имат успешен сценарий. Бъдещата майка и дете се наблюдават отблизо през целия период, което помага да се разпознаят отклоненията във времето и да се премахнат без вреда за здравето.

В тази връзка се препоръчва дори на етапа на планиране на бременността гинеколог да посети мултидисциплинарната клиника „Здраво семейство” и да се подложи на цялостна диагноза за идентифициране и лечение на аденомиоза още преди зачеването..

Гестация с маточна аденомиоза

Носенето на дете с маточна аденомиоза в началните етапи в повечето случаи не причинява проблеми и трудности. Рядко се случва, но се случва лекар препоръчва на бременна жена да се подложи на хормонална терапия на ранен етап, което ще помогне за стабилизиране на хормоналния фон и предотвратяване на усложнения.

На 3-4 етапа на аденомиозата ситуацията не е толкова розова. В резултат на патологични процеси, протичащи в миометриума, матката постоянно може да бъде в хипертоничност, което от своя страна води до спонтанен аборт или спонтанен аборт в ранните етапи. Следователно, след като потвърди бременността, лекарят ще посъветва жената за хоспитализация. Престоят в болница под постоянния надзор на специалисти ще ви позволи внимателно да следите състоянието, ако е необходимо, да окажете професионална помощ и да предотвратите прекъсване на бременността.

Раждане с аденомиоза

Изборът на метода за раждане на дете зависи от степента и формата на аденомиозата. Например, ако една жена е диагностицирана с нодуларна форма с лека или умерена тежест, няма пречки за естественото раждане. Една жена може сама да роди бебе и да избегне усложнения. Но дифузната аденомиоза и бременността усложняват ситуацията. С тази форма на патология тялото на матката е силно изчерпано, което заплашва със сериозни последици по време на раждане. Ето защо, ако се диагностицира дифузна аденомиоза, най-вероятно на жената ще бъде предписано планирано цезарово сечение.

Как бременността и раждането влияят на хода на аденомиозата

Въпреки факта, че аденомиозата в някои случаи се отразява негативно на зачеването и раждането на бебе, самата бременност много благоприятно повлиява хода на патологията, забавя пролиферацията на ендометриалните клетки и намалява риска от рецидив след раждането. Факт е, че веднага след зачеването хормоналният фон се променя, поради което процесът на циклично образуване и ексфолиация на ендометриума спира. През целия период на раждане на дете болестта регресира и тялото на матката се възстановява.

Цената за лечение на аденомиоза

Цената за лечение на аденомиоза в здравния семеен медицински център се изчислява индивидуално и зависи от степента на пренебрегване, метода на терапия и продължителността на курса. Тъй като аденомиозата се отнася до доброкачествени хормонозависими тумори, за нейното лечение често се предписват хормон-съдържащи лекарства, които ще помогнат за спиране на прогресията на патологичния процес и за контрол на хормоналния фон по време на бременност.

Ако заболяването е започнало, след раждането ще е необходимо постоянно да се наблюдава от гинеколог. В случай, когато аденомиозата започне да напредва отново, лекарят ще ви посъветва да прибягвате до хирургично лечение. Ако жената планира друго дете, специалистът ще предпише операция за запазване на органите, по време на която се отстраняват само засегнатите области. Но понякога има нужда от пълно отстраняване на матката, особено ако рискът от дегенерация на засегнатите тъкани в злокачествен тумор е висок.

За да изясните разходите за лечение на аденомиоза и да си уговорите час със специалист в Мултидисциплинарната клиника „Здравословно семейство“, позвънете на +7 (495) 185 93 07 или поискайте обратно повикване. Щом администраторите видят вашата заявка, те веднага ще се свържат с вас и ще отговорят на всичките ви въпроси.

Комбинацията от аденомиоза и бременност: възможно ли е?

Аденомиозата или вътрешната ендометриоза е патологичен процес, който засяга тялото на матката, с разпространението на вътрешния слой на лигавицата в дебелината на стените на органа. На този фон се формира специфична картина на заболяването със съпътстващи сериозни усложнения. Например, аденомиозата и бременността често стават взаимно изключващи се понятия, тъй като това заболяване обикновено води до безплодие..

Тази гинекологична патология заема трето място в класацията на всички заболявания на женската генитална област. Тъй като в повечето случаи се среща при жени в детеродна възраст, тя заслужава внимателно внимание.

Какво е аденомиоза

Аденомиозата е патология, при която настъпва растежът на вътрешния слой на матката извън нея. Парцелите на лигавицата, които под влияние на половите хормони претърпят циклични промени, започват да се образуват в мускулния слой на органа. В резултат на това кървещите огнища на ендометриума растат в стената на матката и се развива хроничен възпалителен процес.

Огнищата на такова хронично възпаление засягат функцията на матката като орган, предназначен за носене на дете. Мускулният слой може да претърпи значителни промени: изтъняване, дистрофично пренареждане, което води до нарушение на контрактилната функция на органа. Ако заболяването се появи по време на бременност, тогава има голяма вероятност от заплаха от прекратяване.

Аденомиозата е доста често срещана при жени, които са диагностицирани с безплодие. Заболяването е показател за хормонална недостатъчност в тялото на жената. Този неуспех води до безплодие и проблеми с раждането на дете.

Патологично видео

Причини за заболяването

Надеждно причините за нетипичното местоположение на лигавичните участъци все още са неизвестни. Ясно е обаче установено, че пациентите с аденомиоза имат имунни и хормонални нарушения.

Предпоставките за развитие на патология са следните фактори:

  • генетично предразположение;
  • история на сложно раждане;
  • аборти или кюретаж на матката по други причини. В тези случаи е възможно чисто механично поставяне на участъци от маточната лигавица в мускулния слой;
  • продължително носене на вътрематочни устройства;
  • затлъстяване или други хормонални и метаболитни заболявания;
  • неконтролиран прием на орални контрацептиви;
  • стрес и недохранване, които изострят хормоналните нарушения.

Рисковата група се състои от жени с хормонални и метаболитни нарушения, чиито роднини са страдали от подобно заболяване.

Към това той е най-податлив

Според резултатите от проучвания на различни жени с аденомиоза беше определено кой е изложен на риск:

  • Жени, подложени на диагностични вътрематочни процедури - аборт, почистване и други.
  • Ако женската половина от семейството беше изложена на гинекологични заболявания, баби и майки страдаха от доброкачествени (миома) или злокачествени тумори.
  • Ако преди това е била извършена операция на яйчниците, фалопиевите тръби или жени, страдащи от възпалителни заболявания на матката.
  • Интересното е, че жените, които са родили, са изложени на риск, често възникват проблеми при планиране на вторична бременност.

Прояви на патология при бременни жени

Преди началото на оплождането аденомиозата се проявява като болка по време на менструация, обилна менструация и зацапване в пропастта между тях, което може да бъде объркано с признаци на възпаление. Въпреки това, когато настъпи бременност, тялото изпитва мощна хормонална корекция.

Лигавицата на матката престава да претърпява циклични промени за известно време - болестта регресира. Тъй като кървещи огнища в дебелината на матката по време на бременност не съществуват, те са в запазена форма и не показват специфични прояви по време на гестацията с аденомиоза.

Единствената група признаци на патология може да бъде свързана с недостатъчна пълнота на мускулния слой на матката и с недостиг на прогестерон.

Комбинацията от тези фактори определя симптомите на заплахата от аборт:

  • болка в долната част на корема, по-лоша вечер или след упражнение;
  • повишен тонус на матката, тя става "твърда" на допир;
  • патологично изхвърляне от гениталния тракт (кървави петна или течна бистра вода).

Как да забременея

Получете ясен отговор на въпроса "как да забременея с аденомиоза?" доста трудно. Най-добрият съвет би бил да се отървете от болестта. Като се има предвид, че причината за заболяването все още не е установена, тогава лечението, което ще гарантира пълно елиминиране на проблема, е невъзможно. Има само един начин за премахване на патологията - отстраняване на матката. В този случай началото на бременността също ще бъде невъзможно.

На първо място е необходимо да се подложи на цялостен преглед:

  • Установете проходимостта на фалопиевите тръби;
  • Разберете обхвата на процеса;
  • Определете хормоналния фон;
  • Установете овулация.

Лечението ще зависи от резултатите от изследването и откриването на непосредствената причина за женското безплодие. Дори ако проблемът бъде решен временно, има 1 шанс бременността да настъпи.

Съвместимост на аденомиоза и бременност

Доста трудно е жена, страдаща от аденомиоза, да забременее. Според статистиката до 80% от пациентите с това заболяване не могат да забременеят дълго време. Невъзможността за оплождане и последваща имплантация на ембриона, както и аденомиозата, са свързани с хормонален дисбаланс.

Ако е настъпило оплождане, тогава пациентът е под контрола на акушер-лекарите поради високия риск от аборт. Повишеният риск остава до формирането на плацентата - основният източник на хормони по време на бременност. Следователно, в ранните етапи (през първия триместър) на пациентите с аденомиоза се предписва хормонална терапия (например лекарството Dufaston).

След 14 седмици рискът бременността да замръзне намалява. Жената обаче е под наблюдение, тъй като стените на матката, засегнати от аденомиоза, губят своята еластичност. С растежа на плода постепенно разширяване на стените на матката може да бъде придружено от дърпащи болки в долната част на корема.

Друга особеност на бременността с аденомиоза са сраствания и възли в маточната кухина (с нодуларна аденомиоза). При ясно изразен адхезивен процес, растящият плод може да има затруднения и да заеме принудително положение.

Дифузната форма на патология се характеризира с повече или по-малко еднакви промени в стената на матката. При тежки дистрофични промени в стената на матката по време на бременност фетоплацентарната недостатъчност често се развива, което води до хипоксия на плода и забавяне на физическото и психическото развитие.

Фокална форма на патология е опасна в тези случаи, когато плацентата е прикрепена в областта на засегнатата област. Това е изпълнено с развитието на една от най-тежките патологии на бременността - разкъсване на плацентата.

L лечение

Основното лечение на безплодие при аденомиза е използването на хормонални лекарства и операция за запазване на органи.

Разпространението на процеса, симптомите ще повлияят на избора на методи за лечение.

Жените трябва да разберат, че аденомиозата е неизлечимо заболяване, което може да се повтори по всяко време, само премахването на матката дава 100% гаранция, но можете ли да се съгласите с това, ако искате да имате деца?

Някои лекари казват, че е възможно да се излекува аденомиоза чрез бременност, но това не е вярно, защото в проучвания много жени посочват, че тя се е появила или е останала след раждането.

Когато се използва хормонално лечение на безплодие

  • Перорални контрацептиви - Ярина, Джес и др. На фона на отнемането на лекарства, бременността е възможна, но според резултатите от проучвания, оралните контрацептиви не са най-ефективните лекарства. Курсът на терапия продължава 0, 5 години.
  • Прогестогените са химически аналози на прогестерона, наскоро започнаха активно да се предписват. Ярки представители на тази група наркотици е Dufaston, Vizanne. Дюфастън се приема циклично, не предотвратява овулацията. Аналогът на Дюфастон е естественият Утрожестан.
  • Антигонадотропини (даназол, дановал, гестринон) - наскоро написаха, че даназол е най-ефективният за постигане на бременност, но в момента практически не се използва поради факта, че лекарството има изразен страничен ефект - излишно тегло, грубо гласове и други. Когато приемате лекарството, менструацията изчезва, месец след спиране на терапията, те трябва да възобновят.
  • Гонадотропин-освобождаващите хормонални агонисти (aHnRH) - zoladex, decapeptil са тежки хормони и се използват в напреднал стадий на аденомиза. Те се считат за много ефективни лекарства, но употребата им е ограничена от високата им цена. Освен това дългият курс на лечение с тези лекарства причинява постоянен дефицит на естроген, което води до значително намаляване на костната минерална плътност.

Хормоновата терапия засяга овулацията и менструацията, следователно възстановяването на всички репродуктивни функции става 1-2 цикъла след отмяната и в този момент може да настъпи бременност, но след отмяната трябва да се контролира процесът на зреене на яйцеклетката и ако не настъпи овулация, е необходимо да се използват стимулиращи овулацията лекарства (гонадотропини), При недостатъчност на телесното тяло, гестагени с витамин Е помощ, този витамин се приема във втората фаза на цикъла.

С неефективността на хормоналното лечение се използва лапароскопско отстраняване на аденомиозни възли. Тази операция за съхраняване на органи се използва за нодуларна форма на аденомиоза. Същността на тази операция е, че с помощта на лазер се случва изрязването както на възела, така и възстановяването на стените на матката.

След хирургични операции се препоръчва употребата на хормонални препарати в рамките на шест месеца, оралните контрацептиви в този случай са с ниска ефективност, aGnRH и курсът на радоновите бани се оказаха най-добри..

Ако пациентът има запушване на фалопиевите тръби, сраствания, микрохирургична пластична хирургия на тръбите е необходима за възстановяването им.

Много е важно да платите на психологическото състояние, ако е необходимо, да вземете успокоителни.

Най-простото за лечение е цервикална аденомиоза, лесно се диагностицира и лазерната терапия може да се използва активно при лечението й за по-лесно и бързо отстраняване на болезнени огнища. В 90% или повече случаи с тази диагноза е настъпила бременност.

При аденомиоза се използва и емболизация на маточните артерии, ефективността на тази операция е слабо проучена. По време на операцията съдовете, които хранят миомата или огнищата на вътрешна ендометриоза, се изкуствено „запушват“, така че възлите да спрат да растат. Маточният кръвоток по протокола трябва да се възстанови след година и след това е позволено да забременеят, но според прегледите мнозина по-късно ще срещнат нарушение на кръвоснабдяването на матката.

Ако всички опити за медицинско и хирургично лечение се окажат неуспешни, жените могат да ги насочат към ин витро оплождане (IVF), но ефективността на тази процедура в този случай е два пъти по-ниска от тази на незаболелите жени.

Терапия за поддържане на бременност

Ако една жена е успяла да забременее на фона на употребата на Duphaston или Utrozhestan, тогава е забранено рязко да се приеме лекарството - това може да провокира спонтанен аборт.

Много е важно да се контролира нивото на прогестерон, често ниското му ниво предизвиква спонтанни аборти..

В някои случаи Duphaston се използва през цялата бременност.

Диагностика

Диагнозата на аденомиоза при бременна жена се основава на:

  1. Проучването. Пациентът, като правило, се оплаква от болезнена и продължителна менструация преди бременността. Както и зацапване на кафяво-кафяв секрет няколко дни преди началото на менструацията и в рамките на два до четири дни след циклично кървене.
  2. Инспекция. С вагинален преглед матката се определя по-голяма, отколкото трябва да бъде през този период на бременността. С фокусна форма може да се определи тубероза. Палпацията на матката често е болезнена или поне неудобна..
  3. Ултразвуково изследване. Определя се несъответствието между размера на матката и гестационната възраст, повишената ехогенност или разреждане на мускулната тъкан в локализацията на лезиите.

Други изследвания - магнитен резонанс, рентген, хистероскопия - не се използват по време на бременност поради възможни отрицателни последици за плода.

лечение

Терапията на аденомиозата по време на бременност е насочена към решаване на следните проблеми:

  1. Инхибиране на пролиферацията на огнища на лигавицата в маточния мускул. За това се използват андрогени или прогестогени. Препаратите и дозировките се избират от лекуващия лекар.
  2. Елиминирайте заплахата от аборт. За целта се назначава курс:
      спазмолитици (No-shp, Papaverine и др.);
  3. успокоителни;
  4. метаболитни подобрители (например глицин).

В допълнение към тези мерки не се използват други методи за лечение на аденомиоза по време на бременност, тъй като:

  1. Приемането на каквито и да било лекарства или процедури през този период увеличава риска от неблагоприятни ефекти върху плода. На първо място, основното правило на медицината е „не вреди“. Лечението на заболяването може да бъде отложено до периода след раждането..
  2. Заплахата от аборт излиза на преден план, тя се развива при значителна част от пациентите с тази диагноза. Следователно лекарствената терапия е насочена конкретно към премахване на този проблем..

В някои случаи след раждането хормоналният баланс може да се промени и огнищата на аденомиоза постепенно ще започнат да намаляват по размер. Ако това не се случи, на пациента се предписва консервативно или хирургично лечение след раждането на детето.

Следродилна терапия

Консервативното лечение на аденомиозата извън бременността включва:

  • хормони, които имитират състоянието на менопаузата. Курсът на лечение е от четири месеца до година;
  • нестероидни противовъзпалителни средства със силна болка;
  • отвари и запарки от билки, както и други методи на традиционната медицина. Лекуващият лекар може да предпише билки както под формата на удвояване, така и за перорално приложение.

По правило хормоналните лекарства не се приемат по време на билкова терапия..

Инфузиите ще помогнат за намаляване на кървенето на тъканите и премахване на възпалителните процеси в миометриума:

  1. Овчарски чанти. Чаена лъжичка суха трева се залива с чаша вряла вода, запарва се за час и се приема по супена лъжица четири пъти на ден половин час преди хранене.
  2. Нетълс. Две супени лъжици сухи или пресни билки се заливат с една чаша вряла вода и се настояват 40 минути. Цялата сума на средствата трябва да бъде разделена на няколко метода и да се консумира за един ден.
  3. Листа от трипулник. Супена лъжица сухи или пресни билки се залива с чаша вряла вода и се настоява два часа. Получената инфузия се разделя на четири части, първата трябва да се консумира на празен стомах, останалото може да бъде след хранене, равномерно през целия ден.

В допълнение към билковото лечение, възпалителните процеси в маточния мускул могат да бъдат намалени чрез:

  1. Hirudotherapy. Пиявиците се поставят на долната част на корема под наблюдението на лекар. Специалните ензими, които съдържат тези животни, имат мощни противовъзпалителни и регенеративни свойства..
  2. Сини глинени обвивки. Прилагането на глина върху ингвиналната област подобрява кръвообращението в таза и в комбинация с други методи на лечение ускорява процесите на регенерация на миометриума.

Вътрематочното устройство, съдържащо гестагени, има добра ефективност. Носенето на спирала намалява загубата на кръв по време на менструация и отслабва болката.

Ако консервативната терапия не доведе до желания ефект, възникнаха усложнения, тогава се прибягва до хирургично лечение на аденомиоза.

Показания за операция са:

  1. Тежко маточно кървене.
  2. Комбинацията от аденомиоза и големи фиброми.
  3. Комбинацията от аденомиоза с атипични промени в ендометриума или епитела на цервикалния канал.

Предотвратяване

Едва ли е възможно напълно да се предпазите от това заболяване. Жените, които имат хормонални и метаболитни нарушения, трябва внимателно да следят състоянието на вътрешните полови органи и да следват прости правила:

  1. Посетете гинеколог поне два пъти годишно и се подлагайте на тазова ехография.
  2. Ако има проблеми с менструацията - станете болезнени, обилни, петна се появиха няколко дни преди менструацията - по-добре е да не отлагате посещението при гинеколога.
  3. Установете правилния режим на деня и балансирана диета, отървете се от излишното тегло.
  4. Предефинирайте отношението към нервното претоварване.
  5. Не си позволявайте прекомерна емоционална умора, периодично получавайте курсове за релаксиращ масаж и физиотерапевтични процедури, насочени към укрепване на нервната система.

Диагностични мерки

Един от най-ефективните методи за откриване на аденомиоза е ултразвукът.

За по-точна диагноза е необходимо да се прегледате от гинеколог.

Обикновено тази процедура се състои в изследване на гениталиите с помощта на огледала, вземане на мазки, както и изследване на шийката на матката с помощта на специални увеличаващи устройства.

Необходимо е също да се подложи на общ преглед на всички органи на различни специалисти, за да се изключат други придружаващи диагнози.

Освен това трябва да преминете редица тестове, които може да са необходими за евентуална хирургическа интервенция.

Статии За Цикъла На Насилие

5 употреби на екстракт от воден пипер

Водният пипер или пиперът от хайлайтър е едногодишно растение, известно с лечебните си свойства. Особено ценни са надземните части на растението, които във фармакологията се използват за приготвяне на препарат като екстракт от воден пипер....

Причини за сънливост преди менструация

Тежка, неустоима сънливост, главоболие и слабост в цялото тяло - това са симптоми по време на менструация, които много жени изпитват. Изглежда, че напълно естествен механизъм причинява толкова много проблеми и дискомфорт....

Опасни ли са менструацията при менопаузата при жените?

До 50-годишна възраст тялото на жената започва бавно да избледнява и да губи гениталната си функция. Този период се нарича менопауза и преминава точно между възрастта на рекреацията и остаряването.....