Как фоликулът расте и се развива: фази на процеса, размери по ден от цикъла до овулация

Растежът на фоликула и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в него, са ключовите процеси, които гарантират, че женската репродуктивна система е готова за зачеване. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. И всички програми за IVF включват стъпка за стимулиране на растежа на фоликулите за предизвикване на хиперовулация.

В зависимост от използвания протокол, той се извършва с биологична майка или донор на яйцеклетка. В този случай фоликулометрията е задължителна за наблюдение на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Бит на теория

Фоликулите се наричат ​​специални образувания в яйчниците, състоящи се от първокласен ооцит (незряла яйцеклетка) и няколко околни слоя от специални клетки, които го заобикалят. Те са основните структурни образувания на женските полови жлези, изпълняващи ендокринни и репродуктивни функции.

Фоликулите все още са положени вътреутробно. Те се базират на oogonias, първичните зародишни зародишни клетки, които мигрират към зародишния яйчник около 6-та седмица от бременността. След мейотичното деление и пролиферация от тези предшественици се образуват ооцити от първи ред. Тези незрели зародишни клетки са покрити с кубичен епител и образуват така наречените първични фоликули. Те ще бъдат в латентно състояние до началото на сексуалното развитие на момичето..

Впоследствие примордиалните фоликули впоследствие се трансформират в преантрални, антрални и преовулаторни. Този процес се нарича фоликулогенеза. Обикновено завършва с овулация - освобождаването на узряла и готова за оплождане яйцеклетка. На мястото на фоликула се образува ендокринен активен лутеум.

Когато началото на зачеването, тя продължава под действието на хорион гонадотропин. Прогестеронът, който той произвежда, помага за удължаване на бременността. Във всички останали случаи се намалява лутеята на тялото, което се случва преди менструация. Съпътстващият рязък спад в нивата на прогестерон също провокира появата на менструация с отхвърляне на обраслия жлезист (функционален) слой на ендометриума.

Възможна е ситуация, когато зрял фоликул не овулира. В същото време тя може да продължи да се увеличава по размер, превръщайки се във фоликуларна киста с намалено яйце. Такива формации могат да бъдат единични и постепенно усвоими. Но понякога кистите персистират дълго време, като деформират повърхността на органа. В този случай те говорят за синдром на поликистозни яйчници. Подобна диагноза е прогностично неблагоприятна за зачеването, обикновено е придружена от трайни дисхормонални нарушения и безплодие..

Колко фоликули в яйчниците?

Не всички първоначално сгънати вътрематочни фоликули в яйчниците се запазват до момента на пубертета и впоследствие се развиват. Около 2/3 от тях умират и отзвучават. Този естествен процес се нарича апоптоза или атрезия. Започва веднага след полагането на половите жлези и продължава цял живот. Момиче се ражда с приблизително 1-2 милиона първични фоликули. До началото на пубертета средният им брой е 270-500 хил. И през целия репродуктивен период овулира само около 300-500 фоликула при жена.

Сумата от всички фоликули, способни за по-нататъшно развитие, се нарича резерв на яйчниците. Продължителността на репродуктивния период на жената и периодът на настъпване на менопаузата, броят на продуктивните (протичащи с овулация) менструални цикли и като цяло способността да заченат отново зависи от това.

Процесът на прогресивно изчерпване на яйчниковия резерв в яйчниците се наблюдава средно след 37-38 години. Това означава не само намаляване на способността на жената да зачене по естествен начин, но и началото на естествено понижаване на нивото на основните полови хормони. Спирането на развитието на фоликули в яйчниците означава началото на менопаузата. Тя може да бъде естествена, ранна и ятрогенна..

Преждевременното изтощение на яйчниците се насърчава чрез тютюнопушене и алкохолизация, работа в опасни отрасли, облъчване на тазовите органи (включително лъчева терапия), химиотерапия. От голямо значение са и възпалителните заболявания с увреждане на тъканите на яйчника..

Определението за яйчников резерв е най-важното изследване за диагностицирано женско безплодие. Необходимо е да се оценят перспективите за консервативно лечение, вероятността от естествена бременност, целесъобразността на включването на жена в протокола с стимулация на хиперовулация.

Основни точки на фоликулогенезата

Фоликулогенезата се състои от няколко етапа (фази).

Фазата на трансформация на премордиалния фоликул в прентрала

Този процес започва от момента на пубертета, зависи от гонадотропин и отнема повече от 4 месеца. В този случай настъпва активен растеж на яйцеклетката. На повърхността му се появява zona pellucida (лъскава черупка), която се състои от 4 вида специални сложни гликопротеини, синтезирани от зреещо яйце. А самият фоликул се увеличава по размер и придобива външна мембрана на съединителната тъкан. Сега той се нарича предратерален или първичен. В тази фаза могат да присъстват до 10-15 фоликула едновременно..

Фаза на образуване на антрални фоликули

Яйцеклетката продължава да се увеличава по размер, а епителните клетки, разположени около яйцеклетката, се размножават активно и започват да отделят течност. В този случай фоликулът претърпява структурна промяна - вътре в него се появяват кухина и хормонално активни гранулозни клетки, външните и вътрешните епителни мембрани се образуват.

Този етап се характеризира и с началото на ендокринното функциониране на фоликула. Клетките на вътрешната му мембрана секретират андрогени, които в гранулирания слой се трансформират в естрогени. По време на един цикъл жената може да образува няколко антрални фоликули. Но на следващия етап обикновено минава само един доминиращ балон, останалите са намалени. При едновременно узряване на няколко фоликула съществува вероятност от многоплодна бременност.

Фаза на образуване на граафен мехур

Количеството на фоликуларната течност прогресивно се увеличава, тя изтласква целия епител и яйце до периферията. Фоликулът расте бързо и започва да изпъква през външната обвивка на яйчника. Яйцето в него е разположено в периферията на така наречената яична могила. Приблизително 2 дни преди овулацията количеството на секретирания естроген се увеличава значително. Този принцип за обратна връзка инициира отделянето на лутеинизиращ хормон от хипофизата, което задейства процеса на овулация. На повърхността на Граафния мехур се появява локална изпъкналост (стигма). Именно на това място фоликулът овулира (спуква се).

В резултат на овулацията яйцеклетка, готова за оплождане, се простира отвъд яйчника и навлиза в коремната кухина. Тук тя е пленена от ворсините на фалопиевите тръби и продължава естествената си миграция към спермата.

Как да оценим "правилността" на фоликулогенезата?

Етапите на фоликулогенезата имат ясна връзка с дните на яйчнико-менструалния цикъл. Освен това те зависят не от възрастта и расата на жената, а от нейния ендокринен статус.

Растежът и развитието на фоликула се регулира преди всичко от фоликулостимулиращия хормон на хипофизата. Започва да се произвежда само с настъпването на пубертета. На определен етап фоликулогенезата се контролира допълнително от полови хормони, които се произвеждат от клетките на стената на самия развиващ се фоликул.

Всеки хормонален дисбаланс може да наруши процеса на узряване и овулация на яйцето. В същото време определянето на нивото на хормоните не винаги дава на лекаря цялата необходима информация, въпреки че ви позволява да идентифицирате ключови ендокринни нарушения. Следователно диагностицирането на нарушения в процеса на фоликулогенеза е най-важният етап от прегледа на жената на етапа на планиране на бременността и при установяване на причините за безплодие.

В този случай лекарят се интересува от това колко расте фоликулът и дали достига до стадия на Граафния балон. Не забравяйте да следите дали настъпва овулация и дали се образува жълто тяло с достатъчен размер. С ановулаторните цикли се определя максималният размер на развиващите се фоликули.

Достъпен, информативен и в същото време технически неусложнен метод е фоликулометрията. Това е името на мониторинга на зреенето на фоликулите с помощта на ултразвук. Тя се провежда в амбулаторни условия и не изисква специално обучение за жени. Фоликулометрията е динамично изследване. Необходими са няколко повтарящи се ехографски сесии, за да се следи надеждно промените в яйчниците..

В процеса на фоликулометрия специалистът определя броя, местоположението и диаметъра на узряващите фоликули, следи за образуването на доминиращ везикул, определя размера на фоликула преди овулация. Въз основа на тези данни можете да предвидите най-благоприятния ден от цикъла, за да забременеете по естествен път.

С протоколи IVF подобен мониторинг ви позволява да оцените отговора на хормоналната терапия, да определите дата за приемане на лекарства за стимулиране на овулацията и последваща пункция на яйчните клетки. Основният параметър на фоликулометрията е размерът на фоликула по ден от цикъла..

Норми на фоликулогенезата

Фоликулометрията се извършва в определени дни от цикъла, съответстващи на ключовите етапи на фоликулогенезата. Данните, получени по време на многократни проучвания, се сравняват със средните стандарти. Какъв размер фоликул трябва да има в различни дни от яйчнико-менструалния цикъл? Какви колебания се считат за приемливи?

Нормалният размер на фоликулите в различни дни от цикъла за жена на възраст 30 години с 28-дневен цикъл, която не приема перорални контрацептиви и не се подлага на лечение с хормонална стимулация на овулацията:

• За 1-4 дни от цикъла се откриват няколко антрални фоликули, всеки от които не надвишава 4 mm в диаметър. Те могат да бъдат разположени в един или в двата яйчника. Броят им зависи от възрастта на жената и нейния яйчников резерв. Норма, ако и в двата яйчника не зреят повече от 9 антрални фоликула едновременно.
• На 5-ия ден от цикъла антралните фоликули достигат размер 5-6 mm. Развитието им е доста равномерно, но вече на този етап е възможна атрезия на някои везикули.
• На 7-ми ден се определя доминиращият фоликул, размерът му е средно 9-10 mm. Именно той започва активно да се развива. Останалите везикули постепенно ще намаляват, докато могат да бъдат открити в яйчниците и по време на овулация.
• На 8-ия ден от цикъла размерът на доминиращия фоликул достига 12 mm.
• На 9-ия ден балонът расте до 14 мм. Тя ясно определя фоликулната кухина.
• 10 ден - размерът достига 16 мм. Останалите мехурчета продължават да намаляват..
• На 11-ия ден фоликулът се увеличава до 18 mm.
• 12 ден - размерът продължава да нараства поради фоликулната кухина и достига 20 мм.
• Ден 13 - Граафен балон с диаметър 22 мм (това е минималният размер на фоликулите за овулация в естествения цикъл). Стигмата се вижда на един от нейните полюси.
• 14 ден - овулация. Фоликулът обикновено се разкъсва, достигайки 24 mm в диаметър.

Отклоненията от тези нормативни показатели надолу са прогностично неблагоприятни. Но когато се оценяват резултатите от фоликулометрията, трябва да се вземе предвид продължителността на естествения цикъл на жената. Понякога се появява ранна овулация. В този случай фоликулът достига необходимия размер за 8-12 дни от цикъла.

Размер на фоликулите в IVF

С IVF протоколите овулацията е индуцирана от лекарства и предварително планирана.

Как фоликулът расте и се развива: фази на процеса, размери по ден от цикъла до овулация

Растежът на фоликула и последващата овулация на яйцеклетка, която е узряла в него, са ключовите процеси, които гарантират, че женската репродуктивна система е готова за зачеване. Нарушаването на този естествен механизъм е една от най-честите причини за безплодие. И всички програми за IVF включват стъпка за стимулиране на растежа на фоликулите за предизвикване на хиперовулация.
В зависимост от използвания протокол, той се извършва с биологична майка или донор на яйцеклетка. В този случай фоликулометрията е задължителна за наблюдение на броя на зрелите фоликули, техния размер и готовност за овулация.

Основните етапи на фоликулогенезата

Фоликулогенезата продължава на няколко етапа:

1. Трансформация на премордиалния фоликул в прентрала. Започва от момента на пубертета и продължава поне 4 месеца. През този период яйцеклетката активно се увеличава по размер и на повърхността й се образува лъскава черупка. Що се отнася до фоликула, той също расте активно и придобива мембрана на съединителната тъкан. След това той се нарича първичен или предбранен. На този етап броят на фоликулите варира от 10 до 15.
2. Образуването на антралния фоликул. Тук растежът на яйцеклетката не спира и около нея се появяват епителни клетки, които бързо се размножават и секретират течност. По това време структурата на фоликула се променя - вътре се образуват гранулозни клетки, кухина, а също и епителни мембрани отвътре и отвън. На този етап започва ендокринната работа на фоликула, при който клетките му участват в секрецията на андрогени, които по-късно се развиват в естрогени. В един цикъл жената има един или повече антрални фоликули.
3. Появата на балончето Graaf. Този етап се характеризира с това, че върху него се увеличава обемът на фоликуларната течност, което премества епитела и яйцето към периферията. В този случай фоликулът се увеличава по размер и излиза през външната обвивка на яйчника. Няколко дни преди началото на овулацията броят на естрогена се увеличава, като по този начин инициира отделянето на хормона, което просто допринася за началото на овулацията. Също през този период на мехурчето Грааф се образува стигма (изпъкналост), където фоликулът се разрушава допълнително. Когато яйцеклетката е готова за оплождане, тя напуска яйчника и отива в коремната кухина, където се улавя от ворсините на маточните тръби и вече се придвижва към активната сперма.

Общият брой на фоликулите в яйчниците

Първоначално в женското тяло са положени повече от петстотин хиляди фоликули, но към момента на пубертета техният брой намалява. Около 2/3 от общия брой умират и се разтварят без следа - този процес се нарича атрезия. Започва веднага след полагане на половите жлези и не спира през целия живот.

При раждането момичетата имат около два милиона първични фоликули. По време на пубертета средният им брой е 300-500 хиляди, които овулират през целия репродуктивен етап.

Вътрешни процеси на фоликуларна еволюция

Те протичат в торбичките си и се характеризират с размножаването на гранулирани или гранулирани клетки, които запълват цялата кухина.

Тогава гранулираните клетки произвеждат течност, избутвайки ги и ги разпространява, като ги насочва към периферните части на фоликула (процесът на запълване на вътрешната кухина с фоликуларна течност).

Що се отнася до самия фоликул, той значително се увеличава както по размер, така и по обем (до диаметър 15-50 мм). И по съдържание - това е вече течност със соли, протеини и други вещества.

Отвън е покрита с мембрана на съединителната тъкан. И точно такова състояние на фоликула се счита за зряло и се нарича граафен мехур (в чест на холандския анатомист и физиолог Рение дьо Грааф, открил този структурен компонент на яйчника през 1672 г.). Зрелият „балон“ пречи на съзряването на техните колеги.

Folliculometry

Тази процедура се използва активно за контрол на формирането и развитието на яйцето. Той се основава на ултразвук, поради което днес медицинските експерти го смятат за най-точния начин за определяне на времето на овулация.

Фоликулометрията ви позволява да фиксирате размера на ендометриума дори преди момента, в който започва овулаторният процес, както и броя на яйцата и "размерите" на доминиращия, ако към момента на наблюдение това вече не се забелязва.

За първи път такава процедура се провежда на 10-ия ден от цикъла. След това, на всеки няколко дни е необходимо да се правят повторни прегледи, докато клетката се появи или се появи менструация.

Благодарение на фоликулометрията е възможно да се определи благоприятен ден за оплождане по естествен начин или да се вземат вече зрели клетки за IVF. В допълнение, процедурата помага да се установи, че предотвратява зачеването..

Размер на фоликулите преди овулация

За да се случи зачеването, размерът на фоликула преди овулацията трябва да е нормален. С течение на времето, разбира се, той постепенно се променя, но все пак диаметърът не трябва да надхвърля допустимите граници. От гледна точка на успешното зачеване е важен размерът на доминиращия фоликул по време на овулация.

Нормални размери

Когато фоликулите достигнат "възраст" от седем дни, размерите им достигат 5-7 mm. При провеждане на ултразвук структурните елементи са ясно видими на различни етапи на развитие - техният брой не надвишава десет.

От осмия до десетия ден ясно се разграничава доминираща клетка, чийто размер достига 14 mm, а през деня се увеличава с още 3 mm. В този случай останалите фоликули постепенно намаляват, а след това напълно изчезват.

Няколко дни преди освобождаването на яйцето тази клетка достига 20-22 мм. В този случай всичко зависи от менструацията. И след две седмици настъпва овулация и балонът се спуква.

Отклонения от нормата

Често жените питат дали има доминиращ фоликул, дали ще има овулация. Отговорът е прост: разбира се, да. Но е съвсем различен въпрос, ако няма доминираща клетка и всички те имат еднакъв размер - това показва, че яйцеклетката не може да излезе от яйчника. Тази ситуация се открива и с помощта на ултразвук.

В някои случаи е възможно наличието на няколко доминиращи фоликула. Резултатът е еднакъв брой яйца и съответно раждането на няколко живота едновременно. Но в тази ситуация изходът може да е отрицателен - фоликулите просто ще замръзнат и няма да се развият по-нататък, следователно овулацията няма да настъпи.

Като още едно отклонение от нормата си струва да се подчертае пълното отсъствие на фоликули. В този случай репродуктивната система на жената се срива напълно и тя става безплодна. Причините за това отклонение са:

• преждевременна менопауза;
• дисфункция на яйчниците;
• системни нервни сривове;
• състояние на депресия;
• нарушения в ендокринната система;
• промяна на климатичните условия;
• хипофизни образувания.

Размер на фоликулите по време на овулация

Нито самата жена, нито гинекологът ще могат да определят точно размера на фоликула по време на овулация при преглед, тъй като това изисква специално оборудване. Но е необходимо да се определи, защото оплождането е възможно само при наличие на развита яйцеклетка.

С настъпването на овулацията се появяват определени признаци, по които е възможно да се разпознае този процес. Благодарение на него всяка жена има шанс да намери по-добър ден за зачеване или да се предпази от бременност.

Отклонения

По правило отклоненията се появяват под формата на атрезия или постоянство. В първия случай нарушението се характеризира със запазването на целостта на фоликула, бързо намаляване и прерастване в киста. Признаците на това състояние включват следните точки:

• липса на жълто тяло;
• нисък прогестерон;
• липса на течност зад матката.

Наред с атрезията, аменорея и кървене се появяват 3-4 пъти годишно и са подобни на редовната менструация. При наличието на такава дисфункция, бременността и речта не могат да преминат.

Заболяването прогресира през пубертета и може да действа в резултат на хормонална недостатъчност. След като има проблеми с менструацията, аменорея и поликистоза. Но най-опасното е безплодието..

Устойчивостта не предполага разкъсване на фоликул, който вече е узрял. Размерът му, около 24 мм, продължава седмица, след което започва менструацията. В някои случаи те може да не са - тогава от мехурчето се получава киста. Тук симптомите ще бъдат следните:

• нисък прогестерон;
• повишено количество естроген;
• забавяне / изобилие от менструация;
• инвариантност на размера на фоликула с редовна ултразвукова диагностика;
• липса на жълто тяло и течност в близост до матката.

Какъв размер е необходим за зачеването?

Нормата за зачеване е размерът на фоликула по време на овулация - 18-25 мм. Ако реалните показатели надхвърлят тези граници, вероятността за оплождане е минимална. В случай, че това отклонение се наблюдава от цикъл на цикъл, е необходим медицински преглед. При липса на навременна терапия резултатът ще бъде безплодие.

Синдром на поликистозни яйчници

В противен случай се нарича синдром на Stein-Leventhal. Характеризира се с нарушение на функцията на яйчниците, отсъствието (или променена честота) на овулацията. Поради това заболяване фоликулите не узряват в тялото на жена. Жените с тази диагноза страдат от безплодие, липса на менструация. Възможна е опция, когато менструацията е рядка - 1-3 пъти годишно. Също така това заболяване засяга нарушаването на функциите на хипоталамо-хипофизата. И това, както писахме по-рано, е една от функциите на правилната работа на яйчниците.

Какво да направите, ако размерът не е правилен

Когато размерът на фоликула не достигне нормално, овулацията не може да настъпи. Този проблем трябва да се лекува, но преди това ще трябва да се подложите на диагноза, за да определите причината за дисфункцията..

По правило хормоналният дисбаланс действа като провокатор. Настоящата медицина предлага на пациентите богат избор от лекарства, благодарение на които има шанс да се нормализира развитието на фоликула и да се постигне появата на пълно яйце. Най-често срещаните лекарства са:

Терапията започва между петия и деветия ден от менструацията. Дозировката първоначално се предписва от лекаря, а по-късно той постепенно я увеличава. Самолечението е строго забранено, тъй като схемата на лечение се избира индивидуално. Вероятността за овулация се определя чрез ултразвук, който се провежда систематично по време на терапията.

В допълнение към приема на лекарства, пациентът трябва да промени диетата - тя трябва да бъде балансирана, съдържаща в достатъчни количества витамини, микро и макроелементи. Това изискване се обяснява с факта, че такъв подход ще помогне за нормализиране на женската сексуална сфера и укрепване на имунитета..

Освен това се проверява състоянието на щитовидната жлеза и нивото на хормоните. За нормализиране се предписват лекарства, благодарение на които, когато настъпи овулация, яйцата се появяват в обичайния режим.

Какво да правя?

При нарушен растеж на фоликулите и овулация обикновено се прилага хормонално лечение. Домашните лекарства, традиционната медицина (борна матка, градински чай и други) не могат да решат проблема, който съществува на метаболитно ниво, да увеличат доставките на фоликули или да натрупат ендометриума, да помогнат за растежа на фоликулите.

За да ускорят растежа си и да постигнат зрял фоликул и пълна овулация, лекарствата със съдържание на FSH помагат. Те се предписват от лекар в строга индивидуална дозировка ("Klostilbegit", "Klomifen" и други). С каква скорост фоликулите растат на ден, фоликулометрията контролира. Когато растежът достигне желаните параметри, се прилага инжекция на hCG 10000, след което овулацията започва след 24-36 часа.

Размери на различни етапи

Фоликулът непрекъснато се увеличава в диаметър, което е нормално физиологично явление през първите 2 седмици след менструацията. Ако той беше в статистическо състояние, тогава вече можем да говорим за сериозна патология.

Първите три дни след отделяне на ендометриума, той е практически невидим на ултразвуковите сензори, тъй като размерите му са приблизително 1-3 мм. На 5-ти ден клетката вече има по-официален вид и достига 5-6 mm в диаметър.

На 7-8-ия ден от менструалния цикъл се появява доминиращ фоликул, чиито размери не надвишават 9-11 mm. Всеки ден капсулата се увеличава с 1-2 мм и вече към периода на овулация е с диаметър 18-24 мм. Това е максималният максимум, което говори в полза на ранното му разкъсване и овулация.

След лутеалната фаза на цикъла фоликулогенезата спира. Останалите регресират или остават в диаметър не повече от 5-6 mm. С появата на нова менструация те отново започват да напредват, за да подготвят тялото за овулация.

В крайна сметка се оказва, че размерът на капсулите варира в зависимост от следните фактори:

1. Ден на хормоналните промени. Активното им съзряване настъпва във фоликуларната фаза на цикъла, а регресията - в лутеална.
2. Възрастта, тъй като по време на перименопаузата и постменопаузата фоликулогенезата спира или отшумява.
3. Патологичните състояния (киста, дисфункция на яйчниците, тумори, хормонални нарушения) правят значителни корекции в съзряването на фоликулите.

максимален

Доминиращият фоликул преди спукване достига максималния си размер. В клиничната практика диаметърът от 18 до 24 мм се счита за норма. С такива размери „граафният балон“ се пълни с кръв и течност.

Такова съдържание разтяга и изтънява стените на капсулата, което неизбежно води до нейното разкъсване. От клетъчния сноп се образува жълто тяло, а яйцеклетката се освобождава отвън и се изпраща във фалопиевите тръби за оплождане.

Ако не е достигнал максималния си размер, тогава овулацията е почти невъзможна. В този случай фоликулът просто регресира. Въпреки това, дори когато се достигне нормалния диаметър, не е факт, че ще се получи разкъсване..

Цялата вина е хормоналните нарушения и някои патологични състояния, които блокират овулацията:

1. лутеинизация.
2. Фоликуларна киста.
3. упоритост.
4. Намаляване и смърт на фоликула.
5. Хормонален дисбаланс.

Доминантен

За нормално зачеване доминиращият фоликул трябва да се спука, за да се освободи зрялото яйце и да се образува жълтото тяло. Това означава, че най-благоприятната фаза за зачеване е овулацията и няколко дни след нея.

Как се променя размерът и какво означава

Размерът на фоликуларните единици варира в зависимост от времето на развитие. Разрешени са само минимални отклонения от нормата..

След като гледате това видео, ще научите за периодите на узряване на фоликулите:

Таблицата показва характеристиките на дните.

При терапевтичното лечение на женското безплодие чрез ин витро оплождане се извършва стимулация на яйчниците. Специалистите извършват инжекция с хорион гонадотропин, след което зрелите зародишни клетки се отстраняват с игла. Зрелите компоненти трябва да достигнат 18–22 mm, за да могат да извършват IVF процедурата.

Защо може да не достигне нормата?

В клиничната практика това се случва много често: фоликулът или надвишава нормалния размер, или изостава. Такива условия изискват изясняване на причините, тъй като е почти невъзможно да се зачене или забременее с нарушения на фоликулогенезата. В допълнение, това прави тялото уязвимо за възпалителни процеси и растеж на патологични новообразувания..

Ако "графеният балон" преди празнината не достигне 18 мм, тогава можете да подозирате:

1. Хормонална дисфункция на яйчниците.
2. Ранна менопауза.
3. Нарушения на хипоталамуса, хипофизата.
4. Заболяване на щитовидната жлеза.
5. STI.
6. Тазови заболявания (аднексит, ендометриоза, цервицит).
7. Постоперативни състояния.
8. стрес.
9. Недохранване, строги диети.

В случай на увеличение на доминиращия фоликул гинекологичната картина е по-ясна, тъй като това означава растеж на фоликуларна киста, която блокира овулацията и излизането на яйцеклетката. В този случай зачеването не е възможно..

Стойности на норма и патология на фоликулярното развитие

Индикатори за нормите както през деня, така и по време на овулация, описахме по-горе (вижте по-горе). Нека поговорим малко за патологията. Основната патология е липсата на растеж на фоликулите.

Причината може да бъде:

• при хормонален дисбаланс,
• поликистозен яйчник,
• дисфункция на хипофизата,
• възпалителни процеси на тазовите органи,
• STD,
• неоплазми,
• силен стрес (чест стрес),
• рак на гърдата,
• анорексия,
• ранна менопауза.

Въз основа на практиката здравните работници разграничават група като хормонални нарушения в тялото на жена. Хормоните инхибират растежа и узряването на фоликулите. Ако една жена има много малко телесно тегло (плюс все още има STD инфекции), тогава самият организъм признава, че няма да може да роди бебето и растежът на фоликулите спира.

След нормализиране на теглото и лечение на ЗППП тялото започва правилния растеж на фоликулите и след това менструалният цикъл се възстановява. По време на стреса тялото отделя хормони, които допринасят или за спонтанен аборт или застой в фоликулите..

След пълно емоционално възстановяване организмът сам започва да се стабилизира..

Фоликулометрия: определение, възможности

Фоликулометрията е ултразвукова диагностика на матката, яйчниците и фоликулите през целия менструален цикъл.

Изследването се извършва с помощта на специален скенер и сензор, които са в състояние да видят най-малките промени в репродуктивната система..

Най-общо казано, това е обичайното ултразвуково сканиране, което се провежда за 1 менструален цикъл няколко пъти.

За първи път лекарят предписва изследване на 5-10-ия ден от менструалния цикъл и след това индивидуално определя времето за последваща диагноза.

Интервалите между процедурите са 2-3 дни. Окончателното решение по този въпрос се взема от лекаря. Случва се ултразвукът да се извършва само преди периода на овулация или изключително след него.

Фоликулометрията е силно информативна диагноза, която може да отговори на много въпроси..

Извършва се с цел:

1. Анализирайте размера на фоликулите.
2. Запишете наличието или отсъствието на овулация.
3. Преценете функцията на репродуктивната система.
4. Изберете подходящия ден за зачеване.
5. Наблюдавайте състоянието на функционалните кисти, както и други доброкачествени новообразувания (фиброиди).
6. Контролно лечение.
7. Анализирайте редовността на менструацията.
8. Изследвайте растежа на ендометриума.
9. Изчислете размера на жълтото тяло, като се започне от периода на овулация.
10. Диагностицирайте безплодието.

Възможностите на фоликулометрията са доста обширни. Всичко зависи от това каква цел си поставя гинекологът. Най-често такава процедура е необходима, за да се разбере: имало ли е овулация в определен менструален цикъл и дали трябва да се стимулира с лекарства.

В резултат на това се оказва, че размерите на "Грааф балон" постоянно се променят. Диаметърът му директно зависи от деня на менструалния цикъл. В първата фаза тя постоянно се увеличава с 1-2 мм, а във втората - спира развитието си и регресира. Ако размерът на капсулата не се вписва в стандартните стойности, тогава фоликулогенезата е нарушена. В този случай е необходима задълбочена диагноза, за да се установи причината за патологията и да се предпише лечение.

Месечните хормони причиняват определени промени в женското тяло, а размерът на фоликула по време на овулация е определящ. От 1-2 дни на цикъла няколко фоликула започват да узряват, но само един достига желания диаметър - доминиращ, останалите отново намаляват по размер - те атрезират. p, блок-котировка 2.0,0,0,0 ->

По диаметъра на клетката можете да определите на какъв етап на развитие е и кога ще започне процесът на овулация. Това е важно, ако една жена иска да зачене дете, тъй като успешното време на оплождането трае само 2-3 дни, докато яйцеклетката напусне яйчника, преминавайки пътя по посока на матката. p, блокчейн 3,0,0,0,0,0 ->

Схеми на процедурата

Те се изразяват с два протокола:

• увеличаване на минимални дози;
• понижаване на високи дози.

повишен синтез на гонадотропни хормони на освобождаване и активно освобождаване на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. В крайна сметка това трябва да доведе до узряване на фоликулите. Така че, можем да кажем, че лекарството "Clomiphene" е индикатор за овулация.

По време на тази манипулация по отношение на индуцирането на овулация, узрява само един фоликул, тоест вероятността от многоплодна бременност и свързаните с това усложнения (например синдром на овариална хиперстимулация) е практически елиминирана..

След момента, в който размерът на фоликулите по време на стимулация по първата схема достига 18 mm в диаметър (с дебелина на ендометриума 8 mm), се въвеждат задействания (лекарства, симулиращи освобождаването на LH). След това, след прилагането на hCG, овулацията настъпва след около два дни.

Втората схема на манипулация е приложима главно при жени, които имат нисък резерв на яйчниците и малка вероятност от ефекта на малки дози FSH.

Задължителни индикации за тази манипулация:

• женска възраст над 35 години;
• Стойност на FSH над 12ME / L (на 2-ия-3-ия ден от цикъла);
• обем на яйчника до 8 куб.м. см;
• вторична аменорея и олигоменорея;
• наличието на операция на яйчниците, химиотерапия или лъчетерапия.

Видим резултат трябва да се появи до шестия ден. Значителен страничен ефект, който засяга яйчниците с този метод на индукция на овулация, е рискът от техния синдром на хиперстимулация. В случай, че фоликули в яйчниците, чийто размер надвишава 10 mm в диаметър, се открият по време на следващия ултразвук, лекарят счита това за сигнал за превантивни процедури за този синдром.

Размерът на доминиращия фоликул преди овулацията

Фоликулът е специален временен компонент на яйчника, състоящ се от развиваща се яйцеклетка (яйцеклетка) и няколко мембрани, които изпълняват ендокринни, защитни и репродуктивни функции. В различно време той има различен диаметър. Размерът на фоликула преди овулация е най-големият и показва най-благоприятния период за зачеване.
p, блокиране на котировката 5,0,0,0,0 ->

Интересното е, че фоликулите все още се образуват в матката, започвайки от 6-та седмица на бременността. Броят им е около 4 млн. След раждането броят им намалява до 1-2 милиона, а до юношеството, когато момичето започва пубертета, броят им достига 270-500 хиляди. Въпреки това, само 300-500 ще могат да овулират през целия живот на жената, преди началото на менопаузата. p, котировка 6.0,0,0,0,0 ->

Развитието на фоликулите протича на няколко етапа:

1. Първият етап започва от началото на менструацията, от 5-7 ден няколко фоликула (приблизително 5-8 парчета) растат от 2 до 6 mm.
2. До 10-ия ден човек доминира в растежа, следователно има името "доминиращ". Диаметърът му е 12–15 mm. Други не надвишават 10 мм.
3. Ежедневно доминиращият фоликул се увеличава с 1–2 mm, а останалото по това време намалява - намалява.
4. На 11-14 ден достига 20-25 мм и е готов за тръгване.

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Преовулаторният фоликул е фазата, в която доминиращата клетка достига максималния си размер и е готова за излизане. Тази фаза се нарича още "Граафен балон", тъй като в него се образува толкова много течност, че започва да стърчи от яйчника. На това място ще има пробив на стената на яйчника по време на овулация. h2 2,0,0,0,0 ->

При какъв размер на овулацията на фоликула става

За една жена, която планира да забременее, всяка промяна в тялото й е важна. Тя с нетърпение очаква деня на овулацията, тъй като именно този път е най-благоприятен за зачеването. И можете да определите настъпването на определен момент по диаметъра на яйцето, което показва неговата готовност.

p, блокиране 9,0,1,0,0 ->

Когато се случи дългоочакваната овулация, размерът на фоликула в диаметър е 20-25 mm. При нормално развитие по това време фоликулът се разкъсва и женската клетка излиза. p, блок-котировка 10,0,0,0,0 ->

Но понякога празнината не възниква, въпреки факта, че черупката има максимален размер, а диаметърът й може да остане такъв през целия цикъл. В този случай те говорят за постоянство - това е явление, когато яйцеклетката не напуска яйчника, въпреки пълното си узряване. Това може да доведе до образуване на киста. p, блок-котировка 11,0,0,0,0 ->

Тълкуване на понятието "фоликул"

Това е малка анатомична формация, която прилича на жлеза или сак, изпълнен с вътрекавитарен секрет. Овариалните фоликули са в кортикалния си слой. Те са основните резервоари за постепенно узряващото яйце..
Първоначално фоликулите при количествено измерване достигат значителни стойности и в двата яйчника (200 - 500 милиона), всеки от които от своя страна съдържа една репродуктивна клетка. Въпреки това, за цялото време на пубертета жените (на възраст 30-35 години) достигат пълна зрялост само 400-500 копия.

Какъв е максималният размер на доминиращия фоликул може да бъде по време на овулация

Към днешна дата медицината не е установила точния размер на фоликула, който трябва да бъде по време на овулация. Специалистите в областта на гинекологията твърдят, че нейният максимален диаметър трябва да бъде най-малко 18-25 mm. Всяка жена има свои собствени характеристики на тялото, от кои показатели зависят.

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

Има случаи, когато овулацията е възникнала при максимален диаметър на клетката 16 mm и 35 mm. Ако обаче размерът на доминиращия фоликул е повече от 25 mm, това вече може да говори за киста, чийто диаметър може да достигне до 4 см. В този случай е важно да се подложи на ултразвуково изследване, което ще покаже наличието на образувано яйце, готово да излезе навън. p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

При наличие на зряла яйцеклетка овулацията настъпва на 12-14 ден с 28-дневен цикъл, при липса - овулаторният процес не започва, въпреки диаметъра на мембраната. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Какъв размер трябва да бъде фоликулът при овулация за зачеване?

При наблюдение на периода на началото на овулацията на жената се предписва редовен преглед, за да се наблюдава растежът и развитието на яйцеклетката.

p, блокчети 17,0,0,0,0,0 ->

Това отчита:

• дължина на цикъла;
• характеристики на тялото на жена;
• наличието на заболявания;
• минали проблеми с зачеването.

p, блок-котировка 18,1,0,0,0 ->

С цикъл от 28 дни овулацията настъпва на 12 или 14 ден. До този момент клетката трябва да достигне максималния си диаметър, нормата за зачеване на който е приблизително 20-24 мм.

От този момент съпрузите, които искат да заченат бебе, трябва ежедневно, в продължение на 3-4 дни, да имат сексуален контакт, за да не пропуснат дългоочакваното благоприятно време. Факт е, че след освобождаването женската клетка живее само до 36 часа. След това оплождането ще бъде невъзможно. p, блокчетата 20,0,0,0,0 ->

Понякога гинекологът предлага да започнете да копулирате 1 ден преди освобождаването на клетката, на преовулаторния етап. Тъй като животът на сперматозоидите е 2 пъти по-дълъг от този на яйцеклетка (около 2-3 дни), следователно шансовете да не пропуснете момент се увеличават. h2 5,0,0,0,0,0 ->

Какъв трябва да бъде фоликулът в различни дни от цикъла: медицински стандарти

Яйцеклетката узрява в яйчника вътре във фоликула. Там за нея се създават всички необходими условия: благоприятен температурен режим, химическа среда, приток на кислород, хранителни вещества и хормони.
По този начин за развитието на яйцеклетката може да се съди по увеличаването на размера на самия фоликул.

Менструалният цикъл, който се брои от първия ден на менструацията, се разделя на два основни периода. През първата половина, тоест в рамките на около 14 дни, настъпва фоликулогенеза.

Нещо повече, няколко фоликула могат да се развият наведнъж, но единият от тях в крайна сметка изпреварва останалите по растеж и става доминиращ.

Именно той съдържа яйцеклетката, която в края на съзряването си оставя мембраните си и навлиза във фалопиевата тръба, откъдето ще се движи в посока на матката.

В момента, в който женската генитална клетка излезе от фоликула, се нарича овулация. След него известно време яйцето има способността да опложда.

Ако не е имало полов акт и тя не се е срещнала със спермата, женската клетка умира и се отстранява от гениталния тракт заедно с кървавите секрети и маточната лигавица по време на следващата менструация.

Обикновено с овулацията се развива само един доминиращ фоликул, но понякога има два. Ако по някаква причина започне развитието на две зародишни клетки, жената има шанс да стане майка на братя близнаци.

Ако на ултразвук ви казаха, че доминиращият фоликул в левия яйчник (или в десния, всъщност няма значение), трябва да попитате за неговия размер. За съжаление се случва размерът да не отговаря на деня на цикъла, тоест пълноценното яйце не узрява.

Размерът на фоликула по ден от цикъла зависи от продължителността на менструалния цикъл (а именно първата му фаза). Колкото по-дълго е, толкова по-бавно узрява яйцето и по-малко е в определен ден. Например, на 10-ия ден от цикъла на фоликулите 10 mm може да се счита за относителна норма, ако месечният цикъл е 35 дни. Но с цикъл от 28 дни - това не е норма.

Ако цикълът, напротив, е кратък, тогава фоликулът ще узрее по-бързо и ще достигне максималния си размер с 11-12 дни.

Следователно нормите, които даваме по-долу, не трябва да се приемат за абсолютни. Много зависи от вашите индивидуални характеристики. Но за ръководство те ще бъдат полезни. И така, ето нормите за здрава жена с 28-дневен менструален цикъл.

• От 1 до 4 дни от цикъла на ултразвук можете да забележите няколко антрални фоликули с размер 2-4 mm.
• 5 ден - 5-6 мм.
• 6 ден - 7-8 мм.
• 7 ден - 9-10 мм. Определя се доминиращият фоликул, останалите „изостават“ зад него и вече не растат. В бъдеще те ще намаляват по размер и ще отмират (този процес се нарича атрезия).
• 8 ден - 11-13 мм.
• 9 ден - 13-14 мм.
• 10 ден - 15-17 мм.
• 11 ден - 17-19 мм.
• 12 ден - 19-21 мм.
• 13 ден - 22-23 мм.
• 14 ден - 23-24 мм.

И така, от тази таблица се вижда, че нормалният растеж е около 2 мм на ден, като се започне от 5-ия ден на МС.

Планирането на бременността е една от ключовите стъпки на бъдещите родители. Правилната подготовка помага да се подготвите както психологически, така и физически за бъдещото раждане на бебето. Един от важните моменти е концепцията за овулация.

Овулацията е фазата на менструалния цикъл, в която яйцето напуска фоликула. Това време се счита за най-благоприятното за зачеването на бъдещото бебе.

При здрава жена едно яйце се отделя месечно в средата на цикъла. Ако настъпи оплождане, тя се фиксира вътре в матката и настъпва бременност.

Ако не, тогава тялото на жената започва да се подготвя за следващия цикъл, чието начало е менструацията.

Има няколко начина да определите овулацията:

• Календарен метод. Същността на техниката е, че яйцеклетката се освобождава 14 дни преди началото на следващата менструация. Този метод на изчисление е подходящ за онези жени, които имат редовен цикъл..
• Физиологичният метод. Женското тяло е проектирано така, че овулацията да приключи бременността. Следователно, по време на освобождаването на яйцеклетката се отделя естроген, което води до повишаване на либидото, промяна в консистенцията на секретите. Някои жени изпитват вид изтръпваща болка в яйчника..
• Температурен метод. Денят за освобождаване на яйца се различава от останалите дни по това, че базалната температура се повишава с 0,4 градуса. За да изчислите тази промяна, трябва да измервате температурата с електронен термометър всеки ден в продължение на месец, без да ставате от леглото.
• Тестове за приложение. Аптеките продават специални тестове за определяне на овулацията. Външно са идентични с тестовете за бременност, но реагират на растежа на лутеинизиращ хормон (LH), а не на хорион гонадотропин (hCG). За да определите точно овулацията, трябва да провеждате тези тестове всеки ден в средата на цикъла - по абсолютно същия начин като тестовете за бременност.
• Ултразвуков контрол. С помощта на високочувствителни апарати за ултразвукова диагностика е възможно да се провери растежа и узряването на фоликулите, изхода на яйцеклетката. Но такова изследване трябва да се извърши в строго определени дни, за да се потвърди със сигурност овулацията.

Оплождането настъпва в деня на овулацията. Яйцеклетката е жизнеспособна за около 10-14 часа от момента на излизане от фоликула. Мъжките зародишни клетки, сперматозоидите, могат да останат жизнеспособни в женското тяло за много по-дълго - до 72 часа.

Затова сексуалният контакт в навечерието на разкъсване на фоликул се счита за най-благоприятен за зачеването..

Забележка! Сперматозоидите са много подвижни и могат да достигнат до фалопиевата тръба в рамките на 1,5-2 часа от момента на еякулацията. Но пълно обновяване на сперматозоидите, като се вземе предвид тяхното узряване, настъпва след 4-5 дни и следователно с всеки следващ полов акт, в течение на един ден, броят на активните сперматозоиди ще намалее.

След оплождането на яйцеклетката започва периодът преди имплантацията на бременността. Този период продължава 4-5 дни. През това време яйцето се придвижва през фалопиевата тръба към матката. Следните фактори допринасят за движението:

• Свиване на гладките мускули на фалопиевата тръба.
• Движение на ресничките на тръбния епител.
• Релаксация на специален сфинктер, който разграничава фалопиевата тръба и матката.

Активното движение се насърчава от хормони на женското тяло - естроген и прогестерон. През този период вътре в клетката започват да протичат процеси на делене, като по този начин тя се подготвя за въвеждане в стената на матката.

Това е ембрион от 16-32 клетки. След попадане в матката, тя е в свободно състояние за 2 дни, след което се извършва имплантация..

начало

Оптималният период за оплождане е период от 4 дни - 2 дни преди овулация и 2 след. Ако спермата попадне в тялото на жената преди овулация, оплождането може да настъпи веднага след освобождаването на яйцеклетката.

Интересен факт! Има случаи, когато яйцеклетката оставала жизнеспособна до 72 часа. Но в повечето случаи е способна на оплождане през първите дни след освобождаването.

Вече 96 часа след освобождаването на яйцеклетката от фоликула вероятността от зачеване се намалява до почти нула. Ако менструалният цикъл на жената е редовен, можете да опитате да изчислите най-благоприятния период за оплождане.

За да направите това, трябва да анализирате своя цикъл през последната година и да изберете най-дългия и кратък. 11 дни трябва да се вземат най-дълго - това е денят, в който вероятността от зачеване ще бъде намалена до нула.

От най-краткото трябва да извадите 18 - така получаваме деня на цикъла, в който вероятността да забременеете започва да се увеличава. При редовен цикъл от 28 дни вероятността от оплождане е изключително ниска от 17 дни.

Кога да се направи тест?

Тестовете за бременност отговарят на нивата на hCG в урината на жената. Този хормон се синтезира по време на бременност. Произвежда се от хориона, клетъчната структура в ембриона. Появата и растежът на hCG в урината показва успешна бременност.

Хормонът започва да се открива в кръвта на жена от първите дни след имплантацията. Тоест, от момента на оплождането до появата на "хормона на бременността" трябва да е най-малко 7 дни.

След въвеждането на ембриона нивото на hCG започва да расте бързо и преди 11-та седмица на бременността количеството му в тялото на майката се удвоява на всеки 48 часа.

Можете да започнете да правите тестове за бременност още 10-12 дни след оплождането. В по-ранните периоди нивото на хормона ще бъде много ниско и може да не се определи от обичайния бърз тест..

Съвети! Ако тестът за бременност показа слаба втора лента, трябва да го повторите след 48 часа. През това време количеството на хормона трябва да се удвои и резултатите ще бъдат по-очевидни. За многократно тестване е по-добре да използвате тестове на една и съща марка - те имат еднаква чувствителност и ще бъде по-лесно да проследите динамиката.

Първите симптоми на бременност започват да се появяват не веднага след зачеването, а вече след имплантиране на ембриона в стената на матката.

И тогава се появяват първите симптоми на бременност:

• Имплантационно кървене. Настъпва 6-9 дни след оплождането. Изглежда като зацапване кафяво или петна. Често се бърка с началото на менструацията, въпреки че се случва 7-9 дни преди да започне.
• Рисуваща болка в долната част на корема или усещане за тежест. Възниква поради намаляване на гладката мускулатура на матката при въвеждане на ембриона. Също подобно на началото на менструацията, но се появява поне седмица преди да започне.
• Подуване на гърдите. Друг признак, който лесно се бърка с наближаващата менструация. Тя се различава не по простото натрупване, а по силно увеличаване на чувствителността на зърната. Може би потъмняването им и проявата на венозен модел върху млечните жлези.
• Чувствам се изморен. Тялото на жената преминава в режим на хормонална корекция и затова изразходва повече енергия от обикновено. Това води до повишена умора, сънливост..
• Промяна на емоционалния фон. Изведнъж може да се увеличи емоционалността или агресивността. Този симптом често се среща и при ПМС, но е по-слабо изразен.
• Повишена базална температура. Един от най-показателните признаци е повишаване на базалната температура със средно 0,3 градуса над средната, което показва успешна имплантация. Поради засиленото кръвоснабдяване на тазовите органи се получава повишаване на базалната температура.

Folliculometry

Фоликулометрията се използва за проследяване на образуването и растежа на яйце. Този метод се основава на ултразвук, следователно, е най-точният метод за определяне на датата на овулация.

p, блокчети 22,0,0,0,0 ->

С помощта на фоликулометрия размерите на ендометриума се фиксират преди началото на овулаторния процес, броят на развиващите се яйца и големината на доминанта, ако той вече е видим по време на наблюдението. Първият преглед се извършва на 8-10-ия ден от цикъла. След това на всеки 2 дни се провежда многократно наблюдение, докато клетката напусне. Ако не настъпи овулация, наблюдението продължава до началото на менструацията. p, блокчейн 23,0,0,0,0 ->

Този метод помага точно да се изчисли най-благоприятният момент за зачеване или вземане на зрели яйца за ин витро оплождане, както и да се идентифицират причините за проблеми със зачеването. p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Генеративната функция като приоритет

От вътрешната страна зрелият фоликул е облицован със стратифициран епител и именно в него (в удебелената област - яйценосен туберкул) зрялата яйцеклетка е способна на оплождане. Както бе споменато по-горе, нормалният размер на фоликулите е 18-24 mm.

Освен това стените на фоликула са значително изтънени, което води до разкъсването му. И така, на мястото на граафния мехур се появява жълто тяло - важна жлеза на вътрешната секреция.

Поради редица хормонални нарушения, тази празнина може да липсва и следователно яйцеклетката не излиза от яйчника и процесът на овулация не настъпва. Този момент може да бъде основната причина за безплодие и дисфункционално маточно кървене.

Стимулация на растежа на фоликулите

Процесът на овулация е един от основните моменти в живота на жената, без който зачеването няма да дойде. В нарушение на този механизъм мнозинството има безплодие. Ако жената обаче е в състояние да роди бебе, й се предлага програма за IVF, при която се извършва изкуствено стимулиране на растежа на женските клетки. p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

p, блокчетата 27,0,0,1,0 ->

За да направите това, след пълен преглед се предписват хормонални препарати, чието действие е насочено към развитието и растежа на яйцата. Този подход води до факта, че няколко клетки зреят едновременно, а не една или две, както в естествения процес. Колкото повече женски клетки зреят, толкова по-голям е шансът за успешно зачеване. p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

Въпреки това си струва да се има предвид, че по време на стимулация могат да се образуват празни фоликули, в които яйцето отсъства. Експертите са установили, че с възрастта на такива "манекени" става повече.

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Фоликулометрията помага да се проследи размерът на узряващите яйца и техния брой. Но е невъзможно да се идентифицират празните с помощта на ултразвук. Това може да стане само под микроскоп. p, котировка 30,0,0,0,0 ->

Когато фоликулът узрее, яйцеклетката се отстранява и опложда в лабораторни условия, след 3–5 дни бъдещата майка се засажда, където се имплантира в маточната стена и се развива по-нататък. h2 7,0,0,0,0 ->

Какво се случва с фоликула след овулация

След като яйцето напусне яйчника, фоликулът затваря разкъсаната стена и я запечатва. Вътре се натрупват кръвни съсиреци, които му придават червен цвят. Полученото червено тяло, при липса на оплождане на яйцеклетката, обрасва със съединителна тъкан и се превръща в бяло тяло. До края на цикъла това тяло се абсорбира напълно..

p, блокчейн 32,0,0,0,0 ->

Ако е настъпило зачеването, червеното тяло продължава да расте поради хорионния хормон, образувайки жълтото тяло, отговорно за производството на прогестерон. Този хормон стимулира растежа на ендометриума, където ембрионът имплантира и в същото време предотвратява образуването на нови яйца по време на бременност. p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

Размерът на жълтото тяло достига 3 см, след това растежът спира и остава на това ниво до 16 седмици, като същевременно постоянно произвежда прогестерон. След 16 седмици на бременността плацентата поема тази функция, а жълтото тяло намалява (разтваря). p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Ако жълтото тяло се увеличи до 5–7 cm, това показва наличието на киста на corpus luteum. Такъв лумен труп обикновено отзвучава самостоятелно до края на срока или след раждането, без да създава проблеми. Въпреки това, жена, на която е поставена диагноза киста на жълто тяло, се наблюдава по-обстойно през цялата бременност, така че краката на кистата да не са усукани или тя да се спука.