Аденомиоза

Кървене

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Какво е аденомиоза?

Вътрешната ендометриоза (аденомиоза) е заболяване на матката, при което ендометриумът, неговата вътрешна лигавица, прераства в други слоеве на органа.

Аденомиозата е специален случай на ендометриоза, системно доброкачествено заболяване, при което ендометриалните клетки започват да се размножават извън маточната лигавица.

В този случай новото местоположение на ендометриалните клетки може да бъде както вътрешни, така и външни полови органи - матката, фалопиевите тръби, яйчниците, влагалището (генитална ендометриоза) и други органи и тъкани на тялото - стомашно-чревния тракт, пикочната система, белите дробове, пъпа, следоперативните рани и т.н. (екстрагенитална ендометриоза).

Гениталната ендометриоза от своя страна се разделя на външна (ендометриоза на яйчниците и вагината) и вътрешна - маточна ендометриоза (аденомиоза).

Веднъж извън маточната лигавица, ендометриалните клетки продължават да функционират в съответствие с месечния цикъл - това причинява локални възпалителни явления и след това дегенеративни промени, което сериозно нарушава дейността на органа, който те са населили.

И така, терминът "аденомиоза" буквално означава жлезиста дегенерация на мускулна тъкан ("адено" означава жлеза, "мио" означава мускулна тъкан, наставката "оз" означава дегенеративни промени). Под влияние на активността на клетките на ендометриалната жлеза, нахлули в миометриума, мускулният слой на матката претърпява сериозни патологични промени, водещи до дегенерация на органи.

Термините "маточна ендометриоза" и "аденомиоза" са регистрирани в международната хистологична класификация. Въпреки това, справедливо трябва да се отбележи, че според буквалния превод аденомиозата може да се нарече само такава форма или степен на ендометриоза на матката, когато се появят сериозни патологични промени в нейния мускулен слой (нодуларна форма на ендометриоза на матката или дифузна аденомиоза от 2-3 градуса).

Какво е дифузна, възлова и дифузно-възлова аденомиоза на матката?

Дифузна, възлова и дифузно-възлова (смесена) аденомиоза - морфологични форми на вътрешна маточна ендометриоза.

Дифузната форма на аденомиоза морфологично представлява наличието на слепи джобове в ендометриума, проникващи от маточната кухина до различни дълбочини на нейните слоеве (до образуването на фистули в тазовата кухина).

Възловата форма на аденомиозата се характеризира с проникването на жлезистия епител в мускулния слой на матката с образуването на възли с различна големина. Възлите, като правило, са множество, пълни с кръв или течност с цвят на шоколад, която се образува поради функционирането на ендометриалните жлези в съответствие с ритъма на менструалното кървене.

Най-често ендометриозните възли имат плътна консистенция, тъй като около тях се размножава съединителната тъкан. Такива възли са подобни на доброкачествени капсулирани образувания, обаче, ендометриалните клетки могат да бъдат разположени и извън капсуловидните израстъци на съединителната тъкан.

Смесената възело-дифузна форма е морфологично представена от двата типа елементи.

По какви признаци се определя степента на аденомиоза на тялото на матката?
Какво представлява маточната аденомиоза от 1, 2, 3 и 4 градуса?

Класификацията на аденомиозата според степента на разпространение не е международна, но е доста удобна и затова често се среща в домашната литература и се извършва на практика.

Тежестта в тази класификация се определя от дълбочината на проникване на ендометриалните клетки в подлежащите слоеве на матката (използва се изключително във връзка с дифузната форма на аденомиоза на матката).
I. Дифузни израстъци на ендометриални клетки в субмукозния слой на матката.
II. Патологичният процес е проникнал в мускулния слой на матката, но е заловил не повече от половината от този слой.
III. Мускулният слой участва в патологичния процес повече от половината.
IV. Растежът на ендометриалните клетки извън мускулния слой, в серозната мембрана на матката, с по-нататъшен преход към перитонеума и засягане на тазовите органи.

Каква е опасността от аденомиоза (ендометриоза)?

Ендометриозата се счита за доброкачествена хиперплазия (патологична пролиферация на тъкан), тъй като ендометриалните клетки, които са мигрирали към други органи и тъкани, запазват генетичната си структура. Въпреки това, признаци като способността да покълнат в други органи, склонността към разпространение в тялото и устойчивостта към външни влияния - го правят свързан със злокачествени тумори.

Думата "доброкачествена" говори и за прогнозата на болестта - тя трае години и десетилетия, като правило, без да доведе до силно изтощение на тялото и смърт. Въпреки това, както в случая на злокачествена хиперплазия (рак, саркома и др.), Аденомиозата (ендометриозата) е трудна за консервативно лечение и операцията за тази патология е много по-обширна, отколкото в случая на доброкачествени тумори, тъй като е трудно да се определи границата между болна и здрава тъкан.

Най-честото усложнение на аденомиозата се дължи на факта, че ендометриалните клетки, функциониращи в съответствие с месечния цикъл, водят до силно кървене, което е изпълнено с развитието на остра и / или хронична анемия. В някои случаи пациентите трябва да бъдат хоспитализирани и дори спешно оперирани за животозастрашаващо кървене.

Аденомиозата е склонна към разпространение на процеса върху други органи и тъкани, което води до системни лезии. С екстрагениталното подреждане на ендометриалните клетки са възможни редица усложнения, изискващи спешна медицинска намеса (чревна непроходимост с ендометриоза на стомашно-чревния тракт, хемоторакс (запълване на плевралната кухина с кръв) с белодробна ендометриоза и др.).

И накрая, друга опасност от ендометриозата като цяло и по-специално за аденомиозата е заплахата от злокачествена генетична трансформация на мигрирали клетки. Подобна трансформация е много реална, тъй като всяка хиперплазия има повече или по-малко изразена склонност към злокачествено заболяване и на ново място ендометриалните клетки са принудени да съществуват при изключително неблагоприятни условия.

Колко жени страдат от аденомиоза?

По разпространението на ендометриозата е третото сред гинекологичните заболявания (след възпалителни лезии на придатъци и маточни фиброиди).

Честотата на ендометриозата е около 20-90% (според различни източници). Такова разпространение на цифрови данни не трябва да бъде подозрително. Факт е, че много изследователи добавят към тези цифри субклинични (безсимптомни) форми на заболяването. Според клиничните данни, безсимптомната ендометриоза представлява до 45% от всички случаи на патология и се открива при изследване на жени, които търсят помощ поради безплодие. Тъй като ендометриозата води до безплодие, далеч от всички случаи, броят на жените с ендометриоза може само да се гадае. Оттук и неточността на цифрите относно разпространението на патологията.

Най-често ендометриозата се среща при жени в репродуктивна възраст, но в някои случаи тя се диагностицира при юноши, както и при жени в менопауза, приемащи хормонозаместителна терапия. Някога пиковата честота е била в късната репродуктивна възраст и в пременопаузата, но има произведения, които опровергават това твърдение.

През последните десетилетия се наблюдава значително увеличение на честотата на ендометриозата. Това се обяснява, от една страна, с нарушение на имунологичния статус на населението под въздействието на много фактори (екологични проблеми, стрес и др.), А от друга, с въвеждането на най-новите методи за диагностика, които рязко увеличават откриването на ниско- и асимптоматични форми (лапароскопия, ЯМР томография трансвагинално ултразвуково сканиране).

Какво причинява развитието на аденомиоза?

За съжаление причините и основните механизми на развитието на ендометриоза (аденомиоза) не са напълно изяснени до момента..

С увереност можем само да кажем, че ендометриозата е хормонозависима болест, развитието на която се улеснява от нарушения на имунната система.
Рисковите фактори за развитие на аденомиоза включват:

  • неблагоприятна наследственост за ендометриоза, както и за доброкачествени и злокачествени тумори на женската генитална област;
  • прекалено ранно или късно начало на менструацията;
  • късно начало на сексуална активност;
  • късно раждане;
  • сложно раждане;
  • затлъстяване;
  • различни манипулации върху матката (аборт, диагностична кюретаж);
  • използването на вътрематочно устройство;
  • употреба на орални контрацептиви;
  • възпалителни заболявания на матката и придатъци, дисфункционално кървене, особено ако е имало хирургични интервенции и / или продължителна хормонална терапия;
  • наличието на системни екстрагенитални заболявания (хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт);
  • чести инфекциозни заболявания, алергични реакции, което показва нарушение на функциите на имунната система;
  • нисък социално-икономически статус;
  • тежък физически труд;
  • стрес, заседнал начин на живот;
  • живеещи в екологично неблагоприятен регион.

Симптоми на маточна аденомиоза

Основният и патогномичен (характерен само за това заболяване) симптом на аденомиозата са обилно и / или продължително менструално кървене, което води до вторична анемия с недостиг на желязо.

Анемията от своя страна се проявява от следните симптоми:

  • слабост;
  • сънливост;
  • склонност към различни инфекциозни заболявания;
  • бледност на кожата и видимите лигавици;
  • в тежки случаи - задух с малко физическо натоварване;
  • виене на свят;
  • рязко намаляване на производителността и способността за адекватна оценка на собственото им състояние.

Патогномичните симптоми на аденомиозата включват и появата на кафяви петна заустване 2-3 дни преди началото на менструацията и 2-3 дни след нея.

При чести форми на аденомиоза може да се развие метрорагия - маточно кървене, което се появява в средата на менструалния цикъл.

Друг характерен признак на аденомиозата е болковият синдром, който се проявява няколко дни преди началото на менструацията и като правило изчезва 2-3 дни след началото му (дисменорея или алгоменорея).

Естеството и тежестта на болката зависи от локализацията на процеса. Особено силен болков синдром се наблюдава при увреждане на маточния провлак, както и в случай на широко разпространена аденомиоза с развитието на сраствания.

Често аденомиозата се проявява с патология като допълнителен маточен рог, при която ако се появи ендометриоза, клиниката може да наподобява остър корем (менструалната кръв се хвърля в тазовата кухина и причинява симптоми на перитонит).

Чрез облъчване на болката често е възможно да се установи локализацията на патологичния процес. И така, с лезия на маточния ъгъл, болката се излъчва към съответната ингвинална област, а с провлак - към влагалището или ректума.

Друг характерен симптом на аденомиозата е болката по време на полов акт, особено в навечерието на менструацията (най-често с увреждане на маточния провлак).

Клиничен преглед на пациенти с аденомиоза определя увеличаване на матката, особено изразено преди менструацията и в първите дни на менструалния цикъл. Дифузната форма се характеризира с "сферична" матка. С нодуларна аденомиоза понякога е възможно да се изследват възлите.

Трябва да се отбележи, че тежестта на симптомите на аденомиоза до известна степен зависи от степента на разпространение на процеса. И така, дифузната аденомиоза от 1-ва степен е случайна находка при провеждане на определени прегледи и протича безсимптомно. Въпреки това, при дифузна аденомиоза от 2-ра и 3-та степен, както и с нодуларната форма на аденомиозата, тежестта на клиничните симптоми не винаги съвпада със степента на разпространение на процеса и размера на възлите.

Как протича аденомиозата в комбинация с миома на матката?

Вероятността от комбинация на аденомиоза с миома на матката е много висока (до 85%, според някои автори), което се обяснява с подобни механизми за развитие на тези патологии.

Увеличение на матката в такива случаи, като правило, съответства на размера на фибромите. Размерът на органа не се връща в нормално състояние след менструация, както е при изолираната дифузна аденомиоза.

Останалите симптоми на аденомиоза в комбинация с миома обаче не претърпяват ясно изразени промени. Изключение правят маточните фиброми с субмукозна подредба на възли, в такива случаи се наблюдава силно ациклично маточно кървене.

Комбинацията на аденомиоза с миома на матката е трудна за консервативно лечение, така че именно с тази комбинация от патологии най-често пациентите се съветват да вземат решение за хистеректомия (отстраняване на матката).

Признаци на комбинация от аденомиоза с ендометриоза на яйчниците

Аденомиозата често се комбинира с ендометриоза на яйчниците, което се обяснява с разпространението на процеса от маточната кухина към тях. Много изследователи предполагат, че образуването на свръхрастеж на ендометриума в яйчниците е свързано с хвърляне на менструална кръв през фалопиевите тръби, съдържащи пролифериращи живи ендометриални клетки.

Според разпространението на процеса се разграничават четири степени на ендометриоза на яйчниците:
I. Насочете огнища на ендометриоза върху повърхността на яйчника и в перитонеума, в вдлъбнатината между матката и ректума.
II. Едностранна ендометриозна киста с размер не повече от 6 см, адхезивен процес в областта на придатъците на матката без чревно участие.
III. Двустранни ендометриоидни кисти с големина до 6 см, изразени сраствания с чревно засягане.
IV. Големи двустранни кисти, процесът на преход към пикочния мехур и дебелото черво, общ адхезивен процес.

С разпространението на ендометриозата от маточната кухина към яйчниците, цяла група симптоми се присъединява към признаците на аденомиоза.

На първо място, болката се трансформира. За разлика от аденомиозата, болката има постоянен, периодично нарастващ характер. Максималното увеличаване на болката е характерно за началото на менструацията и периода на овулация (излизането на зряло яйце от фоликул в средата на менструалния цикъл). Болката с ендометриоза на яйчниците се локализира в долната част на корема, в проекцията на матката, боли или дърпа по природа, дава се в лумбалната област, сакрума и ректума.

За аденомиозата, комбинирана с ендометриоза на яйчниците, по-характерен е изразеният предменструален синдром, често придружен от гадене, повръщане, студени крайници, рязко намаляване на работоспособността. В първите дни на менструацията са възможни субфебрилни състояния, промяна в лабораторните параметри на общ кръвен тест (увеличение на броя на левкоцитите и СУЕ)..

С развитието на адхезивния процес, появата на нарушения на червата и пикочния мехур (запек, често и болезнено уриниране).

По време на клиничен преглед при палпация на придатъците се разкрива тяхното увеличение и болка, понякога е възможно да се изследват ендометриозните кисти на яйчниците. Кистите се изследват като правило с размери, по-големи от 6 см отстрани и / или отзад към матката, като туморни образувания с гъсто еластична консистенция, неподвижни поради развитието на сраствания, рязко болезнени, особено в навечерието и по време на менструация.

За точна диагноза са необходими същите видове изследвания като при изолирана аденомиоза.

Въз основа на това, какви изследвания са диагностицирани с аденомиоза?

От първостепенно значение за правилната диагноза е събирането на анамнеза с определянето на наличието на рискови фактори при даден пациент (неблагоприятна наследственост, хирургични манипулации върху матката, различни соматични заболявания и др.) И анализ на оплакванията (тежка и / или продължителна менструация, придружена от изразена болка, болка по време на полов акт, симптоми на анемия).

Тогава лекарят провежда физически преглед (преглед на гинекологичен стол), по време на който в случай на аденомиоза по правило се установява сферично разширяване на матката, съответстващо на 8-10 седмици от бременността (рядко повече). Инспекцията се прави най-добре в навечерието на менструацията, защото по това време най-забележимо е увеличаване на матката. С нодуларната форма на аденомиоза често е възможно да се изследват възлите или тубероза на повърхността на матката.

По правило задълбочена анамнеза с анализ на данните, допълнена с физикален преглед, позволява правилно да се постави предварителна диагноза на вътрешната маточна ендометриоза (аденомиоза).

За изясняване на диагнозата, по-специално за определяне на локализацията и степента на процеса, се провеждат допълнителни инструментални изследвания, за да се реши въпросът за по-нататъшни тактики на лечение на пациента.

Златният стандарт за изследване на съмнение за аденомиоза е ултразвуковото сканиране. Освен това често се използват методи за изследване като ядрено-магнитен резонанс, хистеросалпингография и хистероскопия..

Какви са ехото на аденомиозата??

Сред всички видове ултразвуково изображение (ултразвуково изследване) трансвагиналното ултразвуково сканиране е най-информативно при аденомиозата. Точността на диагностиката при този метод на изследване надвишава 90%.

Ако подозирате аденомиоза, най-добре е да направите ехография в навечерието на менструацията (на 23-25-ия ден от цикъла).

С годините на развитие на ултразвуковата диагностика, общо патологичните ехо на вътрешната ендометриоза (аденомиоза) на матката станаха общопризнати:
1. Увеличение на антерозадния размер на матката, в резултат на което органът придобива сферична форма.
2. Увеличение на матката до 6 седмици от бременността или повече.
3. Асиметрия на дебелината на стената.
4. Появата в навечерието на менструацията в мускулната мембрана на матката на матката на кистозната кухина с размери 3-5 mm или повече.

Какво лечение се предписва за аденомиоза на матката?

Аденомиозата не е страдание на отделен орган, а хронично системно заболяване на организма. Следователно, при лечението на патология е необходим чисто индивидуален подход, като се вземат предвид всички механизми на възникване и развитие на заболяването при конкретен пациент.

Така при избора на метод на терапия се вземат предвид много фактори, преди всичко:

  • възрастта на пациента и желанието й да има деца в бъдеще;
  • локализация и разпространение на патологичния процес;
  • тежестта на клиничната картина и риска от усложнения;
  • общо състояние на организма (наличието на съпътстващи заболявания, състоянието на имунната система и др.);
  • продължителност на аденомиозата.

Всички медицински мерки за борба с аденомиозата могат да бъдат класифицирани, както следва:
I. Хирургично лечение:
  • радикален (отстраняване на матката и яйчниците);
  • съхраняване на органи (лапароскопия и ексцизия на ендометриозни огнища).

II. Консервативно лечение:
  • хормонална терапия;
  • неспецифична противовъзпалителна терапия;
  • седативни (седативни) лекарства;
  • витаминна терапия;
  • поддържане на чернодробната функция;
  • елиминиране на анемия;
  • имуномодулатори;
  • абсорбираща терапия;
  • физиотерапия.

III. Комбинирано лечение.

Общият алгоритъм за лечение на пациенти с аденомиоза е следният: на първо място се предписва консервативно лечение и ако то е неефективно или ако има противопоказания за употребата на хормонални лекарства, те се насочват към хирургични методи на лечение.

През последните години ендоскопските операции, съхраняващи органи, успешно се използват за лечение на пациенти в репродуктивна възраст. Основните показания за тяхното провеждане са:

  • аденомиоза в комбинация с хиперплазия на ендометриума;
  • функциониращи ендометриозни кисти на яйчниците (повече от 5 см в диаметър);
  • супурация на маточни придатъци, засегнати от ендометриоза;
  • сраствания в ампулата на фалопиевите тръби (основната причина за безплодие при ендометриоза);
  • неефективност на хормоналната терапия (няма положителна динамика при лечението на хормонални лекарства повече от 3 месеца);
  • наличието на соматични заболявания, които са противопоказания за дългосрочна хормонална терапия (разширени вени и тромбофлебит, тежко чернодробно заболяване, мигрена, депресивни състояния, епилепсия, мозъчно-съдов инцидент, затлъстяване, захарен диабет, хипертония и др.).

Операциите за съхраняване на органи не са радикален метод на лечение, тъй като е невъзможно да се изолират всички огнища на ендометриоза, но те са метод на избор за жени, които искат да възстановят и / или поддържат детеродна функция.

Радикална операция с отстраняване на матката и / или яйчниците се извършва, ако са налични следните показания:

  • прогресиращ ход на заболяването при жени на възраст над 40 години;
  • липсата на ефект от комбинирано лечение с операции за запазване на органите;
  • комбинация от нодуларна форма на аденомиоза или дифузна аденомиоза на 3-та степен с маточна миома;
  • заплаха от злокачествена трансформация.

Може ли аденомиозата да се излекува?

Аденомиозата е заболяване с хронично повтарящ се курс. Статистиката за рецидиви след успешно нерадикално лечение (консервативна терапия, операция за запазване на органите) е около 20% годишно. След пет години броят на рецидивите достига 74%.

Най-дълготрайният ефект се наблюдава при комбинирана употреба на хирургични (органозадържащи операции) и консервативни (хормонална терапия) методи за лечение на аденомиоза, но в повечето случаи рецидивите все още са неизбежни.

Прогнозата при жените в пременопауза е малко по-добра, тъй като с физиологичното изчезване на функцията на яйчниците активността на процеса отшумява.

При пациенти, подложени на радикална операция (отстраняване на матката и яйчниците), процесът не се възобновява.

Мога ли да забременея с аденомиоза на матката??

Аденомиозата е втората водеща причина за женското безплодие след възпалителни заболявания на женската генитална област. И ако вземете предвид също, че част от хронично изострящия се аднексит (възпалителни процеси в яйчниците) се причинява не от инфекциозен процес, а от вътрешна ендометриоза, тогава връзката между аденомиозата и безплодието става очевидна.

Според статистически проучвания на различни автори, безплодието с аденомиоза се диагностицира във всеки трети или втори случай или дори по-често (според някои съобщения, сред пациентите с аденомиоза, нивото на безплодие достига 60-80%).

Механизмите на появата на безплодие при аденомиоза са различни при различните пациенти и следователно прогнозата и тактиката на лечение ще бъдат различни.

Ние изброяваме най-честите причини за безплодие при пациенти с вътрешна маточна ендометриоза (в намаляващ ред на честотата на наблюдение):
1. Нарушаване на транспортната функция на маточните тръби поради сраствания или намаляване на двигателната им активност, така че яйцеклетката да не може да стигне от яйчника в маточната кухина.
2. Патологични промени в хормоналната сфера, които предотвратяват овулацията (узряване на яйцеклетката и излизането й от фоликула). Някои автори смятат тази причина за основна при появата на безплодие при аденомиоза.
3. Автоимунни реакции, водещи до деактивиране на сперматозоидите в маточната кухина, както и предотвратяване на имплантирането на оплодена яйцеклетка и по-нататъшното развитие на ембриона.
4. Прекъсване на бременността в ранните етапи поради повишена контрактилност на миометриума, причинена от възпалителни явления в мускулния слой на матката.
5. Болезненост по време на полов акт, затруднява редовен секс.

Често безплодието при аденомиоза може да бъде причинено от няколко причини наведнъж, затова е необходимо дългосрочно комплексно лечение за възстановяване на репродуктивната функция. Успехът на терапията е силно зависим от продължителността на периода на безплодие. Така че, най-добри резултати се получават, ако продължителността му не надвишава 3 години.

По този начин аденомиозата много често води до безплодие, но навременното цялостно лечение дава шансове за възстановяване на способността за зачеване.

Аденомиоза и бременност. Има ли шансове да издържиш и да родиш здрав
дете?

Какви са популярните начини за лечение на вътрешна ендометриоза
(аденомиоза) на матката? Възможно ли е да се излекува аденомиоза фолк
средства?

Има много различни методи за алтернативно лечение на аденомиоза, някои от тях са признати за официална медицина и могат да бъдат включени в комплексното лечение на патологията.

Въпреки това мрежата и в истинската квазимедицинска литература съдържат много безполезни и дори изключително вредни съвети, така че преди да използвате някоя от популярните рецепти за лечение на аденомиоза, трябва да се консултирате с лекар. В никакъв случай не можете да замените лечението, предписано от лекар, с алтернативни методи.

Аденомиозата е заболяване, което е предразположено към рецидив, така че е много трудно да се излекува напълно, както с помощта на официалната, така и на традиционната медицина.

Официалната медицина обаче гарантира, че комплексното лечение на вътрешната маточна ендометриоза може да подобри качеството на живот, да спре процеса и да сведе до минимум риска от усложнения. С навременното започване на адекватна терапия шансовете за поддържане на репродуктивната функция са доста високи.

Ето защо, с аденомиоза, първо трябва да потърсите помощ от официалната медицина. Можете да използвате традиционните методи на лечение, одобрени от традиционната медицина, за лечение на аденомиоза след консултация с Вашия лекар.

Аденомиоза

Маточната аденомиоза е често срещано заболяване на женската репродуктивна система, чиято същност е покълването на лигавицата на гениталния орган в миометриума. Мускулният слой в този случай става неравномерен, неравен, с единични или множество области на уплътняване. Наличието на тези дефекти води до неуспех на организма, влияе негативно върху сексуалната способност и репродуктивния статус на жените. Въпреки доброкачествения произход на състоянието, рискът от усложнения не е изключен. Възможен рецидив на заболяването.

Аденомиоза и ендометриоза - каква е разликата?

При локализацията на патологичния процес. С ендометриозата мукозният маточен слой расте извън тялото. Той дори може да се простира до коремната кухина. С аденомиозата ендометриумът прераства в мускулите на матката. Дълбочината на покълване в различни клинични случаи е различна.

класификация

В зависимост от дълбочината на лезията аденомиозата на матката е от 1, 2, 3 и 4 градуса. Характеристиките на всеки от тях:

  • 1 степен на процеса - покълването на ендометриума в мускулния маточен слой не надвишава 1/3 от дебелината му. Предразполагащ фактор е нарушение на кръвоснабдяването на женския генитален орган, което се наблюдава по време на менструация. Съпътстващ фактор е повишаване на концентрацията на естроген в кръвта. Още с първата степен на заболяването имунната система на жената е значително отслабена.
  • 2-ра степен на процеса - покълването на ендометриума в мускулния слой достига ½ от дебелината на миометриума. Преобладаващият симптом на тази фаза на патологичния процес е появата на кафяв вагинален секрет в междуменструалния период. Освен това, една жена има няколко нарушения на вегетативната система наведнъж - главоболие, гадене, повишена обща телесна температура.
  • 3 степен на процеса - покълването на ендометриума в мускулния слой надвишава ½ от общата дебелина на миометриума. На този етап пациентът забелязва силен дискомфорт в надглазния регион.
  • 4-та степен на процеса - ендометриумът расте в мускулния слой на матката, продължава да се разпространява в тъканите на коремната кухина. Преобладаващият симптом е болката.

В зависимост от локализацията на патологичния процес възниква аденомиоза на шийката на матката и тялото на този орган. Според вида на прогресирането на патологичния процес заболяването приема фокална, възлова или дифузна форма. В първия случай клетките на ендометриума съдържат ограничени, отделни сегменти от мускулния слой на матката, във втория случай неоплазмите са подобни на малки фиброиди. Дифузната форма на разстройството се характеризира с липсата на ясни граници при покълването на ендометриума. В стените на матката се визуализират обширни уплътнения без ясно изразени контури.

Симптоми

Клиничните прояви на аденомиозата на матката практически не се различават от симптомите, свързани с ендометриозата. Пациентът се притеснява:

  • Болка в покой, по време на интимност, по време на менструация.
  • Нередности на менструалния цикъл - менструацията протича в несъответствие с обичайните дати, количеството загуба на кръв надвишава допустимата норма наполовина.
  • Наличието на големи съсиреци в секретираната кръв. На външен вид фрагментите наподобяват черния дроб.
  • Всички признаци, съответстващи на развитието на анемия. Анемията е следствие от обилна, продължителна менструация. Симптоми на анемия - понижено налягане, слабост, поява на рани и пукнатини в близост до устата, замаяност, повишен косопад.
  • Проблеми с движението на червата и уриниране (забавено или засилено спешност). Те се появяват с обширна аденомиоза, когато хипертрофична матка, разположена между ректума и пикочния мехур, компресира органите.

Други симптоми на аденомиоза са хормоналните дисбаланси и произтичащото от това намаляване на либидото, раздразнителността, нарушаването на съня и други неврологични симптоми.

Причини

Има около 10 основни фактора, наличието на които увеличава риска от развитие на аденомиоза. Но преките причини за покълването на ендометриума в мускулния маточен слой все още не са установени. Гинеколозите са определили, че патологията се среща с еднаква честота както при раждащите, така и при неродовите жени. Освен това възрастовите граници на пациентите с идентифицирани случаи на аденомиоза на матката са 18-55 години. Този фактор ви позволява да свържете вероятността от развитие на болестта със състоянието на хормоналния фон и сексуалната активност.

Без бременност до 30 години

Отрицателно влияе върху състоянието на хормоналния баланс. Ако една жена няма акушерска анамнеза и няма редовен сексуален живот, рискът от развитие на аденомиоза се удвоява.

Ексцизия на тубула

При жени, които са претърпели операция за отстраняване на едната или двете фалопиеви тръби, вероятността от пролиферация на ендометриума в мускулния слой на матката е висока. В този случай давността на хирургическата интервенция няма значение.

Късно първо раждане

След 30 години тялото на жената претърпява определени промени. Те засягат аспекта на структурата на органите. В резултат на това може да настъпи известно пренареждане в клетките на маточната тъкан. Причината е следната: за жените над 40 години раждането е бреме.

Аборт или спонтанен аборт

Минали случаи на аборт се отразяват негативно върху структурата на матката и хормоналния фон на жена. Тялото е подготвено за носене на плода след оплождането - жлезите насищат кръвта с висока концентрация на биологично активни вещества. Тези хормони допринасят за сгъстяването на ендометриума, могат да допринесат за развитието на аденомиоза. Също така по време на кюретаж на маточната кухина възниква увреждане на нейните слоеве, което служи като благоприятно условие за растежа на ендометриума. В много отношения това зависи от действията на гинеколога по време на работа с инструмента..

Операция на матката

Отложените хирургични интервенции предполагат нарушение на целостта на гениталния орган. Веднага по време на операцията частиците на ендометриума попадат в секции за дисекция на тъканите, прикрепят се и растат там. Процесът отнема от 2-3 месеца до няколко години. Често жената научава за наличието на патология само по време на преглед за безплодие или други проблеми, свързани с пикочно-половата система.

Травматичен и продължителен труд

И в двата случая структурата на ендометриума е нарушена, което увеличава риска от неконтролираната му пролиферация. Също така, обремененото раждане включва многократно увреждане на тъканите на половите органи - тялото на матката, нейния цервикален регион, цервикалния канал. Нарушаването на целостта на маточната лигавица и мускулния слой води до навлизането на ендометриалните клетки в получените рани. Там частиците на ендометриума растат, разделят и кондензират стените на органа.

Наднормено тегло и затлъстяване

Самото наднормено тегло не представлява заплаха за развитието на аденомиоза на матката. Рискът от ендометриална пролиферация в мускулите на гениталния орган се увеличава поради дисбаланс в хормоналния баланс, проблеми с ендокринната система, което причинява затлъстяване.

Киста на яйчника

Доброкачествената неоплазма на сдвоен женски орган допринася за дисбаланса на естрогена в организма. Причината е неизправността на яйчниците, които произвеждат биологично активни вещества в недостатъчни количества. Хормоналният дисбаланс е благоприятно условие за образуването на огнища на аденомиоза.

Дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви

Продължителната употреба на орални контрацептиви влияе негативно на яйчниковата дейност. Лекарствата инхибират производството на хормони, което води до развитието на техния дисбаланс в организма. Това става благоприятно условие за покълването на ендометриума в мускулния слой на матката. За да се сведе до минимум рискът от развитие на това усложнение, не се препоръчва използването на перорални контрацептиви без предписване на лекар или превишаване на дозата, предписана от него.

Наследствена предразположеност

Един от често срещаните причинителни фактори за развитието на аденомиоза на матката. Заболяването възниква поради генна мутация. Ако близки роднини са претърпели гинекологично заболяване от въпросния тип, назначавайки се при лекар, трябва да информирате специалиста за този фактор.

Възможни усложнения

Аденомиозата може да доведе до утежняващи последици, свързани със здравословния статус на жената или развитието на плода. На фона на покълването на ендометриума в мускулния слой на матката, пациентът може да изпита:

  • Адхезивен процес вътре в тазовите органи и коремната кухина. Насърчава развитието на извънматочна бременност, чревна непроходимост.
  • Безплодие поради хормонален дисбаланс, маточна недостатъчност.
  • Намалено либидо (следствие от хормонален дисбаланс в организма).
  • Анемия като следствие от масивна загуба на кръв.
  • Спонтанният аборт. Резултатът от неправилна контрактилна способност на матката, недостатъчност на ендометриума.

Също така, заболяването води до появата на психологически проблеми, което е свързано с общо влошаване на благосъстоянието, безплодие. Рядко растежът на ендометриума в мускулния слой на матката води до развитие на злокачествено новообразувание на този орган. Експертите обаче не са установили пряка връзка между появата на двата процеса..

Бременност с аденомиоза

Наличието на огнища на уплътняване вътре в стените на матката се отразява негативно на контрактилитета на органа. С аденомиозата рискът от раждане на бебе се увеличава поради плацентарно разрушаване. Неспособността на гениталния орган да се разтегне в съответствие с растежа и развитието на плода води до потъваща бременност. Жените с аденомиоза, които са родили дете без появата на съпътстващи усложнения, получават цезарово сечение. Често патогенните огнища се елиминират веднага след екстракция на плода.

Кой лекар да се свържете

Когато се появят първичните симптоми - болка, менструални нередности - трябва да посетите гинеколог-ендокринолог. Елиминирането на заболявания на женската репродуктивна система, които включват аденомиоза на матката, се извършва от лекар от този профил. Лекарят ще предпише количеството на необходимите изследвания, след което ще компенсира лечението. В допълнение към използването на други методи, тя включва преминаването на хормонална терапия.

Диагностика

За да изключи наличието на други патологии и да постави надеждна диагноза, лекарят насочва пациента да премине обширна диагноза. Най-информативните видове на това:

  • Клиничен кръвен тест.
  • Общ анализ на урината.
  • ЯМР или КТ.
  • Коагулация на кръвта.
  • Урината за кърмене (ви позволява да идентифицирате патогенна микрофлора, налична в тялото в латентна форма).
  • Биохимичен кръвен тест, хормонални нива.
  • Гинекологичен преглед.
  • Ултразвук на матката и придатъци.
  • Анкета. На този етап е важно жената да съобщава за всички операции, заболявания и случаи на аборт.
  • Хистероскопия (изследване на състоянието на матката).
  • Лапароскопията. Метод за изследване на тазовата кухина чрез въвеждане на специални инструменти, оборудвани с микроскопична камера.
  • Биопсия, последвана от хистологично изследване. Лекарят отхвърля малка частица от неоплазмата, поставя я в специален разтвор, изпраща тъканна проба за анализ. Целта на изследването е да се изключи злокачественият произход на възлите.

Лекарят може да предпише други видове диагностика, която е свързана с особеностите на клиничния случай..

лечение

Тя директно зависи от стадия на аденомиозата, тъй като при планирането на оптималната програма за лечение се взема предвид дълбочината на покълване на ендометриума в мускулния маточен слой.

Консервативната терапия включва:

  • Курсът на хормонално лечение. Предписвайте орални контрацептиви.
  • Въвеждането на аналгетици.
  • Прием на имуномодулатори.
  • Витаминна терапия.
  • Използването на нестероидни противовъзпалителни средства.

Консервативната терапия ви позволява да спрете неприятните усещания в надглазната област, да нормализирате менструалния цикъл, да засилите защитните свойства на организма. Също така лекарствата, използвани като част от медицинското лечение, коригират хормоналния баланс, потискат вътрематочните възпалителни процеси.

По време на терапията се препоръчва на пациента да спазва диета. Нейната същност е отхвърлянето на тежка храна, което ви позволява да не претоварвате червата (с пренаселеност компресира матката и болката се засилва). Хирургично отстраняване на лезии на женския генитален орган - необходима мярка за неефективността на консервативния ефект върху здравословния проблем.

Операцията се провежда и с бързия растеж на вътрематочните неоплазми. По време на операцията се елиминира само лезията или цялата матка. Зависи от формата на заболяването, общото здравословно състояние на пациента, нейните планове за раждането на деца. Въпреки консервативното лечение и опитите за елиминиране на заболяването по минимално инвазивен начин, в 80% от случаите на аденомиоза все още има индикации за пълно отстраняване на органите.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от развитие на аденомиоза, една жена трябва:

  1. Поддържайте постоянен сексуален живот, избягвайте прекалено дългите интервали между интимните отношения.
  2. Избягвайте използването на вътрематочно устройство по-дълго от предвиденото му предназначение.
  3. Не приемайте орални контрацептиви без съгласието на гинеколога-ендокринолог.
  4. Ако не искате да забременеете, използвайте контрацепция. Не създавайте нужда от аборт.

Маточната аденомиоза е често срещано заболяване на женската репродуктивна система. Причините за растежа на ендометриума не са точно установени. Специалистите определиха само редица фактори, релевантността на които, пациентът попада в така наречената рискова група за възникване на нарушение. С наследствена предразположеност към развитието на тази патология, една жена не трябва да посещава гинеколог на всеки 3 месеца, за да реабилитира репродуктивния орган. Лечението може да бъде консервативно или хирургично, специфичен вид интервенция се предписва от лекар.

Маточна аденомиоза: какво е, лечение, причини, симптоми, признаци, снимка

Маточната аденомиоза е хроничен патологичен процес, който се развива при млади жени в репродуктивна възраст. Най-често заболяването се регистрира на възраст 27-30 години. По отношение на разпространението е на второ място след аднексит и маточни фиброиди..

Сега да се спрем на това по-подробно..

Какво е маточна аденомиоза??

Терминът маточна аденомиоза определя патологичен процес, който е придружен от разпространението на ендометриума (вътрешния слой на стената на матката, който изпълнява важни функции) върху други слоеве на стената на органа. Смята се, че заболяването има хормонален произход и е свързано с нарушено функционално състояние на различни органи на репродуктивната система (надбъбречни жлези, хипофизна жлеза, яйчници, щитовидна жлеза). Клетките на лигавицата, които са локализирани в други слоеве на маточната стена, също реагират на циклични промени в хормоналния фон в тялото на жената, свързани с менструацията. Това води до негативни реакции в стената на матката..

Цикличните промени в ендометриалните клетки, които са локализирани извън лигавицата, водят до увреждане на тъканите и до развитие на възпалителна реакция. Това не се случва веднага, обикновено за достатъчно дълъг период от време. Тъканното увреждане, причинено от циклични промени в ендометриума, инициира натрупването на имунокомпетентни клетки, които произвеждат биологично активни съединения (възпалителни медиатори), които имат няколко патофизиологични ефекти в матката:

  • Дразнене на нервните окончания, включително влакната на вегетативната нервна система. Това води до дискомфорт, както и до функционални промени..
  • Повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове във фокуса на възпалението, което води до отделяне на кръвна плазма в междуклетъчното вещество с оток на тъканите.
  • Повишено кръвоснабдяване на тъканите.

На фона на възпалителния процес в тъканите, съдържащи ендометриални клетки, рискът от вторична бактериална инфекция значително се увеличава. В същото време хода на патологичния процес става по-тежък, в тъканите могат да се появят гнойни огнища, които представляват натрупване на мъртви бактерии, тъкани и имунни клетки. Резултатът от дългото развитие на патологичния процес е развитието на функционални нарушения в репродуктивната система на жената, които могат да бъдат необратими.

Как изглежда маточната аденомиоза със снимка

Маточната аденомиоза е заболяване, което няма очевидни външни прояви. Визуализацията на промените се извършва с помощта на допълнително диагностично изследване, включително ултразвук на матката, те включват:

  • Нарушение на структурата на стените на матката, което има вид на "пчелни пчелни пити".
  • Различна дебелина на стената на матката.
  • Визуализация на линейната ивица, появяват се голям брой ивици.
  • Повишена производителност на различни размери на матката.
  • Определяне на значително увеличение на ехогенността на слоевете на стените на матката, които са локализирани по-близо до ултразвуковата сонда.

Една стена с макове, която съдържа аденомиотични възли, винаги е по-дебела от здравите тъкани. Диагнозата се поставя след ултразвук на матката въз основа на редица критерии. Предписват се и други методи за изследване, които включват клинични кръвни изследвания, тестове за урина, хистероскопия (изследване на стените на матката с помощта на оптично устройство за хистероскоп). Въз основа на броя и размера на огнищата на ендометриума в стената на матката, които се определят с помощта на ултразвук, се разграничават няколко вида патологичен процес:

  • Фокална аденомиоза - клетките на маточната лигавица в тъканите на нейните стени образуват единични огнища с малък размер.
  • Нодуларна аденомиоза - по стените на матката се образуват по-големи възли, в някои от тях може да се образува кухина, пълна с кръв.
  • Дифузна аденомиоза - клетките на маточната лигавица са разположени в стените й, без да се образуват ограничени възли или огнища.
  • Смесена дифузно-възлова аденомиоза - заболяване, характеризиращо се с появата на възли, както и дифузни промени в тъканите.

В зависимост от тежестта на промените се разграничават 4 степени на тежест на патологичния процес. Дълъг курс на заболяването е придружен от значително увеличаване на размера на матката. При палпация (палпация през предната стена на долната част на корема) се определя грудка повърхност.

Първите признаци на аденомиоза на матката

Маточната аденомиоза при жените в началните етапи от развитието на патологичния процес няма клинични прояви. Прогресирането на функционалните промени в органите на репродуктивната система на жените води до нарушаване на менструалния цикъл. Физиологичното кървене става по-дълго, надвишава период от 7 дни, а също и обилно (увеличава количеството на отделената кръв).

Често при жените патологичният процес не се проявява дълго време. Възможно е да се подозира заболяване само на етапа на изразени функционални нарушения, включително развитие на женско безплодие. В този случай жена в репродуктивна възраст не може да зачене дете за период от повече от шест месеца, при условие на систематично извършване на незащитен секс с един сексуален партньор.

Симптоми на маточна аденомиоза

Развитието на аденомиоза на матката се придружава от появата на няколко от най-честите клинични прояви, които включват:

  • Промяна в менструалния цикъл, която се характеризира с това, че физиологичното кървене става по-дълго и по-обилно.
  • Появата на кръвни съсиреци менструален поток.
  • Болезненост в долната част на корема, която се дърпа по природа. Болката се появява или засилва значително по време на менструацията. Интензивността на дискомфорта зависи от тежестта на промените в тъканите, наличието на възпалителна реакция, както и от локализацията на възлите (аденомиозата с локализация на възли в шийката на матката е най-болезнена). Присъединяването към вторична бактериална инфекция влошава състоянието на жената и води до засилена болка.
  • Появата на междуменструално кървене, което е следствие от увреждане на кръвоносните съдове в маточната стена.
  • Диспареуния - появата на болка във влагалището и долната част на корема.

Силното и продължително менструално кървене често води до анемия с дефицит на желязо. Появяват се характерни признаци на усложнения, които включват бледност на кожата и видимите лигавици, обща слабост. Развитието на бактериални усложнения може да бъде придружено от интоксикация, която се характеризира с температура, главоболие, болки в мускулите и ставите.

Причини и превенция на аденомиозата на матката

Основните механизми на развитието на болестта днес остават надеждно неясни. Смята се, че основният задействащ фактор, водещ до появата на ендометриални клетки в стената на матката, е промяна в хормоналните нива. Вероятността от развитие на патологичен процес се увеличава значително в случаите на редица провокиращи фактори:

  • Наследствено предразположение към развитието на аденомиоза на матката, което се определя от прехвърлянето на определени гени от родители към деца.
  • Ранно или късно начало на менструалния цикъл.
  • Метаболитни нарушения, водещи до затлъстяване.
  • Отложени инвазивни манипулации върху матката, които включват диагностична кюретаж, аборт.
  • Късно раждане, сложният им ход.
  • Прекомерно упражнение.
  • Дълъг стрес.
  • Контрацепция с помощта на маточната спирала или използването на хормонални лекарства.
  • Наличието на соматична или инфекциозна патология в тялото с различна локализация.
  • Неадекватна двигателна активност на жена.
  • Възпалителна патология, която засяга различни органи на женската репродуктивна система.

Познаването на провокиращите фактори прави възможно провеждането на превантивни мерки. Доброто хранене, почивка, ограничаване на въздействието на неблагоприятните фактори, прекомерното физическо натоварване са превантивни мерки не само във връзка с аденомиозата на матката, но и с други заболявания на репродуктивната система.

Лечение на аденомиоза на матката

Лечението на аденомиозата на матката е сложно. Избира се от лекаря индивидуално, в зависимост от формата и тежестта на патологичния процес и включва консервативна терапия или операция. Консервативната терапия включва употребата на лекарства от различни фармакологични групи:

  • Хормонални лекарства, които се използват за възстановяване на функционалното състояние на органите на репродуктивната система.
  • Противовъзпалителни лекарства, предписани за развитието на тежък възпалителен процес.
  • Имуномодулатори, които подобряват защитните сили на организма.
  • Витамини за нормализиране на метаболизма (метаболизма).
  • Антибиотици за развитие на инфекциозни усложнения.

При откриване на анемия с дефицит на желязо се провежда цялостно лечение, насочено към възстановяване на нивото на желязото и броя на червените кръвни клетки на единица обем кръв. Хирургичното лечение се предписва при тежко протичане на патологичния процес при жените според определени показания, то включва няколко направления:

  • Органи за пестене на органи - хирургическата интервенция включва минимално инвазивни техники, които са насочени към унищожаване на огнищата на ендометриума, разположени извън лигавицата, като се използват физически ефекти (лазер, електрически ток, ултразвук). Техниката се нарича ендокоагулация на огнища на маточна аденомиоза. Той е специално показан за неродещи жени и е предназначен да поддържа репродуктивната функция..
  • Радикалните операции са обемни интервенции, които включват отстраняване на част или цялата матка, стените на които съдържат огнища на аденомиоза. Разграничават се няколко вида хирургия, сред които са резекция (частично отстраняване), суправагинална ампутация на матката, хистеректомия (отстраняване на цялата матка), панхистеректомия (комбинирано отстраняване на матката и нейните придатъци, включително яйчниците). Изборът на метода на радикална хирургия се основава на определени критерии, които включват тежестта на патологичния процес, риска от развитие на сериозни усложнения, които могат да представляват пряка заплаха за живота на жената, рискът от разпространение на огнища на аденомиоза върху други органи на репродуктивната система. Преди да предпише операция, лекарят трябва да предпише цялостен преглед на жената.

Използването на хирургично лечение дава благоприятен резултат. За да се предотврати повторното появяване на възли на аденомиоза на матката, се използват терапевтични мерки и допълнително се предписва консервативна терапия. Може да включва продължителна употреба на лекарства, включително аналози на женските полови хормони. Напълно елиминирайте рецидив (повторно развитие, обостряне) на маточната аденомиоза само след хирургично отстраняване на матката.

Маточната аденомиоза може да има дълъг курс. В определен брой случаи, поради влиянието на различни провокиращи фактори, е възможно по-нататъшно прогресиране на патологичния процес с разпространението на огнища на ендометриума от структурите на репродуктивната система към други органи и системи. В този случай цикличните промени (след разпространението на ендометриалните клетки не губят способността да реагират на циклични промени в хормоналния фон) на огнища на аденомиоза водят до тежко увреждане на тъканите и развитие на тежък възпалителен процес с различна локализация в организма.

Прогнозата за аденомиоза на матката зависи от възрастта на жената, избора на метод на лечение, както и от индивидуалните характеристики на тялото. Лечението на болестта в млада възраст изисква постоянно прилагане на терапевтични мерки и наблюдение на хода на патологичния процес.

Статии За Цикъла На Насилие

Месечните периоди започнаха предсрочно с 5, 10 дни или 2 седмици

Защо менструацията дойде предсрочно?Женското интимно здраве е крехка система, която силно зависи от хормоналния баланс на организма. Това е и чувствителен механизъм, върху работата на който може да се повлияе от всичко....

Забавяне. МОЛЯ ВИ ПОМОГНЕТЕ.

СЪЗДАВЕТЕ НОВО ПОСЛАНИЕ.Но вие сте неоторизиран потребител.Ако сте се регистрирали по-рано, тогава "влезте" (форма за вход в горната дясна част на сайта). Ако това е първият ви път тук, регистрирайте се....

Защо гърдите болят след овулация и по време на нея?

Болезнените усещания в млечните жлези могат да показват както наличието на патологични процеси, така и хормонални промени в организма. Повечето жени изпитват дискомфорт в гърдите, свързан директно с промяната на следващия етап на месечния цикъл, така че болката по време и след овулацията може да бъде нормална възможност....